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九、小郎中学医记(3)独活 关键词:风湿骨病、腰突、痛经、子宫肌瘤、牙痛腹泻肝炎

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发表于 2016-11-9 14:35:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
   66.png 112.jpg
[卷一草部] 独活
   
    宣、理伏风、去湿。
    辛苦微温。气缓善搜。入足少阴气分。(肾)以理伏风。治本经伤风头痛。头晕目眩。(宜与细辛同用。)风热齿痛。(文潞公药准、用独活地黄等分为末、每服三钱。)痉痫湿痹。(项背强直、手足反张曰痉、湿流关节、痛而烦、曰湿痹、风胜湿、故二活兼能去湿。)奔豚疝瘕。(肾积曰奔豚、风寒湿客于肾家所致、疝瘕亦然。)古方唯用独活。后人分二种。以形虚大。有臼如鬼眼。节疏色黄者。为独活。色紫节密。气猛烈者。为羌活。并出蜀汉。又云∶自西羌来者。为羌活。(故又名胡王使者。喻嘉言曰∶羌活之独本者、即真独活。)









风药悍将,---独活与羌活
   《名医别录》曰:独活治诸风,百节痛风,无问久新。
   小指月问,羌活、独活有什么不同呢?
   爷爷说,古代羌活,独活不分,都是祛湿胜凝之药。
      小指月说,《神农百草经》说它们主风寒所击及金疮止痛。
   爷爷说,所以内外上下百节风湿痹痛,皆可用之,古人称它们可以散肌表八分之邪,利周身百节之痛,它们堪称风药中的悍将。
小指月说,那什么时候开始分开来的呢?
爷爷说,宋朝以后,羌活芳香之气更为轻扬,所以通行上半身,占尽优势,而独活之味更为浓厚,所以专走腰膝足胫,下盘风寒湿痹,酸楚疼痛,通用独活。
小指月说,气薄者走上,羌活也,味厚者,走下,独活也。所以羌活治上,独活治下。
爷爷说,独活入足少阴,善治浮风,羌活入足太阳,善治游风。一般羌活发汗,解表之力更雄,而独活镇痛止痹闭之功更强,但它们很多时候可以通用、连用,能把风邪有的往外拔,所以他们是比较出色的风药。
     有个种松树的老人,每逢节气变化,关节就会痹痛不已,所以天气难过,他的身体就难过,他说我这老骨头都快成天气预报了。
小紫月不解的问,怎么能会变天气预报的呢!
这老人哈哈一笑,说,每天刮风下雨来临前,我的各个关节都要依次疼痛,每当我关节疼痛时,我就知道风雨要来了。
小指月说,居然还有这种事。
爷爷说,指月,你年纪还小,不能体会。老年人体虚,百脉空虚,风寒湿之邪,最容易乘虚而入,令经脉闭阻,不通则痛。
小指月说,这在《黄帝内经》上叫做至虚之处,便是容邪之所。
爷爷又问,你这遍身风湿痹痛,是皮肤表面痛还是骨子里腰脚以下痛?
这老人说,有时左边痛,有时右边痛。
小指月说,这是风,风者善行而数变。
老人又说,我还有腰椎间盘突出,整个腰脚有时疼痛到骨头,很难受。
小指月说,这是少阴浮风,痛入骨髓。
爷爷说,既有太阳肌表游风,又有少阴浮风,用什么药呢!
小指月说,上下都有风寒湿痹,表里都为风湿所击,那就羌活独活一起用。
爷爷说,没错,还要加一味药引子,善于治关节痹痛的。
老人说,什么药引子?
爷爷说,就你那松树林子里最多了。
老人不解地说,我种的松树林子里就有治我风湿的药呀!我真不知道啊?
爷爷笑笑说,毒蛇出没之处,方圆送十米处必有解药。普通的病痛在你周围同样可以找到对应的草药。
小指月说,如果住在城市里,周围没有山,又怎么能找到良药呢!
爷爷笑笑说,这只是个比喻,应付普通小病,厨房即是药房。只要掌握升降浮沉,寒热,阴阳之理,厨房里的每样东西都不可小瞧,都会成为你对付疾病的好招法,以后我们再慢慢讲。
老人又问,是什么呀,我可以去采?
爷爷说,就是松树疙瘩,中医又叫做松杰,像人体的关节一样。能够治疗各种痹症。
老人说,这太简单了,太多了,你们如果有需要,我可以给你们送一堆过来。
    爷爷便叫他回去用羌活、独活、松节泡酒,每次服用时都煮过,平时少量的喝,等天气变化痹痛发作之时,就可以喝得多一点。
就这小小的药酒方子,让他周身疼痛大减,以前天气一变化,都没法干活,身体关节痛得吃饭不香,睡眠不安,现在喝了这药酒,浑身上下微微出点汗,气通血活,身心舒畅,再也不怕这令人头痛的风湿了。
随后小指月在小笔记本中记道,《外台秘要》曰,历节风痛,用独活,羌活,松节等份,以酒煮过,每日空心饮一杯。



1、羌活独活的区别:羌活芳香之气更清扬,所以通行上半身,独活之味更浓厚,所以专走腰膝足
祛湿,可治上下百节风寒湿痹

气薄者走上,羌活也,味厚者走下,独活也,羌活治上,独活治下


2、独活入足少阴肾精,善治伏风,羌活入足太阳膀胱经,善治游风。羌活发表力强,独活镇痛止痹更强。









看具体情况是否提一提,过敏性鼻炎?

鼻鼽的原因主要是:肺气虚弱,卫表不固,风寒乘虚而入,犯及鼻窍,邪正相搏,肺气不得通调,津液停聚,鼻窍壅塞,遂致喷嚏流清涕,此外脾虚则脾气不能输布于肺,肺气也虚,而肺气之根在肾,肾虚则摄纳无权,气不归元,风邪得以内侵。故鼻鼽的病变在肺,但其病理变化与脾肾有一定关系。

风者百病之始,风邪为六淫之首,实此属外邪,小儿脏腑娇嫩,形气未充,最易感触风邪,中医学中的外风,还包括各种致敏因素,如接触异味异物等。外风致病,首先犯肺,鼻为肺之外窍,常先受病,故常见鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等。

儿科反反复复,发病不愈者,要先从先天禀赋,寻求病因,若是禀赋有异,或气虚或阴虚体质,均能形成外风易于留着不去而成伏风,此属“内风”范畴。

“凡人必先有内风而后外风,亦有外风引动内风者”,指出了外风与内风,常相合致病的关系,外风屡犯,禀赋有异,两者相合致病在小儿过敏性疾病,包括鼻鼽发病中占有重要的位置。一方面起病是由于外风或夹寒,夹湿,暑,燥,火等邪气侵袭,束缚肺窍而导致鼻塞不通,鼻腔做痒,喷嚏不断,另一方面,伏风藏于体内,易为外邪引动,形成风痰内着或者阴虚伏风之势,使鼻鼽愈发难解。甚至伴见目痒,咳嗽,皮肤隐疹瘙痒,并发风嗽,哮喘,湿疹,风隐疹等。另有阴虚风动者,病因在于肺阴不足,肺窍失痒,外风屡犯,形成伏风留着,肺窍不利,而鼻鼽屡发,患儿以鼻干而痒,喷嚏时作,无流鼻涕为特征。


-------以后小郎中学医记的章节提到咳喘鼻炎,再细细分析讲解



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发表于 2016-11-9 14:37:51 | 显示全部楼层
上油与除锈垢
       《药品化义》曰,独活,能宣通气道,自顶至膝,以散肾经浮风,凡颈项难舒,臂腿疼痛,两足痿痹,不能动移,非此莫能效也……,能治风,风则胜湿,专疏湿气,若腰背酸重,四肢挛痿,肌黄做块,称为良剂。又佐血药,活血舒筋,殊为神妙。
        故独活其动有二,诸风掉眩,颈项难伸。诸寒收引,腰脚不利。
       有个渔农,经常要修筑塘堤沟渠,跟水打交道,有时整个下半身都泡在水里,这样一边干活出汗,毛窍大开,一边寒湿之气就趁机进来。
        刚开始年轻,以为没事,可年龄越大,身体四处奇奇怪怪的疼痛,就越来越多,甚至严重的时候,早晨起来周身硬邦邦如僵尸,转摇都不能,更不用说屈伸起床了,只好忍着疼痛,自己搞点活络油,涂涂擦擦,揉热后,才稍微可以活动开。
         爷爷说,老来疾病都是壮时招的。
         这渔农叹了口气,说,我若早听老人言,就不会吃亏在眼前了。那些年,我成天泡在水里,都不觉得有什么问题。现在碰点冷水,关节就痹痛难受,你看我这腰都快弯不下去了,该怎么办呢?
         爷爷说,关节老化,就像生锈的钳子一样,屈伸不得啊。
         小指月说,前几天我拿药剪的时候,发现药剪好久没用,都生锈了,费了好半天工夫把锈迹刮掉,上点油,才算又可以灵活使用了。
        爷爷说,你这个关节痹痛屈伸不利,像不像锈迹堵在那里呢?
         这渔农说,有点道理。我去医院检查,说我腰椎间盘突出,膝盖还长骨刺,这些大概就是锈迹吧。
        爷孙俩对视一笑,确实片子里发现关节之处有凹凸不平的骨垢。
        爷爷说,指月,你思考一下这些骨垢影响到活动,它们是怎么形成的?
        小指月说,《黄帝内经》上面都记载了。
        爷爷示意指月说下去,指月说,《黄帝内经》曰,风寒湿三气杂至合而为痹,风气胜则为行病,湿气盛则为着痹,寒气盛则为痛痹。
        爷爷又说,那局部为什么会长垢呢?
        小指月说,风寒湿一旦束缚肌表,血液循环就会受阻,脉道会闭塞不通,瘀血就会停留,同时津液运行不畅,局部也会变成痰浊,这样痰瘀交阻,与风寒湿相互搏结,就会形成现在看到的各种凹凸不平的骨垢。
       爷爷说,那该如何把这股够给瓦解了呢?
       小指月说,首先少不了用风药,把风寒湿由里到外,通过发汗祛出肌表。
       爷爷又说,还有呢?
       小指月说,还有治风先治血,血行风自灭。风湿痹痛的治疗过程中,总少不了活血行气之品,气通血活,风湿自去也。而且气通血活有助于局部痰瘀解散开。
       爷爷追着问,还有呢?
       小指月说,好像用这些思路便行了,即补气血,又能祛风湿止痹痛。
       爷爷说,要见病知源。气血从哪里照出来的呢?风寒湿为什么会长驱直入,深入到筋骨里呢?爷爷这一句话,便点醒了小指月。
      小指月说,肝主筋,肾主骨。如果不是肝肾不足,这风寒湿不可能乘虚直入,至虚之处乃容邪之所啊!所以应该加些补肝肾,壮腰膝之品。
       而且肾主藏精肝主藏血,这精血之库便是肝肾气血也要从这里发源而出,经过脾胃运化,便能流布周身。
      所以应该加些补益肝肾,健脾胃之品,这样气血便能源源不断地制造出来,正气日强,风湿痹症就会日退,精血日足,病理产物在局部就待不下去了。
      爷爷说,首先要用祛风湿止痹痛的风药治其标,小指月说比如独活,防风,细辛,秦艽
       爷爷又说,第二步得流通气血治其本。治风先治血,而且气通血活,有助于把局部的病理产物搬运走。
       小指月说,比如四物汤,就是治血第一方。
       爷爷又说,第三步,得强筋健骨,补肝肾治其根,使骨髓坚固,肌肉致密,这样使风湿之邪不至于长驱直入,越进越深。
       小指月说,这时可以用杜仲,桑寄生,牛膝专补肝肾强筋骨。
       爷爷又说,第四步,得健脾和胃,使得气血生化有源,以治其源。这样渊源不断的气血生产出来,五脏六腑能吃饱饭,才有力气一举把风寒湿痹赶出体外。
       小指月说,这时可以用人参,茯苓,甘草或肉桂,四君子汤的思路。
       爷爷点点头说,没错,这样标本根源思路都理顺了,那用什么方子呢?
       小指月说,爷爷我明白了,就用独活寄生汤,这汤方就考虑到了标本根源。
       爷爷说,没错,此汤方方歌说,风湿顽痹屈可伸,可不是简单的治风湿痹痛的方子,孙思邈创造此方非常有道行,你还得继续领悟此方的精髓。
       然后小指月就写了独活寄生汤。
      爷爷说,病人舌苔白腻水滑,寒湿痹痛甚,独活需重用,方能以风胜湿。
    《本草正》曰,独活专力下焦风湿,两足痛痹,湿痒拘挛。
      这渔弄连续煎服了10剂独活寄生汤,一天比一天感觉身体轻松,一天比一天感觉到痹痛减轻。到后来早晨眼睛一睁开,就能起床,关节也不僵硬了,原本晚上经常抽筋的,也不再抽筋了,真是肝肾强壮,气血充足,百病难生啊!
      爷爷说,指月,你看这汤方像不像在给他的关节上点油除锈垢呢?小指月想了一下说,风寒湿邪,还有淤血,就像锈垢,所以用风药和活血药把它们清除走,这样气通血活,锈垢就没有了。
爷爷说,那上油呢?
       小指月说,补肝肾强筋骨,还有健脾胃,生气血的药物,就是养它的筋骨肌肉,筋骨肌肉得到精血滋养,就变得柔和,不再坚硬了,就像剪刀上完油后,再用就很顺手了。
       爷爷哈哈一笑说,如果孙思邈他老人家知道你这么想,估计也会乐坏的。
       小指月也笑道,这样的话,会修剪刀,就会治风湿了。
       爷爷又说,其实,一般风湿痹证都有两大病机,一个是久痹多虚,一个是久痹多淤。
       小指月说,虚就是没油,需要商店气血,瘀就是锈垢多,需要刮一刮,哈哈!



概括: 有个渔农,经常要修筑塘堤沟渠,跟水打交道,长年泡在水里,毛窍大开,寒湿之气就趁机进来。随着年龄越大,身体四处奇奇怪怪的疼痛,甚至严重的时候,早晨起来周身硬邦邦如僵尸,转摇都不能,得了风湿痹症,医院一检查腰椎肩盘也凸出,长了骨刺,于是来寻求小指月的爷爷求诊;爷爷来处方:独活寄生汤。

1、《黄帝内经》曰,风寒湿三气杂至合而为痹,风气胜则为行病,湿气盛则为着痹,寒气盛则为痛痹。


2、腰椎肩盘凸起,分肾阴虚和肾阳虚。

独活寄生汤:独活 9克;寄生 6克;杜仲 6克;牛膝 6克;细辛 6克;秦艽 6克;茯苓 6克;桂心 6克;防风 6克;芎藭 6克;人参 6克;甘草 6克;当归 6克;芍药 6克;干地黄 6克。

养肾6-1:黄芪,制附子,生白术,当归,白芍,生甘草,天麻,僵蚕,牛膝,杜仲,葛根,川芎,三七,黄柏,川楝子,苍术,茯苓,威灵仙,仙乳香,没药,寄生,续断,骨碎补,补骨脂,全蝎,石膏,大黄,陈皮.厚朴,土元


养肾5号:生甘草,白芍,天麻,当归,僵蚕,全蝎,石膏,土元,牛膝,杜仲,葛根,川芎,丹参,三七,黄柏生栀子,苍术,生白术,茯苓,青皮,郁金.威灵仙,乳香,没药,骨碎补,补骨脂,寄生,续断







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发表于 2016-11-9 14:38:31 | 显示全部楼层
春风化雨牙痛方
《千金方》曰,治齿根动痛,:生地黄,独活各三两。上二味细切,以酒一升渍一宿,含之。
《续名医类案》曰,文潞公方,治牙齿风热上攻肿痛,独活,地黄各三钱,为末,每服三钱,水一盏,煎,和渣温服,卧时再用。
有个老爷子,牙齿剧痛,又有牙齿松动。
爷爷说,牙齿为何脏所主?
小指月说,肾主骨,齿为骨之余。
爷爷又说,牙齿为什么会松动呢?
小指月说,年老肾精不足,加上虚风上拔。
爷爷说,那就要用一味能够养阴的药,再加上一味可以把少阴肾经的浮风疏散出去。
小指月说,养肾阴,最妙不过地黄;祛少阴浮风,并能止痛之药,最妙不过独活。
爷爷便说,没错,就用生地黄养其真,使齿根不动摇;用独活顺其性,祛其风,使痹痛消除。
然后小指月就教这老爷子用这两味药泡酒,用于漱口,饮下一点也可以,牙齿松动疼痛很快就好了。
爷爷说,年老牙齿松动疼痛,大都是肾精亏虚所致,所以不能纯用风药去止痛,还得配滋养肾阴之品,令牙齿牢固不痛。
    小指月说,《黄帝内经》提到,不通则痛,不荣亦痛,是不是这风药独活能令五脏元真通畅,不通则痛的病机就解除了,而生地黄乃补养肾水第一品,它能养五脏之真,不荣则痛的病机也解除了。
爷爷高兴地说,你能站在这个高度上看这两味药,那这两味药就远远不止于是个小小牙痛方,如果你灵活变化,用独活使脏腑之性得顺,用生地黄使脏腑之真得养,这样顺其性,养其真,何患疾病之不愈。
小指月说,爷爷,看来我要再好好研究一下风药和滋阴药了,这里头太妙了。
爷爷说,为什么呢?
小指月说,风药能够引领滋阴药滋养五脏九窍,就像春风能把春雨带过来,灌溉禾苗,而滋阴药又能缓解风药之燥。这样春风带雨,万物生发,风药配滋阴药,五脏安和。



一、牙痛分中医分型
1、风热侵袭风火邪毒侵犯,伤及牙体及牙龈肉,邪聚不散,气血滞留,气穴不通,瘀阻脉络而为病。
2、手、足阳明经脉分别为下齿、上齿,大肠、胃腑积热或风邪外袭经络,郁于阳明而化火,火邪循经上炎而发牙痛。
3、肾主骨,齿为骨之余,肾阴不足,虚火上炎亦可引起牙痛。
4、亦有多食甘酸之物,口齿不洁,垢秽蚀齿而作痛者。
中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。
牙痛的常见中医证型有风火型牙痛、风热型牙痛、胃火型牙痛、虚火型牙痛。



二、蛀牙痛,肾虚牙痛的外用偏方:荜拔咬合在蛀牙之间,分泌了唾液之后,凸出,如此反复。

三、龋齿的形成跟肾气不足,肝气失养相关,现今的窝沟封闭是其次,其康复作用不得而知,关键需要养成良好的卫生习惯,饮食习惯,呵护肾气,肾气足,则牙齿坚固。

四、肾虚牙痛散的由来以及康复效果。
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发表于 2016-11-9 14:38:57 | 显示全部楼层
风药胜湿能治泄
有个六岁的孩子,因为吃了生冷瓜果,一直拉肚子,由急性腹泻转为慢性,现在偶尔喝点凉水,或者晚上踢了被子,没盖着肚子,就肚子疼痛,反复泄泻,肠鸣漉漉。医生给他用了痛泻要方,即白术、白芍、防风、陈皮。喝后肚子疼痛就减轻了,可泄泻没好,还是照样拉稀水。于是他们找到竹篱茅舍。
小指月一看这孩子舌苔白腻还水滑,便说,这是清气在下,湿气不化呀,这方子开的挺好的。
孩子的父母便说,为什么这么好的方子,也没有止住泄泻啊?
爷爷说,指月,你看是为什么呢?小脂月也摇摇头。
爷爷说,地面有沓水,你怎么让他快点干?
小指月说,把风扇打开,空气流通,地面就很快干了。
爷爷又说,晚上洗完澡,头发湿漉漉的,要想很快让它干了,这是怎么办?
小指月说,用电吹风吹啊。
爷爷又说,要想把头发快点吹干呢?
小指月说,把电吹风开到最大,吹出来的温暖干风很快就能把头发烘干。
爷爷笑笑说,没错,这方子思路对了,就是风力不够,所以肚子痛好了,但水泻仍然没彻底吹干。
小指月说,那该怎么办呢?
爷爷说,再加进独活、羌活二药,各用5克,加大辛温的风力,迅速吹干他肠腑中的湿气。果然孩子再吃了药后,慢性腹泻拉稀水就消失了。
小指月说,清气在下,则生飧泻。风药能够很快让清阳出上窍,这样水湿不下注,拉稀水就好了。
爷爷说,这叫风能胜湿,清风送爽,湿气自干。
随后小指月在小笔记本中写道:
安徽名老中医龚士澄经验:慢性腹泻日久,脾虚夹湿,健运无权,症见泄反复,肠鸣漉漉,舌苔厚腻,或食已即泻者,常于健脾止泻方中加羌活、防风、独活等袪风药以升阳化湿,鼓舞脾胃清气,又“风能胜湿”则相得益彰。独活等袪风药用量要小,一般为3-5克。


医案概括:一个6岁的孩子,因为吃了过多的生冷瓜果,一直拉肚子,医生给开了方:白术、白芍、防风、陈皮。喝后肚子疼痛就减轻了,可泄泻没好,无奈找到爷爷,在原方基础上加入独活,羌活各5g,孩子大便拉稀水就好了。

1、生冷瓜果伤脾阳,“清气在下,则生飧泻”,这里的“清气”其实就是脾阳,人体的正气,阳气主升提的,一旦吃了过量的瓜果导致阳气不能升,湿性下注,水湿往下泻,就出现了腹泻拉稀水,这是饮食不当导致的腹泻。

2、泄泻的分型
湿邪侵入,脾胃受伤,运化失常,湿气过盛是引起泄泻的主要原因。
腹泻的辩证分型,湿热泄泻需要加黄芩黄连等清热燥湿,寒湿泄泻需要加入白术,吴茱萸等,腹痛明显,需要加入陈皮木香行气止痛,湿胜有积食内停所导致的泄泻,可以加入焦三仙等,兼气虚重,加黄芪,党参,白术补益正气,如果伴随酒后腹泻,需要加入葛根解酒消积,另外有脾肾阳虚的泄泻,发生在凌晨天亮之前,为五更泻,所以,腹泻的辩证分型需要细细斟酌,不得滥用药物。



3、再则:外感发烧期间的腹泻辩证分型?
突发的腹泻,病情急,一般属于受寒,一个是饮食寒凉或者不洁,第二则考虑是外感症。正气内存邪不可干,手太阳小肠经的病变,寒邪直中阴经,也导致腹泻形成,这说明患者素来饮食不当,生冷不断,小肠经经气不足。

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发表于 2016-11-9 14:39:20 | 显示全部楼层
用风药疏肝
《滇南本草》载,独活能治两肋疼能。
有个急性肝炎的患者,炎症消失后,老觉得胁肋胀满,不时有刺痛感。
医生认为他这是肝郁气滞,给他用了四逆散疏肝理气,吃后稍微轻松快一点。但还是有些隐痛。难道疏肝的力量还不够,于是再给他用了郁金、香附、木香、发现肝部隐痛感还不能根除。他便找到竹篱茅舍。
小指月摸完脉后说,爷爷,双关脉郁滞,用疏肝降胃的四逆散没有错啊?
爷爷说,你看看他的舌头,病人舌苔白腻。
爷爷说,湿阻气机,一般行气药力量还不够,得用风药,才能把周身气机吹动起来,加上独活5克试试。这样就在原方基础上加了独活5克。
这病人就疑惑了,说,这汤方我以前吃了十几服,都没有根除我的肝部隐痛,你再加这一点点药有效吗?
爷爷笑笑说,以前医生给你用的药,就像木工钻孔一样,已经钻到九分了,这味药再下付出,把最后一分也透开,你不妨一试。
这病人回去就按照爷爷所说的,又抓了三服药来吃,吃到第二服他就感到肝部有股气通开,胀痛就消失了,吃完第三服,胸肋疼痛再也没出现。
小指月说,爷爷,为什么那么多疏肝理气的药,都不能把他的肝中郁结疏理开,你用这风药独活,居然可以疏肝理气,这是什么道理?
爷爷说,东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,所以风气通于肝,这是《黄帝内经》里基本的原则。
小指月恍然大悟,说,我天天读《黄帝内经》,居然没有读透这句话,现在爷爷说了,好像有些眉目了。
爷爷说,想到了什么呢?
小指月说,独活是风药,风药能制造风气,风气又通于肝,所以能够条达肝气。爷爷是借袪风湿的独活来疏肝理气,条达肝郁。
爷爷说,那为什么前面用香附、郁金都没有把肝郁条达开呢?
小指月说,香附、郁金疏肝利胆比较平和,就像风扇一样,只在内部转,而独活就不同。
爷爷说,有什么不同呢?
小指月说,独活及风药中悍将,气味雄烈,芳香四溢,能宣通百脉,调和经络,通筋骨而利机关。独活行气之力就像自然界刮风一样,能让屋内和屋外空气对流出入,这样肝气一下子就条达到毛窍外面去了。
爷爷点点说,没错,像香附、郁金只是小理肝气,而羌活、独活能够大理肝气,对于肝郁气滞、瘀血阻结出现的顽固胁肋隐痛,你用小理肝气之法,未必能转得开气机,这时用大理肝气之法,使大气一转,胁肋疼痛自然应手而愈。
小指月听后,矛塞顿开,如拨云见日,用这风药来疏肝理气,无疑对治疗
抑郁症又多了一把金刚钻,借助风药能出入表里的个性来调达内部气机,这真是一个巧妙的思维

概括:一个急性肝炎的患者,在炎症消失以后,胁肋胀满,不时有刺痛感。医生给开了四逆散:
【四逆散,中医方剂名。为和解剂,具有调和肝脾,透邪解郁,疏肝理脾之功效。】
四逆散:柴胡,白芍,枳实,甘草,效果不佳,又加入了郁金、香附、木香、发现肝部隐痛感还不能根除,最后爷爷给原方上加入独活5g,效果良好。


结论:独活是风药,风药能制造风气,风气又通于肝,所以能够条达肝气。爷爷是借袪风湿的独活来疏肝理气,条达肝郁。
独活及风药中悍将,气味雄烈,芳香四溢,能宣通百脉,调和经络,通筋骨而利机关。独活行气之力就像自然界刮风一样,能让屋内和屋外空气对流出入,这样肝气一下子就条达到毛窍外面去了

肝气郁结症又称肝气郁滞,是因肝的疏泄功能失常引起气机失调所致的病证。多由精神刺激、情志抑郁或其他脏腑病证长期不愈,影响了肝的疏泄功能而致。本症以气郁、气滞等气机失调的病理为特点,常因部位不同而见不同的临床表现。主要临床表现:情志抑郁,急躁易怒,喜叹息,胸胁少腹胀问或窜痛。或自觉咽中有物吐之不出,咽之不下,俗称“梅核气”。或颈部瘿瘤,腹部疤瘕。妇女乳房作胀结块,月经失调,痛经,闭经脉弦。病机分。


用风药疏肝: 概括:一个急性肝炎的患者,在炎症消失以后,胁肋胀满,不时有刺痛感。医生给开了四逆散:
【四逆散,中医方剂名。为和解剂,具有调和肝脾,透邪解郁,疏肝理脾之功效。】
四逆散:柴胡,白芍,枳实,甘草,效果不佳,又加入了郁金、香附、木香、发现肝部隐痛感还不能根除,最后爷爷给原方上加入独活5g,效果良好。



天使老师讨论课解析




这是一个特色医案,不但值得大家学习,也更值得所有行医人员学习的精彩医案,看似简单,实则奥妙非凡,我今年面诊,也恰恰遇上这样一个医案。

今天秋天,我接收了一个老年患者,腹胀、腹痛、腹泻、饮食难进的医案。摸脉时发现(患者)左侧关脉沉弱无力,初步断定:这个患者的腹胀腹泻腹痛根源在于:肝气虚、疏泄不利所致,肝病克脾土,肠道运化不利。


所以我们本着黄帝内经的要求,“见肝之病知肝传脾,当先实脾”,使用半夏泻心汤加味,补气健脾助力肠道运化,来康复肝功能的不足。但是肝脉怎么也上不来,调理了一半,老爷子眼看病情大见好转,吃了一顿猪肉包子,这下坏事了,腹胀腹痛腹泻再度出现,很严重,吃不下饭。

于是我着急,用上了胃苓散,效果对于肚腹超级好,这些症状很快消失,但是患者睡不着觉了,显然,阴血有所内耗,继续转回半夏泻心汤方剂,病情好转,之后恢复,这个过程经历了一个多月。后来再摸脉吧,肝脉有所上升,但是远远不够肝脏脉本身应有的水平,这个问题存在了我心里。

最近老爷子感冒,额头痛鼻腔不适,马上给了老爷子四粒辛热解表散。三天后,老爷子又来了,他说感冒完全好了。

我继续摸脉,惊奇的发现一个大问题,肝脏脉完全恢复正常,从这个案例上看出来,风药对于肝功能康复的重要性。我发现,肝脏问题跟宣降肺气密切相关。肺金克制肝木。随着肺功能的正常,肝脏受制减轻,肝脏功能也才会从真正意义上得到康复




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发表于 2016-11-9 14:39:45 | 显示全部楼层
子宫肌瘤是怎么形成的?
黄帝内经曰,石瘕生于胞中,客气客于子门,子门闭,气不得通,恶血当泻不泻,衃 以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下,皆生于女子。
有个长子宫肌瘤的妇人,经常少腹疼,到医院一检查,肌瘤都快有弹珠那么大了,医生说可以手术,但她想保守治疗,看看用中药能不能化掉,于是他便找来竹篱茅舍,爷爷看她穿着一条短裙,又问,平时你是不是经常吃雪糕,冰淇淋,凉饮啊?
她说是啊,这些关我子宫肌瘤什么事呢?
中医总是能够从日常生活中找出真正的病因,如果你只是在疾病表面上用药,不从生活中找出养生误区的话,那疾病治好了,它还容易反复。
这时爷爷说,女人腹部都注意保暖,不能受寒,一旦受寒就寒凝血瘀,痛经甚至闭经,子宫也容易长包块。
这病人听不懂,她说受寒只会感冒,怎么会使子宫里长包块呢?
爷爷说,就像河流一样,天气温暖,血脉畅通,天寒地冻,血脉瘀滞,所以终于看到这种现象,就认为寒则涩而不行,温则消而去之。
这妇人听后,觉得似乎有些道理。
爷爷接着说,穿短裙、寒从下面来,吃冷饮、冰淇淋、寒从上面来,空调吹冷风,寒从外面来,这样贪凉饮冷,三管齐下,子宫冻得打哆嗦,都缩成一团了,恶血都排不下来,现在长肌瘤,将来还长大包块呢,都是一团死血堵在那里。
她听后,不禁有些害怕。爷爷说你冬天手脚冰凉,身体的温度都不够,为什么还那么喜欢贪凉饮冷啊?
这下一针见血,连妇人冬天手脚冰凉,睡觉不暖的症状都让爷爷说出来了。
小指月问,怎么知道呢?爷爷说,双尺脉沉迟,为里有寒,沉主里,迟主寒,里有寒,手脚当然不暖了。
这妇人说,老先生,我尽量改过来吧,你看看我这病要怎么治呢?
爷爷说,子宫肌瘤不姓瘤而姓寒,治子宫肌瘤不靠攻坚破积之法,而要靠阳主气化。
小指月问,为什么呢?不是说瘤着留也,气血留滞吗?活血化瘀难道不对吗?
爷爷笑笑说,活血化瘀是辅助的,助阳气化才是主导。
这妇人有些听不明白爷孙俩的专业对话,然后爷爷便做了个比喻说,比如,我现在从冰箱里拿了一块冰出来,你们说用什么办法,能够把冰块化掉碎掉!
妇人说,用铁锤子不就一下子敲碎了。
小指月说,放在温暖的火盆里,它自然就融化,蒸发掉了。
爷爷笑笑说,用锤子虽然可以打碎,可冰块还在,就像碎石后结石还容易再长,手术后包块也容易再长。但用温暖助阳气化之法,使身体阳气充足,这些包块就像冰雪碰到春阳一样,春阳融雪,纷纷化为水,积雪,冰块自然就没有了。
这妇人说让我这个病能不能治呢?
爷爷笑笑说,就看你配不配合了,我要用药给你雪中送炭,你如果不断地贪凉饮冷,给自己的子宫雪上加霜,肌瘤就像冰块一样硬,越来越难融化了。
这妇人终于明白,中医原来是这样看病的,原来是这样思维的,原来要靠养生和用药一体,才能够共同把疾病治愈。
小指月说,爷爷,我知道用什么药了。
爷爷说,用什么药能给她的子宫雪中送炭呢?
小指月说,张仲景《伤寒论》中提到,妇人腹中有瘕,用桂枝茯苓丸。
爷爷点点头说,尺脉沉迟有寒,阳主气化功能不够,才导致气血水停留,桂枝茯苓丸能够助阳气化,活血化瘀,利水下行,不愧是治疗妇人中腹中寒积的名方。
小指月便把这五味药写了下来。爷爷说,这积是怎么形成的?
小指月引《黄帝内经》说,积之所生,生、因寒而生。
爷爷又说,为什么寒气会导致积聚呢?
小指月又引《黄帝内经》说,肠外有寒,津液与血相传,并合凝聚不得散,而成积矣。
爷爷说,所以这积能够成成,一般离不开三大原因。
小指月说,哪三大原因呢?
     爷爷说,《黄帝内经》不说明了吗?第一,得有寒气,第二,寒气令津液不能流通,第三,寒气又让血瘀滞,这样津液和血包裹在一起就是痰瘀,所以真正的积,在中医看来就是一团寒气包裹着痰瘀。
    这时小指月豁然开朗,说,爷爷,这样我们不但会治子宫肌瘤了,很多肿瘤,积液,只要知道它们是这样形成的,那都可以用一法通治之啊!
    爷爷点点头说没错,学问之道,要触类旁通,一通百通。张仲景创桂枝茯苓丸,治疗子宫里的包块,不单为妇人立法,更为各类积聚包块立法。
   古人说,《伤寒论》上一百一十三方,就代表一百一十三法,我看远不止一百一十三法,单纯这桂枝茯苓丸的设计就有三大法了。
小指月说,哪三大法呢!
爷爷说,你看就这普通的五味药,张仲景没有提到《黄帝内经》,而每一味药好像都成为《黄帝内经》的注脚。
  小指月便把桂枝茯苓丸背了出来。桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、牡丹皮。
     然后又琢磨这五味药如何成为《黄帝内经》的 注脚呢?为何张仲景是在用《黄帝内经》的理法来设计方药呢?
   这时爷爷便说,首先,桂枝在这里最重要,它能温阳散寒,助阳气化,它可以把包裹在肌瘤包块表面那层寒冷的衣服撕开来。
   小指月又说,原来这样,没有辛温的桂枝,确实不能让身体寒积气化啊!
   爷爷又说,第二大理法就是茯苓。
   小指月说,茯苓用来干什么的呢?
   爷爷说,张仲景用茯苓八成以上都是用来化饮的,说白了就是让身体津液流通,而不会凝聚成一团囊肿、水液、积液。
   小指月说,原来是这样。茯苓走三焦,原来就是不让身体有积水,有津液停留为饮邪。
   接着爷爷又说,第三大理法就是桃仁、赤芍、牡丹皮,三味药共同活血化瘀。
   小指月说,爷爷,我明白了。瘤者留也,是气滞血淤水停的产物,既然桂枝能够让气行结散,助阳气化,而茯苓又能让水停、饮停重新流通起来,那么桃仁、赤芍、牡丹皮就是恢复血液循环,使血液流通起来,不会停留局部,成为淤血、死血、包块。
   爷爷点点头,正是如此。
   小指月感慨的说,张仲景太厉害了,如果没有爷爷这样解说这首桂枝茯苓丸,我怎么也想不到一首汤方里头居然包含这么多的医里奥秘,就像一个治疗积聚的全息图一样,把积块是由气血水相互包裹形成的机制都说明白了,并且通过药物还能把它们打散开来。
    随后爷爷又说,指月,还得再添加一味药哦。
    指月说,爷爷,这桂枝茯苓丸已经考虑得很全面了,还要加什么药呢?
    爷爷笑笑说,古方今用,得多看看我们今天时代的一些特点,
    小指月说,什么特点呢?
    爷爷说,张仲景时代没有空调,没有冰箱,而现代人们受寒的机会大得多。故要加一味风药,把腰脚以下的寒气散开,又可以止痛化子宫积聚。
    小指月说,是不是独活啊?
    爷爷说,为什么呢?
    小指月说,《神农本草经》上说,独活能够主风寒所击,又可以止痛,还能够主女子疝瘕。
    爷爷点点头,笑笑说,古代所谓的女子疝瘕就是我们今天所说的子宫肌瘤、卵巢囊肿和盆腔积液之类的妇科疾病。
   小指月说,这风药有什么本事,能把女子子宫的包块、疝瘕能治了呢?
   爷爷说,这个问得好,你如果读懂这点,你就等于掌握了解读《神农本草经》的一把钥匙。
   小指月说,刚才是《黄帝内经》《伤寒论》,怎么又谈到《神农本草经》了呢?
    爷爷接着说,前面我们讲《神农本草经》时,为什么《神农本草经》说藁本这味风药住妇人疝瘕?你如果想通了这个问题,不仅能够把风药去治肿瘤包块、积聚疼痛,更能够知道包块积聚是怎么形成的,也知道风药的真正本事在哪里,绝不仅仅局限于治风寒感冒。
   小指月有些一头雾水了,用风药来治疗肿瘤积聚疼痛,这种思路实在太匪夷莫思了,一般人怎么想得到呢?
   爷爷笑笑说,这又得回归到《黄帝内经》里去了。《黄帝内经》说,妇人的子宫包块是因为子宫受寒收缩,导致瘀血当泻不能泻,留滞在那里,就结成块状,久而久之,日积月累,便越来越大。
   小指月说,原来是这样。怪不得爷爷一直叫妇人少穿短裙,少吹空调,并且月经期间少触凉水、少洗头,目的就是防止毛孔收缩闭塞,子宫留住恶血啊!
爷爷说,还有呢?
小指月说,爷爷还常教这些受寒的妇人们喝姜枣红糖茶,多晒太阳多出汗,使腠理疏通,那么子宫内的恶血就很容易随着月经排走,过而不留。
爷爷又说,那你知道这里为什么要用独活来治女子疝瘕了吗?
小指月说,我明白了,独活辛温味厚,味厚走下焦,入少阴肾,肾主胞宫,这样独活便以它辛温之气,散除肾经埋伏的风寒湿,所以痹痛可愈,腠理可开,积聚的形成趋势可以被截断。
爷爷听后赞许的点了点头。而这妇人在旁边安静的听爷孙俩对话医理,谈论养生,也受益匪浅。
她说,老先生,回去后我会注意保暖的,多运动,多晒太阳,少待在空调房。
小指月就在桂枝茯苓丸的基础上加独活一味,想不到才吃了第一副,少腹疼痛就消失了。一直吃的半个多月,月经顺畅,排出很多血块,然后再去做检查,奇怪,子宫肌瘤没有了。连医生都觉得不可思议,说会不会以前误诊了呢?既没有动手术,也没有用什么药,这肌瘤不可能不到半个月就消掉了。
这妇人笑弯了腰,因为只有她和爷爷孙俩知道这子宫肌瘤是怎么消掉的。
从此这妇人便过上了一种阳光温暖的生活,不再贪凉饮冷,不再只为漂亮而穿短裙,招风寒,找病受,所以身体也越来越好。



医案概括
一个妇女,月经不调,检查得了子宫肌瘤,又因为害怕手术,先来找爷爷看病,爷爷见其穿着短裙,一把脉,便问,平时是不是喜欢吃冷饮,吃瓜果,吹空调?妇女大惊,这和子宫肌瘤会有关系?
寒症肌瘤的成因:第一,得有寒气,第二,寒气令津液不能流通,第三,寒气又让血瘀滞,这样津液和血包裹在一起就是痰瘀,所以真正的积,在中医看来就是一团寒气包裹着痰瘀。
最后爷爷开了桂枝茯苓丸,并且妇女开始改掉贪凉阴冷的不健康习惯,子宫肌瘤就慢慢的消失了。




问:子宫肌瘤等妇科疾病是怎么形成的?
妇科疾病形成的原因:因虚,结气,受寒。
妇科疾病形成的第一大原因是:“因虚”,也就是体虚导致的,体虚主要由于孕产过度和身体过劳引起,因虚,由于熬夜,工作过劳,孕产过重,房劳过等,导致人体正气虚,血气亏,则血虚则正气气化无源,脏腑功能失调,垃圾排放不足,形成淤血,水湿,寒邪垃圾的瘀滞在子宫内,日久形成包块。大家可以参考论坛上的人体六大内耗症来了解导致导致身体虚的根本原因和解决方案。
妇科疾病形成的第二大原因是:“结气”,所谓结气,就是女性喜怒忧思悲恐惊过激,大喜伤心,心动缓,大悲伤肺,肺气虚,忧思伤脾,消化差,大怒伤肝,肝气郁,惊恐伤肾,肾气亏,七情过激,五脏功能下降,宫体失去血液正气的濡养,尤其是肝气郁滞,宫体阳气不足,垃圾瘀滞,肝气郁滞,乳房气结,肝郁,卵巢阳气阻滞,分泌不畅,七情过激是第二大原因,所以我们一再要求大家做人低调,心态平和。结气,七情过激,长期的肝气瘀滞,忧思伤脾等,肝主疏泄的功能大大抑制,脏腑功能失调,气滞血瘀,形成月经不调,日久则成为子宫内的垃圾包括。长期结气,形成胸部肌瘤,增生,颈部淋巴结,腋下淋巴结肿大,等等。
妇科病形成的第三大原因是:“受寒”,身体感受外寒,寒邪如里,封锁体内阳气的畅达,垃圾代谢阻滞,也是人体妇科疾患形成的原因,受寒是指饮食生冷寒凉,瓜果冷饮,穿着单薄,下身受寒,空调阴寒等,导致寒凝筋脉,恶血不能顺畅排出,寒气,湿邪在子宫内形成堆积,淤血块随之产生,越积越大,人体因为无法排出,又无法吸收,生成包膜把这团恶血包起来。

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发表于 2016-11-12 09:26:51 | 显示全部楼层
独活寄生汤:独活 9克;寄生 6克;杜仲 6克;牛膝 6克;细辛 6克;秦艽 6克;茯苓 6克;桂心 6克;防风 6克;芎藭 6克;人参 6克;甘草 6克;当归 6克;芍药 6克;干地黄 6克。

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发表于 2016-11-15 12:46:21 | 显示全部楼层
藿香正气散:大腹皮 1两;白芷 1两;紫苏 1两;茯苓 1两(去皮);半夏曲 2两;白术 2两;陈皮 2两(去白);厚朴 2两(去粗皮.姜汁炙);苦梗 2两;藿香 3两(去土);甘草 2.5两(炙)。
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发表于 2016-11-15 12:47:18 | 显示全部楼层
四逆散:柴胡 6克;枳实 6克;芍药 6克;炙甘草 6克。
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发表于 2016-11-15 14:02:44 | 显示全部楼层
桂枝芍药知母汤:桂枝 12克;芍药 9克;甘草 6克;麻黄 12克;生姜 15克;白术 15克;知母 12克;防风 12克;附子 10克(炮)。
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