新生儿破伤风

一芷

【概述】
    新生儿破伤风是由于断脐处理不善，感染破伤风杆菌所致。临床以出现唇膏口撮，牙关紧闭，苦笑面容，甚或四肢抽搐，角弓反张等为特征。多在出生4～7天发病。中医称为“脐风”。

    【病因病理】
    本病的发病原因，主要是因新生儿断脐时使用的用品不洁，或断脐后护理不当，为风冷水湿秽毒之邪所侵而致。外来邪毒侵入脐中，经络脉隧受阻，营卫壅滞，气血运行不畅，经脉为邪毒所闭，肝风内动，而成四肢抽搐，角弓反张等证候。若邪毒中脏，肝木乘脾坝u唇青口噤，牙关紧闭，脐黑。若不及时救治，则病情迅速恶化而导致死亡。

    【诊断要点】
    1.有断脐不洁史。发病时间在生后3～14天。
    2.出现典型症状，如苦笑面容，牙关紧闭，阵发性抽搐，肢体强直等。
    3.脐部分泌物培养，可查到破伤风杆菌。

    【辩证分型】
    症状：形寒身热（或无热），口撮唇紧，舌体强硬，啼声难出，牙关紧闭，不能吮乳。时吐白沫，吞咽困难，口眼颜面牵引，面呈苦笑，但神志一般尚属清楚。
    严重者面青唇紫，颈项强直，角弓反张，四肢抽搐频频，脐突肚紧，甚则脐边青黑，呼吸喘促，汗出不止而致死亡。
    证候分析：断脐不洁，风冷水湿秽毒之邪侵入脐中，传入经脉，营卫壅滞，内风陡起，筋脉拘急，故见唇青口撮，牙关紧闭，不能吮乳，啼哭不出，口眼颜面牵引，四肢抽搐呈苦笑面容。邪毒侵入督脉，故颈项强直，角弓反张。邪毒中脏，肝木乘脾，故喉间疾鸣，口吐涎沫。脐边青黑，是邪毒中脏的恶候。指纹青紫，也是邪毒内侵之象。

    【分型治疗】
    治则：宣通经络，驱风镇痉。
    主方：撮风散加减。
    加减：牙关紧闭，面?s肢厥，汗出不止，加人参3克、熟附子6克（先煎）；大便不通，腹胀满，加生大黄3克（后下）。
    主方分析：本方麝香辛散走窜，辟秽散结，宣通经络营卫；蜈蚣、全蝎、僵蚕、钩藤驱风镇痉；竹沥、朱砂化痰安神。
    处方举例：
    麝香0.3克（冲）蜈蚣3克  全蝎3克  僵蚕3克  钩藤6克（后下）朱茯神6克  竹沥5毫升（冲）甘草3克

    【中成药】
    1.外治法  豆豉、天南星、白蔹、赤小豆，研细末，水调成糊状，敷于脐部四周。
    2.灯火天法  用灯心蘸麻油燃火，以烧灼所选定的穴位或部位，一触及皮肤便即离去。取囟门、眉心、人中、承浆、两手大指少商、脐心、脐轮，共十三?鳎?有温通经络，熄风解痉的功效。

    【简便方】


    【其它疗法】


    【注意事项】
    1.运用新法接生，严格执行无菌操作，重视脐部处理，防止脐部感染。
    2.保持病室安静，光线宜偏暗，尽量避免触动患儿。抽搐时不宜服药与喂奶。
    3.本病来势凶险，极易造成死亡，因此，必须及早中西医结合治疗。