五十一、牡丹皮，关键词：肝斑，脾气暴躁，睡眠差，痈疮，外伤跌打康复

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医案原文
案例一：女人斑与洗杯子
转载自小郎中学医记（2）224-227页
《储证辨疑》曰，治妇人恶血攻聚上面，多怒：牡丹皮半两，干漆（烧烟尽）半两。水二盅，煎一盅服。
     有个女人，40岁不到，脸上长了很多斑，每次跟老公吵架后，脸上的斑就加重，这 几个月月经量也越来越少。本来月经来5天的，现在3天就没有了，腰也酸，心也烦，晚上还睡不着觉，这样脸上的斑色就越来越重。
    她上美容院做了半个多月的脸部美容，脸上的斑虽然浅了些，但隐隐还可见，没法把斑彻底祛除。
    爱美之心人皆有之，况且才40岁不到，脸上本来没有斑，现在长得东一片西一片的，不把这斑治好，她做什么事心都不安。于是她找到了爷爷。
      爷爷说，指月啊，为什么脸上的斑做了这么多次美容也没能退掉呢？
    指月说，五脏六腑的气血都上于面，所以脸上长的斑是五脏六腑失调的反映，不单纯是脸上的问题。
    这妇人听后也点点头，确实她脸上以前没长过斑，这一两年来，不是乳腺增生就是胃痛，反正不舒服的事情一个接一个，这斑才慢慢长出来的。
    她说，大夫，这斑要怎么样才能清除掉呢？
   爷爷说，你看这个杯子如果脏了，你说要洗外面的杯壁还是要洗杯子内壁呢？
    这妇人说，当然要里外一起洗，这样才能洗干净，洗得很透明啊！
    爷爷笑笑说，没错，你现在天天洗脸，也做美容，外面洗的功夫已经够了，现在就差从里面洗了。
    这种说法真有意思，让人一听就懂。这女人笑笑说，是这样的，我还从来没有听过要从里面洗斑的，怎么洗呢？
    爷爷说，第一要清淡饮食，第二要少发脾气，第三就要吃活血化瘀的药了。
    她说，清淡饮食我做得到，可这脾气江山易改，本性难移，做计做不到啊。
    爷爷说，你脸上的斑，其实在中医看来就是肝斑。你双关脉弦硬带数，脾气刚得很，不太服人，所以肝郁化火，伤了肾水。化火的话 ，就心中经常烦躁，火热扰心就失眠，火伤津液就口干渴；伤了肾水就容易腰酸，甚至平时月经量少，严重的还会闭经。
     这妇人听后点点头说，是这样的，老先生，我最苦恼的就是你说的这些问题。
     爷爷说，你如果不改改脾气，将来苦恼的事情会更多。
    这妇人听后，点点头，确实她也意识到，每发一次脾气，几天都平复不了，饭也吃不香，觉也睡不好，看来真的要好好改改脾气了。
     人就是这样，不到病痛危难关头，都很难真正反思、反省自己的不是。
      然后爷爷说，指月，有哪个汤方，既能顺肝血，也能补肾水的。
     小指月说，当然是妇科第一方——四物汤了。妇人百病此方宗。
      爷爷说，单四物汤还不够，虽然能活血祛斑，能够滋养肾水，除腰脊痛，治月经量少。但这气郁化火之象还缺乏一味药去解决，如果不解决气郁化火，她这心烦口渴，失眠急躁就很难平复下来。
      小指月说，既要能够解除气郁，又要能够清热凉血降火，这样的药应该既带辛散的味道，又还可以苦寒凉降……有了，爷爷，就牡丹皮这味药！
      爷爷说，没错，牡丹皮就是牡丹的根皮，以香气浓郁者为佳。
      这特丹皮辛散之气可以冲开郁滞，而味苦微寒之性却可以降火凉血热，这样郁结化火之旬，单凭牡丹皮一味药就能解开了。
      小指月马上写上四物汤加牧丹皮，这妇人服完5剂后，脸上的斑消得干干净净，月经量也比以前多了。真是血化下行不作劳，这身上的瘀血被四物汤化开，气热被牡丹皮凉降，这样降本流未，所以晚上烦热消除，口渴得解，睡眠安稳。
       然后小指月在小笔记本中写道：
    《本草汇言》曰，丹皮气香味辛，可以调气而行血，又味苦性凉，可以下气降火，这样就可以推陈血而致新血，所以甄权方治女人血因热而将枯，腰脊疼痛，夜热烦渴，用四物汤重加牡丹皮最验，又可以治相火攻冲，阴虚发热。



本草从小
泻伏火、去瘀，  辛苦微寒。入手足少阴（心、肾。）厥阴。（心包、肝。）泻血中伏火。（色赤、故入血分、能泻诸经伏火、古方所以用治相火也、世人专以黄柏治相火、不知丹皮之功更胜。）和血凉血而生血。（血热则枯、凉则生。）破积血。（积瘀不去、则新血不生。）通经脉。止吐衄。（血属阴本静、因相火所逼、故越出上窍、治惊痫螈。筋脉伸缩抽掣、为螈、或手足抽掣、口眼斜、卒然眩仆、吐涎身软、时发时止、为痫、皆阴虚血热、风火相搏、痰随火涌所致。）除烦热。疗痈疮。（凉血。）下胞胎。退无汗之骨蒸。（张元素曰∶丹皮治无汗之骨蒸、地骨皮治有汗之骨蒸、神不足者手少阴、志不足者足少阴、仲景肾气丸、用丹皮、治神志不足也、按内经云∶水之精为志、故肾藏志、火之精为神、故心藏神。）胃气虚寒。经行过期不净者勿服。胎前亦宜酌用。单瓣花红者入药。（时珍曰∶花白者补、赤者利、须分别之。）肉浓者佳。酒拌蒸用。畏贝母、菟丝、大黄。忌蒜、胡荽、伏砒。（丹皮根捣末服、解中蛊毒。）

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案例一：女人斑与洗杯子
有个女人，40岁不到，脸上长了很多斑，每次跟老公吵架后，脸上的斑就加重，这几个月月经量也越来越少，腰也酸，心也烦，晚上还睡不着觉，于是找爷爷看病来了，妇女被告知----五脏六腑的气血都上荣于面，所以脸上长的斑是脏腑失调的反映，不单纯是脸上的问题，爷爷说，第一要清淡饮食，第二要少发脾气，第三就要吃对症用上活血化瘀的药了，妇人的斑点其实在中医看来是肝斑，双关脉弦硬带数，脾气刚得很，不太服人，所以肝郁化火，伤了肾水，化火的话 ，就心中经常烦躁，火热扰心就失眠，火伤津液就口干渴；伤了肾水就容易腰酸，甚至平时月经量少，严重的还会闭经，四物汤加牧丹皮，这妇人服完5剂后，脸上的斑消得干干净净，月经量也比以前多了，这身上的瘀血被四物汤化开，气热被牡丹皮凉降，这样降本流未，所以晚上烦热消除，口渴得解，睡眠安稳。
      

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案例一：女人斑与洗杯子

今天跟大家扯扯牡丹皮,牡丹的干燥根皮入药,性味辛苦、凉、入心、肝、肾三经 ,清解血液当中的垃圾邪气,有着清热解毒凉血活血的作用。阴血虚的患者，血液当中有热邪存在，血液当中的热邪蒸发其中的水分，导致阴虚潮热、盗汗便结、烦躁不安、失眠多梦、面部斑点、口干口渴、痈疮的形成。心主血脉，肝主疏泄，血虚肝木失养，心悸不安，血虚肾精缺少了滋补，肝脏失养加重，只有清除了血液当中的热邪，津液才能得以保留，血液才会生发有源，而不会枯竭，血液枯竭，许多年轻的女性出现了闭经，血液当中有了热，身体内的垃圾排不出去，在人的面部形成斑点斑块。

血液当中热邪的形成原因大概如下：

第一，身心过劳，劳累过度，操心劳神，血气耗损，代谢不周，热邪形成

第二，饮食不节，或是吃肉过多，饮酒过量，耗损了肝血，热邪形成

第三，贪玩好色，肾精亏损，阴血枯竭，热邪形成

第四，风气百疾，留居体内，血气内耗，热邪形成

第五，睡眠不足，阴血内耗，热邪形成

第六，情志不舒，肝郁内耗，热邪形成

这六大块，也是人体素质下降的基本成因

血虚内热，最重要的方剂六味地黄汤，丹皮起着很重要的作用，本方剂滋阴清热，养肾通利，滋水之源以制阳光，人体的血液的枯竭导致了人体内代谢不利，垃圾停留，皮肤的好坏是人体脏腑功能，身体内环境的外现，热证瘀滞斑点，不论你涂擦什么祛斑药，也是没啥效果。脸上的斑点浮现，说明你身体内血液当中的垃圾多了，清理体内的垃圾，助力面部靓丽，医案当中小指月使用的是四物汤加牡丹皮，当归白芍熟地川芎+丹皮，这只能是治疗阴血虚的一个方案，治疗面部斑点难以奏效，我们外用店的面膜有效，结合中药内服效果会更好。牡丹皮仅仅用于虚热证当中，虚寒证是不能使用的，具体每个患者的情况各异，大家在选择中成药或者煎药需要对症，不能擅自服药。

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案例二：痈疮是怎么形成的
《本草经疏》曰，痈疮者，热壅血瘀而成也。丹皮凉血行血，故疗痈疮。辛能散血，苦能泻热，故能除血分邪气及癥坚瘀血留舍肠胃。
    有个病人大腿上长了个核桃大小的疮，红肿热痛，这疮都破口有个洞了，还是迟迟好不了。爷爷说，你就用牡丹皮打粉，每天服用吧。
吃了一个多星期，疮居然消散平复，疮口也收敛了。如此简单的一味药，把这快一个月的疮，就这么快治好了。
小指月说，爷爷，你为什么不用蒲公英、马齿苋这些清热解毒的药呢？
爷爷说，痈疮是怎么形成的呢？
小指月说，痈疮者，热壅血瘀而成也。
爷爷说，像蒲公英、马齿苋对于热痈很快地解除，可如果血分有瘀堵，日久不散，它们就难以把这瘀堵化开。这痈疮日久，就是团血水包着热火，所以既要选一味药能辛散行血，把瘀滞壅阻之证解散开，又要能够把热火伏降下来，你说是什么药呢？
    小指月说，就是爷爷用的牡丹皮。
    牡丹皮香气浓郁，可以调气行血，解开气壅血瘀，而牡丹皮性是凉的，味是苦的，凉能降热，苦能泻火，所以血分中热火，牡丹皮都能降泄下来，痈疮里的毒热它就可以清解。
然后爷爷说，没错，《本草经疏》说，血中伏火非丹皮不除。因为牡丹皮辛可以散血中瘀结，苦可以凉降血中热火，所以特丹皮乃凉血散血之要药也，正符合热壅血瘀的疮痈本质。
小指月说，爷爷，我明白了，难怪内脏的疮痈，如肠痈，张仲景用大黄牡丹皮汤，而腰肾中的郁火，张仲景肾气丸中用牡丹皮，当然还有治疗妇人子宫肌瘤的桂枝茯苓丸里头也用到牡丹皮来透散包块里的伏火，还有后世治疗肝中血瘀化火用的丹桅逍遥散，这里头用到牡丹皮，这都是利用牡丹皮既能消散气滞血壅，又可以清降血中热火的功用。
随后小指月在小笔记本中记道：
《补缺肘后方》曰，丹皮治下部生疮，已决洞者：牡丹方寸匕，日三服。
《滇南本草》曰，丹皮破血，行（血），消癥瘕之疾（丹皮行血散血），除血分之热（丹皮凉血）。

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案例二：痈疮是怎么形成的

有个病人大腿上长了个核桃大小的疮，红肿热痛，这疮都破口有个洞了，还是迟迟好不了。爷爷说，你就用牡丹皮打粉，每天服用吧，吃了一个多星期，疮居然消散平复，疮口也收敛了。如此简单的一味药，把这快一个月的疮，就这么快治好了。爷爷说：痈疮者，热壅血瘀而成也，像蒲公英、马齿苋对于热痈很快地解除，可如果血分有瘀堵，日久不散，它们就难以把这瘀堵化开。这痈疮日久，就是团血水包着热火，所以既要选一味药能辛散行血，把瘀滞壅阻之证解散开，又要能够把热火伏降下来，牡丹皮香气浓郁，可以调气行血，解开气壅血瘀，而牡丹皮性是凉的，味是苦的，凉能降热，苦能泻火，所以血分中热火，牡丹皮都能降泄下来，痈疮里的毒热它就可以清解。

知识点：
1、肠痈，张仲景用大黄牡丹皮汤，而腰肾中的郁火，张仲景肾气丸中用牡丹皮。
2、当然还有治疗妇人子宫肌瘤的桂枝茯苓丸里头也用到牡丹皮来透散包块里的伏火。
3、后世治疗肝中血瘀化火用的丹桅逍遥散，这里头用到牡丹皮，这都是利用牡丹皮既能消散气滞血壅，又可以清降血中热火的功用。

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案例二：痈疮是怎么形成的

痈疮我们已经讲过了好多次，丹皮在这里的治疗作用就是凉血活血破除雍滞之邪，不管是大黄牡丹皮汤，桂枝茯苓丸，丹栀逍遥丸，还是金匮肾气丸，当中的丹皮都是用来凉血化瘀的，血液当中的道路打开了，垃圾运走，疮疡也就彻底好了，小孩子的疮疡病的治疗都跟牙床红肿溃疡一样的治疗思想，治疗体表疮疡我一律使用升阳排毒法治疗。

问：子宫肌瘤，乳腺结节的患者，但是又怕冷的很，是不是也是属于热症还是寒症的垃圾瘀滞？

答：垃圾雍滞都有可能化热，单纯的寒邪雍滞不多见，所以丹皮的使用很广泛，肠道雍滞属于寒邪的用不上丹皮，皮肤疮疡塌陷的更加不敢用丹皮，热入营血的疾病都离不开丹皮的使用。

问：这个颧骨的地方长这种斑的女性，也是属于阴虚内热的体质，伴随血热垃圾瘀滞？

答：这就是肝斑，对照上面提及的6条，人体肝斑是由于正气不足，垃圾瘀滞化热，上乘颜面部，先天的斑点后天康复的很困难的，对于后天，尤其是身体过劳，肝郁，孕产过重之后形成的失眠，烦躁，盗汗，便干结，心慌心悸，五心烦热，口干口渴，月经量少，乳腺增生结节，排卵期出血，干咳出血等等，阴虚血热的症状，同时伴随面部斑点，可以使用我们研制的外用纯中药面膜，同时对照6条人体透支项，调整健康的生活饮食起居，适当配合中药调理，改善身体素质。

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案例三： 牡丹皮在跌打损伤中的应用

《日华子本草》曰，丹皮消仆损瘀血。

一个学生在打网球时，不小心摔倒，把手腕给折伤了，结果局部血肿乌青，疼痛难忍，而且伤处有蒸蒸发热之感。

爷爷说，只要没有骨折，这血肿很快就可以消散，就用我们的腕伤散吧

然后小指月把专门治疗手腕损伤血肿的腕伤散拿出一包给他带回去用酒送服。这腕伤散就是由虻虫配合牡丹皮两味药组成的。

这学生吃了几天腕伤散，手腕部不单不痛了，乌青的血肿也消退了，局部红肿热感随着也好了。

小指月说，爷爷，我知道为什么要用这虫类药虻虫。

爷爷说，为什么呢？

小指月说，虫类药破血逐瘀功用更快速，凡跌打损伤局部必有瘀血，瘀血阻在那里不通则痛，所以瘀不去，痛不除，这才选用能够破血逐瘀的虫类药。

爷爷故意问，那为什么不选水蛭或其他动物药呢？

小指月说，虻虫善飞走上肢，水蛭善潜入水走下肢，所以下肢静脉曲线有瘀血，或输卵管不通，就会用到水蛭，而上肢的跌损就用这虻虫。

爷爷说，瘀血伤折为什么用牡丹皮呢？

小指月说，在《医学入门》中说，牡丹皮能泻伏火，破结蓄。这局部跌打损伤就是一团瘀血蓄血阻在那里， 热气热火不得流通，瘀在局部就会发热，既有瘀血又有热火，这时非用牡丹皮行其瘀血，凉其热火不可。

爷爷说，牡丹皮为何能行瘀血、凉热火呢？

小指月说，牡丹皮辛能够散血，苦能够泻火，而且李时珍《本草纲目》上说，这牡丹皮辛香还可以生新血，苦降可以去旧血。像这样既能推陈又可以生新的药物，正符合骨伤瘀血不去、新血不生的病理性质。

然后小指月在小笔记本中记道：

《千金方》曰，治腕折瘀血：虻虫二十枚，牡丹一两。上二味治下筛，酒服方寸匕。又曰，治金疮内漏，血不出：牡丹皮为散，水服三指撮，立尿出血。

牡丹皮生新血，须配合白芍，当归]，地黄，去旧血，可配合桃仁、红花、虻虫。一般跌损伤初起，先要去其旧血，后期恢复，才重视补益新血。

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医案概况
案例三： 牡丹皮在跌打损伤中的应用
一个学生在打网球时，不小心摔倒，把手腕给折伤了，结果局部血肿乌青，疼痛难忍，而且伤处有蒸蒸发热之感，爷爷说，只要没有骨折，这血肿很快就可以消散，就用我们的腕伤散，虻虫配合牡丹皮两味药组成的。这学生吃了几天腕伤散，手腕部不单不痛了，乌青的血肿也消退了，局部红肿热感随着也好了。

知识点：
1、虫类药破血逐瘀功用更快速，凡跌打损伤局部必有瘀血，瘀血阻在那里不通则痛，所以瘀不去，痛不除，这才选用能够破血逐瘀的虫类药。
2、虻虫善飞走上肢，水蛭善潜入水走下肢，所以下肢静脉曲线有瘀血，或输卵管不通，就会用到水蛭，而上肢的跌损就用这虻虫。
3、牡丹皮能泻伏火，破结蓄。这局部跌打损伤就是一团瘀血蓄血阻在那里， 热气热火不得流通，瘀在局部就会发热，既有瘀血又有热火，这时非用牡丹皮行其瘀血，凉其热火不可。
4、牡丹皮辛能够散血，苦能够泻火，而且李时珍《本草纲目》上说，这牡丹皮辛香还可以生新血，苦降可以去旧血。像这样既能推陈又可以生新的药物，正符合骨伤瘀血不去、新血不生的病理性质。

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