九、小郎中学医记（3）独活 关键词：风湿骨病、腰突、痛经、子宫肌瘤、牙痛腹泻肝炎

一芷

案例5.风药悍将-独活与羌活
故事梗概：有个种松树的老人，每逢节气变化，关节就会痹痛不已，所以天气难过，他的身体就难过，他说我这老骨头都快成天气预报了。爷爷便叫他回去用羌活、独活、松节泡酒，康复了。


老师讲课：

羌活独活松节泡酒治疗关节游走性疼痛。下边我们结合这个医案，跟大家讲讲风湿症和类风湿症的区别。老爷子没有讲明的东西，我跟大家慢慢讲解。风湿病和类风湿病的共性都是湿气瘀滞在体内，在内外风寒暑湿燥火六邪的影响下引发疼痛。首先说类风湿病，属于内分泌疾病，也就是中医所讲的厥阴病。区别于风湿病的特点就是，晨僵。类风湿的表现是晨起身体百节僵硬，越是活动越是利便。风湿的表现是，傍晚身体困重。越是劳动，越是感觉劳累，身体沉重不利便。风湿的根源在于脾肾功能下降。类风湿还有一个特点是，身体赢瘦，关节肿大。包含了类风湿性关节炎类风湿性心脏病肾病以及强制性脊柱炎。类风湿性疾病属于不死的癌症，极难治疗。风湿病主要侵犯小关节。风湿病比较容易康复。老爷子的医案当属于风湿性关节病而不属于历节病。历节病属于类风湿性疾病。

金匮要略所讲类风湿性历节病治疗方案是桂枝芍药知母汤。
桂枝芍药知母汤：桂枝 12克；芍药 9克；甘草 6克；麻黄 12克；生姜 15克；白术 15克；知母 12克；防风 12克；附子 10克（炮）。

一芷

案例6.上油与除锈垢
医案概况
有个渔农，经常要修筑塘堤沟渠，跟水打交道，长年泡在水里，毛窍大开，寒湿之气就趁机进来。随着年龄越大，身体四处奇奇怪怪的疼痛，甚至严重的时候，早晨起来周身硬邦邦如僵尸，转摇都不能，得了风湿痹症，医院一检查腰椎肩盘也凸出，长了骨刺，于是来寻求小指月的爷爷求诊；爷爷处方：独活寄生汤。

老师讲课：
风湿病和骨质增生腰椎间盘突出症，根源在于脾肾透支过重形成的疾病。肾主骨生髓，骨骼病跟肾密切相关。风湿病，也就是属于书中所讲的伏风。伏风其实是藏在身体内部的风邪，书中所讲需要使用独活拔出来。因此风湿病骨质增生腰椎间盘突出症变有了。独活寄生汤，这是一个不错的方剂。中医有一句名言，就是治风需治血，血行风自灭。体内的风邪内存，治疗前提就是需要养血。血气旺盛，畅达无阻，体内的风邪也就不复存在了。二十多年以来，我针对这类疾病做了深入的研究。研究出来了养肾5号，养肾6-1。针对风湿病，骨质增生腰椎间盘突出症，效果极佳。稍后我讲解一个案例，由腰椎间盘突出引发的下肢严重萎缩的案例。

我所要讲的案例，距离现在已经有15年了，是刚刚开中医聊天室不久。那天进来了一位刚刚迈入中年的河南大汉。进来的时候是开春的季节。我那个时候可没有电脑。这位河南人来我们这里打工，就在现在的南庄铜厂上班。瘸腿，右侧下肢严重萎缩，问其根源，他说，我的双腿原本都是好好的。七年前，开始腰腿痛在当地市医院看诊，检查是腰椎间盘突出症引发的腰腿痛。从此开始治疗，从河南平顶山市到郑州再到北京专业治疗腰椎间盘突出症的专业医院找专家治疗，没想到的是越治疗越是严重。后来腰腿不痛了开始萎缩变成了麻木，开始痛涨，后来酸沉，再后来就麻木萎缩越来越重，台阶上不去的需要使用右手提衣服一步一步往上挪。饮食，睡眠，精神，体力，二便，汗出一切都正常。左腿如房梁右腿好似干柴棒。那个时候已经有了养肾5号和6号，只是不是这个名字方剂不太完善。由于打工，服用煎药不方便，就吃我的成药，养肾6-1四个月之后，患者有些心急一点点效果也没有。患者问我，什么时候能有一点点效果？提及这个问题的时候，我根据自己的实战经验告诉了他我说，右侧下肢知道疼痛的时候疾病就好了一半了。他非常坚定的说了一句：好，我坚持。此后我慢慢调整方案，他偷偷的增加了服药量，后来我发现拿药的频率增加了，我问他，你怎么吃这么快。他说我发现吃药一点副作用没有，我就改了一顿四粒，吃六粒最后吃到了二十三粒。一天六十九粒。这样慢慢增加，是不错的。始终一点副作用没有的，吃到九个月的时候，右侧下肢开始疼痛。那一天他来到了我的工作室非常高兴，笑逐颜开他说，我的腿终于痛了这下子有希望了。这个时候，已经坚持服用养肾6-1，一百八十天。后来按照我所讲，又吃了九个月。九个月过后，右侧下肢开始疼痛，感知冷暖的水平有所提高，开始慢慢的长肉，知觉慢慢恢复，麻木慢慢减少，颠簸走路慢慢好转，慢慢趋于正常走路，开始会跑了。吃足了18个月，整整一年半的时间，右腿完全复原不再瘸这个病例，后来我跟踪五年没有复发。随着这一巨大工程的康复，我的养肾6-1，完全成熟了起来，变成了现在的模样，一路艰辛的走来感觉好难，也好有成就感。

独活寄生汤，是一个不错的方剂，但是要比起养肾6-1来还是逊色的太多太多，不够完美。去年成就了梦梦的老父亲肥胖气喘阴囊内收怕冷高血压腰腿痛，老人家吃了九个月的养肾6-1 上边的问题一扫空。

一芷

案例7 :春风化雨牙痛方   
故事梗概：有个老爷子牙齿剧痛，又牙齿松动。爷爷处方：地黄+独活泡酒，漱口，饮下一点也可以，牙齿松动疼痛很快就好了


老师讲课：
牙齿痛分为三种，有风火牙痛，胃火牙痛和虚火牙痛。风火牙痛，伴随外感风邪，治疗需要解表；胃火牙痛，牙龈红肿热痛，需要降胃火；虚火牙痛，肾阴亏虚所致，表现牙齿浮动，疼痛，也包括蛀牙痛，治疗最好使用牙科专用药荜拔，效果很好，当然，独活和等量的生地黄熬水也是一个不错的治疗方案。由于虚火牙痛，体内肾精亏耗血虚严重，不建议喝药酒。酒精毕竟是通过耗损肝血来代谢的，所以老先生的这一建议不妥当，好了病耗了血，得不偿失。







案例8.风药胜湿能治泄
故事梗概：
一个6岁的孩子，因为吃了过多的生冷瓜果，一直拉肚子，医生给开了方：白术、白芍、防风、陈皮。喝后肚子疼痛就减轻了，可泄泻没好，无奈找到爷爷，在原方基础上加入独活，羌活各5g，孩子大便拉稀水就好了。

老师讲课：

饮食生冷，导致腹泻，主要问题在于寒湿，寒湿困于肠道所致。白术、白芍、防风、陈皮这个方剂不对症，所以很难康复。因为这个方剂第一不能温暖肠胃，第二不能利水化湿所以想要治疗腹泻，困难很大，加了羌活和独活之后，就不一样了。羌活可以助力太阳经之阳气，独活可以助力肾经之阳气，温化寒湿，寒湿则尽去，病才能痊愈，吉祥说的很对，这类问题还可以直接服用藿香正气系列药品，醒脾化湿温阳利水，寒湿去，则肠道和，腹泻痊愈。

藿香正气散：大腹皮 1两；白芷 1两；紫苏 1两；茯苓 1两（去皮）；半夏曲 2两；白术 2两；陈皮 2两（去白）；厚朴 2两（去粗皮.姜汁炙）；苦梗 2两；藿香 3两（去土）；甘草 2.5两（炙）。

疗此类问题还有一个方案，就是胃苓散，温阳利水健脾化湿。


案例9.用风药疏肝
故事梗概：一个急性肝炎的患者，在炎症消失以后，胁肋胀满，不时有刺痛感。医生给开了四逆散：
【四逆散，中医方剂名。为和解剂，具有调和肝脾，透邪解郁，疏肝理脾之功效。】
四逆散：柴胡，白芍，枳实，甘草，效果不佳，又加入了郁金、香附、木香、发现肝部隐痛感还不能根除，最后爷爷给原方上加入独活5g，效果良好。


老师讲课：
这是一个特色医案，非常好的医案。不但值得大家学习，也更值得所有行医人员学习的精彩医案。看似简单，实则非常奥妙，那到底有多少奥妙在里边呢？

无独有偶，我今年面诊也恰恰遇上了这样一个医案。容等我慢慢给大家介绍。今年秋天之前我接收了一个老年腹胀腹痛腹泻，饮食难进的医案。患者开始在西医门诊就医，服药无效。连着换了三个诊所一个卫生院，吃药无效。后来去了廊坊四院，见了消化科的专家。专家开的药开始很有效，一周后，一点效果都没了。后来再去北京看专家之前，想起来了我，于是，骑着电动车，不远十里来看我。是我的一个老患者，好多年不见了，原来在我这里治好的鼻炎额窦炎，我问明白了情况。摸脉时发现左侧关脉沉弱无力，初步断定，这个腹胀腹泻腹痛根源在于肝气虚疏泄不利，所致肝病克脾土，肠道运化不利。所以呢，我们本着《黄帝内经》的要求，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。使用半夏泻心汤加味，补气健脾助力肠道运化，来康复肝功能的不足。说实话，效果很好。但是呢，肝脉怎么也上不来。半路上老爷子眼看病情大见好转，吃了一次肉包子。这下坏事了，腹胀腹痛腹泻再度出现，很严重，吃不下饭了。于是我着急，用上了胃苓散。效果对于肚腹超级好，这些症状很快消失，但是患者睡不着觉了。显然，阴血有所内耗，转回半夏泻心汤方剂，好转直到最后完全康复。这个过程经历了一个多月。后来摸脉吧，肝脉有所上升，但是远远不够肝脏脉本身应有的水平。由于身体康复，就停药了。老爷子时有过来看看我，我就给摸摸脉，肝脉一直没上来多少。这个问题存在了我心里。最近老爷子感冒，额头痛鼻腔不适，睡不好觉，脉象浮数。太阳经感冒，伴随畏寒怕冷，无汗，当时很难受。我马上给了老爷子四粒辛热解表散，老爷子吃下去，半小时，感觉额头鼻子都舒服了很多。这次没有给煎药，嘱咐一次四粒一日三次饭后服用。三天后，老爷子又来了，他说感冒完全好了。我继续摸脉，惊奇的发现一个大问题，肝脏脉完全恢复正常。辛热解表散是我根据小青龙汤加减改制的治疗风寒感冒的胶囊，从这个案例上看出来，风药对于肝功能康复的重要性。结合老爷子使用独活加四逆散治疗肝病刺痛的医案，我发现，肝脏问题跟宣降肺气密切相关。肺金克制肝木，随着肺功能的正常，肝脏受制减轻，肝脏功能也才会从真正意义上得到康复。不得不讲，老爷子的这个案例无疑是一个精典案例。这个理念的形成，是我今年最大的收获。

一芷

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