四十四、熊胆，关键词：热极生风抽搐

自学中医小助手

转载自：【小郎中学医记2】第201页
案例一： 不得已才用的熊胆
《食疗本草》治小儿惊痫，瘈疭:熊胆二大豆许，和乳汁及竹沥服，并即得去心中诞。
《 齐东野语》，熊胆丸治目赤障翳:熊胆少许，化开，入冰片一二片，铜器点之，或目痒，加生姜粉些许。
爷爷说，指月啊，你看熊胆在哪个科里最常用？
.小指月说，我看爷爷很少用熊胆，除非碰到一些小孩高热抽搐，热势不退，阳热很厉害的，不得已才用它。
爷爷说没错，大凡动物，我们都少用，迫不得已才用之。能用草木类取代，就尽量用草木类药去代替。你想想为什么熊胆在小儿科里用得最多呢？
小指月想不出来，爷爷便说，小儿是什么体质呢？
小指月说，小儿是少儿体质，就像刚吐出地面的嫩芽尖。
爷爷点点头说，没错，是少阳体质，少阳胆最容易瘀堵。这肝胆有余之气稍微疏泄不利，就会化热化火，甚至生风动血，造成高热抽风。
小指月说，小儿的体质是肝常有余，脾常不足。不足的脾胃可以用黄芪四君子汤补托之，有余的肝胆之气可以用小柴胡汤疏泄之，如果肝胆有余化热化火太厉害，就会用一些些动物药，比如熊胆。
爷爷说，为什么是熊胆呢？
小指月说。凡胆皆极苦寒，善走肝胆二经，同气相求，直接泻其有余之热。肝胆经开上窍于目，所以目内生翳障者，是肝胆邪热壅滞闭塞所致，用这熊胆泻肝胆之热，则内邪清而外障去也。
爷爷点了点头说，没错，熊胆是有清肝明目退翳之功，可以用熊胆配合成冰片，治成眼药水，也可以把肝热目赤平降下来。但这种功用其他药物都可以替代，黄连配冰片就有效果，无需劳驾熊胆，还有其他的呢？
小指月又说，《摄生众妙方》治风虫牙痛用熊胆三钱，冰片四分，上为末。用熊胆汁调搽患处。肝胆经也循咽喉，所以常见的咽喉热毒疮痈也可以用这熊胆冰片来调敷。
爷爷说，可以，这种咽喉热毒肿痛，也有一大把的药物都可以治疗，也不是什么太危急的病，也不愿劳驾到熊胆。那还有呢？
小指月说，肝热容易生风，诸风掉眩，皆属于肝，所以热极生风抽搐，可以用熊胆配合竹沥水来治小儿痰热抽搐。
爷爷听后点点头说，没错，熊胆最重要的用途就在这里，热极生风，惊痫抽搐。这时一般草木药难以速见功效，用上这熊胆，肝火极热也能很快地退下来，所以若非小儿急症，危症都不轻易用此药。
小指月听后点点头，便在小笔记本中记道:
《大医精诚》曰，自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也，损彼益己，物情同患，况于人乎。夫杀生求生，去生更远。吾今此方，所以不用生命为药者，良由此也。
其虻虫，水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。能不用者，斯为大哲亦所不及也。其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视。人所恶见者，但发惭愧，凄怜，忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。

自学中医小助手

医案概况
案例一： 不得已才用的熊胆

小儿是少儿体质，就像刚吐出地面的嫩芽尖，少阳胆最容易瘀堵，这肝胆有余之气稍微疏泄不利，就会化热化火，甚至生风动血，造成高热抽风。小儿的体质是肝常有余，脾常不足。不足的脾胃可以用黄芪四君子汤补托之，有余的肝胆之气可以用小柴胡汤疏泄之，如果肝胆有余化热化火太厉害，就会用一些些动物药，比如熊胆。凡胆皆极苦寒，善走肝胆二经，同气相求，直接泻其有余之热。肝胆经开上窍于目，所以目内生翳障者，是肝胆邪热壅滞闭塞所致，用这熊胆泻肝胆之热，则内邪清而外障去也。熊胆是有清肝明目退翳之功，可以用熊胆配合成冰片，治成眼药水，也可以把肝热目赤平降下来。但这种功用其他药物都可以替代，黄连配冰片就有效果，无需劳驾熊胆。肝热容易生风，诸风掉眩，皆属于肝，所以热极生风抽搐，可以用熊胆配合竹沥水来治小儿痰热抽搐。所以若非小儿急症，危症都不轻易用此药。

自学中医小助手

课上讨论精华汇总
案例一： 不得已才用的熊胆