幼儿常见急病的处理

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幼儿急疹
症状特点

【发病原因】 又称婴儿玫瑰疹，也叫烧疹，由病毒感染引起

【发热情况】 发热３－５天后，体温突然下降，退热后或体温下降时体表开始出皮疹。

【疹子特征】淡玫瑰红色，初起时散在分布，以后相邻近的皮疹可以融合成大片。不留色素沉着及脱屑。

【起疹部位】主要集中于头额、颈部及躯干，四肢相对较少，肘膝以下及掌跖部多无皮疹。

【起疹时间】一天内皮疹出满，一到两天后皮疹开始消退。

【其它症状】 除食欲稍差，患儿往往精神较好。患儿常合并耳后、枕部淋巴结肿大，少数伴有轻度烦躁、不适及腹泻等症状。


妈妈护理
★ 注意休息，让孩子卧床至皮疹完全消退。保持安静，空气要新鲜，被子不能盖得太厚太多。

★ 保持皮肤清洁，经常给孩子擦去身上的汗渍，以免着凉。

★ 多喝些开水或果汁水，以利出汗和排尿，促进毒物排出。

★ 适当给宝宝吃些营养且易消化的流质或半流质食物。

退烧后，为发全发足疹子，可用藕，香菜，野菊花，葡萄干煮水，内服外洗。

伤寒
症状特点

【发病原因】 由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病

【发热情况】 到发热的第６天，约一半患者会出现典型皮疹

【疹子特征】 呈淡红色丘疹（医学上称玫瑰疹），数量不多，一般是几个到十几个消退后无脱屑，无色素沉着。

【起疹部位】 散布于患者的前胸、腹部

【起疹时间】 大部分会在２—４日内消退。

【其它症状】 疲倦、食欲不振、严重头痛、脾脏胀大、便秘或腹泻。并发症较多，如恢复期可能发生肠出血或肠穿孔。


妈妈护理
★ 患儿须隔离，卧床休息，体温超过39℃可适当予以物理降温。

★ 必须保持皮肤与口腔清洁，防止发生皮肤感染和口腔炎。

★ 为防止肠出血和肠穿孔等并发症，故应特别注意饮食，应给予高热量、高维生素的流质或无渣半流质，少食多餐。

★ 恢复期患儿常有明显的饥饿感，宜给少渣饮食，饮食需限制，保持大便通畅。要保证足够水分，促进伤寒杆菌毒素排出体外。

【预防】预防的最有效手段就是接种伤寒及副伤寒疫苗。  
   

伤寒的病症特点与预防措施

　　病症特点

　　伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，3～7岁小儿多见，多发生在夏秋季节，常表现为起病较急，5～7天内发热达到高峰且难退热，称为稽留热，常伴有头痛、呕吐、鼻出血、腹痛、腹泻等。少数于发病第2周在胸、腹、背部可见散在淡红色、直径为2～4毫米的皮疹，稍高出皮肤，压的时候褪色，有数个或十余个不等，分批出现，称为玫瑰疹。

　　严重者在高热时可表现为表情冷漠，对任何事物都不感兴趣，称为伤寒面容。患儿体温虽高，但脉搏相对较缓慢，并有腹胀、肝脾大、白细胞总数降低等表现。伤寒常见的并发症有支气管肺炎、中毒性心肌炎、肠出血和肠穿孔。

　　副伤寒是由副伤寒杆菌引起的肠道传染病，症状与伤寒相似，但常较轻。

　　治疗调护

　　由于伤寒是一种重症传染病，因此应做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，以减少传播。

　　1.隔离消毒。患儿在临床症状消失后5天开始做粪便培养，间隔5天后重复培养，至2次阴性方可解除隔离。患儿的大小便须用2倍容量的5%来苏水或5%漂白粉液消毒，放置4小时后再倒掉。食具、衣服及其他用具可煮沸消毒。

　　2.患儿需卧床休息。体温超过39℃可适当予以物理降温，如冰枕、额部冰敷等；必须保持皮肤与口腔的清洁卫生，防止发生皮肤感染和口腔炎。

　　3.注意并发症。应经常注意粪便颜色和腹部情况，如遇腹痛、脉搏加速、大便带血或极度腹胀等症状时，务必随时检查有无并发症的发生。

　　4.饮食调护。因肠壁形成溃疡，如果长时间不愈合易引起肠出血和肠穿孔等并发症，故应特别注意饮食，应给予高热量、高维生素的流质或无渣半流质，如藕粉、蛋花汤、米汤等，少食多餐。

　　5.疾病恢复期的护理。恢复期患儿常有明显的饥饿感，宜给少渣饮食，饮食需限制，保持大便通畅。对于便秘的患儿可用开塞露通便，忌用泻剂。要保证足够的水分，使尿量增加，从而促进伤寒杆菌毒素排出体外。

　　积极预防

　　1.注意饮食卫生。不要到卫生条件差的摊点、餐馆就餐或吃烧烤之类的食物。不吃腐败变质的食物，生吃的瓜果一定要洗干净，最好用消毒剂浸泡消毒后，用流动的水冲洗干净后再食用。海产品食用时一定要烧熟煮透，生吃贝壳类水产品是导致伤寒、副伤寒的一个重要原因。

　　2.养成良好的卫生习惯，消灭蚊蝇。不喝生水，饭前便后要洗手，不随地大小便，不乱倒垃圾。厨房要有防蝇设备，安装纱门纱窗。  

手足口病
症状特点

【发病原因】 引发手足口病的肠道病毒有20多种，包括柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型等。由EV71感染引起重症的比例较大。

【发热情况】 发热时或热退后出疹，与发热天数无相应关系。由EV71感染引起的在发热１－２天后开始出现皮疹。

【起疹特征】手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。

【起疹时间】 多数在一周内体温下降、皮疹消退，病情恢复。

【其它症状】体温多为37.5℃至38.5℃，很少超过39℃，持续2天至3天，类似感冒症状；伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。


妈妈护理
★ 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。

★ 接触儿童前、更换尿布、处理粪便后要洗手，妥善处理污物。

★ 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。

★ 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。

★ 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。


川崎病
症状特点

【发病原因】一种血管炎综合症，病因尚未明确。

【发热情况】 多为突然发热，发病后２－３日，出现皮疹。

【疹子特征】 疹型不一，可呈弥漫性红斑、猩红热样或麻疹样皮疹，偶见痱疹样皮疹，不见疱疹或结痂。

【起疹部位】 面部躯干较四肢重，接种卡介苗处尤易发红斑。

【起疹时间】 约一周左右消退。

【其它症状】急性期手足硬性水肿，掌跖及指趾有红斑。结膜充血、发红，通常无分泌物。唇部潮红、干燥、皱裂并有血痂形成。舌乳头突起呈杨梅舌，口腔、咽部粘膜呈弥漫性充血。颈部单侧或双侧淋巴结肿大，不化脓。


妈妈护理
★ 急性期体温发烧患儿应绝对卧床休息，降低机体耗氧量，保护心脏。注意观察体温变化及伴随症状，并及时处理。

★ 给予流食或半流食，多喝水。进食时，应将食物晾凉后再吃。

★ 保持皮肤粘膜清洁，剪短指甲，脱皮处千万不可撕皮，以免引起皮肤感染，衣被质地柔软而清洁，保持口腔清洁。

★ 注意观察患儿有无心血管损害症状，如面色苍白、精神萎靡、脉搏加快等，一旦发现异常情况，及时去医院就诊。

★ 定期复查，恢复期可能发生冠状动脉瘤、血栓和心肌梗塞。  
   

儿童最惧的十种流行病之：川崎病

　　川崎病(Kawasaki disease)，又名皮肤粘膜淋巴结综合征(Mucocutaneous lymph node syndrome MCLS)。1967年日本川崎氏首先报告，其病因不明，主要病理改变为全身血管炎，幼儿多发。临床特点为急性发热，皮肤粘膜病损和淋巴结肿大。部分患儿可侵犯冠状动脉，或形成冠状动脉瘤。其中少部分患儿冠状动脉可发生狭窄或血栓，甚至导致心肌梗塞。

　　本病可见于2个月至8岁小儿。其中5岁以内患者占大多数(80%)。

　　症状表现

　　1、发热：多为突然发热，热程约为 l-2周。为稽留热或弛张热.一般体温38℃一40℃。

　　2、皮肤和粘膜表现：

　　1)四肢末端变化　在急性期手足硬性水肿，掌跖及指趾有红斑。在恢复期，甲床皮肤移行处有膜样脱皮。

　　2)皮疹　发病后2-3日，出现皮疹，疹型不一，可呈弥漫性红斑、猩红热样或麻疹样皮疹，面部及躯干较四肢为重，不见疱疹或结痂，在接种卡介苗的疤痕处，特别易发红斑。

　　3)粘膜表现　双眼球结膜充血，但无分泌物，球结膜充血多为一过性；唇部潮红、干燥、皱裂并有血痂形成；舌乳头突起呈杨梅舌，口腔、咽部粘膜呈弥漫性充血。

　　3、淋巴结肿大：颈部单侧或双侧淋巴结肿大，不化脓。

　　居家照顾要点

　　1、卧床休息：急性期体温发烧患儿应绝对卧床休息，降低机体耗氧量，保护心脏。注意观察体温变化及伴随症状，并及时处理。

　　2、饮食：给予清淡的高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食，供给充足的水分，勤给病儿喂水。患儿因有口腔粘膜溃疡，进食时万分痛苦，应将食物晾凉后再吃。

　　3、皮肤粘膜的护理：密切观察皮肤粘膜病变情况，保持皮肤粘膜清洁，每天用柔软的毛巾或纱布擦洗孩子的皮肤，注意切勿擦伤；每次便后清洗臀部；剪短指甲，保持手的清洁，以免抓伤皮肤，脱皮处千万不可撕皮，以免引起皮肤感染；衣被质地柔软而清洁，避免穿着不透气的化纤布料做的衣服；每日用1-4%硼酸水棉球擦洗双眼，必要时涂抗生素眼膏；保持口腔清洁，鼓励孩子勤漱口，口唇干燥时可涂护唇油或金霉素鱼肝油。

　　4、心血管系统的护理：注意观察患儿有无心血管损害症状，如面色苍白、精神萎靡、脉搏加快等，一旦发现异常情况，及时去医院就诊。

　　5、定期复查心电图、超声心动图，注意恢复期可能会发生冠状动脉瘤、血栓形成和心肌梗塞。

腹泻
简而言之，轻微腹泻（每天4次以下）可服用妈咪爱，重度腹泻则服用思密达，双歧杆菌。丁桂儿脐贴。饮食可吃胡萝卜泥，苹果泥，焦米汤（米粉炒黄煮水）  ，要关注孩子不要脱水，多喝水或补充些生理盐水。另外宝宝的小屁屁很红很疼的，要抹些护理药膏，保持干爽。还可以用掌心搓热后，轻柔孩子的肚子，减轻孩子的不适。