二十九、小郎中学医记（1）木贼。关键词：悲伤肺久咳，肺气闭目生白膜迎风流泪视力差

一芷

木贼
案例一：一味木贼草治咳嗽

　　爷孙俩今天又出坡了，发现山脚溪边有一大片木贼草，长得正是翠绿，一截截的，又大又长，像一条条笔筒或管子一样，所以木贼草又叫管子草、笔筒草、节节草。
　　见到了好药，当然要下手采集了。
　　小指月最喜欢这木贼草了，一节节，外实而中空，就像吸管一样，这真是大自然造化之神奇。
　　于是小指月便寻思道，爷爷，你说是不是人看到了木贼草就发明了吸管，看到了葱管，就发明了水管，看到了蜈蚣就发明了火车，看到了屎壳虫就发明了推土机，看到了浮萍就发明了船只，看到了重楼蚤休，就盖起了房子......
　　老爷爷听了笑笑不答。
　　小指月是个孩童，他该怎么想就怎么想，由他去吧。
　　边采集木贼草边闻来有阵阵咳嗽声，是谁在咳嗽。
　　这时远处一个老者拄着拐杖，神情落寞，边叹气边走，不知是爬起山来累得让他叹气，还是有难以诉说的苦衷呢？
　　转眼间老者已经走到小指月采木贼草的小溪边，小指月说，这位老人家你为何而叹气，为何而咳嗽？
　　这老者又叹了一口又咳了一声说，我叹气跟咳嗽都是同一问题，小指月说，是什么问题呢？说出来，说不定我们可以为你分忧。
　　老者摇了摇头说，分不了忧，我这老咳嗽都十多年了，哪里有什么医生，有什么好药，我一听到就去试，都治不好。
　　这时老爷爷开口了说，你不妨说来，我们也是医生，或许可以帮你出出主意。
　　这老者看了这对爷孙俩，一个天真活泼，一个精神矍铄，看上去那么令人容易亲近，说不定真的有些招法。
　　于是这老者便开始讲他咳嗽的故事。
　　哎，话说十年前，我参加了朋友的一个丧礼，看着我老朋友这么早就走了，那可是我多年的战友，我不禁悲从中来，泪水不止，整个中午我都没有吃东西，连水都不想喝。
　　一直到晚上也没什么胃口，但想到不吃点东西不行，晚餐时有一盘油炸花生米在我面前，我也没管它是什么，就吃了小半盘。
　　吃完后咽干口燥，又由于整个下午都在阳光的暴晒下举行葬礼，所以一到晚上我就开始咳嗽，当时以为不过是一场小小感冒，便不在意。
　　想不到第二天咳了整天，接下来十多天，日夜都咳，这可怎么办呢？
　　于是就开始到处找名医挂号，找最好的止咳药，以及搜罗亲朋好友推荐的各类偏方秘方，如姜蛋、醋蛋，又如自制枇杷膏，甚至还打了不少吊瓶，可奇怪它想咳就咳，根本不管你用什么药去挡它，甚至发展为现在的气管炎，晚上一睡觉咽喉就痒，一痒你就控制不住，疯狂地咳，自己睡不着好觉，那还算了，搞得家里人都睡不好觉，最后我都特别搬进小阁楼，独自一人，把门锁闭上睡，怕影响了孙子的休息。
　　可咳嗽还是没完没了，吹了风咳得更厉害，想起陈年那些悲伤事，也咳得厉害，这十多年来，我都瘦了十几斤，本来我就不壮，再瘦下去，都变成皮包骨了，我想我也快入土了。
　　所以才闲着没事，出到山里来逛逛。
　　这时老爷爷发话了说，指月，你能否从他的描述里头，捕捉到一些病因病机呢？
　　小指月说，我看他这个咳嗽起因于悲伤过度，悲伤肺，悲则气下气郁，本身丧礼就是一种悲伤的礼仪，让人觉得沉重郁闷，加上整天都没吃什么水谷，肺这娇脏水津就耗得厉害，后来又吃了点油炸花生米，这点点的星火燥热，很快就造成燎原之势，使热邪烁肺，所以晚上也咳不止。
　　老爷爷听了后，微微点头说，你再摸摸他脉，看看如何，小指月一摸完脉后说，爷爷这肺脉却是闭郁得很，跟其他脉象比起来确实不够清晰。
　　看来咳了这么久，还是一个肺气不畅的象啊！
　　老爷爷笑了笑说，既然肺气不畅，为什么屡治乏效呢？
　　小指月说，我看他们都是用一些止咳的膏药，这不是闭门留寇吗？
　　我们应该用通宣理肺，恢复这肺应有的空间啊！
　　老爷爷又说，既然这样，有没有一味药的象就很符合肺呢？而且很轻易就可以得到。
　　小指月笑笑说，我明白了爷爷，就我们这手中的木贼草，它一节一节，中空而外实，而肺不是主治节，中空而外实吗。
　　老爷爷点点头说，那就试试这木贼草吧，看看能不能让闭郁的肺部气机，空廓开来。
　　这老者听后有些意外，他说，这草就能治我咳嗽吗？难道这么窍就碰上了。
　　对于久病之人，只要有一丝有治好疾病的机会，他都会努力去争取，何况是碰上了这山里的采药人。
　　于是他便把这木贼草采了一大把回去煮水喝。
　　这木贼草煮出来的水平平淡淡，又没有特别的杂味，想不到老者喝到第四天，咳嗽居然减轻一般，他自己明显感到对路了。
　　于是又到山里头去采药，并且把这一消息告诉竹篱茅舍的爷孙俩。
　　小指月听了后，更是高兴不止，难不成人家十多年治不好的咳嗽，就凭木贼草一味药治好了？那不就真成了单方一味气煞名医了吧。
　　这个可得要好好跟踪跟踪。
　　直到这老者喝到二十多天，就彻底不咳嗽了，连偶尔吹点风都没咳了，他高兴，指月更高兴，老者的家里人更是觉得神奇，怎么哪里都治不好的病，花多少钱都除不了的咳嗽，居然凭着这种没什么名气的木贼草就医好了咳嗽病，这真是神奇啊！
　　这老者到处逢人就称赞这方子，也有其他咳喘的人尝试了，有些有效果，有些也效果不理想，这是为什么呢？
　　原来中医讲究病机对应，药效顿现，你如果不是肺气闭郁，不是风热扰肺，那么这咳嗽就不能单用木贼草，必须要找出真正的病根子，才能够治好咳嗽。



医案梗概
案例一：一味木贼草治咳嗽

爷孙俩在山中采药，遇上一位拄着拐杖边走边咳嗽边叹气的老者，被爷孙两拦住问名了咳嗽起于十多年前一位战友的丧礼，老者当时悲从中来，止不住的泪流满面，当日阳光暴晒，一天也没怎么吃饭没怎么喝水，晚餐之时吃了小半盘油炸花生米，吃完后口干咽燥就开始了咳嗽。一咳嗽就是十多年，遍请医生诊治也治不好，醋蛋姜蛋吃了也无效，偏方验方吃多了也没效果。这个咳嗽遇风加重。日夜咳嗽不断，实在闹心。心情为此而郁闷。眼看着自己越来越瘦，都皮包骨了，估计也活不了多长时间了，闲来没事在山中逛逛。爷孙俩就此给老爷子摸了脉，肺脉闭郁无力。爷孙俩推想止咳药闭门留寇，需要宣肺止咳，也就是需要开门逐寇。于是处方木贼草熬水喝，老者喝到第四天，咳嗽减缓，二十多天的时候，咳嗽痊愈。十多年的咳嗽就这样治愈了。

知识点：
1、木贼草，质轻中空，善于解表通调水道。
2、木贼草，味道甘苦，性温。入肝脾以及三阳经。发散作用强大。气血虚者禁用。
3、肺气闭郁，肝气难舒。从这里可以看到宣肺可以疏肝。



本草从新
木贼草
轻、发汗、退目翳，甘苦而平。治目疾迎风流泪。翳膜遮睛。（翳乃肝邪郁遏、不能上通于目。）去节者能发汗。中空而轻。有升散火郁风湿之功。多服损肝。（舌鞭出血、木贼煎水、漱之即止。

一芷

老师解读：

一场丧礼，一场悲伤说明了人之七情过激给健康带来的威胁有多大了.我们这条街上一位老人，突然瘫痪了原因是大儿媳妇突然病逝，老人家悲伤过度，肺气虚至极，体内血液当中严重缺氧导致瘫痪在床。目前都没能站起来。话说已经好几年了。

喜怒优思悲恐惊，七情都不要过激一切当顺其自然，平和心态喜伤心，怒伤肝，忧思伤脾，惊恐伤肾，悲伤肺。 悲伤，肺的大敌。这个敌人有多强大呢？你过度悲伤，肺功能就大大下降呼吸功能大大下降了，这个人体内就会严重缺氧身体的整体功能，也就被抑制了所以大家透过这个案例，一定要节制七情。

书中的这位老年患者，病的根源起于悲伤过度，加之当时暴晒，干渴，晚上又吃了油炸花生米这些诱因，导致在肺气虚基础上的咳嗽。这个咳嗽持续了十多年，老年人很是郁闷肺气虚难以宣降，肝气郁难以疏泄人体正气郁滞不舒爷孙两个，看准病机，一把木贼草，治愈了十多年咳嗽难愈的这位老年患者宣肺则阳气畅，降肺则肝气疏人体内气机畅达，咳嗽康复。

学员讨论：

我遇上过这样的患者 奶奶中风第一次住院的时候，我去送饭，一楼大厅有几个人在哭，我以为推床上的人快死了，过去看，这女的还在眨眼，但是不会说话了 她老公是刚刚车祸进来抢救无效死亡这应该是过度悲伤导致的 悲伤，哭的太多，眼泪流的多，也导致身体内津液不足了吧。

学员问答：

问：宣肺则阳气畅，外受表寒的咳嗽需要宣肺，这个好理解。降肺则肝气疏，怎么理解呢？
答：五行当中，肺金克肝木，肺气降，可以解除肝郁之气机，肝的疏泄功能随之打开，疏泄趋于常态，土气运行正常，随之肾气上升，全身得养，心情愉悦，恢复常态。宣降就是导引阳气通畅，肺朝百脉啊！

问：悲伤肺，肺功能被抑制，那么因为受了寒，肺气阻滞，用的是解表的药，来宣发肺气，比如麻黄。
答：是的，宣可以透达肌肤
问：咳嗽，比如洋蜗牛的女儿，上次用到紫苏子，这个是降肺。如果有受了寒，需要宣肺，但是干咳，气上冲，又需要降肺，怎么办好呢？
答：降，可以宣通五脏六腑。宣降可以相互看，气机上逆，需要降，六邪闭郁，需要宣，降逆之药，比如紫苏子葶苈子，都是降肺逆的。

问：不管是成人还是儿童，遇上干咳，咳嗽伴随呕吐，气急，喘，或者是止不住的咳嗽，喉咙痒，感觉有往上爬，上冲的趋势？

答：一般气机上冲的咳嗽，痰是很少，或者是很稠的，如果是咳嗽，伴随咳嗽少，痰多，咳痰顺利，发烧，怕冷，大便稀等，四肢冷，这种需要宣统肺气，不能通过强行的敛肺降气止咳，外感闭郁，需要重点放到宣上，受寒为主主要是散寒，人体气机上逆，咳嗽呕逆，需要放到降上。

一芷

案例二：木贼苍术散去目翳

　　有个摩托车司机，以前他开车开很快，眼睛经常被风吹得流泪，后来不敢开快了，为什么呢？

　　因为原本视力极佳的他，居然看东西有些昏花，这个在中医看来叫做云翳遮睛。

　　这可怎么办？

　　有时开慢都不行，眼睛昏花，反应就会不够灵敏，反应不灵敏，就容易出事儿，几次都差点撞到人，甚至还有一次走山路时，他明明看到前面是水泥路子，居然开到沟渠里去了。

　　有了这次经历后，让他大受震动，开到沟渠还算是好事，如果开到山谷里去，那就一命呜呼了。

　　所以最近他都不敢开车了，总觉得眼睛有东西堵住一样。

　　于是便敲开了竹篱茅舍的门。

　　老爷爷说，指月啊，你看这个目睛有翳障，该咋治？

　　小指月说，肝开窍于目，总离不开治肝。

　　老爷爷又说，如何治肝呢？

　　小指月说，治肝，可分为两方面，一方面内理肝之气血，另一方面，外散肝之风邪。

　　老爷爷点点头说，为何要分为内外呢？

　　小指月说，就像汽车的前窗玻璃，你外面有很多粉尘会影响视野，这时你就要在外面擦，如果里面有一些尘垢，影响视野，你就要用抹布在里面擦，这一里一外完全不同。

　　老先生听后点点头说，那从里面擦怎么擦呢？

　　小指月说，用起杞菊地黄丸或明目地黄丸之类的，增加肝内的气血，气血充足，眼目就能光明。

　　老爷爷又问，那从外面擦怎么擦呢？

　　小指月又说，那就要看是风寒还是风热，都可以用一些退翳明目的药，比如木贼草、蝉蜕、决明子，把外在的风邪疏散开，眼目就清利了。

　　老爷爷又问，那这个病人是内在的还是外在的呢？

　　小指月说，迎风流泪，开车开得快，这些泪水浊阴留垢在眼睛，不能退除，所以眼目昏花，他这个还是外在的翳膜，所以可以用木贼草来疏散风热与退翳明目。

　　老先生听后点点头说，没错，但一位木贼草力量还不够，你能够拔除眼中浊阴，但你阻止不了浊阴从下往上泛。

　　小指月说，那该怎么办呢？

　　老先生说，这些眼泪浊阴属于什么邪气？

　　小指月说，属于湿邪啊。

　　老先生又说，湿邪当治哪里啊？

　　小指月说，诸湿肿满，皆属于脾，治湿邪应该健运脾土，其病乃治。

　　老先生点点头说，那就加一味健脾燥湿，又可以治目盲的药物吧。

　　小指月马上说，苍术治目盲，健脾燥湿宜用。

　　老爷爷听后点点头，就用这两味药打粉，用绿茶来送服。

　　这司机吃了十多天的木贼苍术散，眼睛恢复了昔日的明亮，而且吹风不会再流泪水了，他高兴极了，但从此也没有再开快车。

　　因为老先生交代他，如果再不懂得保护眼睛，盲目开快车，眼睛再搞伤的话，就没法再治了。

　　小指月在小笔记本中记道：

　　《圣惠方》曰，治目昏多泪，用木贼草、苍术各一两打粉，每次服用两钱，用清茶调下，或炼蜜为丸亦可。

　　《本经逢原》曰，木贼草主目病，风热，暴翳，取其发散肝胆风邪，若久翳及血，虚者非宜。

　　《本草经疏》曰，目疾由于怒气所致者，非所宜也。

　　

医案梗概
案例二：木贼苍术散去目翳

一位视力极佳的摩托车司机，由于经常开快车，而迎风流泪，最后视物昏花，眼前出现云翳遮睛的现象，一次还给开进了沟渠之中，险些出了大错。找到爷孙俩来治疗。小指月说，眼睛的问题要找肝，调理肝脏一个是要调理肝脏的气血，从里边治疗，吃上杞菊地黄丸和明目地黄丸；一个是要从外边擦洗，使用木贼苍术散，外散肝之风邪。老爷爷让使用绿茶送服木贼苍术各半散，十多天后，眼睛恢复正常。嘱咐这司机切记不要再开快车，一定要把眼镜保护好。

知识点：
1、肝主目，眼睛的疾病要找肝脏。气血虚于内，需要内调，比如杞菊地黄丸和明目地黄丸之类。肝脏所受之风邪，需要人们像擦玻璃一样，祛除肝之风邪，可以使用木贼苍术散。
2、不要开快车，让眼睛受损。
3、诸湿肿满，皆属于脾。所以人体内湿之证需要健运脾土。
4、《圣惠方》曰：治目昏多泪，用木贼草、苍术各一两打粉，每次服用两钱，用清茶调下，或炼蜜为丸亦可。
《本经逢原》曰：木贼草主目病，风热，暴翳，取其发散肝胆风邪，若久翳及血，虚者非宜。
《本草经疏》曰：目疾由于怒气所致者，非所宜也。

　　

一芷

老师解读：

白内障，年轻人好治。白内障在老年人群发病率很高，主要是因为老年人肝功能下降。肝主目，眼目失养，眼睛新陈代谢下来的垃圾运不走，堆积成云状物，遮挡住部分或者全部视力。

学员问答：

问：医案里提到杞菊地黄丸和明目地黄丸，老年人有白内障，这两种成药也需要对症吃吧？

杞菊地黄丸：成份枸杞子、菊花、熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。辅料为蜂蜜

明目地黄丸：成份熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、石决明（煅）。辅料为：淀粉、糊精。

明目地黄丸的功效：滋肾，养肝，明目。用于肝肾阴虚，目涩畏光，视物模糊，迎风流泪。

答：杞菊地黄丸，明目地黄丸主要用来滋养肝阴，祛风的作用不大。

目生云翳，主要是肝木失养，眼睛失养，垃圾瘀滞所得。即便营养了肝木眼睛，但是已经形成的垃圾难以搬走，于是老爷爷所出的方药就是木贼苍术散。年轻人的疾病易于康复，所以很快奏效。年轻人一般不会出现肝血虚，有的只是用眼过度。此人原本视力极佳只是因为常开快车导致的目生云翳。只要能清扫走垃圾就好了。视力极佳说明，肝功能是好的。有关老年人的目生云翳，在手术治疗的基础上一定要康复肝阴。中医做做身体康复，会避免疾病的反复。木贼苍术散加上杞菊地黄丸的思路，也是老年白内障康复的最佳手段，将来我们研究一个比例把这个药研究出来，为我们的老年视力增添光彩！

问：我妈妈是眼睛长有攀睛，经常口苦，嘴唇很干，容易上火。象我妈妈主要就是肝的问题，导致的胆也有些炎症是嘛？因为她还不是很愿意吃药，观念问题，我正经常给她灌输一点中医知识。

答：这个是可以问诊的。肝郁木气郁滞，首先做做耳后凹陷处的原始点按摩。

问：我婆婆咳嗽很多年了，去年发现她肝脏上有几个水泡，她经常挨她老公批评，看来也是肝疏泄不好，反过来制约了肺金，可不可以这样理解？

答：是的，肝气郁滞严重，反过来会侮辱肺金。

知识点：

目翳就是白内障，眼睛上长一块白肉，手术可以剥离，但是容易再长，白内障在老年人群发病率很高，主要因为老年人肝功能下降，肝主目，眼目失养，眼睛新陈代谢下来的垃圾运不走，堆积成云状物，遮挡住部分或者全部视力。

一芷

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