第十七节课、【中医理念的整体认知20121008】

一芷

         第十七节课、【中医理念的整体认知】

       讲中医理念首先要认识到什么是中医？在现代人眼里中医就是号脉、开方子、抓药，这个理念是不正确的。

       什么是中医?

      一、中医是目前人类最为健康的生活方式。包括：健康的饮食，适度的锻炼，良好的睡眠，才可以保证人体的健康。生活方式改善了，患病的机率会大大降低。例如：2012年宁波面诊有位女性患者，38岁，因工程比较劳累，三天三夜吃不下睡不着，全身浮肿。她晚间11点急匆匆赶来，我帮助做了一遍全身原始点按摩后，当时说全身酸软想睡觉。回家睡足一夜后，早晨再见到时全身浮肿消失，精神食欲都很好。说明过度劳作,三天三夜没有睡眠对身体的透支很严重，不能按时吃饭睡觉，身体素质会迅速下滑，这是最不健康的生活方式。因此中医的认知理念远远大于治疗理念。

       二、中医是人类生活的方法论。中医是以唯物主义观点为核心的，唯物辩证法才是中医的基础理念。唯物的理念所重视的是人体物质的保证供给，这是健康的基础。物质是放到第一位的，意识是第二位的。

      三、中医是整体全面的看待问题，不是头痛治头，脚痛医脚。比如腹泻，西医只是给收敛止泻的药，而中医则纵观全局，首先要看拉出的大便的状态，观察大便有没有臭味，臭味重说明内热重，轻说明属于虚寒腹泻。需要辩证的看待大便，再结合人体的整体状态来治疗腹泻。

      四、中医是用发展的眼光看待问题。有些中医给患者开药会持续采用一个方剂一周以上，这样的理念是不正确的。因为随着药物对人体的作用，人体会随之变化的，我们需要根据身体的变化来辩症变方。

      五、中医会采取辩证的方法看待问题。事物都是一分为二的,举例：有一个老人不到六十岁，他通过三天按摩造成重度腹泻，大概六七个小时拉了七次大便。他提问：俗话说，好汉架不住三泡稀。我连续拉了七次大便，每次拉得都挺多，但是我怎么越拉，体力越足呢？这时的腹泻是，他通过按摩后腹部肠道内阳气畅达，蓄积在肠道里的积累的拉圾，通过阳气的运化被赶出体外，就形成这种腹泻。这种腹泻对健康是有利的，越拉感觉越轻松，越拉越有力气。所以说不是所有的腹泻都是坏事。具体要看是什么原因引起的，有时也是好事，会把肠道内蓄积的垃圾排出体外。

      六、中医是帮助人体树正气，驱散邪气的最佳手段。比如得了风寒感冒，前额痛，流鼻涕，这种状态一般属于太阳经的寒症感冒。遇上无汗，脉浮紧，头痛，前额痛，后头痛严重，这是太阳经寒症感冒，通过麻黄汤发散寒邪，温护表阳即卫阳，驱散体表的风寒邪气，汗出风寒就解除了。如果采用西医的手段打激素或者打抗生素来治疗感冒，加上一些发汗的药物，有时候会导引外寒入里。这时候虽然退烧了、头不痛了，但是一些寒邪侵入到体内。多次反复感冒及输液后，寒邪深踞体内。因为输液时寒湿之气直接进入少阴经，对人体的健康是非常有害的。风寒感冒的误治是人类身患风湿症,类风湿症的根源之一。风寒感冒的治疗尽可能的采取中医的方式，采取发散风寒之邪温护阳气，驱散表寒。邪气从外来，从体表散出去，不让它进入身体内，这是中医的理念。中医是帮助人体树正气,驱散邪气的最佳途径。

      七、中医是可以兼容一切先进医学，让患者走向健康的最佳途径。比如我在平时诊疗中也会用血压计量血压，但和西医的思路不同。西医只是看血压的数值的高低，而中医是透过血压的高低去看身体内的状况。比如：血压低代表人体气虚；血压高代表人体内邪气偏盛，淤滞比较重，或者热盛。从根本上区分人体的体质性质是实症还是虚症。低压过高说明人体血液回路（静脉回流）阻力偏大，低压偏低说明肾功能下降，就没有足够的压力来保证静脉的回流。透过现象看本质，这是通过西医的手段看到身体内部的变化。

       八、辩证用药并不是中医的根基和骨干，而是中医的枝节。看病吃药看起来是理所当然的，但是如果能懂得健康的生活方式，那么患病的机率会大大下降，患病的程度会大大减轻，即便患病也是比较轻微的疾病。

        所以我们来讲解什么是中医是非常必要的。中医是目前人类最为健康的生活方式；中医是人类生活的方法论；中医是人类与自然相和谐的最好理念；中医是帮助人体树正气，驱散邪气的最佳手段；中医是可以兼容一切先进医学，让患者走向健康的最佳途径；辩证用药不是中医的根基和骨干，而是中医的枝节。

       什么是人体的阴和阳？阴、阳是中医研究的核心内容，又是人体生命活动的基础所在，人体的阴、阳蓄藏在体内的血液中。血液中的水谷精微和血氧在人体中枢神经支配下气化转变成人体的动力，这就是人体的阳气，也可以说是阴转变成阳。血液不被气化之前就是人体的阴气，就是人体的真阴，是生命赖以运化的核心所在。阴阳合百病无，是人体健康的最佳状态。血液新陈代谢的正常,血液健康的循环是人体阴阳相合的标准，是人体健康的基础。假如人体患风寒感冒，首先人体体表的阳气被风寒邪气所控制、体表血液循环被抑制、阳气被阻滞，比如，无汗、头疼、项背痛、脉搏浮紧，脉搏浮紧代表人体的阳气鼓动血液循环大有通达体表的势力；风寒邪气把体表阳气困住了，人体内的阳气要把风寒邪气推出体外，血液循环就加快了，这时正邪交战容易出现恶寒、怕冷、进而发高烧，这是风寒感冒的开始；这时只要用药助力身体发汗、体表卫气充足，风寒感冒就可以基本被解除；这时脉搏舒缓、头疼、项背痛解除、恶寒怕冷消失，人体恢复阴阳和谐的身体状态。

       人体内的阳气化阴牵涉到人体的后天之本，只有人体后天之本的运动，体内的真阴才能得到补充，这也是人体阳气运动的标志之一。后天之本是人体的肺和脾，肺和脾的运动使得人体内血液中的水谷精微和血氧不断得到补充，这就是阳化阴的真正含义。

中医三元论中，见图1-1。

      黄色的功能圈外代表了人类所存在的自然界大环境，中医讲究天人合一，研究生命科学就要把人体放进自然界当中来。

      黄色的圈代表了人体的后天之本——肺脾功能。

      白色的圈代表了人体的先天之本——心肾功能。

      红色的内心代表了人体的生命之本-——肝脑功能。

      人体的后天之本肺和脾直接和自然界相接触，所以它们在功能圈的最外圈，肺将空气中的血氧吸收进体内入血形成人体所必须的血氧；它直接跟自然界相接触，所以肺感受风寒容易引起咳嗽；自然界空气变寒或者身体受风，最先受到影响的是人体的肺脏。肺主皮毛，全身的表皮毛发、人体的管腔系统以及人体细胞的细胞膜，都属于肺管理的地方，所以说肺所掌管的是人体的全身各处，但凡有细胞活动的地方都是肺功能畅达的场所。
                                       

图1-1

         脾主肌肉、主运化，脾胃系统是人体的消化系统，直接接纳自然界当中赋予人类的水谷饮食物，水谷饮食物经过脾胃的运化吸收进入人体的血液当中形成人体血液当中的水谷精微；人体的肺脾功能区都处在人体的表层直接跟自然界相交接，统一属于人体的后天之本。

      白色的功能圈代表的是人体的先天之本，在人的有生之初第一个形成的组织就是肾的组织-肾脏的原形，受精卵通过分裂发展在第二个月的时候逐步形成心的组织-心脏的早期组织，所以说心肾是人体的先天之本。肾是最早形成，受精卵分裂发育当中需要新陈代谢，代谢归肾的组织来管；生命的发育过程当中代谢的垃圾要通过肾的组织传达给妈妈，然后由妈妈排出体外；婴儿发育过程当中的营养供给也是通过母体而来，随着发育逐步的完善母体的营养通过胎儿的心脏组织供向胎儿生命的整个组织，然后垃圾由肾的组织排出，就形成了人体的先天之本-心脏和肾。婴儿离开母体之后，心脏和肾脏发育的比较完善了，心脏主血脉供给全身血液，全身代谢的垃圾通过肾脏排出体外，心肾的功能就是人体的供给和代谢；肾主骨生髓、肾主藏精、肾主纳气是中医里面所讲的肾的功能，其实它是为人体生命运动提供物质保证的。

      心、肾都属于人体的先天之本，都是供给人体提供物质转输和新陈代谢的。肝脑是人体的生命之本、人体的生命中枢，比如说生命之本缺营养了，心脏就需要敞开供给生命中枢营养，生命之本所形成的代谢废物通过心脏运送到肾、通过肾、尿排出体外。人体需要内分泌系统，比如肝脏分泌的胆汁、胰岛分泌的胰岛素、肾上腺分泌的肾上腺素、小肠道分泌的小肠液、胃内分泌的胃液、胃肠道内的腺体都属于人体的内分泌系统，属于人体的生命之本；再比如骨髓形成血液载体，红细胞、白细胞、血小板、血浆都是在骨髓中，属于人体的内分泌，内分泌系统属于人体的生命之本；男性的生殖系统-睾丸可以分泌精子，女性的生殖系统-卵巢可以分泌卵子，人类的生殖系统统一属于人体的生命之本。

      脑主神明，人体的生命运动都需要靠脑的阳气来布护传达，人体对自然界当中任何事物的分辨都需要脑的活动，大脑的活动属于人体生命之本的活动、属于人体的核心，人体的生命之本就是人体生命存在的价值。人体有胃在消化、有心脏在供给、有肾脏在排泄、有肺在呼吸，植物人也有这些功能但是他不能算是人体正常的生命活动，因为他丧失了脑的一些功能，生命的核心和中枢是废弃的、连自己的亲人都不认识、没有感情交流、失去了人体生命活动的根本，相当于生命终结的活死人。由此来看，人体的先天之本、后天之本都是为人的脑、人体的生命之本来服务的，人体的阳气来源于人体的脑中枢、来源于生命之本，脑中枢向全身阳气布护让生命得以健康运转。

      通过中医三元论让大家认识了人体五脏六腑的功能、与大脑之间的关系，我们在讲解人体素质下降、疾病形成的根本原因时讲到了人体的六大内耗症是人体生病、人体素质下降的根本原因。中医的理念是：正气内存、邪不可干，人体正气充足、血液畅行，是不容易患病的，人体素质下降是导致疾病形成的根本原因。人体的六大内耗症：

      第一、是自然界的六邪对人体的侵害造成的内耗症；

      第二、饮食不择对人体产生的内耗症；

      第三、劳动过力对人体产生的透支；

      第四、性欲过度对人体产生的危害；

      第五、睡眠不足对人体形成的透支；

      第六、七情不受节制给人体的阳气带来的透支；

      七情是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，大喜伤心、大怒伤肝、大悲伤肺、忧思伤脾、惊恐伤肾，七情过对人体的阳气是一种抑制。举个例子，有个孩子跟随她姑姑生活了三个月，她吃得好睡得香、体质健壮。可是回到母亲身边后，孩子吃不香睡不着、身体消瘦、学业下降。据了解这位母亲给孩子制定了一系列的规矩，什么事情该做、什么事情不该做、什么事情怎么做，条条框框太过严厉苛刻造成孩子心情抑郁、阳气瘀滞于内，给孩子产生了很重的包袱，形成了不想吃饭、见到饭就说饱了、睡眠不好、失眠多梦、体力不足、学业成绩下降。所以根本的问题还在于妈妈的引导不利，给孩子造成了很重的心理压力。这些问题的解决需要妈妈对孩子的引导教育做一下改革，激发孩子的主动性，只有孩子的主动性提高了，身体健康才会提高、学业才可能有进步。那位母亲做了相当大的努力来改变现状，给孩子尽可能宽松的环境，慢慢地扭转母女交流被动的局面：孩子吃得香起来、家庭和谐起来、睡眠好起来，体质就会得到明显改善。这就是七情异常导致体内阳气瘀滞的典型的例子。

      关于血液方面，血液的两大合成部分是血液载体和血液的营养物质。血液当中的营养物质血氧来自肺的呼吸，涉及到肺部的健康，就需要强调锻炼的重要性，坚持体育锻炼是增强肺功能的一个重要的途径。血液的营养物质的另一部分来自脾胃的消化吸收，因此饮食物的重要性就不容忽视。再者血液的载体合成于人体的良好睡眠当中，因此保证良好的睡眠非常重要。另外，血液的成分还包括体内的激素，比如说胰岛素，肾上腺素等这些微量物质，都会进入血液参加体循环。一旦有了外用激素，体内激素合成会受到抑制，对健康不利，所以在疾病的康复过程当中尽量的不要采用外用激素进行治疗。

      除了血液的重要性，人体还遵循以通为补的原则。举例：我在宁海做按摩的时候收到过一个上海癫痫病专家陈百平教授不曾治愈的癫痫病患者。我跟这个孩子接触了十天，通过我的诊断，中药治疗，十天的原始点按摩治疗，15副煎药，基本治愈。只有人体内阳气通畅，各种疾病才会得到康复。 “人体是以通为补的” 这个观点是中医治疗的硬道理。在这个案例中我使用的方剂就是桂枝加葛根汤，这个孩子的脉象就是浮脉。在给他按摩的过程中发现，这个孩子虽然得的是癫痫病，但他的根源不在头部，而是在右侧腿上，我们通过身体三阳经排邪散毒，这也验证了“人体是以通为补的”道理，大家一定要领悟阳气畅通，对疾病痊愈，是非常重要的。

       呵护肾气的重要性。肾气就是人体生命活动的物质基础，肾气和大脑的关系就是人体阴阳的关系，是人体健康最为重要的标志。人体阳气的运动需要阴气的滋养，阴气的滋养需要阳气的温煦，这就是人体阴阳的关系。人体的12条正经中，只有足太阳膀胱经直接入脑，足太阳膀胱经与大脑的联系最为密切，是通过大脑布达全身阳气最大的一条经络。足少阴肾经是人体最重要的一条阴经，它属于肾脏，贯穿肝脏、肺脏、心脏，联系了整个人体最为重要的脏器。它起自足小趾下端，通过足心绕内侧脚踝向上行，通过人体的尾椎，进入人体的脊髓（脊髓是人体的神经中枢，“脑为髓海，脑为诸阳之汇”，大脑跟脊髓紧密相连），进入人体脊髓后在腰部分支首先进入肾，然后下行连接到膀胱。进入肾脏的分支上行，穿过肝脏，穿过横隔到达肺。进入肺部的支脉分开，一条上行到达舌根两侧，一条进入心脏，与手少阴心经连接在一起。肾气是人体阴经的精华，是生命运动的物质基础。人体阴经的精华为人体的少阴肾经所主持，人体的阳气通过足太阳膀胱经布达全身。足太阳膀胱经在睛明穴与手太阳小肠经相连接；足阳明胃经在睛明穴与足太阳膀胱经相连接。足太阳膀胱经的阳气出自大脑，布达全身，它之所以正常的运转，物质的基础就是肾阴。肾阴的活动需要阳气的温煦。足太阳膀胱经和足少阴肾经是人体最重要的两条经络，离开肾经的濡养，脑的阳气活动是不可能的。肾气离开大脑阳气的温煦也不可能正常运转的。人体的经络属于人体的周围神经系统，它的指挥中心就是脊髓大脑。肾和脑两大脏器是人体最为重要的脏器。这就是呵护肾气的重要性。

       最后五行和五行的转化、五味入五脏、正气内存，邪不可干，以及重症给小药的一些基础理念。各个中医理念需要融会贯通。

问答部分

1、问：西医里的血虚，是指造血功能存在问题。中医里的血虚如何理解？阴虚血虚和阳虚血虚的区别？

答：西医里也有血虚的说法，西医里的血虚是指血小板不足、红细胞缺少。中医里的血虚典型的标志就是脉象细，脉相弱，把脉搏当成是一条江河的话，脉搏细说明通过这条江河的水很少，就说明人体的血虚。血虚伴随的症状有头晕、耳鸣、失眠、大便干燥，容易出鼻血。阴虚血虚主要的标志是：头晕、耳鸣、心烦、盗汗、大便干结、容易出血。阳虚血虚的标志：怕冷、怕风、身体抵抗力不足、大便边长、身体乏力、过多睡觉。

2、问：胃口好，但不长肉，调理思路是怎么样的呢？

答：胃口好不长肉是典型的阴虚内热的体质，吃的东西都被内热透支了，所以吃多少东西也长不了肉。调理思路主要是养阴清热。具体治疗方剂要看患者大便的状态、出汗的状态、体力等等。

阴血虚，内热，这种状态说详尽一点就是因为阴血不足，导致阳气气化无力，体内垃圾瘀滞化热造成阴虚内热症，也叫阴虚内热体质，可以通过养阴清热来解决，但要看垃圾瘀滞的程度，辩证用药。

坚持做康复，做原始点按摩，体内血气、阳气畅达，可以有力排出人体内蓄积的风寒暑湿燥火六邪，邪气排出体外，正气充足，身体才会康复。

3、问：李东垣说：耳鸣乃脾胃所生。这和阴虚血虚是一回事吗？

答：耳鸣属于肾阴亏虚、肝木失养之症。也就是说：虚火形成，是耳鸣形成的主要原因之一。阴虚形成肝气虚火上浮，是耳鸣形成的根本原因，不一定是脾胃的问题。比如有人吃的很好，但是因为透支过重，无论是感冒六邪还是劳动过力、房事透支、睡眠不够，或者体内气机阻滞，七情太过也是导致肾气透支都是耳鸣的原因，有时跟脾胃没有多大关系，脾胃正常的人也有耳鸣的情况存在。比如我父亲晚年的时候脾胃一直很好，但是耳鸣一直存在。因为最后十年身体素质下滑，耳鸣严重，还伴随有腰痛，腰部无力，我们坚持间断性的给他服用养肾5号和养肾6号，这对他的身体康复是有帮助的，同时对他耳鸣的控制也非常好。

4、问：我之前血压高，但又伴随气虚，一段时间的素食过后，血压正常了，这是怎么回事？

答：血压高，血液循环阻力大，你的问题多在肺脾功能下降。如果血压高伴随气虚，主要还是肺脾功能不足，造成的气虚不足，跟血压高辩证很有关系。这个主要和足太阴脾经和手太阴肺经关系，可以服用健脾助力散，对这种高血压是有帮助的，也是程度较轻、病情较浅的高血压，病情在太阴经不在少阴经。吃素以后，体内肾气透支减缓，消化吸收正常，体内能量充足，气虚改善，太阴经的高血压就主动解除了，所以饮食是非常重要的。如果继续坚持多食油腻饮食，这种高血压的状态是难以解决的。

5、问：经常性的脚麻是什么原因？

答：脾肾主四肢。脚麻说明脚部失养，跟耳鸣相仿。属于肾气不足，脚部供血不足，这是形成脚麻的主要原因。

6、问：吃过多的精米、白面，粗粮摄入少会导致脚气，怎么理解？

答：脚气症，主要是人体下焦失养。精米、白面当中粗蛋白几乎被剔除。粗蛋白和微量元素都含在麦麸当中，尤其白面当中的麦麸去掉以后，面粉当中就只是剩下淀粉了。摄入的粗蛋白不足，水谷精微缺乏，营养不全面，形成营养血虚，这是形成脚气的一个原因。这是饮食物不完善，摄入不足导致的疾病，所以吃的杂一些对身体有益处。

在身体没有异常的情况下，每周可以适当吃些淡水鱼、虾、鸡肉、羊肉补充蛋白质。猪肉建议吃排骨边上的肉，五花肉、肥肉都不建议食用。

7、问：老年男性，戒酒并结合中医调理之后，上压最高180降至正常血压（60-110），喝酒会对血压造成什么影响？

答：喝酒会导致不正常的血液循环，血热妄行，形成高血压。戒酒后，没有酒精对血压造成的压力，血压就恢复正常，这属于气血虚，不需再服用降压药。

8、问：青年女性，因为胰腺炎进了四次医院，每次都痛得几乎休克，请问胰腺炎一般是由什么原因引起的？

答：胰腺是分泌胰岛素的器官。胰腺炎和肝脏密切相关，人体的内分泌系统统一归肝脏管，肝脏是人体内分泌最大的脏器，它属于人体的生命之本。胰腺炎和饮食关系密切，需要严格忌口生、冷、油腻、腌制、海鲜，尤其是油腻食品和酒类饮料。饮食不节是胰腺炎形成的根本原因。尽可能恢复到原始饮食，不要吃添加剂过多的食品。坚持原始点按摩，注意保暖，不受寒。

      曾有患者做原始点按摩，按摩到胃反射区时胃痛，按摩到肠道反射区时肠痛，按摩到妇科反射区小肚子痛，这说明足太阳膀胱经是通向肚腹内的。按摩是疏通阳气的过程，按摩的过程会形成胃痛、腹痛，说明肠道和妇科都存在一定的问题。

9、问：老年男性，曾经做过胆囊切除术，现在肚子特别大，位置偏高，感觉不太正常。如果做体检该做哪些项目?可以用哪些小方剂每天服用代替胆囊的功能？

答：可以以肝、脾、胃为中心进行检查。胆囊是储存胆汁的。胆囊切除以后，肉类饮食要尽量少吃或者不吃，还要严格忌口酒类食品，因为没有胆汁储存，在消化的过程中会有一定的阻力；要少吃多餐，给肝脏减负、减压。肝脏即便是工作，胆汁也是流向肠道内，通过肠道排泄出体外，不起应有的作用。肚子短时间过大和人体气机阻滞有关系，缺乏运动导致阳气不通畅，在肚腹内形成阻滞。有些患者可以通过锻炼使肚子回缩正常。检查的目的是看一下脏器有没有器质性的病变。

二、扩展话题——中医的认知大于治疗

中医理念是一种健康的生活方式，需要大家都来学习，不管你从事什么职业，都得懂得怎么生活。用正确的中医理念学会生活、懂得生活是非常重要的。

有朋友在吃素后，由原来的血压偏高恢复至正常，说明膳食结构改善，身体负担减轻，在没有服药的情况下，血压恢复正常。这说明理念正确，患病几率就小了。

另一改变膳食结构未服用药物痊愈的案例。中年男性，腹泻13年，债台高筑看病，无果。经我检查后发现没病，遂让其改善饮食，严格忌口生、冷、油腻、腌制、海鲜、韭菜，并做到戒烟、酒。此后一年间，未服用任何药物，身体逐渐康复，体重从腹泻严重时的109斤上升到146斤。由此可知，中医的认知要远远高于治疗。