第十六节课、【人体五行和五行的转化】

一芷

       第十六节课、【人体五行和五行的转化】

      中医是来研究人体生命科学的，人体生命的孕育、生产、成长、发展和死亡又与自然界密不可分，所以研究人体生命科学就是要把人体生命本身放到自然界中去研究。这个理念就是《黄帝内经》中提出的天人合一的理念。

    《黄帝内经》中讲，天有五行：金、木、水、火、土 ；人有五脏：肺、肝、肾、心、脾。肺脏与金相合,即肺与自然界中的金相合，在西方；肝脏和自然界中的木相合，在东方;肾与自然界中的水相合，在北方；心脏与自然界中的火相合，在南方；脾与自然界中的土相合，在中央。这是《黄帝内经》中人体五行的分布位置。

      金、木、水、火、土是自然界中的五种自然现象，金指自然界中的矿石、金属、坚硬类的物质，代表稳定的物质。木指自然界中的生命现象，比如：草在春天开始萌发，在夏天气温升高达到生长旺盛的时期，秋天开始慢慢衰败，深秋后草开始慢慢枯死，草的生命晚期生产出来大量的草籽，被被埋入土壤中，或者随风吹到各处，到来年春天气温回升又会发芽。火指能量的散发，代表着自然界中热能的运动，比如太阳出来了，大地开始温暖，驱走了寒气。水指自然界中的水是各种生命现象的依托。自然界中的生命不管是植物还是动物都离不开水。水主静，在人体生命中代表人体的肾精和血液。土就是自然界中的土壤，中央无极土是自然界中的根基，不管是岩石金属、水、生命现象，还是火的运动，根基都是土。自然界五行中把脾土放中央，放在很重要的位置，在人体看来脾土就是生命发展的营养补给线，没有脾土生命是不可能延续发展的。

     《黄帝内经》中讲春生、夏长、秋收、冬藏。按照植物来讲，春天，随着气温的上升，自然界中江河解冻，人们换上春装，植物开始绿色复苏。北方四季分明，这种现象比较明显；到南方无论春夏秋冬都是绿色的，在我国南方，四季不够分明。春天，自然界的气温开始升高，植物的种子开始萌发生命力，树木开始变绿、生长。绿色显示植物的种子在太阳的温暖下，在土壤中适合的温度，水分的供给，开始植物生命孕育，嫩芽突出地面之后接受太阳光，植物开始变成绿色。绿色代表着植物吸收了太阳的能量，利用自然界中的无机营养，比如粪肥、水、无机物、氧气，在太阳能的光合作用下合成有机物。有机物主要是蛋白质还有脂肪、糖等，随着有机物的积累，绿色的植物慢慢的生长，这叫‘春生’。夏天，随着气温继续升高，降水量增多，营养物质的总量进一步的提高，植物生长达到最旺盛的时期。随着气候变化，气温下降，到了秋天，植物的根、茎、叶、花、果实和种子达到鼎盛时期，果实成熟。秋冬交际的时候，植物被霜打后就死亡了，比如：田间的玉米等农作物，玉米棒子就是种子，一颗玉米粒就孕育着一个绿色的生命。山药等植物成熟了，它有根茎，也是果实的一种，植物本体的生长过程就结束了。冬藏是随着气温的下降，植物的种子落入土中，生命力开始隐藏储藏起来，好比动物的冬眠一样；随着冬天的寒冷，植物的生命表现隐藏在种子里或者是植物的根茎中。

       人处在自然界中也离不开自然界的补养和供给。比如人在冬天耐受严寒的能力是不足的，抗寒能力非常低。严寒的冬天，需要穿上厚厚的冬装保暖，尽管如此，在没有暖气的房间里工作，手脚都是冰凉的。那么人会做出相应的反应，比如玉米秸可以用来燃烧取暖，晚上要盖厚被子，北方有火炕，用植物的根茎燃烧来取暖，以及通过跑步运动可以抵抗寒冷，增强人体抵抗寒冷的能力。这是人体主动寻求适应自然界寒冷的环境的能力。人需要时时吸收自然界赋予我们的给养，呼吸自然界中的空气进食自然界当中的饮食物，只有这样人类生命才能不断地发展。

      人类和自然界的统一关系，即适者生存。自然界和人体五行有相生相克的关系,如下图:

        五行相生：肝木生心火，心火生脾土，脾土生肺金，肺金生肾水，肾水生肝木；五行相克：肝木克脾土，脾土克肾水，肾水克心火，心火克肺金，肺金克肝木。这是自然界和人体五行相生相克的关系，也就是《黄帝内经》中提到的五行的相生相克。

       自然医学发展到现在，人体生命和自然界的关系虽然是息息相关，但人体生命科学要比自然界的五行相生相克复杂得多，单是自然界中的相生相克的理念是不能满足医学的指导理念的，相生相克是人与自然界相和谐的一个方面。提到人体的生命，《黄帝内经》中忽略了一个重要的脏器“大脑”，黄帝内经把脑和胆看成是人体的奇恒之府，把脾土放在核心的位置，这是黄帝内经不足的地方，没有重视大脑的作用，需要我们后人改进。

        肺和脾是人体后天之本，肺把自然界中的氧气转变成自身可以利用的血氧，这就是是肺的呼吸功能；脾把自然界中的饮食物转化为人体可以利用的水谷精微，巡行在人的血液当中，再通过血液循环运行到全身各处，这就是脾的运化功能。也就是肺和脾作为人体的后天之本，是人体和自然界相联系的重要渠道，而不可能是人体生命的中枢，脾不能放到五行中间的位置来。

      人体生命中枢是大脑，是人体阳气生发的中心。举个例子，比如个人举手投足、一呼一吸、人体的任何生命运动都要受到脑的指挥和制约，想举起手来信息发自大脑，大脑指挥着手臂，手臂才有可能举起来，人体生命的核心是大脑，我们的五脏六腑都是围绕脑的工作来进行的；比如说我们饿了，饿的感觉来自哪里？不是来自脾胃而是来自脑中枢，饿了需要吃饭的意念也是从脑中来，脑是生命阳气生发的中心。当然，黄帝内经当中提到“脑乃诸阳之汇”，大脑的功能、所起的作用完全有能力代表人体的核心，说明大脑是人体生命的中枢，五脏是围绕脑来工作的，五行相生相克图应该把脑放到中间的位置，脑统一人体生命的活动。

       五行的相生相克跟治病的关系是很密切的。黄帝内经中提到‘上工治未病’，如肝脏的虚症怎么治疗？人左手的关脉代表肝胆，如果这个脉搏沉、弱、无力，是肝功能不足，表现是肝的虚症。肝虚的表现是：吃了肉食不容易消化，饮酒的时候容易醉酒，人体感冒长期不愈、咳嗽反复不愈，这些表现有力的说明了人体肝脏功能的不足。那么虚就要补，肝虚要用酸味的药品、食品来补肝，酸味入肝鼓舞肝气，鼓舞肝内阳气的活动；助肝用焦苦味的药或者食品，焦苦入心提高心脏的功能，这样子可以减轻肝生火的负担；补益肝脏使用甘味的食品和药品，这样子可以提高脾的功能，遏制肝病传脾，从而治愈肝虚症。酸入肝、焦苦入心、甘入脾，这是治疗肝虚症的整体方案。脾功能上升会克制肾的功能，脾气旺则肾气下降，这叫脾土克肾水；肾气弱了则水不行，水的代谢功能下降；水不行则心火旺盛，肾功能下降了，心脏功能没有了制约，心火就起来了；心火克肺金，肺的功能就下降了；肺伤则金气弱，肺功能下降金气不行，肝气就会旺盛起来，肺金克肝木。肝病如果是虚症，自身便可以痊愈。这个就是肝病补脾的奥妙。《黄帝内经》讲，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，木克土，肝脏会把病传给脾土，而致脾土不旺。这时候应该不管肝脏，而是专心专意地呵护脾脏。这个叫中医治未病。肝病的下一个传病的脏器就是脾脏。把脾脏保护起来，肝病就会自然而然地痊愈。这就是《黄帝内经》中的“上工治未病”。

       五味入五脏，五脏的相生相克是基础。肝病需要首先实脾，如果脾胃病了，就要先实肾。脾胃不足，肾脏就会受累，要先把肾保护起来。肾病，比如说全身浮肿，肾病就要马上联系到心脏，那么下一个受累的就应该是心脏。肾脏病要先把心脏保护起来。心脏功能维持正常了，肾病就康复了。心火克肺金，心脏病了，下一个受累的就是肺脏，出现心肺同病，即会出现火刑金的情况。这时不去管心脏，要首先把肺保护起来。这个就是“上工治未病”的最高的治疗理念。同样的，如果肺病牵涉到肝脏，首先需要保护肝。这便是正确的治病纲领。

      利用五行相生相克的关系，来康复各种疾病。举一个病例：心源性肺气肿，这是心肺同病，根结在心脏。心脏病的时间长了，牵涉到肺，而致肺气肿。心肺都病了，那么下一个牵涉的脏器就是肝脏。肺气肿治不好，人体的肝功能就会受到抑制。这时就需要鼓舞肝气，把肝脏保护好的同时去治疗肺气肿。这就不是单一去消肺肿，而是要保护肝脏。随着肝功能的正常运转，肺病就会慢慢地好起来；肺功能正常了，心脏病会慢慢地缓和下来。像这样各个脏器都有个休养生息的阶段，疾病就会慢慢地康复。在治疗这个疾病的时候，要用到五行相生相克的关系，那么如何保护肝脏呢？首先要节制七情，不要生气，生活中把心态放平和，暴躁的性格会直接打压和抵制肝脏的功能，使之受累。那么说治疗心源性肺气肿，首先的一条需要使患者心态放松，不能着急生气，这是对肝脏保护的最重要渠道，其次适当多吃一些酸味的食物，比如治疗肺咳，用到的五味子，它的酸味是比较重的。治疗肺病，像这样的酸性的东西起到了鼓舞肝功能，保护肝脏的作用。酸入肝，使得肝功能上升，遏制肺病伤肝。因此治疗肺病，首先不要着急生气，然后辨证适度使用一些酸味的食品、药品来保护肝脏。

       治疗热症咳嗽的时候，比如肺热咳嗽、发烧咳嗽使用的是小柴胡汤加减。它的方剂组成为：柴胡、黄芩、干姜、半夏、炙甘草、五味子。柴胡苦、辛、平，有疏肝的作用，黄芩清上焦湿热，柴胡、黄芩两者并用有清热的功能；干姜能温暖脾气、行阳，半夏有燥湿止咳、降逆平喘的功能，干姜、半夏合用就是行阳降逆；炙甘草能补脾、和解治疗咳嗽；使用五味子，这个酸味比较重的药入肝，对肝脏实施保护，可以敛肺止咳护肝。五味子的功能就是呵护肝脏、鼓舞肝气、提高肝的疏泄功能、导引疾病早日康复。这个方剂也是治未病的思路，也就是咳嗽还未影响到肝脏的时候，先把肝脏保护起来。这是治疗肺热咳嗽的核心方剂。

       以上均是运用五行的相生相克理念来康复疾病的病例举证。

一、课后问答

1、问：木克土，木生火，肝生病后，为什么是保护脾胃而不是心火呢？

答：根据五行相克，肝木克制脾土，生心火。疾病肝病会通过传经的方式传向脾胃，而不是传向心火。所以首先要把脾胃保护起来，脾胃气盛，使得传经阻断，疾病就停留在肝的层面。脾胃功能良好，正常进食。脾气盛，会使肝病自愈。脾胃足，则肾气弱；肾气弱，则心火亢；心火亢，则肺气虚；肺气虚，则肝病自愈。肺经克制肝木，肺气虚无力克制肝木，肝气上升后，肝病就好了，这个就是治未病。

2、问：五脏的疾病传经是传给相克的下一个脏器吗？而不会传经给相生的脏器吗？

答：疾病传经是传给相克的脏器，不会传给相生的脏器。肝克脾，肝病就是传经给脾，脾病传经给肾，肾病传经给心，如图1所示。

图1  五行相生相克

3、问：肝为木，脾为土，木头生病要吸取土壤中的养分，所以我们要保护土壤中的养分不致流失。土生金，肺为金，只有土中养分不流失，才不致于母病及子。是否可以这样理解？

答：这个理念是比较正确的。其实不单木头生病需要吸取土壤中的养分。人体在正常情况下，也要吸收自然界的水谷精微。如果不吸收水谷精微，人就会感到乏力，身体素质下降。如脾胃病需要呵护肾功能，因为下一个受害的脏器就是肾脏。脾胃病实不可解的时候通过调理肾脏，改善肾功能来治疗脾病；肺病严重的时候要调理肝脏，提高肝功能来治疗肺病。这些是根据五行相克治疗疾病的认知。

4、问：腹泻康复后便血，是不是因为大便时刮到消化道导致出血？

答： 不对。实际原因是在治疗过程中使用收敛的药太重，导致体内的湿浊之气淤滞化热，热伤到肠道壁，使肠道内壁的毛细血管破裂导致出血。拉肚子是人体的一种主动排毒，有时对人体是有利的，如果过度堵塞就会一直拉。强行关闭排毒通道也是有害无利的，本来拉肚子是一种水分症，如果大便中见血就变成血分症（即血热症，血热妄行才会引起大便出血），此时病情已加重，热邪已经入血。这种情况就需要尽早就医确诊出血来源。

5、问：药材用塑料的盒子存储是否可以？

答：如果药材干燥，可以密封保存；药材偏湿，则需要晒干再存储，否则容易发霉变质。

二、案例

肝病先治脾胃理念的案例

      男性，成年，患乙肝大三阳，全身乏力，脸色青，很烦躁。患者在北京治疗的一年多时间内，看过很多专家，吃过很多中药都无效。天使遵照《黄帝内经》里五行相克的理念，结合其身体状态，让患者服用人参归脾丸。这个方剂主要功能是补气、健脾、养血、安神，最重要的是补助脾气。患者大概服用三星期后，饮食正常，睡眠踏实，体力充足，烦躁感也没有了。治疗理念其实很简单，乏力、脸色差说明肝病比较严重已经殃及到了脾胃，直接针对肝脏病的治疗比较困难。改换治疗思路后，从脾来治，结果整个人迅速好转。通过五行相克，肝克脾（木克土）这个理念，让问题离开肝脏的层面，紧紧抓住脾胃，很好地康复了肝功能。这个典型的案例正好说明《黄帝内经》中治疗理念的正确性。