第十五节课、【燥药伤阴，苦寒败胃】

一芷

              第十五节课、【燥药伤阴，苦寒败胃】


       燥药伤阴，苦寒败胃，是中医千古不变的理念。需要特别指出的是：这里是指过量的情况下。燥药伤阴，指药物的辛温干燥对人体津液，血液造成的损耗。苦寒败胃指苦寒类的药物对胃气的损害，即对人体内阳气的损耗。

      （一）燥药伤阴
     辛味燥药多用于解表，温通体内阳气，过量使用会对体内津液会造成损害。比如：麻黄、细辛、薄荷、吴茱萸、半夏、白芷、木香等，这些辛味的药属于辛温燥药，一部分用于解表，一部分用于温里，一部分用于化痰清理体内的湿浊之气。使用过量会造成体内津液、血液的损耗。如：过度使用麻黄，会导致人体汗出过多。汗出之后，人体的阴津，血液会透支。就像西药的发汗药一样，会导致人体大量出汗，造成阳气气化源泉不足，会对人体造成损耗。阴气损耗过重会形成阴虚体质，所以麻黄要严格辨证使用。细辛属于辛味的温通药，作用是辛温通窍，使用这个药就会以损耗人体的血液津液为代价，给人体内垃圾形成一条通路排毒。过度使用会造成阴津、血液损伤。薄荷：属于辛凉解表药，用于风热感冒。半夏：属于辛温化痰药，过度使用会造成体内津液的损伤。


       辛味燥药主要用于阳经的解表，有些是用于肺经的，比如半夏入肺清解肺部的痰湿之气。不管太阳经还是肺经的用药都会导致人体的津液、血气得到损耗，要辩证使用。这是辛味燥药对人体的津液产生的损害。


       甘味燥药：肉桂、桂枝、附子、生白术、炒白术、苍术、薏米仁、白茅根、芦根等。这些甘味药有温里、强健脾肺、利湿利尿的作用。温里的功能属于甘热性的药材，如肉桂、附子，可以温通人体的五脏六腑，温补肾阳、脾阳、肺阳、心阳，对人体的温补散寒作用强大。附子的主要功能是温通人体的12条经络，通达12经。生白术，炒白术，苍术是健脾运脾的药物，同时有利湿的功能，过度使用会过量代谢，造成体内津液血气的损耗。薏米仁属于甘味的利湿药，有健脾的功能。白茅根和芦根属于利湿凉血的甘味药，过度使用会造成体内津液的透支，对健康产生威胁。所以即便是甘味药（有些属于药食同源），也需要辩证使用。


       淡味药有利湿渗湿的功能，驱逐体内过多的湿浊之气。比如：茯苓、猪苓、泽泻、车前草等属于淡味的药材，功能是逐水利湿，过度使用会透支人体内的津液、使血气产生损耗，这是淡味药的燥药伤阴。

       苦味的燥药，比如黄芩、黄连、黄柏、苦参、大黄属于苦寒类的燥药，清解人体内的湿热，过度使用也会导致人体津液阴血的损耗，对健康不利。

       咸味药，比如蚯蚓、食盐，这些咸味药对人体有涌泻的作用，通过咸味鼓舞肾气过力作业加快血液当中津液的代谢。咸味药有利小便的功能，吃了会引发口渴，说明人体的津液受到了损害，过度的把身体内的水份通过小便排出体外，过了就是伤害。

       辛味药，是通过解表温里来清理人体内的湿浊之气来解除感冒，这类药味过度使用会导致阴津损耗。还有一类特殊的辛味药，（辛味的袪风药），比如防风、全蝎、僵蚕、地龙、天麻等，这类药属于舒风、驱风药。可以用于一些骨骼性的疾病，比如：风湿痛、类风湿痛。辛味的袪风药的功能是通过辛味、通窍排除体内的湿浊之气。脑中风，面瘫、全身瘙痒这些症状有时会用到辛味驱风药，因为辛味的袪风药有清理血液中湿浊之气的功能，过度使用会造成对血液直接的伤害，引发风症加重。

         案例,一位上海的皮肤科的中西医全科专家，主要治疗皮肤疾病，比如皮肤瘙痒症。他在自已的文章里写到：回想起当年曾经利用全蝎、蜈蚣这些辛味的袪风药治疗，治疗小儿的湿疹，风疹、瘙痒症。其中有一个恶性的案例，给孩子吃了三克全蝎三克蜈蚣导致儿童死亡。这个案例主要是让大家了解过度使用袪风药对血液的损耗和副作用，这是一个非常惨痛的教训。单纯的使用防风、全蝎、蜈蚣对健康风险是非常大的，虽然会迅速的排除体内的湿浊之气，但对血液是直接的透支，这类药不能轻易使用。防风、全蝎、蜈蚣多用于风症，比如说风疹、中风、偏瘫、手足刺痛、手足抽风这类疾病方面，使用时必须配合一些滋补血液的药。比如养血四物（当归、白芍、山药、山茱萸）等滋补阴血的药。如果使用驱风药时不配备补血药会过度的透支血液，使风症、瘙痒症等病情恶化。学中医需要懂得燥药伤阴的道理，在将来的用药配伍中，为了防止错误发生，需要把燥药伤阴作为中医的重要理念之一牢记。

     （二） 苦寒败胃
      首先介绍阴寒滋腻的药材，滋养肾阴、清解体内的燥热，比如生地、麦冬、天冬、玄参这类滋补血液药材，也包含当归、白芍、山药等补阴血的药，它们的过度使用会造成胃部滋腻，如：腹胀不消化、大便溏、厌食，导致人体胃气下降。胃气是人体正气的标志，胃气的存亡是人体正气是否正常的重要标志。厌食、腹胀、便溏，说明人体内的胃气下降阴大于阳，所以阴寒滋腻药材要辩证使用。有些疾病晚期的患者往往出现胃口不佳甚至没胃口，没胃口标志着胃气丧失说明生命即将终结。中医治疗是要呵护和提高胃的功能，胃气的提高会赢得疾病治疗的时间，这是胃气的重要性。

      还有一类药属苦寒败胃，苦味的药有燥湿的功能，比如：大黄、黄芩、黄连、黄柏这类药因其苦寒的药性一旦过度使用会导致胃气不开。胃气消失证明生命力下降，用药失误，治疗疾病要把胃气作为重要的健康指标。饮食是人体的后天之本，是用来呵护生命的正常运转，饮食不佳或者不思饮食，这些都说明胃气不足，要想办法弥补胃气导引胃气上升。有些感冒肺炎的患者采用输液治疗，在输液治疗过程中不想吃饭不思饮食，说明输液会对胃气造成很大的损耗。这时建议用中医来治疗，扭转弥补对胃气的损害。当然中医过度的使用阴寒滋腻的药也会损害胃气，需要辩证使用。

       除了苦寒败胃，还有破气败胃。破气是人体正常运行使得胃气受到破坏，比如过度的使用枳实、萝卜仔之类的药物会导致水泻、胃部阳气消失、没胃口、消化不良。尤其是枳实我们经常使用，用于胃热症、大便燥结不通，还用于孩子的烦躁。一旦产生烦躁就说明体内蓄热，就需要使用枳实，还有厚朴，这类药都会经常用到。而一旦在使用这类药的过程中出现了大便溏、伴随腹胀，说明阳气受到损害，用药过了。

       还有一类药是活血败胃，比如使用桃仁、丹参、红花、川芎、当归这些活血药物，活血的过程耗损了人体正气，过度或使用不当会使得胃气损失，胃气没了人体的健康就失去了保证。举例，有位老人的左肩靠颈部的位置有一块硬皮，西医检查确诊为‘硬皮病’，现在说是‘皮肤癌’，虽然面积不大但是是比较严重的疾病。老人家在保定、北京先后做过治疗，他们使用的方剂大同小异，一般使用补阳还五汤加减，使用黄芪、桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、地龙，加减进行治疗，这些专家的理念是通过活血补气的方式来治疗硬皮病，这些思路都是不可取的。我通过摸脉发现老人的肺脉摸不到，说明肺气虚严重，肺主皮毛，基本上皮肤病都是肺的问题，病位在皮肤，病的根源在肺，医院专家开“补阳还五汤"，用补气活血的方式治疗硬皮病是不会有效果的。这类疾病怎么治疗呢？只需要使用玉屏风散进行治疗，简单的三味药：黄芪、防风、白术。很可惜老人不信，继续在北京看专家，继续吃活血的药，老太太在一年以后死亡。当时号脉显示这属于难治性疾病，如果继续吃补阳还五汤会导致老人因饥饿而死，因为长期的服用活血的药物它会败伤胃气。活血败胃，胃气没有了，即活血损耗人体的阳气，因为人本身没有力量去推动血液，使用药物去推动血液会损耗人体的根本，会损耗人体的正气，正气没了就代表胃气没了，胃气没有了就不能进食。其实皮肤病并不致死，然后继续吃活血药老人的胃口会越来越小，却会因饥饿而死。一年以后老人果真因饥饿而死，大概十几天水米未沾牙，输液也输不进去，本身阳气没有了血液不循环了，死的时候大概50斤不到，纯粹是饿死的。说明治疗疾病首先需要先寻本逐源再对症，这个案例说明一个问题“活血败胃”。燥药伤阴、苦寒败胃的道理，胃气损失人的健康就失去了保证。


     “  正气内存邪不可干”，正气内存是相对的，分成四个部分介绍。一、相对于正气内存，讲湿浊之气存在于身体内，体内湿气过重。举例说明，个体痰比较多、痰涎雍盛，是湿浊之气的表现之一。湿浊之气内存，容易引发湿性体质，比如常年发湿疹，说明内湿偏重；比如脂肪肝，肝内脂肪多、肝内湿气偏重；比如说肥胖，体内脂肪多、体内湿浊之气偏重；比如腹泻、常年的腹泻，说明脾肾功能不足、体内湿浊偏重；比如妇科白带比较多，说明体内湿浊之气偏盛；比如说饭后腹胀、胸闷，这些气机的阻滞说明体内湿浊之气偏重；比如晕车，是因为头部湿浊之气偏重，在颠簸过程中湿浊之气在头部散开来会阻滞头部的血液供给会导致晕车；比如有些甲亢患者，说明个体肝功能下降导致体内湿浊之气淤滞产生甲亢。这些都是湿浊之气内存的表现。

      二．“寒气内存”，寒气内存的表现也是很多的。肚子怕冷，稍微一遇寒就立刻腹胀、拉肚子，这是腹部寒气偏重是内寒症。我是一个从死亡边缘走过来的人到现在相对正常，是因为保养得比较好，首先把住了病从口入的关卡，然后避免一切能让寒气入侵的机会，坚持锻炼，不让自己的体质变得更差，而且状态越来越好。有些人，一遇上寒气就胸闷气短，说明患者胸腔寒气偏重；有些人遇上寒就感觉恶心、头痛，这类人头部寒气偏重；更有些人遇上寒气就四肢疼痛、脚踝痛、足跟痛、膝盖痛、手肘痛、手腕痛、手指痛，四肢疼痛的人说明体内寒气偏重没有御寒的能力，遇上寒就会病情加重，遇上温暖病情就减轻，说明寒气内盛。遇冷头痛、眉棱骨痛，左右两边的头部代表少阳经，眉棱骨、头面部代表阳明经，头后头痛代表太阳经，遇冷头痛在哪一个部位说明哪一根经络内寒偏盛。遇寒后，尤其是四肢怕冷，有一个方法用生姜水泡脚，怕冷的症状就会缓解很多，说明体内内寒偏重。“正气内存，邪不可干”它是相对的，如果体内寒气偏重，寒邪大于正气身体就呈现病态，如果正气小于邪气就是疾病，这类状态就不能说“正气内存，邪不可干”，而是寒气内存体内呈现病态，寒气内存本身就是病。

      三，血虚问题。不管是过度的劳累、过多的思虑问题、过多的体育锻炼、过重的房事、或是饮食不节、反复感冒不愈，这些问题引发的血液损耗。不管是体力劳动过力、脑力劳动过力、饮酒过量、房事虚损、长期失眠等等导致血液不足、体质不足、长期感冒，不管是哪一类问题导致的血液虚损过重，这些都属于血气虚损。
        

      今年春节过后，大连的一位患者到我家面诊，她的脉是细脉，“细脉”的意思是如果把血管看成是一条江河的话，那个河道里、河床里面流动的水是很少的，说明血气虚。摸的脉不是滞脉而是细脉，说明血虚、血液不够用、血液太少。这一类人，需要查询病源，细脉判断成血液虚损症，病源在哪里？不外乎“五大内耗症”。比如是否过劳、饮食不节、锻炼过度、房事过多、孕产过重等等，一对照就能判断出血液虚耗不足的根源在哪里。根据分析，把这些不良的生活习惯改掉，血液就会慢慢地充盛起来。血气虚损，说明正气来源不足。人的血液不够，阳气气化无源，阴阳两虚，正气不足，这就是血液虚损。只要把血液虚耗产生的原因扼制住，血液就会充盛起来。


       四，“内热赤盛，干扰正气的运化”，什么叫内热呢？有些人的脉像洪大、舌红、苔黄、大便燥结、小便短缩，说明内热赤盛。内热的形成也会导致阳气不畅，比如说大便不通畅是很严重的，需要疏通、需要泄。这些都是人体的邪气盛的表象。


       下面讲燥症，比如说人体的皮肤干燥，长期的干燥、开裂，这属于人体燥症，咽喉长年疼痛、大便干结、小便短赤这些问题，都属于人体的燥症。还有一种干燥性鼻炎，干燥到什么程度呢？鼻甲萎缩、呼吸特别通畅，这属于燥症。眼睛干、红或是耳鸣也属于燥症。这意味着人体的血液不能濡养耳窝神经。“燥”和“湿”是相对的，“燥”是体内的阴血不能布达，“湿”是血液中的湿浊之气不能代谢排出体外，留在体内。一个原因是营养不良，一个原因是营养成分里的垃圾过多，造成湿症。


       要保证人体内的“正气内存，邪不可干”，就要避免不良生活习惯。首先，要扼制“病从口入”关，严格忌口“生冷油腻腌制海鲜”。其次，要根据人体的“五大内耗症”当中的解释，及时康复感冒。生活当中不要过劳、节制房事，适度锻炼，提高人体肺功能，提高身体素质，保证充足的睡眠，形成良好的生活习惯来节制人体的过度损耗，维护人体的正气永远大于邪气，维护胃气，使得饮食正常、后天之本供给充盛。把人体的内耗降到最低，这是寻求健康的大方向。

     课后问答：
1、问：最近孩子有些流清鼻涕，晚上睡觉头、背部流汗比较多，这是什么原因，是否需要调理？
答：清鼻涕、汗偏多，说明太阳经不足。可以整理问诊单，结合孩子的实际情况调理一下。
2、问：每到冬天皮肤干痒，大腿抓破皮，有时晚上睡觉都会不自觉的抓痒。吃过几幅药方：葛根、黄芩、桂枝、白芍、生姜、半夏、生甘草、赤芍、金银花，去年冬天没有干痒。这主要是哪里出问题了呢？
答：肺主皮毛。皮肤干痒属于皮肤失养证，是皮肤由于营养不良，受风引起瘙痒症。可以适度锻炼，改善身体素质。
3、问：嘴唇内壁有时候会因为喝水少而产生一个横着的泡，不久后会自行消失，这是什么原因呢？
答：脾开窍于口。口腔内的问题与脾有关系，喝水少后引起口腔长泡，说明口腔阳气瘀滞，一旦垃圾排解掉，泡就会消失。整体看来属于脾虚，运化不足的问题。包括你本身的皮肤瘙痒症，这跟血虚、脾虚有一定的关系，你可以在秋冬季到来的时候坚持锻炼。锻炼可以改善血液中血氧的含量，提高肺功能，从而使血液中血氧含量充足，改善皮肤供给，改善全身的功能。血氧充足，大脑供给充足，阳气布达全身的能力就提高，亚健康的体质会得到有力的改善。
4、问：孩子大便不畅，前天揉了很久的肚子，昨天中午才拉了一大堆。今天晚上拉了两次都是一粒小颗粒样就不拉了，而且臭，是天气干燥，还是积食呢？
答：大便干燥说明肠道蠕动力度不够。秋天可适度吃些萝卜，给孩子吃萝卜汁或蒸萝卜时加点姜汁以改善萝卜的寒气。
5、问：蒲公英算是苦寒吗？这个治口腔脓疮效果很好。
答：蒲公英属于甘寒的药材，有清热解毒的功能。如果口腔溃疡、脓疮，属于湿热淤滞的症状，使用金银花、蒲公英效果都不错。不管使用什么药，只要是对症没有对胃气产生损害，就可以放心服用。
6、问：正气是不是还应该包括正确的思想，比如抱怨、怨恨、伤心之类，会干扰人体气血正常运行的都可称为邪？
答：七情伤主要还是损害人体阳气的发祥地——大脑。抱怨、怨恨、伤心这些人体的情绪，都会干扰人体的阳气，也属于邪。
7、问：感冒肺炎使用输液之后，患者大多会出现不思饮食。输液通过静脉首先到达心脏，先损心阳，后损肾阳，再伤害到脾阳。是这样吗？
答：寒凉液体进入血液中，通过人体的少阴经输向全身。输液对人体最大的阳气抑制出现在大脑，它会导致大脑功能下降。直接损坏脑阳，导致它向全身输布的能力下降，这才是导致胃气损耗的根本原因之一。
8、问：孩子一年半没输过液，但脸色和眼睑处看上去还是不好，是因为什么呢？
答：眼睑、脸色不好看，根本的原因是阳气不够畅达。
9、问：如果我们的思想负担少一些，在相同的体力工作条件下，疾病的恢复也就会快很多，这也就是中医一直所讲人需要静养的原因吗？
答：静养是一种心态，也是一种修养。静养并不是不动，而是应该把心态调和到安静的状态。人的欲望会让内心躁动不安，内心世界不能静下来，无法达到静养，会导致疾病丛生或恶化，对疾病的康复是非常不利的。静养和内心深处的欲望关系致密。所谓静养，就是把自己的欲望降到最低，维持现状，开开心心地生活。有了静的环境，身体才能达到养的境界。
10、问：山楂是酸味，入肝经，肝气鼓舞起来后，就形成木克土，抑制了胃气，所以才说山楂破气吗？但是焦山楂是焦黑的，苦的，有消食的作用，可以帮助脾胃消化，怎么也说是破气？
答：我们讲过山楂破气，指的就是破胃气。山楂的作用是破除胃肠道内的积食，健胃消食。它会加快肠道蠕动，把肠道内堆积的垃圾排到体外去。如肉食堵在肠道内不容易被消化，山楂能解决这一问题，但在清扫垃圾的过程中会耗损人体的正气，损耗了胃肠道内的阳气。所以我们看事物要辩证看待，既要看到其长处也要弥补其不足。如健胃消食片或健脾丸中有党参、太子参或人参来补气，使得山楂的作用向正的方向发展，以此抑制他的副作用，这个就是中药的辩证。焦山楂焦黑属苦也破胃气。它不但入脾经、肝经、胃经，还入心经。焦苦入心，鼓舞血气，它能清洁血液内垃圾和多余的血脂，主要作用也是破坏肠道内食物的淤积。焦山楂能治积食、清洁血脂、清洁血压。它通过破的作用清洁血液当中的垃圾，它对人体帮助很大。
      在运用山楂的过程中，要想到山楂的作用、副作用。所以用药要辩证，因为我们用的是药物的偏性。血压低、大便溏、气虚不足、不思饮食的患者不能吃山楂，因为这些不属于积食状态，属于脾虚，吃山楂会导致元气受损。
扩展内容
康复过程中耐心的重要性。
很多孩子的体质问题需要通过很长时间的调理才能康复。在2012年无锡面诊中，有一位12岁的男孩，个子矮小，黑瘦，高1.2m左右，比正常孩子矮很多。通过一年半坚持不懈的康复，现在孩子长到了1.7m，在饮食、睡眠、出汗、精神、体力各方面表现得都很好。原先孩子盗汗，大便偏干，饮食不下，体力、精神都不足，经常感觉乏力，现在感觉换了一个人。今年二月份，看到孩子饮食、发育各方面都很不错，才停止中药内服。妈妈坚持不懈的努力，对孩子体质的康复是很有帮助的。耐心很重要，有些家长由于工作繁忙，耐心不足。希望妈妈们在孩子身上多尽心、多引导，体质的改善很不容易，需要从量变到质变的过程。