二十六、小郎中学医记（1）葛根，关键词：解肌退热壮阳丰胸颈椎病心肌缺血高血压泻痢

一芷

采葛根中的对话

　　葛根就是葛藤的根，这葛藤在山谷里到处都有，每次小指月跟爷爷入山采药，都会挖一些出来，如果挖到大葛根，真是扛都扛不回来，最大的葛根可以向大腿那样粗，甚至比大腿粗的都有。
　　长长的根直接钻到地下数米，而且它的根须可以像旁边延伸到十几米以外，正因为强大发达的根系，才能够把四面八方的水气吸纳过来，然后源源不断地往高处供养。
　　老爷爷指着这葛藤说，指月你想到什么呢？
　　小指月说，我想到藤类能通络，所以葛根应该可以治痹痛痹症。
　　老爷爷笑笑说，《神农本草经》上说葛根主诸痹就是这个道理。
　　小指月说，原来《本草经》上早有记载，我只知道《草药歌诀》上说，软藤横行筋骨间，这些软藤类的药物，如葛根、青风藤、海风藤、络石藤，它们都能疏通经脉，治疗各类经脉痹阻引起的风湿痹痛。
　　老爷爷又说，除了以藤类通经络，你还看到这葛根有什么特点？
　　小指月看着葛根入神说，爷爷从来没发现过这么强大的藤类药，可以长得比树还高，你树有多高，它就可以缠住你的树，最后站得比你树还高，所以这片山谷看上去都是杂树，我们从山上下来时，看到整片山谷都被葛藤覆盖了。
　　老爷爷说，这正是葛根生命力强大的表现，这葛根又叫一尺藤你知道吗？你今天绑一截绳子，在这苗藤上做一个记号，明天它可以长长一尺。
　　小指月瞪大眼睛说，这么厉害，我们种禾苗要长高一尺要好长一段时间，这葛藤一天就完成了。
　　这时老先生说，像这种肆无忌惮生长的植被，大都具有攻城略地，向外扩张疏散的特点。
　　小指月点了点头说，没错，爷爷，这葛根就是辛味的，辛甘发散为阳，它就善于宣散外达，可以解肌退热，发汗解表。
　　老爷爷又说，同样发汗解表，你想想葛根跟麻黄有什么不同？
　　小指月说，《本草十剂》说，轻可去实，麻黄、葛根之属也。
　　麻黄乃太阳经表药，兼入肺经，肺主皮毛，葛根乃阳明经主药，兼入脾经，脾主肌肉。
　　所以两味药同样清阳发散，但发散的起点不同，一个善于发散肺跟太阳膀胱经之表邪，一个从脾胃肌肉跟阳明经发出来。
　　老爷爷听后点点头说，太阳病初起，表闭者，邪未入阳明，即使头痛也不可以轻易服用葛根，恐引贼入室也。
　　只有见到阳明经证时，或项背强紧紧，经脉不舒利可用之。
　　小指月说，爷爷为什么葛根可以专门解除肌肉被风寒之邪所束缚呢？
　　老先生说，无论风寒或风热，肌肉被邪气捆绑得紧紧的，疏散不出来，放松不了，就像颈椎病僵硬一样，都可以用葛根，这葛根它就是一条蔓藤，能把所有土壤里的水气聚在一起，往天空发散。
　　你看十几米高的藤，照样长得如此茂盛，如果它从地下吸水往上升的功能不够强大，离地面那么远，叶子早就因为缺水而干掉，或者被风吹干，或者被太阳晒枯了。
　　但你看这叶子翠绿得比一般树木还多津液，所以这葛根最善于把土壤里头津液往天空发，对于人体而言，土壤乃脾胃也，天空乃心肺也。
　　所以凡一派阴云密布，天空肌表为邪气所覆盖收紧，这时利用葛根强大的升散能力，立马可以表解一身轻，颈肩即使僵紧紧，也能够得到很快放松。
　　你还能够从这个象里头想到什么呢？
　　小指月说，我还看到《神农本草经》里头说葛根能起阴气。
　　像这种不是壮阳的药，如何能起阴气？
　　老爷爷笑笑说，这正是葛根善于把津液往上往外敷布的表现，所以葛根这种强大的功能，我们又称它为升腾，它是藤类药里头升发很厉害的。
　　中医认为什么主宗筋啊？
　　小指月说，阳明主宗筋。
　　老爷爷笑笑说，没错，葛根不单主阳明胃肠的肌肉，周身的肌肉它都能主。所以它能够让肌肉充满力量，能够使阳明主宗筋功能加强。
　　小指月又问，照这样说来，葛根还有更多的作用咯？
　　老爷爷看到指月思维开始发散开来，便说，那你说说还有哪些作用？
　　小指月说，那葛根还可以丰乳。
　　老爷爷说，此话怎讲？
　　小指月说，我看爷爷在有些乳腺增生，甚至乳腺纤维瘤里头，不单用葛根，还建议病人喝葛根粥。
　　老爷爷听后笑笑说，是有这回事。
　　小指月说，以前我想不通，但现在我想通了。
　　老爷爷说，那你想通了什么呢？
　　小指月说，乳头属于肝经所管，乳房却属于阳明胃经所管。
　　所以丰胸丰乳，应该强大阳明胃经，使脾胃升清功能加强，这样源源不断的津液就会运送到乳房去，取代乳房里的各类包块结节跟病理产物。
　　就像葛藤能把土壤里的水运送到最远的枝条上去，所以葛根入到人体内，可以把脾胃你的津液运送到乳房去。
　　并且把这一系列的经络郁滞打开。
　　老爷爷听后，点点头说，是这么回事。
　　小指月这样一想，脑袋思路更开阔，以前他以为治疗乳腺增生乳房胀痛，就只用疏肝解郁的香附、郁金、玫瑰花之品，从没想过用葛根，他只认为葛根是颈椎病的专用，没想到乳房这阳明胃经所管辖的地方，也需要葛根去疏理，也能够用葛根去加强这乳房的气机流通。
　　想到这里，小指月对乳腺增生的机理认识跟用药心得又更进一层了......
　　小指月还意犹未尽，想不到爷爷转眼间又下山去了，小指月还想继续挖掘下去，他发现这里头一定还有更多的奥妙等着他去发现。
　　总是意犹未尽的时候，爷爷就走了，当小指月想继续追问时，爷爷总说，凡事要留个有余不尽，先把眼前的思路琢磨透再说，不要像猴子摘玉米一样，摘一个丢一个，摘再多等于没摘，学医像攻城略地，要步步为营，稳扎稳打，才能够有所成就。


医案梗概

采葛根的对话
葛根就是葛藤的根，选择根系入药，葛根有的地下下挖出来比大腿还粗。这么强大的根系深入地下数米，把四面八方的水气吸纳过来往地面繁茂的藤叶供给营养，就像脾胃的津液往头面七窍四肢毛孔供给。
1、葛根可以治痹痛痹症，软藤横行筋骨间，疏通经脉，治疗经脉痹阻引起的风湿痹痛，如风湿关节炎等。
2、葛根辛温，辛甘发散为阳，善于宣散外达，解肌退热，发汗解表。和麻黄发汗解表的区别在于，麻黄走足太阳膀胱经，发散肺经和膀胱经的表邪，葛根入阳明经，兼入脾经，发散脾胃，肌肉，阳明经的邪气。
3、项背强几几，后脖子拘紧不适，扭转困难，疼痛，如颈椎僵硬，肩周炎痹痛可以用葛根，解除肌肉被风寒束缚的不适，严重的颈椎病重用葛根汤加减。
4、葛根可以地下的津液输送到最高处，藤蔓缠扰繁茂，人体也可以通过葛根把下焦的津液升提到人体上部，利用强大的升散能力，升提津液，解表驱邪，濡润筋脉。
5、葛根起阴气，因为阳明主宗筋，葛根可以增强全身肌肉的供给，周身的肌肉都属于阳明经，葛根所以可以强大男性功能。
6、葛根可以丰胸，因为乳房属于阳明经，强大了阳明胃经，气血足，则胸部丰满挺立。乳腺增生纤维瘤也可以对症使用葛根，并且正确的服用葛根粥，强大了阳明胃经，源源不断的营养供给到胸部，新陈代谢顺畅，乳房的包块和病理产物就被化解排出体外。

[卷五草部] 葛根

轻、宣、解肌、升阳散火。     辛甘性平。轻扬升发。入阳明经。能鼓胃气上行。生津止渴。（风药多燥、葛根独能止渴者、以其升胃气入肺而生津尔。）兼入脾经。开腠发汗。解肌退热。（脾主肌肉。）为治清气下陷泄泻之圣药。（经曰∶清气在下、则生飧泄、葛根能升阳明清气。）疗伤寒中风。阳明头痛。（元素曰∶头痛如破、乃阳明中风、可用葛根葱白汤、若太阳初病、未入阳明而头痛者、不可便服升葛汤发之、反引邪气入阳明也、仲景治太阳阳明合病、桂枝汤加葛根麻黄、又有葛根黄芩黄连解肌汤、是用以断太阳入阳明之路、非太阳药也。）血痢温疟。（丹溪曰∶凡治疟、无汗要有汗、散邪为主、带补、有汗要无汗、扶正为主、带散、若阳疟有汗、加参白术以敛之、无汗、加柴葛苍术以发之。）肠风痘疹。（能发痘疹、丹溪曰∶凡斑疹已见红点、不可更服升葛汤、恐表虚反增斑烂也。）又能起阴气。散郁火。解酒毒。（葛花尤良。）利二便。杀百药毒。上盛下虚之人。虽有脾胃病。亦不宜服。即当用者。亦宜少用。多则反伤胃气。以其升散太过也。（夏月表虚汗多、尤忌。）生葛汁大寒。解温病大热。吐衄诸血。

一芷

老师解读：
葛根： 味甘、辛，性凉。
归经：归肺、胃经。
主要功效：解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻。
主治症状：用于表证发热，项背强痛，麻疹不透，热病口渴，阴虚消渴，热泻热痢，脾虚泄泻。
葛根的主要作用其实就是解除太阳经阳明经感冒。

不过葛根当中富含淀粉等人类所必须的营养物质，它有着滋养阳明经长肌肉的强大作用。所以一切外伤康复的使用药都不可能把葛根排除在外的，比如我们所研制的外伤康复用药，养肾4号，葛根和仙鹤草为君药。

葛根呢，就是葛藤的根，非常发达。藤蔓也长得非常快，所以它跟青风藤，络石藤，海风藤这些疏通经络的中药，有着许多相通之处，所以有了葛根，这些藤蔓类药物也是可以被取代的。葛根入阳明，入脾胃，入肺，有很大的升散能力，所以疮疡类疾病的康复，也不会离开葛根。还有就是治疗萎证，也离不开葛根，萎证主要包括肌肉萎缩，神经委顿不用，也包括了男性阳痿。中医治疗萎证独取阳明，所以葛根也是治疗萎证的首选药物。

外感证当中还有一类疾病就是，痘疹，痘疹从发病到康复，同样离不开葛根的使用，外感证当中的痢疾初起到康复，也同样离不开葛根的使用。外寒腹泻，慢性腹泻也会常常用到葛根。

再有呢就是血液循环类疾病。比如高血压心脏病，大脑供血不足，同样要用到葛根，葛根的运用几乎无处不在。

人们的颈椎病腰椎病四肢痛，腰椎间盘突出症，骨质增生类肾透支性疾病，同样离不开葛根的作用。
比如妇科纤维瘤也同样会用到葛根的升散作用，葛根当中富含淀粉，可以熬水喝。都是可以吃的。柴葛根的作用弱于粉葛根。葛芩连汤，治疗热泻，大便恶臭喷射状，肛门灼热，或者是大便粘腻，也需要用葛根。寒泻也同样要用葛根，升阳达表。我虽然讲到了这么多，但是依然介绍不完葛根的作用。

学员总结：葛根的几大功效
1、治疗风湿痹症，关节炎
2、治疗风寒外感解肌退热
3、治疗颈椎疼，后脖子拘紧
4、治疗男性阳痿
5、丰胸
6、治疗乳腺增生纤维瘤
7、治疗外伤康复
8、治疗高热惊厥
9、治疗血液循环疾病，高血压，脑供血不足
10、治疗肌肉萎缩，神经萎缩
11、治疗热邪，大便恶臭喷射或者粘腻
12、治疗颈椎病腰椎病四肢痛，腰椎间盘突出症，骨质增生类肾透支性疾病，同样离不开葛根的作用。
13、治疗疮疡类疾病，肌肤疮疡流脓等

一芷

颈椎病与葛根汤

　　颈椎病怎么办？

　　这是个时代问题，大都伏案工作在办公室里头，经常吹空调的人，或多或少，颈椎都会出些问题，轻的只是偶尔颈僵背酸而已，重的老容易头晕，甚至脖子转动一下都痛，严重影响到工作生活。

　　有个小学教师，他非常认真，每天晚上都备课到深夜，她当班主任多年，对每个学生都当成自己娃子一样看待。

　　每天学生学习进度如何，她都了然于胸，不仅经常找学生谈话，还亲自去家访。

　　这么多年繁重的工作加上大量的劳心操心，她这段日子老是头晕，后来就开始落枕，好像刚好几天又不小心睡落枕了。

　　搞得上课也难受，备课也难受，从来没有主动请过假的她，在疾病面前，便开始重视起自己身体来。

　　终于请了假，敲开了竹篱茅舍的门。

　　老先生摸了脉后说，指月啊，这是什么脉呢？

　　小指月说，脉浮紧，风寒束表。

　　老先生又说，为什么会落枕？

　　小指月说，肌表为风寒之邪所束缚，拘急不能舒展。

　　老先生又问，为什么风寒之邪会舒服她肌表呢？

　　小指月又说，这心肺脉有些不足，应该跟心肺气血有些不够，阳气亏虚有关，只有内虚了，邪气才有机可乘。

　　老先生听后点点头说，那该怎么办？

　　小指月说，强大心肺，发散表邪。

　　老先生点点头说，你这反复落枕是长期劳累所致啊！

　　这小学老师点点头说，我也知道，但好像工作老是做不完。

　　老先生笑笑说，凡事有本末主次，不能眉毛胡子一把抓。

　　这老师也深有感慨地说，没错，我这几年对什么事情都亲力亲为，就是放心不下。

　　老先生听后笑笑说，诸葛一生唯谨慎又如何？

　　小指月顺口接了句，吕端大事不糊涂照样过！

　　老先生接着又说，我们中医治病讲究抓住证，为人处事也讲究抓主要矛盾。

　　事必躬亲，这看似一个好品质，如果不分主次，这样操心，把身体给操坏了，反而不是长远之计，只能称之为目光短浅。

　　这小学老师也是个有文化之人，平时包括校长在内，没有人不夸她，恪尽职守的，她是学校的模范教师，她也乐于付出。

　　但这几年总是力不从心。

　　老先生看出她忧郁的样子，心中早已明白了，便说，你自己才四十岁不到，往后的路还长着呢。

　　你总不能天天歪着脖子跟你学生讲课，天天头晕在熬夜备课吧。

　　这小学老师听了点点头。

　　老先生也说，得多留些时间给自己锻炼身体，最后你会发现，真正你的瓶颈不在于你的聪明才智，而在于你的身体素质，身体才是革命的本钱。

　　这小学老师说，那我该怎么办呢？

　　老先生说，很简单啊！别只懂得激励学生读书，考个好成绩，要懂得带他们一起去运动，练个好身体，而且你更要身先士卒，我你们学校做广播提擦，老师校长都在旁边看，都不参与，其实这是非常不好的，学生需要锻炼放松，老师更需要锻炼放松。

　　你别以为跟学生一起做，不好意思，其实你真正跟学生打成一片后，你会发现这样做下去，对身体对大家都是最好的。

　　这老师把老先生的话听进去了，点了点头。

　　然后老先生说，少熬夜，十点前必须得睡觉。

　　这小学老师听了也点了下头，她决定从调整自己工作生活，饮食作息来调整自己身体。

　　然后小指月已经把开好的葛根汤交给这小学老师，原来这葛根汤就是用桂枝汤来强大心肺，配上麻黄、葛根能够发汗解表解肌。

　　三剂药吃完后，原本肩背酸痛的也消失了，落枕也没有再发生过。

　　经过这次后，他更重视自己身体了，想不到以前一天到晚很少出汗，人很郁闷的，现在一听到做早操，都跟娃子们一起去做，做得比谁都起劲，就那短短几分钟的做操时间，锻炼居然让她微发小汗，每天一次微微地发一次小汗，就等于给自己解解表，松松肌肉。

　　这样表解一身轻，整个人从头到脚都是清醒的，都是通透的，她来复诊时还要不要再吃这葛根汤。

　　老先生说，浮紧脉已去，中病即止，可以不用再喝了，你现在天天都有小汗来放松自己，这就是最好的葛根汤。

　　而且天天有十几分钟放松忘我的运动之人，基本上现代的很多疲劳综合症，颈肩腰腿病都会远离他的。

　　然后小指月在小笔记本中记道：

　　葛根汤虽然能够治疗颈椎病，但只是应急于一时而已，通过早睡，跟天天小发其汗，促进周身气血循环，让身体不再处于长期疲劳状态，才能长久地根治颈椎病。



医案梗概
颈椎病与葛根汤
由于长期伏案工作，吹空调，许多人颈椎有些僵硬，背酸，头晕，颈椎疼痛，有一个老师长期熬夜备课到深夜，劳累操心，突然落枕，于是找到了爷爷看诊，患者脉象浮紧，由于风寒邪气束缚了阳气，由于长期熬夜劳累导致心肺气血不足，阳气亏虚，内虚导致邪气有机可乘，治疗需要强大心肺，提高气血，反复的落枕是长期身体透支所导致的，爷爷指出了睡眠不足，劳心透支，缺乏锻炼，这位小学老师于是跟着学生一起做广播操，晚上很少再继续熬夜，三剂葛根汤，落枕的问题大大缓解，葛根汤虽然能够治疗颈椎病，但只是应急于一时而已，通过早睡，跟天天小发其汗，促进周身气血循环，让身体不再处于长期疲劳状态，才能长久地根治颈椎病。

知识点
颈椎病的病因，气血内耗，心肺不足，内虚招来外邪，葛根汤治疗缓解筋脉拘急，调整生活作息，改善气血水平，不给邪气可乘之机是预防颈椎病的根本。

一芷

老师讲解：

案例中患者脉象浮紧，突发落枕，属于太阳经风寒感冒，反复落枕属于肾气透支严重，身体过劳导致颈椎失养所致。这个医案属于前一个症状，只是突发的落枕，只用葛根汤就可以迅速康复。身体透支源自劳心劳力睡眠减少，这些都是我们优秀老师的共性所在。这类问题希望我们的老师们改进自己的工作方法，改善睡眠质量适度做好体育锻炼。透支过重，这份工作会难以持续，身心疲惫，身体僵硬疼痛，不单单是颈椎病那么简单。医案中的患者，先由于过劳熬夜等导致肾气透支，正气不足，正气不足，受了表寒，在治疗上需要区分表里，有表症需要先解表，医者嘱咐患者每天坚持做做体育运动，锻炼首先可以改善自己的心肺功能，改善血液当中的血氧含量，之后再从养生入手节制过劳，穿着适度，减少熬夜，减少工作压力，调节紧绷的状态，解除了表寒，解除了人体和自然界的矛盾，再处理人体身体内部的问题，这是透支类疾病患者所必须坚持的康复之路。

学员问答：

问：颈椎病属于肾气透支严重，只用葛根汤就可以的么？既然已经透支，还只用葛根升阳解表，不搭配些补药吗？

答：脉象浮紧，首先需要做的就是要解除人和自然之间的关系解除风寒感冒带给身体的压力然后缓解透支状态，如同医案中老先生说，凡事有本末主次，不能眉毛胡子一把抓，需要本着急则治其标，缓则治其本的治疗原则。

学员讨论：

肾主骨生髓，因为肾气不足，颈椎骨骼肌肉筋脉得不到足够的血液供给，所以会受风寒，和面瘫一样，面部血液供给不足，才会给自然界的风邪机会，导致嘴歪斜，面瘫的康复治疗依然离不开葛根，正气存内，邪不可干，这个是反复面瘫，落枕，颈椎疼的根源。

学员补充：

颈椎病主要是需要患者自己减少内耗，积累肾气肾阴，气血足了，颈椎部分颜面部位的气血通畅充盈，贼风虚邪就不能再次入侵，眼皮跳，面部肌肉抽动也可以用葛根，太阳经外感的高热惊厥，因为身体筋脉津液不足，抽搐痉挛是因为得不到足够的血液濡养，也需要用葛根，葛根汤或者桂枝加葛根汤，治疗小儿高烧惊厥，是个特别重要的知识点。葛根舒筋养血，所以高烧惊厥的孩子，不能在外感期反复的发汗，汗血同源，其实发掉的汗液也就是津液，津液也就是血液的重要组成部分。

学员问答：

问：葛根是入阳明经的，可以理解把阳明经，大小肠是藏着大量津液升提到头颈部么？

老师答：葛根升提大小肠津液的思想是不正确的，这个理念不成立。大小肠内的津液分成两个部分，一个部分是助力消化的小肠大肠分泌物，这个是不可以转移的，一个部分是未经肠道吸收的肠道内水分，这个需要首先被吸收然后才能运输而走。葛根本身是辛温而不燥的特性，粉葛根的成分含有大量的淀粉物质，葛根本身是富含淀粉，具有一定的粘稠性，可以补充体内津液，鼓舞脾气上行，将肾之津液输布到颜面部或者是颈椎，颜面和颈椎都是属于人体的上方，这就是上病下取，如同南水北调一样。葛根之所以有往上输布津液的功效，因为它的根系强大，本来就是可以把地下的水气输送到地上繁茂的藤蔓上。

问：那葛根升提的津液，升阳则耗血的理念在葛根这是否适用？

答：这里的升阳，阳其实不是指的阳热之性，而是大量的津液，因为津液属于真阴的一部分，真阴在元气的推动下本身就可以气化为阳气，所以这就是升阳的本意，如同大汗亡阳，其实大汗流失的是津液，津液就是人体的阳气根基。而葛根本身就是富含津液的，葛根升提的津液乃是属于人体内所储备的真阴，葛根有补充真阴的功效，所以辛温药品的运用一头牵扯到了肌肤的发散，一头牵扯到了身体的真阴，葛根辛温而不燥的特性，大大弥补了辛温药的不足，津液是人体内一切正常水液的总称，真阴不单单只是血液的，人体的真阴不单单包括了血液也同时包括了人体内所有可以利用的津液。

问：老师，比如胃肠道内水湿重，葛根是可以把水湿升提，变垃圾为津液么？

答：葛根等辛温药没有变废为宝的功能，葛根可以升阳止泻，生津止渴，津液充足，人体正气气化来源充足，具有补给正气储备，助力人体正气排出垃圾的作用。

问：葛根是辛温药，所以使用的时候需要加入白芍这些？

答：葛根具有辛温而不燥的特点，所以它具有生津止渴的，舒筋养血的功效，不存在辛温耗血的特点，所以葛根的性质是很平和的，葛根的食疗脾虚湿邪重的人群不要多吃，单味葛根加土茯苓也不是很稳妥。

问：如果患者有津液不足，吃葛根生津可行么？

答：呵护津液的不是直接加入生津药材，而是需要区分问题，患者由于体内热邪重损耗津液的，治疗需清理热邪，邪去正安；如果津液不足源自肺脾气虚，那首先需要补气强健肺脾，看问题首先需要辩证，分清楚问题的实质。

问：粉葛猪骨头，具有生津止渴的功效，针对肾阴虚，五心烦热，畏寒湿重者不宜，为啥呢？

答：畏寒湿重的患者，属于阳虚内湿重，若属于肺脾阳虚，则需要健脾强胃，若属于阳虚内寒则属于按具体情况加以温阳祛邪，葛根猪骨汤的食疗不宜。因为患者湿邪重的情况下，使用葛根食疗，没有从问题的本源入手治疗，滋阴只能助力湿邪加重。葛根辛温而不燥，不过由于单味药其升散作用不大，又有留住湿邪的嫌疑，湿邪重的朋友不要多吃正是因为葛根辛温不燥，且黏腻，不能祛湿邪，即便加了土茯苓，也用处不大。

一芷

通脉饮与头晕颈僵

　　一个心脏病的患者，医院检查说是心肌缺血，但血压又高，他就不解地问，为什么我血压这么高，还说我是脑供血不足，我越吃降压药，这血压虽然降下来了，怎么头却晕得厉害？

　　老先生笑笑说，血压高也是身体在自救，通过提高血压，让你脑部供血充足，但你心脏功能不够，心脉弱，所以提上来的气血你也支持不了多久，所以容易心慌头晕，呈现一种供血不足之象。

　　他又问，那为何我吃降压药，把血压降到正常，头反而更晕了。

　　老先生说，你这压力降下去，这脑部不久缺血更厉害。

　　这病人不解地问，那这样降压又不对，不降压又不对，我是要听这检查报告，还是要听我自己的感觉呢？

　　老先生笑笑说，既然这样，就搞点中药来调调吧。

　　小指月摸完脉后说，这左寸脉不足，寸脉主心脏主颈部也主大脑，他心脏气血不足，脑袋也晕，颈椎怎么样呢？

　　这病人叹了口气说，我这颈椎病都有十来年了，几年前检查，发现我这颈椎侧弯得厉害，所以经常颈椎转动不利索。

　　老先生听了后说，老年人心脏功能不好，颈椎又不好，脑供血又不足，以后不要再看电视了。

　　这病人说，不看电视，我闲着没事做啊，这不行啊。

　　老先生说，且夫祸患常积于忽微，而智勇都困于所爱。

　　小指月最喜欢这些名言警句了，既有智慧又朗朗上口。

　　他便问爷爷说，这两句是什么意思呢？

　　老先生便说，你别小看微小的不良习惯，常常是祸患的根源。

　　比如老年人熬夜，追着连续剧看，或者闲着没事，就天天打麻将，这样心脏跟颈椎都首当其冲，脑袋也容易退化。

　　小指月又说，那智勇多困于所爱是什么意思呢？

　　老先生说，一个人的爱好，往往是这个人精血投注的地方，如果因为爱好不良，或者投注得太厉害，像熬夜追连续剧，看玄幻小说，或者上网玩游戏，这样即使是智勇之人也很容易变得庸碌无为，即便是天生一副好的身板也容易被挥霍得七零八碎，千疮百孔。

　　这病人听后点点头说，你们爷孙俩真幸福，小娃子这么小就能接受这么宝贵的教育，如果我能够早些接触这些善知识，估计我今天就不会被这么多病痛所折磨。

　　觉悟永远都不嫌迟，看你接下来怎么做，实迷途其未远，觉今是而昨非。

　　你如果想改变，那就付出行动吧！

　　这病人听后说，我回去一定不再看电视，好好养身子。

　　这时老先生便说，指月，这个用什么呢？

　　小指月说，心脑供血不足，颈椎又不利索，用通脉饮，可以强大颈椎寸脉。

　　老先生点了点头说，随后小指月把含有葛根、丹参、川芎三味药的通脉饮写了出来。

　　小指月说，丹参能入心，葛根通达颈背，川芎直接上脑，三味药真是提升寸脉的好帮手。

　　这病人一吃后，脑子马上清醒不晕了，颈背那种僵紧之状，居然完全放松了，再去量血压，降到正常，他有点不可思议，回来问，大夫你这哪味药降了我血压呢？

　　为什么我血压降下来，头也不晕了，这可是从来没有过的事情，以前我要么只血压只飙高，要么就头晕，颈椎不利索，两样之间从来没有好过。

　　老先生笑笑说，你休息好了，不熬夜，不看电视，血压就往下收，我再用通脉饮，把你心主血脉，心脑相连打通，你脑袋供血就足，而且清爽，这样一般是你的努力，一般是这药物的作用。

　　你如果不在前面努力踩车，我在后面用力帮你推，也推不上坡啊！

　　以前你治病都只是片面把身体交给医生，自己很少真正努力为自己身体做点什么，这次你把熬夜看电视的坏习惯戒掉了，身体精血少了向外消耗，那经骨心脑很快就得到了保养。

　　这在《黄帝内经》里头就叫做“精神内守，病安从来”，这个时代之所以那么多现代病，疲劳病，都是因为大家都违背了养生的大根大本，晚上应该精神内守的，反而很多人追着电视看，唱卡拉ｏｋ，甚至肆无忌惮地玩电子游戏。

　　这样身体消耗得比白天还厉害，长此以往，这身板能吃得消吗？

　　这疾病能不频频而来吗？

　　这病人听后大受启发说，好一句精神内守，病安从来，原来我这大半辈子的疾病，都在这句话里头体现啊！

　　《黄帝内经》太好了，我回去也要每一本来研究，为了身心健康，我得做点投资，我还要跟我那些家人加，免得让他们也重蹈我的覆辙。

　　小指月不解地问，爷爷，为什么葛根有这么好降血压作用？

　　老先生说，葛根不是直接降血压的，它是让你周身肌肉纤维丝哪种拘急的状态放松而已，这样一放松，血管的外周阻力就减轻，外周阻力一减轻，就像你把路子打扫干净，车开起来阻力就很畅快，心脏也不用费那么大劲去泵血，所以压力自然减轻。

　　所以同仁堂就利用这种思想，盛产一种叫愈风宁心片的中成药，就由一味葛根组成，专治疗高血压引起的颈项强痛引起的血压偏高头晕，都可以通过舒张血管，让压力降下来，使身体脑袋清醒，心脏轻松。

　　小指月听后，受益匪浅，这样一改他以前只懂得用矿石类药来平肝降压的想法，原来通过松通血管，可以让心脏压力减轻，这真是一个好的思路。

医案梗概
通脉饮与头晕颈僵
      一个心脏病的患者，医院检查说是心肌缺血，但血压又高，他就不解地问，为什么我血压这么高，还说我是脑供血不足，我越吃降压药，这血压虽然降下来了，怎么头却晕得厉害？
      老先生给诊脉，左寸脉严重不足，心气虚。老先生说，血压高属于身体自救。吃了降压药，血压虽然降下来了，但是头脑颈部供血更加不足了，所以头晕颈部僵硬就更加严重了。
       老先生嘱咐患者，不要再看电视了。且夫祸患常积于忽微，而智勇都困于所爱。老先生便说，你别小看微小的不良习惯，常常是祸患的根源。老先生说，一个人的爱好，往往是这个人精血投注的地方，如果因为爱好不良，或者投注得太厉害，像熬夜追连续剧，看玄幻小说，或者上网玩游戏，这样即使是智勇之人也很容易变得庸碌无为，即便是天生一副好的身板也容易被挥霍得七零八碎，千疮百孔。
       患者遵医嘱，戒除看电视的不良习惯，同时服用上了老先生的通脉散。血压高头晕颈部僵硬迅速康复。

知识点：
1，通脉散：葛根，川芎，丹参。解除身体僵硬状态，舒缓全身供血紧张状态。活血升阳。
2，且夫祸患常积于忽微，而智勇都困于所爱。祸患生于微小的不良习惯，人的智慧荒废于不良的嗜好。
3，精神内守，病安从来？

一芷

老师解读：

嗯这是一例左寸脉不足，心气虚高血压，脑供血不足的患者 症状比较严重，吃了降压片，头晕脖颈僵硬加重，这个降压片虽然把血压降下来了，但是随着血压的平稳，脑供血更加不够用这正是吃了降压片，头晕加重的根源脖颈僵硬，属于太阳病使用葛根放松颈部肌肉和经络脉管后 头部供血压力下降 头晕脖颈僵硬状态改善 这就是葛根的作用 老先生在这个医案当中使用的就是通脉饮 葛根川芎丹参，三味药徐徐放松全身，升阳活血的方案 随着生活方式的改善，患者改善了看电视的不良习惯，结合服药身体康复 老先生说，夫祸患常积于忽微，而智勇都困于所爱 意思是讲，祸患源自微小的不良习惯的积累智勇困于不良嗜好勿以善小而不为勿以恶小而为之 更不能形成不良的生活习惯，不良的生活嗜好 看电视追星，随然不是大恶事，但是形成习惯 就变成了不良习惯 经常半夜熬夜看电视 血液透支重，肾气透支重所以，身体素质下降就成了 疾病随后就来了 。

学员问答：

问：老师，所有高血压的形成，都不外乎是经络堵塞，供血不足么？这是虚症高血压对吧，那实证高血压是如何区分的呢？

老师答：高血压呢，根据我多年的研究属于三阴症可以分为太阴经，少阴经和厥阴经三经论证需要辩证分治不见得都是瘀血形成的 以后我们会慢慢讲到 大家从这个医案当中所要了解的是，祸患生于微小的不良习惯，人的智慧荒废于不良的嗜好 精神内守，病安从来？

学员讨论：

虚症血压高，其实是因为身体阴血不足，血液不能输布到身体四肢脏腑供给不足，人体通过血压增高，其实是加大血液推动的压力，血压高是为了自救 所以越吃降压药，血压降下来，头部四肢脏腑供血更不足。
实症的高血压，比如肝阳上亢型，痰火壅盛的高血压。 肝阳上亢型，痰火壅盛型，这些高血压是实症，而这类高血压即便是吃降压药，也不能缓解上亢的肝阳，无法清理身体内的痰火垃圾。血压高是标，治疗需要辩证施治，随证治之。每一类高血压都不能长期吃降压药。降压药是通过利尿，减少血液内容量，达到血压降低的目的。 就好像哪一类发烧都不能用输液，发烧本不是病，不能为了退烧而退烧。发烧只是症状，血压高也只是症状。老师说了，有些西药物的副作用，西医生自己都无法掌控的。

一芷

七味白术散与久痢不止

　　《神农本草经》上说，葛根主下痢，十岁以上。

　　意思是这葛根能够有个专长，治疗十年之久痢，葛根凭什么治疗久痢呢？

　　老先生便跟指月说，对于脾虚湿泻，久痢不止的患者来说，两味药是必不可少的。

　　小指月说，我知道，一味药是白术，因为白术为补脾圣药。

　　老爷子接着说，另一味药就是葛根，葛根其气轻浮，质地沉重，以其沉重之质地可以直入下焦，再借助它春生之气，轻浮之力，可以升脾胃下陷之津气。

　　能够鼓舞胃气上行，以升津液，故葛根乃治脾胃虚弱泄泻之圣药。

　　有个小孩子，三个月都拉肚子，吃了黄连素片没止住，又吃了止泻药还指不出。

　　这样清热解毒，通因通用，搞不定，收敛止泻又搞不定，该怎么办呢？

　　老先生之给他用了两剂七味白术散，里头就用白术配葛根，一剂知二剂愈。

　　小指月就有些不解。

　　老先生便说，久泻肠道排泄物，不是酸臭，说明毒热不重，故不需要再用通泄之法。

　　泻下清水，乃脾虚湿盛，也不是止泻之药能够止住，强行收敛，反而容易留邪，必须借助健脾胃升清阳之品，始能得治。

　　小指月听后点点头说，我明白了，原来张仲景用葛根汤治阳明自痢就是这个道理。

　　老先生听后说，葛根为何《神农本草经》上说能主下痢十年以上，这种久病下痢，未有不涉及脾虚湿盛的。

　　所以滞下久淹，如同低洼沼泽，非白术大填其土，不能令水干涸，非葛根大升其清气，不足以让湿化之。

　　这样培土升清，乃是治久泻湿下之秘传。

　　小指月听后，脑子一亮说，爷爷，我明白了，葛根配白术在这里，就是把下陷的水湿泄泻，变为上升的津液，这样治病太高明了，没有去攻病，也没有去逐邪，而是通过旋转上下气机，下病上取，令气机能相互对流，使地气上而为云，那地面自然干爽，天空自然晴朗。

　　老先生笑笑说，没错，就是这个道理，清气在下，则生飧泻，主升清气者为中焦脾胃，能把清气上达巅顶者，葛根乃力堪重使。

　　小指月又说，难怪我们经常可以看到拉肚子的娃子，脖子都垃弯了，头垂下去像蔫了的禾苗一样，这白术配葛根可是一举两得啊，治清阳下陷湿泻，逆流挽舟，又把清气升举上来，使脖子挺直，脑袋精气充满。

　　老先生听后点点说，指月，你观察得真仔细，确实是这样，一个善于用药的医者，不应该只关注，病变的地方，必须看到人的整体，一个大内高手，必定善于调有余而补不足，你能够把有余的湿邪化为津液，去补不足的脑颈津液供应，那么两方面都得到照顾，才算是真正懂得医道之人。

　　小指月随后在小笔记本中写道：

　　医道精微，医理玄妙，非心浮气躁之人所能领悟。

　　如果不是爷爷这一番引导，我怎么能够读懂这简简单单的气味白术散呢？想不到这气味白术散背后居然深藏着如此深奥的医理。

　　难怪东垣老人最善于用升清之法治疗脾虚湿泻，这真是得到千古秘传啊！

　　七味白术散，源于宋代，原名白术散，是北宋中医儿科鼻祖钱乙创制的，记载在《小儿药证直诀》这本书中。

　　它由人参、白茯苓、炒白术、藿香叶、木香、甘草、葛根组成。

　　功效主要是健脾生津，行气消胀。

　　用于治疗脾胃久虚，津液内耗，呕吐泄泻频作，烦渴多饮。

　　明代儿科世家万全提出，“七味白术散乃治泄作渴之神方”，就是说腹泻并见口渴的孩子服用七味白术散有神奇的效果。

医案梗概

七味白术散与久痢不止
有一个孩子拉肚子3个月了，吃黄连素，止泻药，清热解毒都无法治愈，爷爷开了七味白术散，里面就包含了白术和葛根，这个久泻的孩子，肠道排泄物没有酸臭说明热毒不重，清热解毒行不通，腹泻清晰水状说明脾虚湿盛，这靠单纯止泻会遗留邪气在体内，所以需要健脾胃，升清阳的方案来，葛根有治疗慢性腹泻的专长，张仲景用葛根汤治疗阳明自痢，葛根能主下痢十年以上，这种慢性腹泻都伴随脾虚湿盛，所以需要白术燥湿，葛根升其清气，葛根配白术就是把下陷的水湿泄泻变为上升的津液，没有去攻病，也没有逐邪，而是通过旋转上下气机，下病上取，气机相互对流，下陷的湿邪升提为津液，那么慢性腹泻就康复了。

知识点

1、什么腹泻能吃黄连素？
2、哪一种腹泻需要吃清热解毒药？
3、哪一种腹泻需要单纯的止泻？
4、慢性腹泻的病因离不开脾虚湿盛
5、葛根白术的治疗理念
所以滞下久淹，如同低洼沼泽，非白术大填其土，不能令水干涸，非葛根大升其清气，不足以让湿化之。【白术健脾，葛根升阳】
6、清气在下，则生飧泻，主升清气者为中焦脾胃，能把清气上达巅顶者，葛根乃力堪重使。
7、一个善于用药的医者，不应该只关注，病变的地方，必须看到人的整体，一个大内高手，必定善于调有余而补不足，你能够把有余的湿邪化为津液，去补不足的脑颈津液供应，那么两方面都得到照顾，才算是真正懂得医道之人。
8、七味白术散：人参、白茯苓、炒白术、藿香叶、木香、甘草、葛根，功效主要是健脾生津，行气消胀，用于治疗脾胃久虚，津液内耗，呕吐泄泻频作，烦渴多饮。
问：腹泻口不渴说明什么？

一芷

老师解读：
孩子腹泻，病位在三阳，升阳达表微汗出，腹泻就会好了。
慢性腹泻分成五种类型：
第一个是湿气加热邪
第二个是湿气加寒邪
第三个是湿气加积食
第四个是气虚加湿邪
第五个是脾肾泄泻
慢性腹泻的康复中心方剂是胃苓散方剂（胃苓散：白术茯苓猪苓泽泻桂枝苍术陈皮厚朴炙甘草），表里齐治。葛根升阳的理念，其实就是阳明经解表的理念，将体内的垃圾带向体表。慢性腹泻西医叫做慢性肠炎。
刚才耽误大家上课，是有一位患者左侧手臂发麻，西医治疗三天无效，我摸脉后左寸脉沉弱无力，发麻趋向加重，我立刻帮助他做了一遍原始点按摩，他左侧心脏功能区，疼痛难忍，显示左心室有问题，按摩放松完毕后，左手臂麻木大减，身体顿感轻松，这个同学得过脑血栓，左寸脉严重不足，显示全身供血不足，身体阳气阻滞，心气虚，这个正是早晨左侧手臂持续麻木的根源之一，中医讲气血相依，气行血才行，经络阻滞，气滞血才会不通。

学员讨论：
湿气加积食的腹泻：腹泻酸腐，口中酸腐，胃口差，大便稀水夹渣，有不完全消化的食物。
气虚加湿邪的腹泻，患者乏力，排便无力，排便次数多，拉不干净，伴随气短脸色淡白等。
脾肾泄泻是五更泻，每天天不亮，5点样子，定时拉稀，五更泻的患者，白天也会腹泻次数多，食物不消化，成人因为脾肾阳虚，不能完全的腐熟消化食物。其实还可以补充一个，腹泻，拉的大便是青绿色的。从大便的颜色区别，有的拉的白，有的青色，有的金黄色，有的如泥巴浆，很细腻，有的干脆是很软，看着成型，一冲就糊了，可以飘着的便便。

学员问答：

问：什么腹泻能吃黄连素？

答：大便粘滞不畅，可以使用香连丸，也不用黄连素。

问：哪一种腹泻需要吃清热解毒药？

答：腹泻属于湿证，不需要清热解毒药。

问：哪一种腹泻需要单纯的止泻？

答：哪一种腹泻也不能随便止泻。

问：慢性腹泻的病因离不开脾虚湿盛？

答：慢性腹泻，分型很多，不单单都是脾虚湿气盛。

问：腹泻口不渴说明什么？

答：脾虚腹泻伴随口渴，伴随有虚热；伴随呕吐，说明肝郁严重；腹泻口不渴，津液没有受损耗 。

问：遇冷腹泻是否可用附子理中丸治疗？

答：首先要看看是否伴随外感风寒，辨证治疗，不要轻易用药。