十七、苦参 关键词：小便黄赤涩痛，尿急尿频，遍身瘙痒湿疹，治狂躁，妇科白带瘙痒

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转载自：小郎中学医记（2）第95-100页
案例一：利湿不忘补气，治标不忘求本

《名医别录》曰，苦参主小便黄赤。
《神农本草经》曰，苦参主尿有余沥浊水。
有个医生每天上午都要看四五十个病人，常常一坐在诊台前就一个上午。从7点到12点，连上厕所的时间都没有。等到下班时间，他拖着沉重的腿。上厕所。要站很久才能解出小便。而且小便还相当黄赤。
他自己知道这是久坐伤肉。脾主肌肉。加上跟病人解释病情及注意事项。一个上午说话不断。言多伤中气。还有哪个医生不是思虑过度的？既要进与病谋，又要退与心谋。这样脾虚是肯定的。脾一虚，湿邪就下注。整个上午就坐在那里。湿浊郁久就化热。所以小便不畅涩赤，灼热。
他就自己搞点苦参来清热利尿，为什么选择苦参呢？
因为苦参还能够良心悸，治失眠。每天看那么多病人劳累过度，容易心慌，心悸，失眠难安。奇怪，这个苦参下去，居然小便没有改善，失眠还是照旧？
他便带着疑惑，找来竹篱茅舍。
爷爷说，你这小便赤涩不利，是属于湿热没有错。
这医生便说，既然是湿热，为什么我用了清热利尿最好的苦参。，都没有效果呢！
爷爷说，湿热。是标，为什么生湿热呢？这个本你没有看到？
这医生便说，是什么本呢！
爷爷说，我看你说话后劲不足，走路腿脚沉重，虽然有标实的湿热，但也有本虚的中气不足，脾气亏虚。
那医生说，那该怎么办呢？
爷爷笑笑说，还是用苦参，不过要加点黄芪进去。
这医生用了这方法，小便马上通利，而且排尿有力，也不用在厕所里站很久，甚至腿脚那种拖泥带水的感觉也消失了。
他就不解地再来问爷爷，何以加一味黄芪效果就如此显著？
爷爷说，你去看看复方石韦片是由什么药组成的？
这医生说，我知道，里头有石韦，萹蓄，苦参和黄芪。
爷爷又说，为什么清热利尿还要加补气呢？这医生不解。

爷爷便跟他说，正虚不运药，再好的药也没用。人累了，不要说一泡尿解不出，一泡尿排不尽，就连一句话都懒得说。
这医生点点头说，难怪利湿清热之品需要补气作为动力。
爷爷接着又说，所有的药物都要赖中气去运化，食物也要赖中气去健运，甚至四肢动作，口中说话，都靠一团中气在操作。此气若一虚，尿也排不尽，话也说不畅，走路脚也抬不起来，甚至想问题，脑子都不灵光，不能很好地持续。
这医生笑笑说,老先生，我明白啦，感谢你教我清热利湿，不忘治本补气。
我最近记忆力减退，吃了这样，明显感到记忆力恢复，没有以前那么善忘了。
从此，这个医生就善于治病求本，标本兼治，看到湿热指标，也不忘正虚气虚之本，所以自己的身体，调整了过来。
从此临床疗效提高，又帮助更多的病人治好了病。
爷爷跟他说，生病请于过用，医生不能透支过用自己身体，长期透支过用，身体会吃不消的。所以即使诊务再忙，也不要不敢喝水或憋尿，这样会憋出问题来，也不要久坐，久坐伤肉，肉伤脾虚，湿邪便会下陷。土虚湿陷，湿热在腰脚，便会腿脚沉重，小便不畅。
从此这医生即使诊务再忙，也会在中途跑出来呼吸十余分钟的新鲜空气，喝喝水，排排尿，这样多年的前列腺炎，尿道炎，居然凭数剂中药而愈。
这不单是药物之功，更得益于养生之力啊！
小指月便在小笔记本中记道：《中药学》曰，苦参能清热燥湿，利尿通淋。可以消除尿道炎症，使尿量增加，治疗各种急性膀胱炎，尿道炎，属于湿热蕴结而出现的尿少。尿频，尿热，小便淋漓涩痛等症，疗效显著。



本草从新-苦参

[卷一草部] 苦参

泻湿热、祛风。     大苦燥湿。大寒胜热。沉降入肾。消痈解毒。明目止泪。（泪为肝热。）治梦遗滑精。（白术牡蛎倍之、雄猪肚丸、亦治赤白带下。）热痢血痢。（纯下清血者、风伤肝也、宜散风凉血。     ）肠风泻血。溺赤黄胆。又能祛风（热极生风。）杀虫。（虫因湿生。）治大风疥癞眉脱。又能解酒毒。（酒为湿热之最。）肝肾虚而无热者忌。（其气能伤肾、沈括梦溪笔谈云∶久用苦参擦牙、逐病腰痛、由其气伤肾也。）糯米泔浸去腥气。蒸。元参为使。恶贝母、菟丝、漏芦。反藜芦。

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案例一：利湿不忘补气，治标不忘求本
有个医生久坐诊台给病人看病，经常连上厕所，喝水，运动的时候都没有，由于工作原因，久坐伤脾，看诊又因为思虑过重，中气不足，湿浊瘀滞，结果医生小便无力，不畅涩赤，灼热，心慌心悸，失眠难安，于是自己搞了点苦参来清热利尿，也没有效果，他便来到竹篱茅舍请教爷爷，爷爷说继续用苦参，不过要加点黄芪进去，为什么清热利尿还要加补气呢？因为正虚不运药，再好的药也没用。人累了，就连一句话都懒得说。难怪利湿清热之品需要补气作为动力。爷爷接着又说，所有的药物都要赖中气去运化，食物也要赖中气去健运，所以不能一味的清热祛湿利尿，更需要扶持正气，正气内存，邪不可干。


知识点：
1、复方石韦片是由什么药组成的？有石韦，萹蓄，苦参和黄芪。

2、要善于治病求本，标本兼治，看到湿热指标，也不忘正虚气虚之本。
生病请于过用，医生不能透支过用自己身体，长期透支过用，身体会吃不消的。所以即使诊务再忙，也不要不敢喝水或憋尿，这样会憋出问题来，也不要久坐，久坐伤肉，肉伤脾虚，湿邪便会下陷。土虚湿陷，湿热在腰脚，便会腿脚沉重，小便不畅。

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案例一：利湿不忘补气，治标不忘求本

苦参大苦大寒之性,苦极了，吃的时候，会引发气机上逆，恶心呕吐。一般不用做煎药内服，只是用作内服散药或者成药，用作外洗或者坐浴药。这个药比黄连还苦。不宜与菟丝子和贝母配伍，反藜芦。诸参辛芍反藜芦，苦参就是其中之一。

问：苦参外洗有什么作用？

答：用作洗药的时候，治疗水湿下注的湿热之邪。比如汗多的臭脚气，又痛又肿，苦参熬水泡脚效果很好。还有男性阴囊潮湿瘙痒，妇科阴部潮湿瘙痒，都可以用到苦参坐浴。坐浴泡脚一般用到50-100克。卸除湿热之邪，风证也就随之而散，湿疹瘙痒，可以熬水外洗。

问：男性的遗精是不是也可能是湿热的缘故？因为苦参的功效有一条写的是治梦遗滑精。

答： 男性遗精，分两种情况。一个是有梦而遗精，一个是无梦而遗精。针对肝胆湿热而引发的梦遗可以使用苦参治疗。针对梦遗，可以使用成药龙胆泻肝丸来治疗。热证都是做梦的，虚劳是没有梦境的，要区分开。梦中性交，因此遗精的，属于热症，需要清理肝胆湿热之邪，稳定下焦功能。

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案例二：遍身疮痒湿疹
这医生第二次上门请教，而且还带来了一位遍身疮疡湿疹的患者。

这医生说，我治疗的湿疹患者很多，普遍都用苦参，只要是尿黄赤的，效果都不错。就这例患者，我给他用了苦参内服，还加外洗，发现尿赤是变轻了，但湿疹还是照样，没好！

爷爷把脉完后，又叫这医生再把一下。

爷爷说，这脉除了弦数外？是不是轻取易得啊。
这医生点点头说，是带些浮脉。

爷爷说，浮者病在表啊，所以这皮肤病湿疹才老好不了。

爷爷说，那你为何只用苦参，不稍加点解表的药呢？

这医生说我明白了。

爷爷说，现在很多湿疹的病人身处冷气空调房里，饮食大鱼大肉，肥甘厚腻。大鱼大肉的湿毒靠苦参是可以出下窍，但被空调冻闭肌表，不靠麻黄之类的解表药，这清阳怎么能出上窍，毛孔如何能宣通开。毛孔如果不宣通开，这肺表的湿疹水浊又如何下输膀胱。

这医生一拍脑袋说，谢谢老先生指点，这医生一拍脑袋说，谢谢老先生指点，难怪我用苦参屡治湿热不消，原来没有在源头上开表。表气开，里湿才更容易排泄出来啊！

于是便用苦参配点麻黄，这样用上去，病人湿疹很快就好了，也不骚痒了。

小指月说，爷爷用麻黄，应该还有其他用意吧？

爷爷说，当然。本身麻烦能够解表，它又能够开肺盖，就是帮助肺主皮毛功能加强，皮毛开阖如常，局部湿疹怎么可能长存？

小指月又说，还有呢？

爷爷说，麻黄除了宣肺解表。还能利水消肿。皮肤肌表的湿疹，这些水湿，必须要通过州都之官膀胱来排，这叫肺与膀胱相别通。

小指月高兴地说，所以用苦参稍加点麻黄，可以扫遍周身湿疹癣痒。苦参在麻黄的带领下，能从肌表那里，把水湿往膀胱，肠道排。麻黄因为有苦参在下面，这排皮肤湿疹利水的功能就体现出来了。所以但见脉浮又带些弦数的患者，都可以用这外解表内利湿的思路，使湿毒不能在身体留滞。

然后小指月又问，爷爷，你这思路是从哪里来的呢？为什么我没有看到古籍有这种记载？

爷爷笑笑说，古籍之中，有用苦参配鹅毛，制成药丸，专治遍身湿疹瘙痒，皮肤破烂出水。你看鹅毛的用意在哪里？

小指月说，鹅毛乃皮毛也，皮毛归肺主表。

爷爷说，这就对了，皮表之病以皮表之药引之。你知道这个道理，就不用拘泥于这个鹅毛，但用解表之品，轻清走上窍，麻黄亦可。

小指月说，原来如此，这麻黄配苦参是这样来的。
爷爷说，你如果懂得这个道理，你再去看古代的方书，看他们治疗各类皮肤湿疹的药物配伍就都明白了。
小指月便看《鸡峰普济方》里有个专治皮肤瘙痒的参皂丸，里面居然正是用苦参配合皂角，荆芥等可以透表的药同用。
然后指月又翻《外科正宗》治疗风疹瘙痒最出名的消风散，发现更加不可思议，居然用一派祛分解表之药，如荆芥，防风，蝉蜕，配合苦参来外疏内清。
古代的各种治疗湿疹癣痒的方子，小指月把握住这一条线就都豁然贯通了。

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案例二：遍身疮痒湿疹
一位遍身疮痒湿疹患者，医生用了苦参内服外洗，尿赤变轻了，但湿疹还是存在，爷爷把脉后，发现脉弦数还轻取易得，脉浮说明疾病有表症，很多湿疹的病人身处冷气空调房里，饮食大鱼大肉，肥甘厚腻。身体内的湿毒靠苦参是可以出下窍，但被空调冻闭肌表，不靠麻烦之类的解表药，毛孔无法宣通开，这肺表的湿疹水浊无法下输膀胱，难怪我用苦参屡治湿热不消，原来没有在源头上开表。于是将方剂加减，方剂原基础上，用上了苦参加点解表的药，病人很快好了，也不瘙痒了。

知识点：
1、麻黄除了宣肺解表，还能利水消肿。皮肤肌表的湿疹，这些水湿，必须要通过州都之官膀胱来排，这叫肺与膀胱相别通。

2、苦参在麻黄的带领下，能从肌表那里，把水湿往膀胱，肠道排。麻黄因为有苦参在下面，这排皮肤湿疹利水的功能就体现出来了。所以但见脉浮又带些弦数的患者，都可以用这外解表内利湿的思路，使湿毒不能在身体留滞。

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案例二：遍身疮痒湿疹

小便灼热色赤，无力尿出来，气虚湿热雍滞。老爷爷使用苦参黄芪来治疗这位小便问题的大夫，是过劳，长期憋尿，尿液沉积膀胱不化淤积化热，伴随身体乏力，正气不足，不是补助中焦之气。肺卫之气，源自阳气之源，如同提壶揭盖。肺气畅达，小便则通利，清理气虚湿热，大家了解石韦片，石韦，萹蓄，苦参和黄芪，补气清热利尿。如同从壶中向外倒水，壶盖子不透气，你怎么也倒不出来。脾气虚所用乃是党参白术之类，湿热体质，也是难题，湿邪在体内，如油入面，难扯难分，这里还有一个话题，是久坐伤脾，也就是说，经常坐着办公的朋友，你需要经常站起来走走活动一下。

问：湿热体质有没有好的食疗办法？

答：用药都有难度，食物调理更难，湿热体质的人更需要严格忌口生冷油腻腌制海鲜深加工食品，坚持体育锻炼，逐步改善体质，用药对症治疗。如同这第一个案例一样，湿热雍滞在膀胱，苦参吃了无效果一样

问：祛湿的食物为什么难以真正祛湿反而容易导致阴虚。是不是祛湿的食物容易导致尿液多体液排的多导致阴虚，祛湿以慢慢汗解为主吗？

答：提出的问题是一个当今社会很严重的问题。普遍的认识以为祛湿的食物可以祛湿。这个理念不是正确的，这里我解释下：比如红小豆有利湿清热的功用，《圆运动》中的三豆饮，它是利用通利小便的方法来泄热其实就是排湿的功能。这个湿气虽然去了，一时间发烧也退了，但是人体的正气被脱走了，三豆饮通过利湿的方法解热，人体正气通过小便被脱走了，所以祛湿的食物不一定能真正祛湿，祛湿食物会导致人体的真阴通过小便排出体。

有人说了薏米红小豆熬水喝可以祛除身体内的湿浊之气，你还不知道的是，薏米淡渗利湿会掠夺人体气氛当中的真阴，化作小便排出体外,有祛湿的功效，你更加不知道的是，红小豆入人体血分，掠夺血液当中的真阴，化作小便排出体外，不单单带走人体的水湿之邪，更加带走了人体内气氛当中血分当中的真阴之本,长期下去得不偿失，悄悄地你的体质变虚，正气下降,抵抗力,健康势必需要领悟中医的养生理念,慢慢体会你个人生活当中的不足

我们开方当中，比如治疗热症痔疮我们经常用到赤小豆，你们看看我的赤小豆方子，赤小豆的剂量都是很少的。常常是6克，10克，最多也是15克，虽说是食物为什么用这么点的量呢？因为赤小豆会夺取人体的阴液对血液是种损耗，在止血清湿热的过程中我们要小心使用。

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案例三：重用苦参治狂躁


有个长期失眠的患者，在一次和邻居吵架的时候，居然精神失控，躁狂突然发作，狂乱无知，骂詈不避亲疏，甚至到处吐痰水。家里人好话说尽，都没法把他安抚下来，于是不得已便请医生来强行给他打上镇静针，这样才算缓解了。
但第二天又狂躁，面赤，吐痰，发怒，不得已又打一次镇静针，这一次稍安片刻，到晚上 这病人又彻夜狂躁，看每个人都怒目而视。
家里人就想到这样老打镇静针也不是办法，于是请爷爷看。
爷爷说，这种狂躁，心神失控，属于什么呢？
小指月说，诸躁狂越，皆属于火。诸逆冲上，皆属于火。

爷爷又说，为什么用镇惊泻火的药还压不下呢？这药剂量也下得不轻啊？
小指月说，这心火会不会太大了？
爷爷说，心火是从哪里来呢？锅里的水为什么鼎沸不已，是锅下炭火太多？
小指月点了点头说，扬汤止沸，不如釜底抽薪。
爷爷便问这病人，多少天没拉大便了。
这家人说，好像有三四天没上厕所了。
爷爷说，有没有一味药，既能清心经之火，又能通导小肠之积滞，把心火引下来，通过肠腑排出体外。

小指月说，《神农本草经》曰，苦参主心腹气结，癓瘕积聚。
爷爷点点头说，没错，苦参这味药，《本草经百种录》说它专治心经之火，能从小肠腑中排出，所以心有千千结，腹中又都塞不通，一派火曰炎上之象，失眠狂躁，便不通，可用苦参降本流末，通降浊火。
小指月说， 是不是单用苦参就行？
爷爷说，单用虽然有效，但这病人一肚子邪火，下面肠腑板结不通开，上面狂躁，唾痰不止，所以还要加进一味荡涤肠腑，推陈出新，大开消化道浊阴下行的药，把下面釜底之薪完全撤除。
小指月说，那这样非用将军大黄不可。
爷爷说，对，就用苦参30克，大黄30克。为了体现大黄通秘结，导浊阴下行峻泻之力，必须要后下。
第一剂，家里人四五个强行吧汤药灌进去，随后这病人腹中肠鸣，拉了一裤子大便，马上清醒了。而且不解地问，我为什么不知道上厕所呢？
众人看了都笑，然后这病人居然觉得有点困，打了几个哈欠，然后换完衣物，就到床上睡觉。一觉居然睡了十五个小时，这一觉醒来，神志如常，说话已不错乱了，之后就没有再复发。
小指月说，爷爷，这苦参配大黄，真是治疗腑实熊热佯狂的绝妙搭档啊！
爷爷说，古人早已经这样用了，张锡纯治疗癫狂失心，善用大黄，他称大黄能开心下痰热，以愈疯狂。
小指月说，那苦参呢？
爷爷说，苦参能治心腹邪热，朱丹溪在《丹溪心法》中说，苦参治狂邪发作无时，劈头大叫，欲杀人，不避水火。
小指月点点头说，难怪爷爷喜欢重用苦参配大黄，治疗最顽固的肝郁化火失眠，或者脏腑积热不眠不寐。原来这苦参连狂躁阳气并走于上，神志失控都可以治，何况是区区的顽固性失眠。

原来苦参配大黄通过苦参引心火下入肠道，大黄能釜底抽薪，使浊阴出下窍，这样痰浊实火，降本流末，通过大开阳明胃肠，便迅速下行，有个出路，如此浊降清升，陈旧去，神志清，心窍开阔，失眠可安，狂躁得愈。

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案例三：重用苦参治狂躁
有个长期失眠的患者，在一次吵架之后，精神失控，躁狂突然发作，狂乱无知，到处吐痰水，家里人无法安抚，只好给他打上镇静针，可越用效果越差，不得已家人只好找到竹篱茅舍。诸躁狂越，皆属于火。诸逆冲上，皆属于火，这个患者已经好多年没有大便，可用苦参降本流末，通降浊火，加上大黄来通大便，爷爷开方苦参加大黄，几剂下去，病人拉了大便，开始有睡意居然睡了15个小时，一觉醒来，神志如常，说话不错乱，之后就没再复发了。

知识点：
1、诸躁狂越，皆属于火。诸逆冲上，皆属于火。
2、《神农本草经》曰，苦参主心腹气结，癓瘕积聚。
3、《本草经百种录》说苦参专治心经之火，能从小肠腑中排出，所以心有千千结，腹中又都塞不通，一派火曰炎上之象，失眠狂躁，便不通，可用苦参降本流末，通降浊火。参配大黄通过苦参引心火下入肠道，大黄能釜底抽薪，使浊阴出下窍，这样痰浊实火，降本流末，通过大开阳明胃肠，便迅速下行，有个出路，如此浊降清升，陈旧去，神志清，心窍开阔，失眠可安，狂躁得愈。

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案例三：重用苦参治狂躁

精神病是我的心结，最要命的是患者不避亲疏，不听规劝这样的家庭也抬不起头来，而且精神病患者体力精力充沛，严重的时候十几个人也控制不住。不是几服药所能奏效的。精神病多跟胃肠道实热关系密切。胃肠道通了，疾病也不见得向愈。不像书中介绍的这么简单。短暂的问题可以这样解决，长期的疾病，真的是个大难题。莫说治疗，病患者连你做的饭都不吃，害怕饭中有毒。

西药抗精神病的副作用极大无色无味，纯属毒药，谈及此病心有千千结。今年有接受一例抑郁症患者，根本不会吃你开的药对吃药非常反感，时常有跳楼的思想，哎呀，交流难度极大，跟患者建立信任关系，这个只有家人做得到，旁人难以帮上大忙，尽量要避开西药，这类疾病的西药其实就是毒药，严重抑制大脑兴奋神经中枢，久吃脑细胞会受到严重伤害，甚至死亡。