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转载自：小郎中学医记（2）第1-7页
医案一：白虎四大证与兄弟不和
山脚下有一老农，两个儿子闹分家，田产都分好了，现在就差父母还没分。老父亲还能干活，大家都抢着要，老母亲体弱多病，是个药罐子，大家都不想要。 这样两兄弟相互争执，吵得不可开交，差点就打起架来，如果不是邻居拼命拉住劝阻，这两兄弟估计都进医院了。 做父亲的气得说不出话来，做母亲的更是伤心得整日以泪洗脸。正逢酷暑，天气大热，兄弟俩争了好几天，争得脸红脖子粗，争得眼目胀，声音沙哑。 结果做哥哥的头痛如裂，坐卧不得，做弟弟的牙肿如包，嘴都张不开，痛得连饭都吃不了。 俩人见面如同仇寇，那眼神像箭一样，相互敌视，都恨不得把对方给吃了。 生病了不能不看医生，他们先到医院里打吊瓶，怎么打了三天这烧还不退，头痛如裂的照样头痛如裂，牙肿如包的还是牙肿如包，不单分毫无减，反而有加重之势。 这药液输进人体里来，就像杯水车薪一样，解不了渴，退不了热，救不了火，又过了三天，还是老样子，做哥哥的先去敲开了竹篱茅舍的门。 爷爷早有耳闻，因为山脚下的事情早就传得沸沸扬扬，有人说兄弟不孝，有人说家教不行，但不管怎么说，这家还是快要被分得七零八碎了。 爷爷说，身体发热，口渴，心烦，想要大量喝水，也不解渴，汗源源不断地出，脉又这么大，这是什么证呢？ 小指月笑笑说，这是白虎汤证，是阳明四大证。壮热、烦渴、汗出、脉洪大。 爷爷点点头，这时竹篱茅舍又有敲门声，原来做弟弟的也进来了。 兄弟一见面，分外眼红，如同仇寇，俩人眼睛立马红起来，但因为是在这里看病，也就没说什么。 小指月问这做弟弟的怎么回事，他说这几天牙肿，嘴痛得都张不开。 做哥哥的在旁边愤愤地说，吃不下东西，饿死你。 做弟弟的反唇相讥，头痛痛得把你的头都裂开来。 爷爷看后，摇了摇头，便说： 同气连枝各自荣，些些言语莫伤情。 一回相见一回老，能得几时为弟兄。 弟兄同居忍便安，莫因毫末起争端。 眼前生子又兄弟，留与儿孙作样看。 兄弟俩听后，都觉得有点惭愧。小指月看兄弟俩默不作声，便故意问，爷爷啊，这首诗讲的是什么呢？ 爷爷笑笑说，这兄弟就像一棵树长出来的枝干一样，虽然大家一个向东边长，一个向西边长，但都靠树干、树根吸取营养，如果没有好的树干、树根，这树马上就枯萎了。如果没有一个好的家庭环境，这家人很快也就走到尽头了。 小指月又说，爷爷，为什么兄弟会不合呢为什么兄弟会不和呢？ 爷爷说，财物轻，怨何生，言语忍，忿自泯。把财物看得比兄弟感情还重，那就已经不是兄弟了。所有的争端大都源于语言，语言为祸福之门，一言不合，引起刀兵相见的，最后导致不可挽回的结果，这样的教训，自古以来从未少过。 小指月又问，爷爷，那该怎么忍呢？ 爷爷说，忍分为很多种，比如强忍，情忍，义忍，道忍。 小指月又问，这又有什么区别呢？ 爷爷说，强忍，是打不过对方，强烈将自己压下去，这样忍会忍出病来。 情忍就是看在大家都是兄弟、夫妻或姐妹的份下，既使偶尔有不和，也能够一笑了之，毕竟亲情、感情才是最重要的。看在这份上，虽然有一时的不和，再重都可以调解。 义忍就是朋友之间重义气，或者讲究一个仗义，而不会乱来。凡事讲一个法律和道德。 道忍那是修行之人做的，他们身心清静，一心向道，能忍常人所不能忍，无我无众生无寿者，心无挂碍，不起任何嗔恚。 小指月听后说，爷爷，我知道了，一般亲戚之间应该情忍，做兄长的应该负起教育弟弟的责任，做弟弟的应该尊敬兄长…… 这兄弟俩人听爷孙两个一唱一和，顿时觉得脸红耳赤，这种脸红耳赤不是愤怒气上，而是羞愧气下难当。 爷爷曾跟指月说，你能够让愤怒的人惭愧，那么你就治好了他的病，他也就回头了。 小指月不解地问，为何呢？ 爷爷说，亢为害，承乃制，怒则气上，悲则气消，惭愧则气下。 一个人如果懂得常内省，常惭愧，他身体的气机就不会犯上，不会脑充血，不会失眠，不会中风。如果事事都埋怨别人，常跟别人争斗，从不反省自我，那气机就会一派逆乱，往大脑、心脏冲，心脑血管就容易充血破裂，人也容易中风失眠、烦躁、脾气大，身体也差。 这兄弟俩同时问，我这要吃什么药呢？ 爷爷笑笑说，吃什么药不要紧，如果缺少了一味药引子，那你们这病神仙也治不了。 这兄弟俩同时又问，什么药引子啊？ 爷爷笑笑说，你们家门口不是有棵几十年的老樟树吗？你们分家时，怎么处理呢？是把树木左右劈成两半，还是上下锯成两截呢？ 兄弟俩默不作声，惭愧地低下了头，原来他们确实有这个想法。 爷爷说，树不管怎么劈开分了都不能再活，人的感情如果彻底断裂了，那接下来还怎么生存下去呢那接下来还怎么相处下去呢？ 你们兄弟之间相互在世的时间是最长的，你的父母几十年后都会先你们而去，你们兄弟却可以走得更远。 你们这样做，逞一时之气，这气是逞不了的。你想想，你们这样做，自己好像很有理，可如果你们的孩子也这样做，你伤不伤心。不是你们在看，你们的孩子和周围的亲戚、邻居，通通都在看啊！家丑不可外扬，你们的孩子以后有样随样，还理直气壮地说，我父亲也是这样的，到时你面子上好看吗？ 这兄弟俩听了后，更是默不作声，觉得自己确实闹得太离谱了，气上头来，确实没顾及自己整个家庭。 爷爷接着说，让你们老父母安度晚年，听你们老父母的安排，分家产并不能让你们富裕，自己有本事到外面闯出一番天地来，才是真正的富强。 这两兄弟听后，异口同声地说，算了，不分了，都给老父母吧！父母给了我们的身体，就是给我们的最好的宝贝，我们如果还嫌不够，就是禽兽都不如。 爷爷看到药引子已到位，便跟指月说，白虎汤，兄弟都是一张方子，同气连枝。 小指月说，一个头痛如裂，一个牙肿如包，都是这方子吗？ 爷爷说异病同治，都是阳明热火上攻，都是身大热，大烦渴，汗大出，脉洪大，这四证俱足，一方可解之，名曰白虎。 小指月一边念方歌一边把白虎汤写了出来。 白虎汤用石膏煨，知母甘草粳米陪。 亦有加入人参者，躁烦热渴舌生苔。 爷爷把石膏用到80克，小指月说，会不会剂量太大了？ 老爷爷说，治温病如擒虎，稍一放松，回噬伤人，故必用大剂量，使病邪无反袭之力。所谓治外感如将，如大将之用兵，兵贵神速，除恶务尽也。病愈后，仍须彻底清理，以免死灰复燃。 兄弟俩把药拿了回去，让老母亲熬了白虎汤，当天吃下去，当天晚上头就不痛了，牙也不肿了，这几天吵得睡不着，疼得没法闭眼，现在都安然入了梦乡。 小指月说，爷爷，这白虎汤这么厉害啊？ 爷爷说，白虎者，行秋金之令也，一派酷暑之象，一旦秋气到，暑热尽消，白虎秋气也，含有秋金肃杀之令，能把酷暑的炎热转为秋天的清凉。能让炎炎的夏热能让炎炎的夏日，来一场甘霖露雨。 小指月点点头说，原来如此，所以不管这胃火冲上去牙痛，还是头重胀痛裂痛，还是口中燥咳，一旦用了石膏，往下降，知母、甘草、粳米就能滋养肺胃津液，这样气降，津液下润，如此降本流末，百脉舒和，身心调畅。 随后小指月在小笔记本中写道： 王石清经验 石膏一物，味辛微寒，功能外解肌热，内清实热，为治热狂斑疹之要药，医者多畏其寒而不敢用，间有自命胆识较大之医，遇有温病斑疹等险症，所投亦不过四五钱而已，岂不知里热炽或燔灼脏腑，想用数钱之石膏，救此实热之大症，犹如杯水车薪，岂能见效？及至病不见愈，医者不责己之胆小识低，竟归咎于石膏之不效，可叹石膏之境遇，力不得伸，能不得展，不禁为之可惜！ 近贤张锡纯先生，实有见地，以石膏之功用不可埋没，曾在上海中医杂志投稿，提倡石膏之功用。北京名医孔伯华先生善治温病，为国人所知，常见用生石膏至数两，均能随手奏效，看来张孔二君，诚为石膏之知己。有人谓石膏乃大寒，恐服之后易败胃气，试问夏季暑热，是否可以多吃西瓜？西瓜能解渴利尿、清暑祛热，人人皆知，而西瓜在中医学上则喻以“天生白虎汤”，白虎则以生石膏为名，换句话说；吃西瓜就相当于吃生石膏，能说败胃吗？再者若无大热，岂能用石膏？若非夏暑之季，岂能吃西瓜？遇大热用生石膏，其性寒可清，其气辛可解，为辛凉重剂，是清腑胃之要药，其味甘可以生津液，故能止渴，其质重还能镇逆而治烦躁。见《伤寒论》“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之”。名“膏”乃寓润泽之义，岂能与苦寒之药所可比？因每遇大热高烧，凡属实热证，则放胆用之，今夏司机郭某患高烧，体温达41℃，按其脉尺肤热，其身灼热炽手，头痛如劈，神昏欲愦，亟投生石膏重用250g，采余师愚《疫疹一得》拟清瘟败毒饮方义加减，投药即愈。
本草从新
石膏
体重泻火、气轻解肌。
甘辛而淡。体重而降。足阳明经（胃。）大寒之药，色白入肺，兼入三焦。（诸经气分。）寒能清热降火。辛能发汗解肌。甘能缓脾。生津止渴。治伤寒郁结无汗。阳明头痛。发热恶寒。
日晡潮热。阳狂壮热。（经云∶阳盛生外热。）小便赤浊。大渴引饮。中暑自汗。（能发汗、又能止自汗。）舌焦（胎浓、无津。）牙痛。（阳明经热、为末、擦牙固齿。）又胃主肌肉。肺主皮毛。（嘉言曰∶极清肺热。）为发斑疹之要品。（色赤如锦纹者为斑、隐隐见红点者为疹、斑重而疹轻、率由胃热所致、然亦有阴阳二证、阳证宜用石膏、又有内伤阴证见斑疹者、色微红而稀少、此胃气极虚、逼其无根之火游行于外、当补益气血、使中有主、则气不外游、血不外散、若作热治、死生反掌。）少壮火热者。功效甚速。老弱虚寒者。祸不旋踵。（东垣曰∶立夏前服白虎汤、令人小便不禁、降令太过也。）极能寒胃。胃弱血虚。及病邪未入阳明者。切勿轻投。（成无己解大青龙汤曰∶风阳邪、伤卫、寒阴邪、伤营、营卫阴阳俱伤、则非轻剂所能独散、必须重轻之剂同散之、乃得阴阳之邪俱去、营卫俱和、石膏乃重剂、而又颛达肌表也、东垣曰∶石膏足阳明药、仲景用治伤寒阳明证、身热目痛、鼻干不得卧、邪在阳明、肺受火制、故用辛寒以清肺气、所以有白虎之名、肺主西方也、按阳明主肌肉、故身热、脉交中、故目痛、脉起于鼻、循鼻外、金燥、故鼻干、胃不和则卧不安、故不得卧、然亦有阳虚发热、及脾胃虚劳、伤寒阴盛格阳、内寒外热、类白虎汤证、误投之、不可救也、按、阴盛格阳、阳盛格阴、二证至为难辨、盖阴盛极而格阳于外、外热而内寒、阳盛极而格阴于外、外冷而内热、经所谓重阴必阳、重阳必阴、重寒则热、重热则寒是也、当于小便分之、便清者、外虽燥热而中实寒、便赤者、外虽厥冷而内实热也、再看口中之燥润、及舌胎之浅深、胎黄黑者为热、宜白虎汤、然亦有舌黑属寒者、舌无芒刺、口有津液也、急宜温之、误投寒剂则死矣。）有软硬二种。莹白者良。研细。甘草水飞。近人因其寒。或用火。则不甚伤胃。但用之鲜少。则难见功。（白虎汤以之为君、或自一两加至四两。）味淡难出。（若入煎剂、须先煮数十沸。）鸡子为使。恶巴豆。畏铁。（今茶食内、俱加石膏粉、取其价廉而且清凉可口也、害人不少。） | 
发表于 2017-2-28 18:51:00
