八、小郎中学医记（1）羌活，关键字：后脑勺痛、扁桃体炎、肩颈僵硬、痛经，祛风除...

一芷

案例一：后脑勺痛用羌活
　　竹篱茅舍传来小指月背诵《治病主药诀》的声音：
　　头痛必须用川芎，不愈更加引经药。
　　太阳羌活少柴胡，阳明白芷还须着。
　　太阴苍术少细辛，厥阴吴茱用无错。
　　巅顶之痛人不同，藁本须用去川芎。
　　肢节之痛用羌活，祛风祛湿亦其功。
　　
　　咚！咚！咚！
　　传来重重的敲门声，一个大叔低着头，边捶着脑袋边走进来。
　　小指月把他领导诊台前，问他大叔你这是干什么呢？
　　这大叔皱着眉头说，我这头痛得要命，昨天晚上就痛到现在。
　　老先生便跟小指月说，头痛应该先问什么呢？
　　小指月说，问部位，大叔你是哪个地方痛得最厉害？
　　大叔还是皱紧眉头，又咬牙切齿，好像苦大仇深的样子说，后脑勺这里非常痛好像被杖击打一样。
　　老先生又跟小指月说，这是什么经所过呢？
　　小指月说，后脑勺，是足背膀胱经。
　　说完小指月还把足太阳膀胱经的循行背了出来：
　　膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅，从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，夹脊抵腰中......
　　爷爷点了点头说，除了问部位还要问什么？
　　小指月笑笑说，最重要的还要问清楚病因。
　　然后小指月就问，大叔，你昨天有没有着凉受风啊？
　　这大叔点点头说，昨天中午太热了，我就在靠窗的一张椅子上睡着，我把头放在窗口上，后脑勺直接对着窗口吹，醒来后觉得有些不舒服，一到晚上，就痛得要命，昨天整晚都没有睡好。
　　然后小指月一号脉，脉浮，一看舌苔，舌苔薄白，点了点头说，爷爷，这个我会治，足太阳膀胱经受寒，为风寒所击，寒主收引，不通则痛，太阳膀胱经主表，其在皮表者，汗而发之，直接用走足太阳膀胱经的风药羌活就可以了。
　　《珍珠囊》曰，羌活主太阳经头痛，去诸骨节疼痛。
　　老先生点点头说，不错，就是这么看病，然后小指月给大叔包了一小包羌活粉，回去叫他拿点酒来冲服。
　　大叔先是一愣，他说，老先生，你怎么还没下手，你小徒弟给我看病管不管用啊，我这头痛可厉害了。
　　老先生笑笑说，小火不可轻视，小王不可小瞧，小郎中不可小觑，你回去放心吃药吧！
　　这大叔虽然还有些疑虑，但既然老先生都发话了，也不好再说什么。
　　拿着药回去，用酒一送服，被子一捂，马上出了点小汗，特别是头颈背那一块衣服都有点湿了，这大叔心中一想，这小郎中真不简单，走的时候交代我说，回去用温酒送服药散，然后被子一盖，这背部马上就会出些汗，而且出完汗，头痛就好了。
　　真是名师出高徒啊！
　　这大叔汗水一出，整个头部寒气一解，身体就像松绑了一样，第二天还特意上竹篱茅舍来道谢，这些村民都很朴实，一旦吃药治好病后，都非常知道感恩，一定要前来致谢。
　　小指月在他小笔记本上记到：

　　膀胱背表寒气加，后脑勺痛如杖打。
　　其在皮者用汗法，此时使用羌活佳。
　　若是加酒把汗发，寒散痛止效堪夸。




医案概括：
案例一：后脑勺痛用羌活
一个大叔，由于中午睡觉期间，窗口风直接对着后脑勺吹，醒后出现后脑子疼痛，并且脉浮，舌苔薄白，用一味羌活加一点酒冲服，汗出头痛消失。

讨论点：
1、足太阳膀胱经，以及经络巡行方向：膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交颠，从颠入络脑，还别出下项，循肩，夹脊抵腰中。


2、太阳经主一身之表，其在皮者，汗而发之。
比如：急性大脑炎，伴随高烧，恶寒，头痛欲裂，足太阳膀胱经是唯一一条进入大脑的经络

3、羌活是直接入足太阳膀胱经的风药羌活，羌活主太阳经头痛，去诸骨节疼痛，上半身病变常以之为引经之药，头肩胸臂痛，都可以用到羌活。
比如：空调冷气侵袭，患者手臂肩膀怕冷怕风麻木疼痛
4、羌活粉用酒冲服，文中提到患者是脉浮，舌苔薄白，如果脉浮，舌红，苔黄，则不宜服用酒。
中医认为酒有温通经脉去寒气的作用，酒可以快速的带动羌活的药性，温通足太阳膀胱经，达到汗出驱寒的作用。







[卷一草部] 羌活
   
    宣、理游风、发表胜湿。
    辛苦性温。气雄而散。味薄上升。入足太阳。（膀胱）以理游风。兼入足少阴、厥阴气分。（肾肝）泻肝气。搜肝风。治风湿相搏。本经头痛。（同川芎、治太阳少阴头痛、凡头痛多用风药、以巅顶之上、惟风可到也。）督脉为病。（督脉并太阳经。）脊强而厥。刚痉柔痉。（无汗为刚、有汗为柔、亦有血虚发痉者、大约风证宜二活、血虚忌用。）中风不语。（真中风者宜之、若气血亏虚者、大忌。）头旋目赤。散肌表八风之邪。利周身百节之痛。为却乱反正之主药。若血虚头痛。遍身痛者。此属内证。二活并禁用。
   

一芷

案例二：寒包火的扁桃体发炎

　　有个小伙子，最喜欢吃炸鸡腿，天天路过集市，都要买一个来吃。
　　十七八岁的身子，就吃得胖墩墩。
　　家里条件好，经常零花钱都用不完，而且这小伙子吃完炸鸡腿后，还很喜欢买一瓶冰水来，这样就觉得吃起来很冰霜。
　　自从养成这习惯后，每隔一两个月，就要发一次扁桃体炎，感冒发烧，而且一烧就很厉害，咽喉红肿热痛，最严重的时候，粥都喝不下，家里人着急得像热锅上的蚂蚁一样。
　　治好过后一两个月又要复发一次，最近复发的间隔时间越来越短，而且症状越来越重，每次没有十天八天都好不了，严重影响了学习。
　　这一次最严重了，三四天咽喉肿到话都说不出，只能喝些水，米粥下去都很难咽下。
　　医生用大量泻火的药，发现还是没法打开咽喉，所以都摇摇头说，没办法。
　　这样搞了十几天，人都瘦了十几斤，形容憔悴，颜色枯槁，家里人更是焦虑着急。
　　他们一起到山上请爷孙俩下来。
　　老先生一看这情况，心中就有底了，他在那里寻思，不是因为被这个病所拦住，而是他在想，如何让这个病以后少发作，甚至不发作。
　　父母急得汗湿了衣服，焦虑地问，老先生这娃子怎么咽喉一次发炎比一次重，会不会是肿瘤癌症呢？
　　老先生叹了一口气，这时不单做父母的大惊失色，连在床上的小伙子，更加失魂落魄，因为他听说，如果在老先生手中都拉不回来的话，那再请别的医生也很难了。
　　这时老先生说，想要治病，要知道病是怎么得的。
　　父母急着问，那先生认为娃子是怎么染上这病的呢？
　　老先生说，这病不是别人传给他的，而是他自己招的。
　　自己招的？做父母的身是不解。
　　老先生接着说道，这娃子左寸肺脉洪数，左寸主肺与大肠，这娃子肺跟大肠有积热，肺通过咽喉来通天气，大肠通过肛门来接地气，所以这娃子连呼吸都是热臭的，大便肛门也烁热。
　　做父母的都往床上看自己的儿子，这时小伙子猛地点头，认为这老爷子说得极是。
　　老先生继续说，为什么肺跟大肠如燎原之火呢？你是不是经常吃烧烤辛辣？
　　孩子的父母点了点头说，经常给他零花钱买炸鸡腿，还要拌些辣椒来吃。
　　老先生点点头说，这就是反复得扁桃体炎咽炎的根源。
　　中医认为辛走肺，辛辣烧烤之物，佷容易把肺跟大肠津液烧干，肺津一干，咽炎扁桃体炎就起来，肠津一干便秘痔疮肛裂出血纷纷也来了。
　　你以后能不能够做到不吃这些东西啊？
　　病都到这个份上了，全家人都猛地点了点头，包括在床上的小伙子，确实十万火急，你叫他以后只吃清斋淡饭他也同意啊，在生死关头，医生只要能救他，说出的话，病人没有不像圣旨一样接听的。
　　老先生又叫小指月仔细体察一下脉，小指月点了一下头，说，咦！这脉怎么还带点紧呢？
　　老先生笑笑说，问题就在这里，还有外寒。
　　这小伙子一定还不止是辛辣烧烤之物所致，还经常饮食生冷之品，导致肌表咽喉收缩，把毒火闭在那里，所以前面医生用大量泻火之品，病不能把毒火泻出来，因为他们只看到脉势洪数的一片，没看到还浮重带紧，有寒气包裹住欲火。
　　这种寒包火之象，必须向外解散寒邪约束，向内倾泻毒火。
　　然后老先生又说，以后连冰冻可乐凉饮都要少喝了，越喝你咽喉气血越不通畅，咽喉就会长息肉长包块，最后堵在那里，饭都吃不了，饿都饿死你。
　　大家才恍然大悟，原来这病是烧烤加冰饮造成的。
　　知道病因，要下手治疗就好办了。
　　老先生只见小指月开三味药，羌活五钱，蒲公英、板蓝根各一两，水煎服。
　　这么少的药，而且还只开三剂，管不管用啊？
　　做父母的赶紧把药抓回来，立马煎了给娃子喝，一剂发烧退，二剂咽喉开，能够吃点粥饭，三剂下去，病去如失，不再反复。
　　三天后，这整家人都上竹篱茅舍来答谢，老先生笑笑跟他们说，不用答谢了，记得下次不要把身体搞得乱七八糟，又叫医生来给你们收拾残局。
　　零食养病不养命，要爱护自己的身体。
　　小伙子听了点了点头，果然以后就很少再吃煎炸烧烤跟冰冻饮料了。
　　因为都是聪明人，知道病根后，如果还不知悔改，就像踢到大脚趾后，还不知把脚抬高，那病苦医生不能帮你代受，只有自己亲自去承担。
　　小指月马上在小笔记本上写道：
　　治疗感冒发热，扁桃体炎，羌活五钱，蒲公英、板蓝根各一两，水煎服。
　　羌活能外散风寒，以解除肌表被寒冷凉饮所伤。
　　板蓝根、蒲公英能内清毒热，解除整条消化道被煎炸烧烤辛辣所烧灼的痛苦。
　　这样解表清里，才能够把寒包火之症彻底瓦解。



医案概括
案例二：寒包火的扁桃体发炎
一个17岁的小伙子，长期喜欢吃油炸类的鸡腿，还喜欢伴着辣椒吃，喜欢喝冰水，但是却容易经常性的咽炎，扁桃体炎，发烧，咽喉红肿的厉害，经常性的复发。一般的医生给用泻火的药，但是没有很好的效果，之后小指月的爷爷把脉：左寸脉洪数，左寸主肺和大肠有积热，肺通过咽喉来通天气，大肠通过肛门来通地气，所以孩子呼气是臭的，大便肛门也灼热。
辛走肺，辛辣烧烤的食物容易把肺和大肠的津液灼干，肺津干，咽炎扁桃体炎反反复复，甚至便秘，痔疮出血，肛裂都来了。爷爷让忌口，通过羌活蒲公英板蓝根，治愈了小伙子的问题，并且通过忌口，疾病不再反复。

寒包火的扁桃体咽炎知识点：
1、辛辣入肺，入大肠，十二经络，肺与大肠互为表里。了解肺经大肠经经络








2、肺与大肠有积热的身体表现：

肺热的表现为反复咳嗽、咳黄痰，伴有口干、咽痛、便秘、尿赤、身热或伴有喘息等症状，舌质红、苔薄黄或黄腻、少津、脉滑数或细数。

大肠热的表现：有宿食、积滞、湿热等停留肠道，影响大肠传导功能，均能造成大肠热，大便干结，肛门灼热，大便色黑，粘滞，恶臭，严重的伴随肛门出血，肛裂等。

幼儿肉食过多，冷饮不断，水果乳饮料的不恰当进食，油炸零食等均会造成孩子食物积滞，出现一系列身体不适，容易长期出现扁桃体发炎，咽喉红肿等

一芷

医案三：羌活胜湿汤与调琴

　　小指月正在背《黄帝内经》里的病机十九条。

　　帝曰：“愿闻病机何如？”

　　岐伯曰：“诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘈，皆属于火（心）；诸痛痒疮，皆属于心（火）；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸燥狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”

　　故大要曰：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。”

　

　　这时有个妇人敲开了竹篱茅舍的门。

　　她进来时整个颈肩都直直的，好像机器人一样，不能随意左右转摇，弯都弯不了。

　　小指月问她，怎么回事啊？

　　这妇人说，我经常做刺绣，近来又赶织了几套毛衣，前两天刚做好，给客人送去，回来时，下了几场大雨，不小心被淋湿了，以为没事，没有及时换衣服。等吃完饭才烧水洗澡，一觉醒来，这脖子就弯不了了。

　　老爷爷察色按脉，又看了她舌苔白腻，心中便又底，说，你这颈椎病时间都不断了。

　　这妇人点了点头说，是啊，我常年做刺绣，织毛衣，早就知道自己颈部不行了，但人家都喜欢我的刺绣跟毛衣，我一天到晚都做不完。

　　老爷爷笑笑说，这是好事啊！技术高超，能够得到别人的欣赏。

　　这妇人又苦笑着说，好是好，但每天的订货都没完没了，经常被客人催，有时我彻夜赶着去做，都赶不上。

　　老爷爷笑笑说，你织毛衣是为了什么呢？

　　这妇人想了想说，是为了生活好啊！

　　老爷爷又问，福兮祸之所伏，你现在操劳过度，把身体搞坏了，这样生活就能好吗？

　　这妇人寻思了一下，点了点头说，这倒也是。

　　老爷爷又笑笑说，你那么拼命地去赚钱，不顾自己身体，到后来把自己搞得虚劳了，那倒时你赚的钱都不够医药费呢！

　　这妇人听后茅塞顿开，恍然大悟，说，老先生教训得极是。

　　老爷子又笑笑说，做事情，要张弛有度，才能长久。

　　然后老先生还怕这妇人回去后又把良言抛在耳后，于是随手把竹篱茅舍墙上挂的一张古琴取下来，这琴弦还没上紧，松松垮垮，弹了几下，声音不清亮。

　　然后便问妇人说，你看看这琴弦没上紧，弹起来怎么样啊？

　　这妇人说，弹不出好的声音哦。

　　老先生又说，这琴弦如果上太紧，怎么办？

　　妇人笑笑说，那弹不久就会断咯。

　　老先生哈哈一笑说，不紧不慢，才能弹出绝妙音。

　　说完便调到最合适的松紧度，抚了几句高山流水，听者莫不心旷神怡，如入深林，如坐江边，脑中的弦顿时松了下来。

　　这妇人惊讶地说道，奇怪，怎么一下子脖子没那么僵硬了，好像放松了一些，老先生笑笑说，我看你现在虽然在我这里看病，但你的心却在织毛衣，你的心如果没放松的话，你的颈部肌肉永远都是僵硬绷紧的，只有心脉松通，筋骨才会柔和。

　　妇人听完后，若有所思地点了点头，看来她在想，是时候要多给自己休息放松放松了，不然的话，像织布机一样，把线拉得太紧就断了，真的得不偿失啊！

　　老先生知道目的已经达到，便跟小指月说，颈部为什么会僵硬呢?

　　小指月马上背《病机十九条》说，诸痉项强，皆属于湿。

　　那该怎么办呢？

　　小指月笑笑说，还是老样子，用老方子，《脾胃论》的羌活胜湿汤。

　　老爷爷默许地点了点头，原来估计上认为羌活胜湿汤，治疗肩背痛，不可回顾，有神效。

　　这肩背一派湿浊痹阻经脉，为风能够胜湿，用一派风药把气血吹通，这样血脉周流，其病自愈。

　　小指月在淡黄的宣纸上，把七味的羌活胜湿汤写了下来。

　　羌活、独活、防风、蔓荆子、藁本、川芎、生甘草。

　　这样三剂药下去，这妇人浮紧的脉，马上变柔缓，肩背的风湿发散出去后，筋骨就柔和了。

　　真是心脉松通柔缓，筋骨就不僵硬啊！

　　这时小指月又在小笔记本上记载《脾胃论》曰：

　　肩背痛，不可回顾，或背痛项强，腰肾难以转摇，此太阳经气郁不行，当以风药散之，羌活胜湿汤主之。

医案概括
医案三：羌活胜湿汤与调琴

一个妇女长期低头赶织毛衣，遇上淋雨，突然颈部僵硬，不能活动了，爷爷给开了一个羌活胜湿汤给妇女，三剂下去，妇人浮紧的脉就缓和了，肩背的风湿发散了，颈部就柔和了。

1、诸痉项强，皆属于湿，肩背痛，不可回顾，或肩背痛，腰难以转摇，此太阳经气郁不行，当以风药散之，羌活胜湿汤

明·方贤着《奇效良方》：羌活胜湿汤

【药方名称】羌活胜湿汤

【处方】羌活、独活，各二钱。藁本、防风、蔓荆子、川芎，各一钱。甘草（炙半钱）。

2、长期久坐的腰痛背痛颈部痛，久坐耗血，久用颈项导致气血涩滞。
又由于办公室一族，多用空调冷气，所以肩周炎，颈椎病常见。一是受寒，腰椎颈椎过度使用，再一个常见的腰椎颈椎病，由于肾主骨，颈椎病，腰椎病则由于肾气透支，骨节失养。


3、羌活独活的区别
羌活性较升散，祛风发汗之力为强，善治上半身风湿痹痛，独活之性较缓，擅长搜伏风除湿，善治下半身风湿痹痛，羌活可以横行肢臂，直上颠顶，风湿骨痛，用之适宜。然后其走而不守，每以当归，丹参，既显其通痹止痛之能，又可制其散耗阴血之弊，所以需要配伍使用。（89页，从下往上数第6行）

4、唯独血虚痹痛，不因风寒者忌用，恐其耗散阴血，痹痛加剧。
问：何为血虚痹痛？
比如：女性痛经是因为受寒二期，则是寒痛，女性由于血虚过重，胞宫失去血液濡养出现的血虚痹痛。

5、上臂痛多风患，下肢痹痛多湿患。

一芷

医案四：穿裙子与痛经

　　有个妇人，少腹刺痛，有两三个月，每次月经来都有淤血块，这三个月换了三个医生，除了活血化瘀，就是疏肝理气，要么是温经通脉，吃药的时候会好些，一不吃药少腹又痛，甚至连平时都开始痛起来。

　　医生们都说，这病如果反复用药治不好，说明子宫里头可能长了一种叫积聚的包块，不是一般药物能够打下来。

　　这妇人听后，大惊失色，自己还年轻，如果子宫长了包块恶变，连娃子都长出成，这该如何是好？

　　这样一边腹中疼痛加剧，一边心理压力变大，两方面纠结下，居然搞得惶惶不可终日，正常工作生活都不能，她敲开了竹篱茅舍的门。

　　小指月边摸脉，边问道，这脉浮紧这么厉害，怎么前面医生开那么多活血化瘀的药呢？

　　老先生笑笑说，医生开的药并没有什么大问题，这妇人跟小指月都疑惑了。

　　妇人说，既然没有大问题，怎么治不好我的病？

　　老先生笑了笑说，你这病多找几个医生开药，也治不了。

　　这妇人听了更是大惊失色，连老先生都说治不了，我可该咋办？

　　老先生看了看说，你们怎么老去关注这病怎么治，从来不去关注这病怎么得？

　　真是一语点醒梦中人。

　　妇人说，那我是怎么得这病的呢？

　　老先生接着说，你穿裙子有多久了？

　　小指月一直都没有注意到这妇人穿裙子，而且穿裙子跟得病有什么关系？

　　这妇人说，我常年喜欢穿裙子，即便是天气转凉，我也觉得穿裙子漂亮。

　　老先生笑笑说，实话跟你说，你这病就是下半身长期着凉引起的。

　　妇人听后说，着凉，我不太明白？

　　老先生说，前几天有个小伙子天气热，喜欢吹凉风，经常抱着一个风扇吹到通宵，吹了段时间，就经常感冒头痛，吃什么药都不管用，好了又犯，后来叫她家里人把风扇拿走，睡觉时别对着吹，就没有再头晕头痛感冒过了。

　　后来这小伙子死性不改，就是喜欢贪凉饮冷，他自作聪明，既然不能对着头吹，我吹脚行不行啊，于是把风扇对着脚吹了整个晚上，结果怎么样呢？

　　那妇人也想知道结果。

　　小指月也知道这件事，便接上去说，这位哥哥后来肚子经常痛，又来找爷爷看病。

　　爷爷问他，风扇吹头了没有？

　　他说，没有。

　　爷爷又问，风扇吹脚了没有？

　　他点了点头。

　　把风扇拿走，就是把脚下受凉拿走。

　　然后再包了一点羌活给他吃，肚子就不痛了。

　　可见脚部长期受凉，招风冷，毛孔一收缩，肚子会痛的，你看那些经常下水捕鱼的渔农，他们只是脚泡在水里，但却经常不是腰痛就是肚子痛。

　　这是水寒循经从肢节传入膝盖脏腑。

　　这妇人听了后，松可口气说，要不穿裙子太简单了，我回去马上换件长裤。

　　随后小指月就包了几包羌活给她，叫她拿回去用温酒送服。

　　随后肚子就不痛了，而且第二个月再来月经时，也没有血块了。

　　找到了病因，远远比找十个名医，对根除疾病更有益，这就是为何一个善于透过现象看本质的医生，平平常常的草药，都可以发挥到神神奇奇的效果。

　　随后小指月在小笔记本上写道：

　　《神农本草经》记载，羌活主风寒所积，女子疝瘕，能止痛。

　　《药鉴》上说，羌活乃足太阳经之君药也，气味雄烈，大有作为，辛温发散，故小无不入，大无不通，能散肌表八风之邪，善理周身百节之痛，排巨阳肉腐之疽，除新旧风湿之症。

　　为什么穿裙子腿受凉会痛经，因为太阳膀胱经受寒，周身肌表毛孔都会收缩，一收缩，月经就排不顺畅，这时不通则痛，一旦用羌活把毛孔打开，把浮紧的脉象解开，腹中瘀血自然下来，痛经腹痛也就消除了。

　　

医案概括：
医案四：穿裙子与痛经
一个爱穿裙子的年轻姑娘，长期下肢受凉，少腹痛，每次来月经都有血块，活血化瘀，疏肝理气，温通经脉，吃药时候好些，停药反复，指月的爷爷说前面的大夫都没开错方，而是这姑娘长期穿裙子下肢受寒，病根没揪出来，难以痊愈，爷爷一段点拨，姑娘之后便一直穿起了裤子，减少受寒，吃了一些药，终于康复。

1、这是一个寒症痛经，由于穿着不当，下肢受寒。
人体的足部，内侧为肝经，外侧为胆经，腿部后侧为膀胱经，切足部有大量的经络分布，长期受寒，寒则缩，受寒则恶血凝结，经血成快
受寒痛经，舌质淡，手足冰凉，经血来之前就开始腹部坠痛，经血下行不顺畅，经血偏淡，血块。
血虚痛经，舌质偏红，或有瘀斑，手足冰凉，月经来之后的2-3天，痛经加重，则为血虚痛经，血虚则阳气气化无源，四肢冰凉，气滞血淤，则血块多为色暗，月经量少。

欢喜

课上讨论精华总结
案例1：后脑勺痛用羌活  


足太阳膀胱经是发自大脑的一条阳经，来自人体阳气的发祥地大脑，羌活足太阳膀胱经用药，兼入肾经和肝经气分，主治上焦风症。这个药比较燥烈，我不喜欢，所以很少使用，燥药有祛湿的强大作用，可以温通足太阳膀胱经，清除四肢百节的脏腑体内的湿浊之邪，但是血虚患者严禁使用，或者配伍滋养阴血的药物使用。

《治病主药诀》
头痛必须用川芎，不愈更加引经药。
太阳羌活少柴胡，阳明白芷还须着。
太阴苍术少细辛，厥阴吴茱用无错。
巅顶之痛人不同，藁本须用去川芎。
肢节之痛用羌活，祛风祛湿亦其功。

川芎，血中气药。有着行气活血的作用，头痛在这里主要是血液循环不畅引发的头痛，感冒头痛一般用不上的，所以这个歌诀，不能用作所有疾病。
上边介绍了，太阳经头痛用羌活，少阳经头痛用柴胡，阳明经头痛用藁本。太阴经头痛用苍术，少阴经头痛用细辛，厥阴经头痛用吴茱萸这六个药都是头痛的部位引经药，也是治疗药值得大家牢记。

外感头痛，一般不能活血。根源是外感病都在气分而不在血分，而这六个部位引经药也都属于气分用药。羌活入足太阳经，有发汗驱寒祛风解表的作用。我们讲过羌活也同时具有祛湿利百节的作用，所以外感风寒之症需要伴随有湿证才能使用羌活。不是所用的太阳经风寒都能使用的这个，大家需要牢记。

还有一个问题就是，羌活使用稍过，会引发咽喉痛。这说明用药伤阴对康复不利，太阳经外感寒邪同时伴随内有水湿之症才能用到羌活。我们在用药的过程中，既要看到羌活的解表散寒之功，还要看到羌活的祛风除湿的强大作用。它的作用不是单一的所以需要谨慎使用。

欢喜

课上讨论精华总结
案例2： 寒包火的扁桃体发炎

故事梗概：一个17岁的小伙子，长期喜欢吃油炸类的鸡腿，还喜欢伴着辣椒吃，喜欢喝冰水，但是却容易经常性的咽炎，扁桃体炎，发烧，咽喉红肿的厉害，经常性的复发。一般的医生给用泻火的药，但是没有很好的效果，之后小指月的爷爷把脉：右寸脉洪数，右寸主肺和大肠有积热，肺通过咽喉来通天气，大肠通过肛门来通地气，所以孩子呼气是臭的，大便肛门也灼热。辛走肺，辛辣烧烤的食物容易把肺和大肠的津液灼干，肺津干，咽炎扁桃体炎反反复复，甚至便秘，痔疮出血，肛裂都来了。爷爷让忌口，通过羌活蒲公英板蓝根，治愈了小伙子的问题，并且通过忌口，疾病不再反复。



寒包火扁桃体炎属于内热外寒之症。由饮食问题引发，肝血亏耗过重，肾阴过度透支，咽喉失养，肿痛到难以吞咽的程度。
咽喉部应该有11条经络通过，课后大家看看，唯有足太阳膀胱经不通过这里，爷子的饮食分析是有道理的。

【之后小指月的爷爷把脉：左寸脉洪数，左寸主肺和大肠有积热，肺通过延后来通天气，所以孩子呼气时臭的，大便肛门也灼热】
这里需要纠正一下，我不知道此书的作者如何认知，但是，左寸脉主心脏和小肠，右寸脉主肺和大肠，这才正确，是不容置疑的问题，大家学习过程中，纠正一下作者的偏差，很有必要。

羌活15克板蓝根30克蒲公英30克，温通上焦阳气，清热解毒，这个方案使用了风药羌活，旗帜鲜明的指出，咽喉问题需要祛风散寒。

烧烤肉食冷饮，齐聚胃肠道，一个是夺取肠道的阳气，一个是夺取肠道内的血液。胃肠道内阴阳俱耗，血气内消，久之，五脏六腑失养，虚阳上越咽喉，灼热之邪汇聚咽喉，形成了扁桃体肿大，吞咽困难，老爷子说得好，只有搞好了养生，严格忌口冷饮烧烤等饮食习惯，才有可能最终康复。

欢喜

课上讨论精华总结
案例3：羌活胜湿汤与调琴

故事梗概：一个妇女长期低头赶织毛衣，遇上淋雨，突然颈部僵硬，不能活动了，爷爷给开了一个羌活胜湿汤给妇女，三剂下去，妇人浮紧的脉就肉和了，肩背的风湿发散了，颈部就柔和了。


体虚淋雨，寒湿迅速进入肌肤，封锁了足太阳经阳气。其实使用葛根汤最好。升阳解肌，而不伤血。

羌活胜湿汤：羌活、独活，各二钱。藁本、防风、蔓荆子、川芎，各一钱。甘草（炙半钱）祛风解表散湿但没能顾护人体津液血气。不足称道。

12年面诊，我到了河南株洲最后一站。在一个朋友的保健品店里做客。傍晚时分，一个壮小伙子非常痛苦的闯了进来，他跟老板讲，快救救我吧，头痛死了脖子动不了了。老板问及什么原因，自称昨晚刮痧后做了冷水浴，老板慢条斯理说这个问题要喝生姜水，吃保健品，最少需要康复一个月。说了好多。我矜持不住，没注意笑出了声，一下子被精明的老板逮个正着。老板讲，我都糊涂了，身边有个中医大师不用，还一直在这里瞎白活，患者赶快坐到了我身边。一摸脉，脉象浮紧，风寒感冒也。不用问了，老板都问完了。

直接提笔：葛根30克炙麻黄15克桂枝15克白芍15克生姜6片大枣6枚炙甘草9克。

次日一大早，患者就跑来砸门他说，老师老师我的脖子头一点都不痛了，彻底好了彻底好了，还在问，会不会留下后遗症。 其实吧，一点后遗症也不会留下。半副药就解决问题。我嘱咐余下的半副吃完就完全好了。中医的治疗原则就是，治疗的过程中需要存津液，顾护患者的津液和血液。

我觉得羌活胜湿汤虽然治好了妇女的外感证，但是没有做到顾护患者津液的作用，是不足取的。特别是患者是一位久坐血亏的女性，这一点就更为珍贵了。羌活胜湿汤主治上焦风湿症大家需要牢记。

另一个方剂那就是人参败毒散。

人参败毒散
【组成】羌活6克，独活6克，前胡6克，柴胡6克，甘草6克，人参6克，茯苓9克，桔梗6克，枳壳6克，川芎6克，生姜6克，薄荷6克。

好像是13年春夏之交，江苏无锡，一老太太毒性痢疾。一个月后的一天，其儿子儿媳给我发来了信息，述说老人的患病救治经过。

一个夜半之时，患者肚腹剧痛，其儿子媳妇立刻发动汽车把老人送入了无锡市第一人民医院，确诊为毒性痢疾。由于病情危重立刻进入了重症监护室抢救。一个月的时间里，进进出出重症监护室四次之多，后来患者由于不能进食而非常消瘦，这个时候已经花去11万多的费用，这个过程我一无所知，后来才告诉我。通过整理问诊单，我了解了详细的病情，患者腹泻低烧不能进食，依靠输送营养液生活只能喝点极少量的水。

我当即提笔，处方人参败毒散方剂如下：
羌活3克独活3克前胡3克柴胡3克川芎3克枳壳3克茯苓3克桔梗3克党参3克生姜3片大枣3枚小米30克。

患者一副药后肠鸣，微微汗出，开始喝稀粥，两服药后要吃烂饭，三服药后，体温正常，腹泻止。
吃到七服药完全康复出院，羌活独活在这里温通全身阳气是君药。

前胡3克柴胡3克川芎3克枳壳3克茯苓3克桔梗3克疏通阴阳，和解中焦，党参3克生姜3片大枣3枚小米30克补益中气养血。

所以辩证很重要，羌活独活我不是不用，是不到时候不用家属。当时确实以为我解决不了。这些年的网诊，救治了何止一例危难重症？大家以后慢慢会了解的更多。讲到那味药我会慢慢跟大家唠叨

欢喜

案例四：穿裙子与痛经与独活篇
医案梗概：
有个妇人，少腹刺痛两三个月，每次来月经都有瘀血块。三个月换了三个医生，除了活血化瘀，就是疏肝理气，要么是温经通脉，吃药的时候会好些，一不吃药少腹又痛。后来找到爷爷，了解到了病的根源，原来妇人常年穿短裙，这病是下半身长期着凉引起的。小指月包了几包羌活给她，叫她拿回去温酒送服。服后肚子就不痛了，而且第二个月再来月经时也没有血块了。


案例五：子宫肌瘤是怎么形成的
医案梗概：
一个妇女，月经不调，检查得了子宫肌瘤，又因为害怕手术，先来找爷爷看病，爷爷见其穿着短裙，一把脉，便问，平时是不是喜欢吃冷饮，吃瓜果，吹空调？妇女大惊，这和子宫肌瘤会有关系？寒症肌瘤的成因：第一，得有寒气，第二，寒气令津液不能流通，第三，寒气又让血瘀滞，这样津液和血包裹在一起就是痰瘀，所以真正的积，在中医看来就是一团寒气包裹着痰瘀。最后爷爷开了桂枝茯苓丸，并且妇女开始改掉贪凉阴冷的不健康习惯，子宫肌瘤就慢慢的消失了。



课上讨论精华总结

首先，我们结合这个因寒而导致的痛经，介绍一下妇科疾病的三大成因。

第一：体虚
妇科疾病很大的根源就是因为体虚导致的，导致妇女体虚的重要原因就是孕产过重和身体过劳，大家可以参考论坛置顶帖人体的六大内耗症，来了解导致体虚的根本原因和解决方案。

第二：结气
所谓结气就是女性喜怒忧思悲恐惊过激。
大喜伤心，心动缓。
大悲伤肺，肺气虚。
思虑伤脾，消化差。
大怒伤肝，肝气郁。
惊恐伤肾，肾气亏。
七情过激，五脏功能下降。
宫体失养，特别是肝气郁，宫体阳气不通，垃圾瘀滞，肝气瘀滞，乳房气结，肝气郁滞，卵巢阳气阻滞，分泌不畅，

所以要求大家，平和心态，低调做人。肝气郁滞，卵巢子宫分泌严重不足，排邪不够。这是导致妇科病形成的重要原因。所以呢要求大家，平和心态，低调做人，没必要太高傲，傲气凌人，肝气郁滞，卵巢子宫分泌严重不足，排邪不够，这是导致妇科疾病形成的重要原因。

第三：受寒
身体感受外寒，寒邪入里，封锁体内血液循环，垃圾代谢受阻滞，也是妇科疾病形成的根本原因，老爷爷使用羌活温酒送服，可以驱散体内风寒，康复因寒导致的妇科冷痛。