耳窍和经络的关系

一芷

一芷

耳窍位居头面，多条经脉皆汇聚于耳，《灵枢·口问》说：“耳者，宗脉之所聚。”在经络的联系下，耳与全身脏腑有着密切的关系。脏腑的经气、

阴液循经温煦滋养耳窍，耳窍得养而聪敏。反之，脏腑失调，气血失和，经络欠通，则耳窍失养而致耳鸣、耳聋、头晕目眩等。因此，经络的通畅与

否，在耳科的生理、病理上起着重要的作用。虽然多条经脉循行汇聚于耳，其中与耳窍关系较为密切的经脉有如下几条。
　　1.足少阳胆经其经脉起于目锐眦，上抵头角，下耳后，其支脉从耳后入耳中，出走耳前。其经气上达于耳，对耳窍的生理、病理变化影响较大。

耳部实证热证的病理变化，多与胆经失调有关。《医学心悟》卷 2 说：“足少阳胆经，上络于耳，邪在少阳，则耳聋也。”本经在耳部的病症有耳

道肿胀、疼痛，耳内轰鸣，胀塞疼痛，听力减退，头晕目眩，耳内流脓，色黄质稠，鼓膜穿孔、充血等。本经常用穴位有听会、上关、头临泣、正营

、承灵、颌厌、完骨、头窍阴、浮白、本神、风池、脑空、侠溪、曲鬓等。
　　2.手少阳三焦经其经脉起于环指之端，向上循行，其中有一支脉从膻中上出缺盆，上项，到耳后。另一支脉从耳后入耳中，出走耳前，过客主人

前，交颊，至目锐眦。本经在耳部的病症有耳胀耳鸣，听力障碍或耳道流脓等。本经常用穴位有关冲、液门、中渚、阳池、外关、会宗、三阳络、四

渎、天牖、翳风、瘈脉、颅息、角孙、耳门、耳和髎等。
　　3.足阳明胃经起于鼻之交额中，下循鼻外入上齿中，并从颊车上耳前，过客主人。本经在耳部的病症有耳痛，耳部肿胀，或耳道湿烂，耳内轰鸣

，耳聋等。本经常用穴位有下关、头维、足三里、解溪等。足太阳膀胱经起目内眦，上额交巅，其支脉从颠至耳上角。本经在耳部的病症有耳鸣、头

晕、耳聋、耳胀等。本经常用穴位有眉冲、五处、通天、络却、昆仑、申脉、束骨、足通谷等。
　　4.手太阳小肠经起于小指之端，其中一支脉从缺盆循颈上颊，至目锐眦，却入耳中。本经在耳部的病症有耳聋、耳鸣等。本经常用穴位有后溪、

腕骨、阳谷、天窗、天容、听宫等。
　　耳为宗脉之所聚，“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍……其别气走于耳而为听” ( 《灵枢·邪气脏腑病形》 )。除了以上

五条经脉直接或分支循行于耳外，还有“手阳明之别，名曰偏历……其别者，入耳合于宗脉，实则龋聋” ( 《灵枢·经脉》 )。“手心主之正，别

下渊腋三寸…出耳后，合少阳完骨之下” ( 《灵枢·经别》 )。“足少阳之筋，起于小指次指……出太阳之前，循耳后” ( 《灵枢·经筋》 )。“

足阳明之筋，起于中三指…—其支者，从颊结于耳前” ( 《灵枢“经筋》 )。这些经脉、脉络相互交汇循行，将耳窍与全身脏腑连成一个有机整体

。
　　由于全身经脉直接或间接循行交汇于耳，使耳与全身脏腑、组织、器官有着密切的联系，并在耳廓上与脏腑、器官有相应的敏感点。当脏腑、器

官等功能失调时，这些敏感点就有颜色、形态或导电性能的改变，如局部压痛、结节或脱屑等。这些敏感点，就谓之耳穴。耳穴的名称与脏腑、器官

的名称相同，并按一定的规律分布在耳廓上、如与内脏相应的穴位集中在耳甲艇和耳甲腔内；与头面相应的穴位在耳垂上；与上肢相应的穴位在耳舟

上；与躯干和下肢相应的穴位在对耳轮和对耳轮前后脚上等。这些耳穴连接起来，很像一个倒置的胎儿。临床上常可根据耳穴局部颜色、形态的变化

或导电性能的变化协助诊断或配合其他疗法预防和治疗有关疾病。