感冒发热

张晶

问诊单模板
新朋友问诊前，请提前阅读【天使养生入群须知】，谨慎考虑是否网诊。为了能准确的作出诊断，请您认真逐条填写问诊单，晨起舌苔为宜，其次为饭后2小时，具体的问诊事项参看置顶帖，儿科义诊发送儿科义诊版块，论坛一患者一帖，严禁串诊。该版本同时适用成人以及孩童问诊，回答一律设置蓝色，感谢配合！

【义诊规则】每30天义诊一次，连续义诊72小时，一个家庭每月义诊1名儿童。

问诊人（网名或姓名）：论坛名或群名，需要一致。           
问诊人性别： .............张晶........    问诊人年龄：3 1  ....................               婚否：  已婚   
现居住地：                 
居住环境：气候干燥，或者潮湿，居住房间是否通风，干燥？   
工作环境以及强度：通风
第一、详细说明现有症状或医院检查结果【异常持续天数】
答：.....................精神不错，就是体温偏高，

第二、病情概况及治疗情况（起病时间、病因、病情发展变化,尽量把其他医生的处方和治疗方法列出来）。【详细说明最近治疗过程】
答：.....................前晚畏冷下半夜好热，隔天中午体温38.4。今早体温37.4在家吃了感冒药

第三、血压高低，最好使血流变单据，血液是否粘稠？头痛头晕耳鸣心高慌气短的还有肝肾功能较差的患者必答。

答：.....................无

第四、 口感症状，比如口干、淡、粘、辣、甜、酸、苦、、渴等
答：.....................正常，夜晚会干

第五、身体自我感觉是冷还是热，是否有汗，可有烦躁的感觉吗？是否容易疲劳、困倦乏力、腰膝酸软？【注明一分钟脉跳数】
答：.....................冷，无汗，没有烦躁之感，

第六，是否头痛，头痛部位，额头，后脑勺，太阳穴，头顶，眉棱骨等？
答：.....................太阳穴涨疼

第七，大便情况，一要说明大便次数，二要说明大便状况是稀是干，三要说明大便颜色，四要说明是否粘滞不爽，大便的气味？【大便异常持续天数】
答：.....................一般一礼拜三四次！昨天两次，今早拉稀了，色浅。有点粘，气味正常屁多且臭。

第八、小便情况，是清还是浊，颜色，量、频率、小便之时是否疼痛，清长还是短缩，夜尿如何。【小便异常持续天数】
答：.....................小便清，色白，量多，频率正常，小便无疼痛，清长，夜尿两次

第九、胸部感觉如何是否有胸闷症状，前胸后背肩胛是否有疼痛的感觉？【胸闷异常持续天数】
答：.....................没有胸闷，肩颈酸胀

第十、发烧的患者：一天之内体温变化如何？是否怕冷？是否有汗出？脸色如何？精神状态如何？手脚热或冷？是否同时出现其他不舒服的症状。【发烧或者低烧反复持续天数】
答：.....................畏冷，无汗，脸色正常，精神正常，手脚温度正常，头天体温38.4隔天早上37.4

第十一、是否咳嗽，是否有痰？痰的颜色？痰是稀的还是稠的？及咳嗽时伴随其他不舒服的症状？咽喉是否干痒或有无异物感？【咳嗽持续天数】
答：.....................无

第十二、是否打喷嚏、鼻塞、流涕；鼻涕的颜色、形状、多少鼻涕。
答：.....................无

第十三、 饮食状况，说明食欲情况及口味，食量大小。【详尽说明饮食的情况】
答：.....................每餐一碗饭，饮食清淡


第十四、睡眠状况，是否失眠多梦，是否睡眠不够，是否有虚盗汗等等。 【存在睡眠异常说明具体情况】
答：.....................睡眠一般，

第十五、儿童患者（是不是母乳喂养、睡觉会不会踢被子、尿不尿床、是否经常喝冷饮吃零食，请附脸部、舌像照片各一张。
答：.....................

第十六、男性患者，有没有手淫、遗精、早泄、阳痿或者阳强、不射精现象。【男子说明手淫以及性生活频率】
答：.....................无

第十七、对于妇女，你的月经是否正常，周期可正常，经量如何，经血颜色，是否有块，是否疼痛等，同时说明白带情况。【女性朋友需要说明孕产情况】
答：.....................月经基本正常，经量不多第二天多点而后慢慢干净，色深，没块，无疼痛，白带有点粘。

第十八、既往病史（含孕产史），请说明时间及治疗情况。【详细说明既往病史，以及治疗过程，用药情况】
答：.....................孕四产二，自然流产两次，而后清宫处理。大的2011年12月刨腹产2016年7月顺产