第六节课、【人体十二经络与脏腑功能】上

一芷

        第六节课、【人体十二经络与脏腑功能】上


       中医三元论的理念：它把整个人体分成三大系统，第一部分是人体的先天之本，它是由心脏和肾为中心的脏腑，经络所组成的。先天之本的中心脏器是心脏和肾，它还包括了小肠、膀胱、人体内的血液循环以及肾的排泄系统，在经络上包括了足少阴肾经、手少阴心经、手太阳小肠经和足太阳膀胱经。第二个部分是人体的生命之本，它是由肝脏和大脑两个脏器为中心的脏腑、经络组成的。包括肝脏和大脑两个脏器，还包括胆、三焦，生命之本在经络上包括足厥阴肝经，手厥阴心包经、足少阳胆经和手少阳三焦经。上中下三焦代表整个人体。脑所对应联系的部位是整个身体。人体后天之本是以肺和脾为两个脏器为中心的人体部分。它在经络上包括了大肠和胃两个腑器，还包括了手太阴肺经、足太阴脾经以及手阳明大肠经、足阳明胃经。人体三元论的思想是我在长期的医疗实践中慢慢总结归纳出来的，这是一个大的理念，也是中医所必须尊从的理念。为什么要在把人体的先天之本划为第一？因为在人体的有生之初也就是卵子和精子结合之后在母体发育过程当中，最早发育的是人体的肾脏，然后是人体的心脏，随着进一步的发育，有了人体的雏形，有了人体的供给系统和排泄系统之后，人体的其它脏器才慢慢得形成，包括人体的骨骼、肌肉、皮肤、其它各个组织、各个系统才慢慢地形成，所以心肾是人体的先天之本理当是第一位。

         人体的十二正经，分成四个组，手三阳经、手三阴经、足三阳经、足三阴经。手三阳经：手太阳小肠经、手阳明大肠经和手少阳三焦经。手三阴经：手少阴心经，手太阴肺经，手厥阴心包经。足三阳经：足太阳膀胱经，足阳明胃经，足少阳胆经。足三阴经：足少阴肾经，足太阴脾经，足厥阴肝经。常说的三阳经是太阳经，阳明经，少阳经。三阴经是少阴经，太阴经，厥阴经。三阴经和三阳经有一种表里关系，需要牢记。手太阳小肠经和手少阴心经相表里，手阳明大肠和手太阴肺经相表里，手少阳三焦经和手厥阴心包经相表里。足太阳膀胱经和足少阴肾经相表里，足阳明胃经和足太阴脾经相表里，足少阳胆经和足厥阴肝经相表里。以上是手三阳经和手三阴经的表里关系，以及足三阳经和足三阴经的表里关系。

         十二经的分布：经络的分布同学们记其重点，认识十二条正经，记住十二条正经的表里关系，了解经络的大致分布。比如胆经：不管是足少阳胆经还是手少阳三焦经，分布的位置就是人体的两侧。比如头部的两侧，耳朵的周围，身体的两侧，腋下，双跨，两条腿的外侧，这里分布的主要是人体的少阳经。人体的背面，比如后脑、后背、臀部、腿的后侧，主要分布的是太阳经。人体的前侧，人体的脸部，人体的胸腹以及腿的前侧，主要分布的是阳明经。

          手三阳经从手走头（方向），是指它从手指末端走向身体里面，走向人体的胸腹，走向人体的头部。手太阳小肠经，起自小手指外侧端少泽穴，它沿手指背外侧过腕部，沿前臂外侧缘穿过肘部尺骨肱骨的连接上行到上臂外侧缘，出于肩关节，绕行肩胛后过大椎穴，然后向前下进入缺盆部（在颈部下面锁骨以内凹陷的位置是缺盆）。它向下联络心脏，穿过胃部，属于小肠（手太阳小肠经属于小肠主管）。缺盆部的支脉沿着颈部到达面部进入听宫（耳内），耳内有通向脑的听神经，小肠经跟听神经连接在一起。面部支脉上行目眶下，到达睛明穴与足太阳膀胱经相连。这里重点记住：手太阳小肠经首先交汇于大椎穴，然后在面部的睛明穴跟足太阳膀胱经连接在一起，手太阳小肠经要进入听宫，这是手太阳小肠经的分布。

          手阳明大肠经，起自食指末端的商阳穴，沿食指外侧缘，穿过合谷穴，行于上臂外侧前缘上肩，向后横走交于大椎穴，（又一条经络到达了大椎穴，）再向前向下进入缺盆，进入肺，穿过横隔，下行至大肠，（手阳明大肠经属于大肠所管辖）。缺盆部的支脉经颈部上行进入下齿槽（一般下齿痛属于手阳明大肠经的问题），后绕口唇左右交叉于人中穴过迎香穴，与足阳明胃经连接在一起，这是手阳明大肠经的分布。

          手少阳三焦经，起自于无名指侧端的关冲穴，沿无名指侧至手腕背面，沿前臂外侧尺骨与桡骨之间过肘尖沿上臂外侧到达肩部，前下行入缺盆，分布于胸中联络心包向下通过上中下三焦。分支从膻中分出上行出缺盆至肩后横行左右交会通过大椎穴，（又一条经脉来到了大椎穴，）分开上行颈部，继续上行进入耳中，出耳到达目眶下，进入目外眦交于足少阳胆经。

          手太阳小肠经起自小手指的尖端的少泽穴，在面部的睛明穴跟足太阳膀胱经交汇在一起。手阳明大肠经起自食指侧端商阳穴，交汇在面部的迎香穴和足阳明胃经连接在一起。手少阳三焦经起自无名指尖端的关冲穴，它在面部目外眦跟足少阳胆经交汇在一起。这些是需要大家掌握的重点问题。

          手三阴经起自胸腹部（方向），到达手指尖端。手太阴肺经起自胃中，向下联系大肠，向上横穿膈肌，属于肺，上行喉咙，通过喉咙，横行腋下（腋窝），在前臂的内前侧（前臂赤白肉间的白肉边）通过肘部前侧，通过寸口脉，通过手的大鱼际出于大手指末端的少商穴，腕部后的支脉直出食指尖端（手阳明大肠经起自手指食指的尖端）内侧的商阳穴,与手阳明大肠经相连接。手三阴经与手三阳经的分布有什么区别?手臂内侧背于太阳一边是白肉走的是三阴经。手臂外侧皮肤颜色较深的叫赤肉，走三阳经。三阴经走的手臂内侧，三阳经走的手臂外侧。

          手少阴心经，它起自心中，出属心脏，下行联系小肠，上行于肺，向下出于腋窝部出于手臂内侧后缘，进入掌中小鱼际到达小指未端的少冲穴与手太阳小肠经相连接，胸部向上的支脉夹咽喉向上联系目系（视神经），这是手少阴心经。

          手厥阴心包经起于胸中出属心包络，向下通过横隔，从胸至腑联络上中下三焦，胸部的支脉横穿胁肋部进入腋下，沿上肢内侧中间直达掌心，到达中指的中冲穴（中指的尖端，）这个是手厥阴心包经。掌中支脉进入无名指端的关冲穴，与手少阳三焦经联系在一起。上面讲了手三阳经和手三阴经的分布，重点：手三阳经都通过了大椎穴。手三阴经都通过了腋下。腋下有症状都是手三阴经的问题，大椎穴后肩背部有症状多是手三阳经的问题。

          手三阳经是通过手指尖端进入头，而足三阳经，它们的走向是从头至足。人体最长的一条经络是足太阳膀胱经。足太阳膀胱经始于目内眦的晴明穴（手太阳小肠经的终点）, 过额头入颠顶与督脉、足厥阴肝经汇合在百会穴,足太阳膀胱经（唯一一条直入大脑的经络）它在颠顶直入大脑，出后脑下行夹脊柱两侧,脊柱两侧两条大筋（背部原始点按摩的位置）是足太阳膀胱经，行到腰部进入体腔,联系肾属于膀胱。腰部的支脉从腰部出下行腘窝处（膝盖后面）。颈部分出下行过肩胛内侧得支脉下行进入环跳穴。总结：人体的背部有四条太阳经，两条在脊柱两侧，两条在肩胛内侧，这四条太阳经一起向下，在腘窝处汇合在一起。环跳穴是足少阳胆经的一个穴位，足太阳膀胱经进入环跳穴与足少阳胆经汇合。四条太阳经支脉分别在腿两侧腘窝处汇合后再下行进入外脚踝后侧。

          脚踝周围的按摩很重要，足三阳经中的第一条经脉足太阳膀胱经进入外脚踝的后侧，绕行外侧脚踝，在足小趾外端的至阴穴，与足少阴肾经联系在一起。足太阳膀胱经，它好比是人体的太阳，这条经脉的阳气最为充足，它既是输布全身阳气的中坚力量又是抵抗自然界外邪的主要兵力。人跟自然界始终如一地交汇在一起，自然界中的“风寒暑湿燥火”六邪始终不断地骚扰人体的健康，用什么来抵抗这些邪气呢？主要依靠人体的太阳经带来的阳气抵抗外感六邪。所以足太阳膀胱经是十二正经当中最为重要的经络。

          足阳明胃经，它起自鼻子两旁的迎香穴（手阳明大肠经终点）行于面部，正面部循行的经络主要是阳明经（手阳明大肠经，足阳明胃经）。鼻子不舒服了、牙痛了、面部疼痛、包括面瘫、口歪眼斜，这些疾病主要是阳明经出了问题。循行在面部的阳明经，一个是手阳明大肠经，一个是足阳明胃经。行于面部，人体的前面，包括脸、胸腹部、双腿前侧、以及脚背、脚背上主要的循行的经络就是阳明经。足阳明胃经，它起于鼻子旁边的迎香穴，行面部进入上齿槽。如上牙痛，它跟足阳明胃经关系密切。上行到达睛明穴，跟足太阳膀胱经相连接。足太阳膀胱经在臀部外侧的环跳穴与足少阳胆经相连接，足阳明胃经跟足太阳膀胱经在睛明穴相交汇，人体所有的阳经都是相通的。面部支脉下行沿喉咙进入缺盆部，下行穿过膈肌属于胃，连络脾，缺盆部的支脉下行通过乳头，夹在肚脐两旁，到达少腹两侧的气冲穴；胃部支脉入俯下行也进入气冲穴，这两条支脉汇合下行，在下肢前外侧，进入足二趾外端的历兑穴；足部支脉进入足大趾侧面的隐白穴，跟足太阴脾经相汇合；还有一条支脉进入足中趾的侧端，足大趾、足中趾、足二趾这三个脚趾头上都有足阳明胃经的脉。人体的健康需要胃气足，胃气缺损，比如说吃不下饭，人体就不会健康。足阳明胃经是人体的第二大阳经，它仅次于足太阳膀胱经，它的阳气居于第二。

          足少阳胆经起自目外眦，行走于头部两侧，进入听宫，一条支脉进入目眶下，与手少阳三焦经相连接，向下经过颊车穴下行，通过颈部进入缺盆部，一条支脉经过颈部后联系大椎穴。通过缺盆进入胸中, 穿过横隔，联系肝脏属于胆，沿着斜肋出于少腑腹股沟，经过外阴毛际横行进入环跳穴，缺盆部支行的脉，通过胸腹外侧从腰部横行联系脊柱（是和太阳经相连），回转环跳穴，两条支脉汇合下行，到达腿的外侧，这就是西医所说的外侧坐骨神经。它在外脚踝前入足背，进入第四脚趾外侧端的足窍阴穴，足部另一条支脉进入大墩穴，与足厥阴肝经相连接。

          足三阴经是从足走胸走头（方向）。足少阴肾经，它起于足小趾下，斜向足心（涌泉穴），绕行内侧脚踝，进入足跟，在小腿的内后侧进入腘窝，上行在大腿的内后侧，上行股内后缘，进入脊髓。重点：足少阴肾经，从股内后缘进脊髓。脊髓是人体的生命中枢，脊髓和脑是连接在一起的，脊髓也属于人体神经中枢。它从尾椎，直接进入脊髓，足少阴肾经分支在腰部进入体腔进入肾属于肾，同时连接膀胱。这条支脉上行，进入肝脏通过横隔进入肺脏。进入了喉咙，夹于舌根。肺部的支脉进入心脏，连接心胞经，足少阴肾经，经过肾、肝、肺，进入心脏，它这一条经脉，联系了人体的四大脏器。

          足厥阴肝经，它起于大脚趾指甲后的大墩穴，通过足内踝前侧、腿内侧的中线，这条经脉在腿上（西医所说的内侧的坐骨神经），它通过内侧脚踝、前侧、腿内侧中线上至阴毛处，上达小腹，夹在胃旁，属于肝络于胆，上行分布于胁肋，沿着喉咙后面进入鼻咽部，通过鼻咽部向上进入目系。是继心经之后第二条联系视神经的经络，这条经络进入眼睛，向上入前额，进入脑部，在百会穴与督脉连接在一起。肝脏向上的支脉，进入肺，与太阴肺经连接在一起。

          足厥阴肝经的家是肝脏，肝脏统管着这一条经脉，肝脏上的问题会表现在这条经脉上，它经过眼睛、鼻咽部、巅顶、大腿内侧。大腿内侧痛、大脚趾痛、巅顶痛、眼睛痛，都跟肝脏有一定关系。关于经络我讲的是最浅显的部分，其实每条经络都分布许许多多的穴位。通过原始点按摩的学习，其实经络上的穴位意义对我们来讲不是很大。通过原始点按摩的学习，弥补了我对经络认知的不足。不过一些中医常用的穴位大家需要掌握，比如说在小儿高烧惊厥抢救当中，按压人中穴、十宣穴，十个脚趾尖端的那些穴位，包括原始点的耳后凹陷处，枕骨下沿按摩，脊柱两侧的按摩都是非常重要的。

          十二条经络是和脏腑连在一起，以后要讲六经辨证，起码要知道三阳经大概部位。大概的行走路线。六经辩证很重要，比如耳朵问题，不管是耳朵痛还是耳鸣，许多时候是跟少阳经关系密切。

          足太阴脾经：起于足大趾末端的隐白穴，沿着大趾内侧赤白肉际，上行到内踝前面，再上腿肚，沿着胫骨后面，交出足厥阴肝经的前面，经膝骨部内侧前缘进入腹部，属脾脏联络胃，通过横膈上行，夹在咽部两旁，连系舌根分布于舌下。胃部支脉，向上通过横膈，流注于心中，与手少阴心经相联系。

          掌握人体十二正经的大概分布很重要。案例：上海的竹青妈妈的孩子夜半三点多突发耳朵剧痛，因为是夜里所以没有手机联系我。她一大早等在电脑旁，我大概7点多上线时，她已经很着急了，孩子耳朵剧痛，哇哇大叫，耳朵痛一般在西医看来是急性中耳炎。中医讲究见微知著，耳朵痛确定病情就在少阳经，只要再掌握大便情况，马上就可以确定方剂。孩子大便是否干燥？她说大便干已经两天没有大便了，我就确定大柴胡汤，煎药孩子吃了1顿大概不到2小时的时间耳朵就不痛了。下午反馈，耳朵不痛但大便没通。我说：大便不通继续给孩子吃药，大便通了再联系我。第二副大柴胡汤吃完的隔天早晨，孩子的大便通了，随后根据身体状况，又吃了五副小柴胡汤，就彻底康复了。

         关于小孩子足跟痛，就直接判定为太阳经感冒。因为足跟经络一是足太阳膀胱经，另一是足少阴肾经，只有这两条经脉，经过足跟。孩子的一般突发性疾病，不会是肾经的问题。足跟痛（太阳经感冒）怎样解决呢？有汗用桂枝汤或者桂枝大葛根汤，无汗用麻黄汤或葛根汤。案例：群里有一个小孩，大概在两三个月前得过一次足跟痛，在台湾的医院里治疗了一个多月才治好。这一次又足跟痛，联系我就吃了一次桂枝加葛根汤，也不过两付药，就彻底好了。这里可以体现出六经辩症的重要。


课后问答：
1、问：人体的阴虚内热体质是怎么形成的，怎么治疗？
答：人体阴虚体质主要是人体的津液不足、血液不足、真阴不足，阳气气化少源，体内存在垃圾。症状表现：有痰或花剥苔、口渴、大便干、容易流鼻血等这些问题。阴虚体质在夏季不太容易康复，有些孩子反复比较重，对真阴不足有内热的孩子注意忌口。比如生冷腌制油腻海鲜，还有辛辣。可以给孩子吃些鸭蛋、鸭肉等正常饮食，尽可能的保护孩子真阴。
2、问：津液不足为什么还要采用灸麻黄发汗？
答：早稻米孩子我们使用了麻黄，桂枝，生甘草，生白芍，麦冬，五味子，干姜，半夏来滋阴解表。灸麻黄的功效就是用于发散体内的湿浊之气，用白芍、甘草、麦冬、五味子来补阴，这个是很重要的。希望给药观察。
3、问：我妈妈以前总是说一口气掉下去，下一口气接不上来，呼吸难受。后来吃老鸭炖冬虫夏草，会好那么一段时间，这是什么问题呢？
答：呼吸上气不接下气这个问题属于肾阴亏耗比较重，中老年人透支比较多，需要通过健脾补肾的方案提高你妈妈的身体素质。
4、问：足太阳膀胱经和手太阳小肠经是同一条经络吗? 太阳经方子可否治手太阳病?
答：足太阳膀胱经和手太阳小肠经是两条经络。手太阳小肠经起自手的小指端，属于小肠。足太阳膀胱经的睛明穴到达足小指的外侧端，这是两条截然不同的经络，希望学习的同时要分开。足太阳经方子可以治疗手太阳经的问题。
5、问：两广很多喝凉茶，这类的凉茶是不是不能乱喝？
答：南方的凉茶是比较流行的，希望根据自己的体质适度饮用。
6、问：足厥阴肝经，足少阴肾经位置都通过内踝，大概位置好像跟原始点的位置相仿，那按压内踝的原始点有助于改善肾和肝脏的问题吗?
答：足厥阴肝经走在内侧脚踝的前面，足少阴肾经走在内脚踝后面，而且绕内脚踝一周，这个是有区别的。按摩内脚踝周围，可以改善肾的功能，有助于肾的新陈代谢。
7、问：肾阴损耗严重，跟她有洁癖每天过度搞卫生有关系吗？
答：肾阴亏耗我们有讲过和睡眠不足、劳动过力有关系。我们讲了人体的五大内耗症，希望回去可以看看，在《三元论》讲完之后，我们还会讲《人的七情和疾病的关系》。
8、问：夏天晚上吹风扇睡觉，有时候睡到半夜有汗热醒，是天气热的原因，还是属于盗汗？盗汗的原因是什么？
答：吹着风扇出汗，一个原因是身体有内热，再一个原因是天气热。盗汗是肾阴亏虚的表现。
9、问：我最近吃饭老是出汗，尤其是喝了热汤什么的，本来以为是天气原因。可是，前几天和同事一起去吃饭。他们都不热，我就很热。不知道什么原因呢？不出汗的人是内寒重吗？
答：每个人适应自然界的能力不一样，吃饭出汗，无论什么时间出汗，只要不影响心情，不影响体力，在热季里出汗还是比较正常的。如果出汗的问题影响了体力，比如：汗后乏力、烦躁，这种情况需要调理。不出汗不一定是内寒重，人体适应自然界的能力不一样,只要出汗不影响心情和体力就没问题。
10、问：右手臂总是发麻是怎么回事？
答：右手臂发麻有这样两个原因：手臂发麻跟颈椎和头部供血有关系。
11、问：左右脸颊长了比较多粉刺，后背颈部下面一部分也长了很多小疙瘩 ，跟睡眠有关系吗？还是别的原因呢？
答：粉刺或热疹排出来，属于人体的主动排毒，说明人体有些内热。湿热之毒从体内排出体外是一个很好的现象。
12、问：左手中指到小指连带手臂手腕的一半，这属于什么经？
答：手中指属于手厥阴心包经，小手指属于手少阴肾经。手太阳小肠经，无名指属于手少阳三焦经，你可以做做手肘部位的原始点按摩。坚持按摩看看什么情况，看有什么变化。手的麻木和手的劳损关系密切。
13、问：夏天可以给小孩每天喝点七星茶吗？另外正常的人可以吃健脾养肾的中药吗？
答：小孩子没有必要喝七星茶。正常的人看情况可以吃些健脾养肾的药。
14、问：手阳明大肠经和手太阴肺经相表里，谁表谁里? 对治病有何指导意义?
答：手阳明大肠经是表，手太阴肺经是里。比如说治疗手阳明大肠经的疾病，我们可以用解表的方案。治疗手太阴肺经的疾病，我们就用助里的方案。比如痰多咳嗽少的患者，我们就可以补肺气、健脾气的方案，通过后天之气运化体内的湿浊这个理念来治疗疾病。手阳明大肠经的疾病属于表症，然后手太阴肺经的疾病属于里症。是一对表里关系，也是一对表里矛盾，用药的思路是截然不同的。
15、问：有眼屎是有内热吗？
答：眼屎多说明少阳经有热。
16、问：我老公煮的菜越来越咸，我说偏咸，他觉得不咸，是不是他在动用肾气了？
答：食盐要少吃，特别是对于过劳的体质，劳动比较过累的体质，尽量不要吃太多的盐。不过夏季出汗偏多，还是要增加一点食盐的用量。
17、问：若是表症是表现在其脏器相应的阳经上？比如说感冒初起，对于孩子来说会先表现为拉肚子，接着寒气往里走才会发烧。
答：这里提出的表症可以用号脉的方法来区分，一般的浮脉属于表症，沉脉属于里症，是很正常的。