二十、海风藤、青风藤

自学中医小助手

医案原文
案例一：藤类药的本事

　　《本草再新》曰，海风藤，行经络，和血脉，宽中理气，下湿除风。
　　有个白领，整个夏天都喜欢穿着背心在空调房里工作，一到秋天肩周痹痛难忍，他便去找个中医。
　　这中医说这是寒凝血瘀，便给他用张锡纯治疗周身痹痛最得意的方子——活络效灵丹。
　　他吃了一个星期，是没那么痛了，但还是老觉得活动不太利索，一吹冷风，又隐隐有疼痛的感觉。
　　于是又找来竹篱茅舍，小指月看了看，舌质紫暗，脉细涩，是瘀血没有错，可为什么活络效灵丹这么强大的化瘀血之品，还没法把他脉络里头的瘀滞化散开？
　　爷爷看指月疑惑的样子，便说，一条龙要点了睛，才会活起来，一个汤药要有一个眼目，那样便大不相同。
　　小指月说，眼目？这丹参、当归、乳香、没药，堪称活血化瘀的强强联合，有什么瘀滞化不了呢？
　　爷爷说，药是好药，就像炸弹是好炸弹，如果没有人把这炸弹放在恰当的位置上，他也不能发挥令人满意的效果。
　　小指月说，爷爷意思是这药还没能够彻底到肩膀周围发挥效果？
　　爷爷说，这肩周方面的炎症会导致局部肌肉粘连，痰瘀交阻，正如道路泥泞，你装甲车再威猛都过不去，你想把气血带过去修复都不可能，只有先修好道路，这活络效灵丹的后劲才能够发挥出来。
　　小指月说，修道路，这个倒第一次听，人体的道路是什么呢？
　　爷爷说，人体的道路就是经脉。
　　小指月说，《黄帝内经》提到，经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。
　　爷爷说，经脉就是人体之道路，道路瘀滞不通，车马不能往来，商业经济就转不起来，人体经脉一刻不通，新陈代谢就不能顺利进行，局部就会因为缺乏气血的供应，而导致痹痛或者活动功能减退。
　　小指月说，那选用什么药物在人体内把道路重建出来呢？
　　爷爷说，那要选择能够像经络一样畅通无阻之物。
　　小指月说，像经络一样的药物，这上哪找呢？
　　爷爷笑笑说，医者意也，你看有哪种药物最善于爬行游走，连通上下左右，随心所欲，无处不到。
　　小指月说，这样除了山里的动物可以跑，难道植物也可以无处不到可以跑吗？这样的植物我应该没有见过啊？
　　爷爷接着说，你看整个山里头都是什么植物的天下，小指月经常跟爷爷入山采药再清楚不过了。
　　这时山里头到处都是藤藤蔓蔓的景象便在脑中浮现出来，在采药的时候，穿行在密林里头，不仅地上蔓藤绊脚，而高空中树顶上照样爬满了各种藤藤蔓蔓的东西，你树长到多高，它藤蔓照样能长多高，你树到不到的地方，它藤蔓照样可以延伸下去，你树干覆盖不到的地方，它藤蔓都可以游走过去，把地表盖住。真是无处不到，随心所欲啊！整个山谷都是蔓藤的天下。
　　这时小指月豁然开朗，说，爷爷，我知道了，爷爷说，那你说来听听。
　　小指月说，最想人体经络脉道管道的当属藤类药。
　　爷爷听了后，默许地点了点头。
　　小指月接着说，藤类入腑通筋骨，这些蔓藤样的植物能横行上下左右，势不可挡，它们是山谷里头的经络系统，所以大多数藤类药，都有共同的一个特点就是疏通经络。
　　爷爷笑了笑说，能想到这点已经很不错了。
　　小指月接着说，当人体经脉扭曲堵塞瘀滞时，虽然活血化瘀药很厉害，就像地震后虽然救援部队很厉害，可如果没有先把道路修好，你救援的医护人员到不了灾区，那照样发挥不了效果。正如活络效灵丹，虽然有强大的活血化瘀作用，可如果不能把这强大的作用送到需要的地方去，那它们是空有武力，却无用武之地啊！
　　爷爷接着说，药无引使不达病所，兵无向导不至贼境。你看要选择哪味藤类药作为引使向导来达病所至贼境呢？
　　小指月随口说来，海风藤、络石藤、青风藤、鸡血汤、红藤......
　　这样一个思路打开，这药物便源源不断出来。
　　爷爷说，好了好了，选择一味药就行了，画龙点睛之笔，不需费墨太多。
　　小指月说，那就用海风藤来重建经络祛除风湿，止局部痹痛。
　　这样病人就奇怪了，你在我以前医生开的方子上面就加多一味药，难道就能发挥神奇的效果?
　　爷爷说，平常一样窗前月，才有梅花便不同。你可别小看这一味药，一味藤类药能沟通上下，令得气血药力随心所欲，这样气至病所，血瘀得活，痹痛便可消除。
　　这病人回去后，就不敢开着空调穿背心了，吃完了五剂药，整个肩膀就像松开一样，哪种痹痛隐痛，活动不利索之感，通通消失了。
　　小指月说，爷爷，你怎么知道要用海风藤这些藤类药在方子里头画龙点睛呢？
　　爷爷说，此从书中来。
　　小指月便说，爷爷，我读张锡纯的书都没有发现这个思路啊，你是看哪本书来的呢？
　　爷爷笑笑说，《医学心悟》有个蠲痹汤，专治疗风寒湿痹，肢体疼痛，关节屈伸不利，你看里面有一派当归、川芎、乳香、木香等活血行气之品，又有羌活、独活、秦艽这些祛风之药，还有桂枝、桑枝、甘草专走肢节止痹痛这些药物够强大了吧，可为何程钟龄还要在这些药物里头，就加一味药。
　　小指月说，什么药呢？
　　爷爷笑笑说，就是海风藤。
　　小指月说，原来是这样，爷爷不说，我还不知道海风藤在里面可是修路先锋部队，可是火车的铁轨，没有它的话，这些药力怎么能够沟通上下，往来左右呢？
　　爷爷接着说，这藤类药不需要多，一两味就能妙笔生花，让药力周身传达，正如藤本植物在山谷里头随处窜达一样，所有的药物都走不过藤类药。
　　你要好好地把这点消化消化，这可不仅仅在风湿痹症里头有大用，在很多疑难杂病，苦思冥想，难以找到一个突破口时，这藤类药的思想，往往可以让你柳暗花明，把你思路接续起来。

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医案概括
案例一：藤类药的本事
有个白领，整个夏天都喜欢穿着背心在空调房里工作，一到秋天肩周痹痛难忍。他服用活络效灵丹一个星期后，是没那么痛了，但还是老觉得活动不太利索，一吹冷风，又隐隐有疼痛的感觉。爷爷让他服用含有海风藤的方剂，这病人回去后，就不敢开着空调穿背心了，吃完了五剂药，整个肩膀就像松开一样，哪种痹痛隐痛，活动不利索之感，通通消失了。

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案例一：藤类药的本事