十九，小郎中学医记（1）牛蒡子，关键字：风温咽痛，热毒痈疮，大头瘟，温热病

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案例一：风温咽痛牛蒡子

　　天气转凉时，风寒感冒就多，最近天气转热，风热感冒咽痛的病人开始多起来。

　　有个中学生这几天咽喉肿痛，发热头痛，不得已只好请病假，家里人带他敲开了竹篱茅舍的门。

　　老先生问他，你们家里最近饮食怎么样，有没有搞煎炸烧烤的啊？

　　家里人摇摇头说，没有，就怕将近考试，影响到娃子身体，所以饮食都搞到很清淡。

　　不单没吃煎炸烧烤，还经常煲了一些清汤。

　　老先生摸完脉后说，这脉浮数，浮主表，数为有热，如果没有饮食辛辣烧烤点火的话，这咽喉很难肿痛起来啊！

　　小伙子你再仔细想一下，有没有在外面吃什么辣条子炸鸡腿啊？

　　这小伙子看着家里的父母，低下了头。

　　大家马上明白了，这父母生气地说，给你零花钱不是给你买病的，每次都是这样，把身体吃出病来，又耽误了学习。

　　确实现在的年轻人，为什么很多容易得咽炎扁桃体发炎，一旦有炎症，马上就送往医院挂水，怎么刚刚挂退下来，没多久又重新烧起来。

　　抗生素消炎药，不断更新换代，用到最高级都抑制不住疾病的反复。

　　所以有些父母甚至动起了吧娃子扁桃体切掉的念头，干脆让身体不报警，不发咽喉肿痛。

　　老先生摇了摇头说，摘除报警器不是英明之举，脏毒不通过咽喉或肛门发出来，它如果闷在身体里面反而会成为大事。

　　然后老先生说，小指月，银翘散。

　　指月随手把银翘散写出来。

　　银翘散主上焦医，竹叶荆牛薄荷豉。

　　甘桔芦根凉解法，风温初感此方施。

　　小指月说，这牛是什么呢？

　　老先生说，是牛蒡子。

　　小指月说，牛蒡子，就是疏散风热，利咽膈的。

　　老先生点了点头说，银翘散这个风热感冒或风温初起的良方，病人脉浮数，最容易见咽喉肿痛。

　　所以牛蒡子在这里最能够疏利咽喉肿痛，它辛散可以外解风热，又苦寒可以内清热毒。

　　像这样辛散苦寒集于一体，能升能降的药物比较少，你可要好好研究一下这味药，将来有大用途。

　　老先生接着又说，如果嫌煎汤药麻烦，你们去买维C银翘片吃了也管用。

　　这家人是中医的铁杆热爱者，他们说中药不麻烦，这汤药才来得快。

　　果然他们抓了药回去，第一剂吃完就不发热了，第二剂吃完咽喉肿痛也减了。

　　小指月就不解地问，爷爷啊，这中药能不能治根呢?

　　老先生笑笑说，小指月啊，你太天真了，你想想一个感冒咽痛，有哪个医生说，吃了药后，就保证一辈子就不再感冒咽痛呢?

　　小指月摸摸大脑说，这倒也是。

　　老先生说，病是自家生，还需自家医。

　　你要看到咽喉肿痛有风热束表在里面，所以懂得用银翘散来给风热毒邪一个去路。

　　但如果你饮食不注意，忍不住又拿零花钱去吃香喝辣，买油炸食物，天天吃，那火很快又烧起来了。

　　点火容易救火难啊！

　　谁能保证森林不起火灾？

　　小指月听了，隐隐能读懂爷爷的心。

　　爷爷是希望大家都能够一起学养生，只有真正学会养生，有健康的观念，才能够在源头上，减少疾病的发生。

　　这比疾病已经发生了，再匆匆忙忙去找医生要更高明。

　　所以《黄帝内经》说，上工治其未萌，中工治其已成。

　　然后小指月在笔记本中写道：

　　《医学启源》曰，牛蒡子消利咽膈。

　　《广济方》曰，治喉痹，牛蒡子、马兰子，二药捣散，空腹以暖水送服。


案例一：风温咽痛牛蒡子
天气转热，有个中学生，这几天咽喉肿痛，发热，头痛。家里人带他找到了爷爷。爷爷把脉，脉浮数，浮主表，数为有热。爷爷就知道他还吃了辛辣烧烤的东西。
爷爷开药方：银翘散或维C银翘片。
银翘散是风热感冒或风温初起的良方。药方里的牛蒡子性寒，味辛、苦，具有疏散风热、宣肺透疹、解毒利咽喉的作用。它辛散可以外解风热又苦寒可以内清热毒。临床多用于风热感冒、咳嗽痰多、麻疹、咽喉肿痛、痄腮丹毒、痈肿疮毒，主要是取其性寒。
《医学启源》曰，牛蒡子消利咽膈。
《广济方》曰，治喉痹，牛蒡子、马兰子，二药捣散，空腹以暖水送服。






一名牛蒡子、一名鼠粘子。泻热解毒。
    辛苦而寒。泻热散结除风。宣肺气。清咽喉。理痰嗽。治痘证。消斑疹。利二便。行十二经。散诸肿疮疡之毒。利腰膝凝滞之气。性冷而滑。惟血热便闭者宜之。否则禁用。痘证虚寒泄泻者。切勿妄投。实如葡萄而褐色。酒拌蒸。待有霜。拭去用。根苦寒。竹刀刮净。绞汁。蜜和服。治中风。汗出乃愈。捣和猪脂。贴疮肿及反花疮。（肉反出如花状。小儿咽肿、牛蒡根捣汁、细咽之。）

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案例一：风温咽痛牛蒡子

牛蒡子属于辛寒之药，早年间我自己试药的时候吃过这个药，吃完立刻拉肚子，苦寒之性很强大，可以通便，银翘散当中的一味解表药，辛寒之性，寒重，具有疏散风热、宣肺透疹、利咽散结、解毒消肿之功效，属于解表药中发散风热药。

现代研究表明，牛蒡子还可用于防治糖尿病肾病，牛蒡果实具有抗癌活性，严格的讲，表证不大用这个药，大家牢记一个原则就是：没有里实热证的感冒不能用牛蒡子，银翘散也是这样的，需要伴随内热重才能用。用了就拉肚子的患者切勿使用。

学员问答：

问：医案里讲牛蒡子可以用于痄腮的治疗，腮腺炎是热毒上攻么？

答：不伴随大便燥结小便短赤,牛蒡子不应该使用。

腮腺炎属于急性化脓性感染，不一定伴随大便燥结，小便短赤，痄腮属于经络淤积。湿浊瘀滞化脓。病位是阳明经和少阳经交汇的地方，腮腺炎一般属于传染病，个体患病的几率不大，中医称之为温病，也就是传染病，仙人掌外敷痄腮，大家需要了解，仙人掌去皮去刺，捣泥外敷肿大患处，对腮腺炎效果很好。

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案例二：无肉不欢的富翁

　　有个富翁餐餐无肉不欢，家里只要一餐没有三盘五碟，堆满鸡鸭鱼肉，他就会大发脾气，跟家

里人说，咦！我难道会连肉都吃不起吗？

　　这样家里人只有随顺富翁之意，一日三餐，都有鸡鸭鱼肉。

　　富翁几年之间，就吃得肠肥肚满，腰粗脖子短，一下子重了几十斤，他还以为人有福气才发

福，还以吃得肥满为荣。

　　想不到有一天，吃完一桶炸鸡翅膀后，他就去睡觉，而且把空调开到十几度，他觉得这样才舒

爽。

　　想不到一觉醒来，脖子周围肿胀难受，一摸手立马缩回来，碰都不敢碰，太痛了，他以为之是

上火了，没在意，就叫家里人搞点泻药来吃吃。

　　这泻药吃下去，肚子是泻了，但这脖子的肿毒不但没减下去，反而还变大了，不要说是吃饭，

就连喝水吞东西都痛苦难耐，这可该如何是好，再这样下去，不会被病死也会被饿死。

　　这富翁就一下子请了几个镇合起来十来个名医，一起前来为他诊病，这些名医各有各的看法，

有的说脖子长了肿瘤，有的说是痰食化热，有的说会不会是其他恶病转移，还有的说是简单的淋巴

结肿大。
　　众说纷纭，莫衷一是。

　　这富翁听得头都大了，我请这么多名医过来，是要你们为我分忧，解我病苦，你们怎么一个一

个争得面红耳赤，这该听谁的好呢？

　　大家纷纷都说，听我的吧，听我的吧。

　　富翁就气愤地说，你们都说听我的听我的，你们谁敢打包票治好我的病，我就给你们重重赏

金，如果治不好的话，我搞到你们连医生都当不了。

　　这时堂中鸦雀无声，没有一个完全有把握治好富翁的病。

　　大家虽然都像争功邀赏，但这病会不会是个定时炸弹呢？搞得拆不好，反而把自己炸得粉身碎

骨，倒没必要犯这个险。

　　愤怒地富翁把他们都纷纷赶走了，这该怎么办呢？病还得治啊，不然水都喝不了，咽喉又干燥

疼痛，吞口唾沫都痛到皱眉。

　　在家里人的建议下，这富翁就做在轿子上，雇了几个人抬到竹篱茅舍上面来。

　　老先生察色按脉后，得知一些发病的情况，便说，这个病我没法治，请回吧！

　　小指月听了后也大吃一惊，老爷爷从来没有畏惧过疾病，怎么会突然后退了点呢？

　　这富翁冷汗一下子出来了，原本气势有些嚣张，他以为老子有钱，什么名医我都请得起，但一

看一个名医接一个名医都没办法。

　　而且竹篱茅舍的先生非常有名望的，都说没办法，难道我会在这个病里头栽跟斗了。

　　这个富翁没有走，他想问清楚这个病为什么没法治。

　　老先生叹了口气说，当年医学祖师扁鹊立六不治，其中有一条叫骄恣不论于理者不治。

　　就是说，不讲理的人，你想治都治不好。

　　这富翁笑笑说，老先生，我最讲理了，我如果不讲理怎么可能赚到这么多钱。

　　老先生摇摇头说，赚钱讲的是商场的理，可这养身子讲的可是医学的道理，隔行如隔山，你懂吗？

　　这富翁颐指气使，很少有人质问他懂不懂的，可自己确实又不懂，只好说，请教老先生是什么

医学道理？
　　老先生知道富翁已经有所收敛了，便说，《黄帝内经》曰，膏粱厚味，足生大疔。

　　那些经常吃肥甘厚腻，大鱼大肉的人，身上佷容易长疔疮痈疽，所以第一条道理，就是吃素。

　　对于所有长热毒痈疮的人，在饮食上都要吃素。

　　你能做得到吗？做不到就是不讲理，不讲理就别找我看。

　　这富翁听后一愣，觉得老先生讲得句句在理，实在没办法反驳，咬咬牙说，我怎么做不到，为

了治好病，吃斋念佛我都做得到。

　　老先生知道自己激将法已经取得初步成功，知道这富翁贪吃肉类，但这种粗人说话往往一言九鼎，说一不二。

　　然后老先生说，还有第二条理。

　　富翁问，那是什么呢？

　　老先生说，你没有资格坐轿子上我竹篱茅舍来。

　　富翁哈哈大笑说，谈资格，老子最有资格，我可以雇十只轿子抬我上来，我可以叫他们一整天

抬我到各地去，只要我想去拿，都有轿子跟着我，区区做饺子的资格，我怎么没有呢？

　　老先生又笑笑说，不是跟你讲钱，有钱可以坐轿子，只是外在的条件，你若讲养生的道理，讲

这内在身体的修养，那就不是钱的问题，如果有钱就可以不生病，那皇帝周围就不需要太医了。

　　这富翁听了后点了点头，确实老先生说的句句在理，没什么好反驳的，便说，那老先生认为我

为什么没有资格坐轿子呢？

　　这时候富翁的语气谦虚了不少，惟虚而能容，你如果不能先让一个人谦虚，那么你讲的话，他

就会当耳边风，就像倒水一样，一个在高水，一个在低处，这水怎么能够从底往高处倒呢？

　　所以老先生处处用讲理来折服富翁。

　　这时老先生才缓缓道来，保养身体最重要是两个理，一个是管住嘴，一个是迈开腿。

　　你现在天天只知道大鱼大肉地吃，管不住嘴，而出入又必坐轿子车马，根本没有通过运动手脚

来把身体的营养赘肉炼化消耗掉，这样过多的营养停留淤积在身体里面，就会长痈疽脂肪瘤包块。

　　这富翁听后点了点头。

　　老先生接着又说，居家是讲究量入为出，这是家庭开支的道理。你赚多少钱，就不要透用，这

样家里就可以过得有余富足。

　　而养生讲究的是量出为入，你身体往外付出都很少，又缺乏锻炼出汗，稍微有点热，就把自己

冻在空调房里，不让脂肪燃烧，那这些脂肪不都变成瘤子长满脖子肚子。

　　现在长在脖子上肚子上是小问题，将来长在肝上肾上，难道你要把肝肾切掉，那人也没了。

　　这富翁听后点头如捣蒜说，老先生教训得是，这做生意持家，是一番道理我懂，但你讲这些养

生道理，我却第一次听，确实不懂，但现在一听起来却句句在理，无可反驳。

　　老先生点了点头，他知道富翁这种人很粗爽，你讲得在理，他句句听你，于是跟他说，你得减

减肥了，腰带长寿命短啊，这不是骂你，这是真正的医理。

　　每天你要运动五公里，不是请别人抬你，而是你自己走，你能做到吗？

　　富翁想了下，好像有点为难，但想到自己的病，便说，我能！

　　老先生说，小指月啊，开牛蒡解肌汤。

　　小指月随口把方歌背了出来。

　　牛蒡解肌翘丹栀，夏枯荆薄石斛玄。

　　疏风清热又散肿、牙痛颈毒皆可医。

　　这样一首漂亮的牛蒡解肌汤就写在纸上。

　　原来这汤方就是专治头面风热，或颊项痰毒，风热牙痛等。能解肌透热，化痰消肿。

　　这富翁吃了三剂后，咽喉渐渐开了，肿痛也减了大半。

　　他又按照跟老先生的约定，吃素一个月，并且每天要走五公里路，想不到咽喉一天一天好，身

体一天一天舒服。

　　甚至以前上楼梯都喘气的，现在一口气蹬上二楼三楼，如履平地。

　　一个月吃素，并且运动下来，让富翁减去十来斤赘肉，他高兴得不得了，哈哈大笑说，姜还是

老的辣，这中医还是老的神啊！

　　原来这富翁还没有想明白，这药方只治好他三分的病，而管住嘴，迈开腿的养生，却治好了他

真正的病根子。



案例二：无肉不欢的富翁
故事概括： 有个富翁，一日三餐大鱼大肉，几年下来脑满肥肠。有一天，吃了一桶炸鸡翅后睡在十几度的空调房里，第二天醒来脖子肿痛难受。请了当地很多名医来看，医生各说纷纭但都无法打包票治好，无奈之下，富翁治好请人抬轿到竹篱茅舍请爷爷看病。傲慢的富翁在爷爷一步步的开导下，终于意识到自己的问题，答应按照爷爷的约定来管住嘴迈开腿。
知识点：
1.《黄帝内经》曰：膏粱厚味，足生大疔。经常大鱼大肉的，容易生疔疮痈疽，脖子或咽喉肿痛也属于痈疽。
2.对于所有长热毒痈疮的，饮食上要多吃素。还有多锻炼。
3.牛蒡解肌汤专治头面风热或颊项痰毒，风热牙痛等，能解肌透热，化痰消肿。
4.肉类难消化，耗散气血，多食肉类伤气血，少吃为妙。

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案例二：无肉不欢的富翁

这是一个非常重要的医案，无肉不欢的富翁，突发脖子肿胀疼痛，上边的阳气下不来，下边的血气上不去，阴阳交通阻滞，这样的问题首先要考虑疏通三阳经，太阳经、阳明经、少阳经、从上到下疏通，怎么样才能疏通呢，原始点按摩比较好，强力疏通太阳经，通也得通，不通也得通，阳气通了，瘀滞的垃圾邪气才能向外排。

学员问答：

学生问：我儿子以前当地看中医，治疗感冒咳嗽就是让先拉肚子的，他说肚子里的垃圾排完了病也就好了。

答：感冒的时候，首先考虑解表，正气不足的时候，大便也难通，强行通便的话，正气会随之散失，解表更难了。

牛蒡子 10克；薄荷 10克；荆芥 12克；连翘 12克；山栀子 10克；丹皮 10克；石斛 10克；元参 15克；夏枯草 10克。牛蒡解肌汤，我个人是绝对不敢吃的，吃完肯定会腹泻如注，这个病案很重要，但治疗的这个方法我们可以放弃不用。

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案例三：大头瘟与普济消毒饮

　　每当上一年冬天不太冷时，第二年春天就有各种各样的温热病，要比平常要多得多。

　　老先生看到最近天气开始转温热，提前就叫小指月把去年秋天在野外采的不少牛蒡子拿拿出

来。

　　小指月不知道爷爷要干什么，这几年又是叫小指月去采薄荷，晒陈皮，还有购买僵蚕玄参、桔

梗等，比较难采集到的药物。

　　爷爷一般很少提前配药的，一般配药都是要因人而异，没有看到病人见到疾病怎么能配药呢？

　　小指月有点不懂。

　　过了一周后，山脚下来了好几个老师，连同校长也过来。

　　小指月看他们着急的样子，就知道学校一定出了什么事。

　　果然校长反应，最近又开始流行猪头风。

　　小指月不知道什么叫猪头风。

　　爷爷说，猪头风就是常说的大头瘟，又叫大头天行，两边腮帮子红肿热痛，严重的肿到眼睛上

面来，眼睛都睁不开，而且这种大头瘟还会传染，学校里一两个人得，过不了几天很多学生都会

得，有些严重的会伴随睾丸方面的炎症，会影响到生殖系统，如果不及时截断扭转这种病势，就会

很麻烦。

　　老先生点了点头说，这大头瘟我都知道，你们就把这些药拿回去熬水给学校的娃子都喝上，已

经犯病的就喝多点，还没犯病的可以少喝点预防。

　　这校长很激动地说，我代表全消的老师家长学生们感谢老先生了。

　　老先生笑笑说，都不是第一次了，还客气什么。

　　原来前面还有好几次大头瘟毒蔓延，都是靠老先生用药截断的。

　　这校长拿药回去，过了几天，他又上来一趟竹篱茅舍，带来了好几本学校的课本。

　　原来这次校长不是上来请药的，而是为了答谢老先生，他特地给小指月送了一系列的教材读

本。

　　他不知道小指月早已经熟悉那些书了，但小指月还是很喜欢，毕竟里面还有一些图画。

　　小指月在校长走后，便问，爷爷你给校长用的是什么方子啊？怎么那么多味药？

　　老爷爷笑笑说，这个是中医里面解毒打击面最广的普济消毒饮。

　　小指月说，这大头翁用普济消毒饮？

　　老爷爷说，只要是舌红苔黄，脉数，头面红肿热痛，都可以用，有病则治病，没病则防病。

　　小指月听后点了点头说，我明白了，里面就有牛蒡子，牛蒡子就是专门可以治面目浮肿的，可

以疏风散热解毒。

　　可我不明白为何爷爷能够算准，最近要流行大头瘟？

　　老先生笑了笑说，将来你也可以，去年过了个暖冬，大地封藏不是很好。

　　《黄帝内经》有句话叫，冬不藏精，下句是什么呢？

　　小指月说，春必病温！

　　老先生说，就是这个道理。

　　小指月说，我明白了，我明白了，原来爷爷早就知道了，没有告诉小指月，以后我也知道了，

过了个暖冬后，第二年肯定温热病要流行，要多备些疏散风热，解毒之品，这牛蒡子以后得多收集

一些了。

　　然后小指月在小笔记本中写道:

　　《药品化义》曰，牛蒡子能升能降，力解热毒。味苦能清火，带辛能疏风，主治上部风痰，面

目浮肿，咽喉不利，诸毒热壅，马刀瘰疬，颈项痰核，血热痘，时行疹子，皮肤瘾疹，凡肺经郁

火，肺经风热，悉宜用此。


案例三：大头瘟和普济消毒饮
故事概括：每当上一年冬天不太冷时，第二年春天就会有各种温热病。有一天来了好几位老师连同校长来到竹篱茅舍。原来学校最近流行猪头风。猪头风就是大头瘟，两边腮帮红肿热痛，连同眼睛肿的睁不开，而且还会传染。严重的会伴随睾丸炎症，影响生殖系统。爷爷开了普济消毒饮让孩子们服用，很快就遏制了病情。
知识点：
1.普济消毒饮适合：舌红苔黄，脉数，头面红肿热痛。
2.《黄帝内经》曰：冬不藏精，春必病温。
3.牛蒡子专门治面目浮肿，疏风散热解毒还能疏散头部风热，肝热，又能清痰下行，润肠通便。
4.牛蒡子是凉药，对热痹有效果。煎汤时炒香后打碎，效果更好。
5.《黄帝内经》曰：头痛耳鸣，九窍不利，肠胃所生也。

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案例三：大头瘟与普济消毒饮

银翘散，牛蒡解肌汤和普济消毒饮都是后世医家所创制的方剂。

普济消毒饮：黄芩 15克；黄连 15克；陈皮 6克；甘草 6克；玄参 6克；柴胡 6克；桔梗 6克；连翘 3克；板蓝根 3克；马勃 3克；牛蒡子 3克；薄荷 3克；僵蚕 2克；升麻2克。

辛味少寒气重，这个方剂用来治疗温病，都是温病条辨上的方剂，温病就是传染病，比如流感就是温病的范畴，03年的萨斯病毒，也属于温病范畴，秋冬季流行性感冒肺炎，也都属于温病范畴。温病流行，这些方案我也不都让大家使用，流感尽量不用这些苦寒之药，对人体正气是一种保护，不然正气泄完了，不容易补回来，不是说这些方案我不懂，而是相反，我在学习实践的过程中，这些方案在我自己身上做过不少的实验，被我不认可的方案，我也不会拿我的患者实验。温病就是以咽喉红肿热痛为中心的一类疾病，这类疾病源自内伤饮食

温病的成因如下：

1、吃了过重的肉类熏烤类饮食，损耗了体内的阴血

2、情志不舒，比如着急生气耗损了气血

3、过劳内伤，身体过度劳累，损耗了气血

4、外感长期误治，误治造成气血内耗

5、房事内伤，房事过劳

6、女性孕产过重，气血内耗

这是患病的体质内伤，内伤会造成血虚内热，不足的体质，遇上外感，进一步加重血气损耗，病毒感染，细菌流行随之而来，正气不足，邪气才有侵犯的机会。身患温病不能轻易使用后世医家的这些治疗康复方案，需要根据体质辩证，医案当中的那个大老板，酒肉无度没有锻炼，这个属于饮食内伤，血气日渐不济，身体抵抗力越来越差，脖子肿痛是小事，高血压、高血糖、高血粘就是大事了，医案当中的老爷爷让大家管住嘴迈开腿，这个属于中医养生范畴。大家一定要牢记。

学员问答：

问： 我婆婆这几天感冒了，她说她吃青菜会咳嗽，吃酱瓜就不会，她长期喜欢吃腌制食品和剩菜。

答：感冒咳嗽属正常，酱瓜吃多了，老来气喘就惨了，上气不接下气的活着，那压力不是一般的大，多劝劝老人家吧腌制食品不要吃了。