十一,小郎中学医记 （1））细辛，关键字：气郁、鼻塞，老慢支、寒凝肝郁、口疮、便秘

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4.辛以润之通秘结
故事梗概：一位老汉，经常便秘，自己搞点大黄泡茶喝，这样通便，但是又改不了吃烧烤煎炸食物的习惯，经常的便秘，又经常用苦寒的大黄，长期下来，苦寒败胃气，即便吃了大黄，大便也下不来，这次7天没有排便于是去找了爷爷看诊。爷爷一把脉，原来这是寒凉药用过度，把实症误治成了虚症，用寒凉药过度的问题，需要用温通药来挽回，爷爷给老人的大黄里加了5g细辛，大便马上顺畅了。

一，细辛怎么可以通便？
不是细辛通了大便，而是细辛能够气盛味烈，疏散上下气机风邪，无微不入，无处不到，上可以达巅顶，通利耳目，开发七窍，中可以宣散郁结，旁可以达四肢百骸，下可以钻通肠腑瘀滞，所以细辛内宣脉络而疏通百节，外行孔窍而直透肌肤。

二、凡脏腑寒凝壅滞之象，皆可以辛通开来，把身体津液带到需要的地方去，这在古籍上称之为辛以润之的道理。小指月第一辛以润之，豁然开朗，他原以为酸甘滋腻之品，才可以润泽津液，想不到辛也可以润，他又有点不解。


三、辛以润之

所以辛只是一种方式，通过这种雄烈之气，把津液和调于五脏，洒陈于六腑才是目的。

也就是说同样津液不足，要分两方面来看，一方面是真的津液不足，那就要用白芍、生地、当归来滋阴，可以润肠通便。

如果是身体津液不会不足，而是寒痹太过，阳气敷布功能减退，这时津液就像冰疙瘩一样，板结不能很好流通，就会显得相对不足，这时补津液都没用，用辛散的办法，令阳动冰消，津液流通，不补之中有真补存焉。

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老师讲课内容：

说到便秘，目前太多的人离不开一味中药，那就是番泻叶，
数天一便，吃就拉不吃就不拉。
泻叶。
性味：甘、苦，寒，有小毒。
归经：归大肠经。
主治：泻热行滞，通便，利水。用于热结积滞，便秘腹痛，水肿胀满。

这个好多人都离不开，但用多了也不管事了。就跟吃多了大黄也不管事一样。泻掉了人体的正气，肠道蠕动无力，需要温阳或者补气。补气可以使用大剂量的生白术，温阳就可以使用小剂量的细辛，为肠道助力，树立人体正气，提高肠道功能，使得肠道正常工作，不能一味的吃泻药。

（辛以润之）辛以润之，其实吧，就是辛通疏散的意思，人体是以通为补的，阳气疏通了，大便也就通了，大便通了肠道荣润，功能即可恢复正常，这就是辛以润之的道理，辛气就是肺气，主散主降，辛散，肝功能随之上升，肝主疏泄的功能提高，肝主筋，全身经络舒畅。垃圾外排。若便秘大便为白色，肝功能明显下降，胆汁分泌严重不足。

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5、外敷肚脐治小儿口疮

　　竹篱茅舍门外传来娃子的啼哭声，小指月一打开门，看到一个母亲抱着她的小娃子，小娃子哭得让人担忧，没完没了。
　　小指月把他们母子俩领导诊台前，老爷爷问，怎么回事呢？
　　这母亲担忧地说，前两天，我而发烧后，又拉肚子，满嘴巴都是烂口疮，不肯吃饭，痛得哭闹不止，连吃药都没办法。
　　爷孙俩相互对望了一下，小指月搔搔脑袋，这该咋搞，小孩子不吃药怎么治病呢？
　　老爷爷笑笑说，既然里面吃不了，我们可以考虑从外面用啊。
　　小指月点了点头说，没错，内治之理即外治之理。
　　想通后，小指月就把娃子虎口掰开来，这是小孩子常见的小儿虎口指诊法。
　　小孩子的诊断三岁以内，用望虎口指纹，更能司外揣内，因为小孩纯阳之体非常通透，而且三岁以内，都不太好搭脉。所以这种小儿指诊法，就成为诊断儿科常见病的一种很好的中医方式。
　　指纹的色泽、浮沉及部位可反映疾病的性质、病史轻重及邪正盛衰情况。
　　即浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。
　　正常指纹，黄红相兼，隐现于风关之内。
　　指纹浮现明显者，多为病邪在表；
　　指纹成而不显者，多为病邪在里。
　　色鲜红者，多外感风寒；
　　色紫红者，多为热证；
　　色青者主风、主惊、主痛；
　　色紫黑者，多为血络郁闭，病情危重。
　　指纹细而浅淡者，多属虚证；
　　粗而浓滞者，多属实证。
　　指纹显于风关，表示病邪清浅；
　　过风关至气管者，为邪已深入，病情较重；
　　过气关达命关者，为邪陷病深；
　　若指纹透过风、气、命三关，一直延伸指端者，即所谓“透关射甲”，提示病情危重。
　　这娃子指纹明显红中带紫，体内有热。
　　这该怎么办呢？
　　老爷爷看出小指月的疑惑，便说，为什么有热呢？
　　为什么会发口疮呢？
　　小指月说，难道是火郁发之？
　　老先生接着说，先是风寒感冒，毛孔闭塞，然后高烧，体内有郁热，想要借口疮来透热外出。
　　所以这种外寒裹住浮火的状态，在治疗时，一要懂得透散外寒，二要懂得引火归元，不能让火发得太厉害。
　　那用什么呢？
　　小指月说，用敷肚脐法吧，既可以避免吃药的麻烦，也可以引火归元，打开毛巧。
　　老爷爷点了点头说，那就用细辛粉醋调敷肚脐吧。
　　于是小指月便把细辛粉包了五小包，叫这母亲回去后调点米醋，敷在小娃子肚脐眼上，可以用风湿膏在外面固定住。
　　这母亲五包药都没用完，只用了三天三包，小孩子就不闹了，口疮也慢慢收下去，不太想吃饭的也能吃了，拉肚子自然就消失了，真是一句而多得啊！
　　小指月打开《卫生家宝方》，里面正记载着这样一句话：
　　治小儿口疮，细辛末，醋调，帖脐上。
　　真是大道至简，要言不繁啊！
　　然后小指月马上在小笔记本上记到：
　　小儿不方便吃药，口疮糜烂，可以用细辛醋调，外敷肚脐，如果小儿高热或者泄泻后，满口疮疡糜烂，不肯饮食，哭闹不止的，用这外敷肚脐法，效果明显。

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5、外敷肚脐治小儿口疮

故事梗概：

一个母亲带着孩子来看病，原来是孩子经历了发烧，后又拉肚子，之后嘴巴就发了不少的溃疡，不肯吃饭，哭闹不止。
爷爷说：这孩子先是风寒感冒，毛孔闭塞，然后高热，体内郁热，想要借口疮来透热外出，所以这种寒裹住浮火的状态，治疗时候，一定要懂得散外寒，二是要懂得引火归元。爷爷开了细辛粉醋调敷肚脐的办法，过了3天，孩子的口腔溃疡就好了。

1、孩子是纯阳之体，纠正：孩子是稚阳之体。
2、小儿高热或者泄泻后，满口疮疡糜烂，不肯饮食，哭闹不止，可用外浮肚脐法。细辛打粉调醋外用。

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老师讲课内容：

拉肚子闹口疮，湿热瘀滞，小孩子可以白矾熬水点舌，湿热可去，大便可收。
细辛粉敷肚脐，是外用法，调醋外敷，疏通腹部阳气，肠道阳气疏通湿热可解，辛气通散，湿热一去。病体康复。
口腔溃疡的外用方法：20g白矾熬水漱口，白矾酸敛收涩，可以收敛上扬的虚火

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6、寒温并用治寒包火


　　小孩子的口疮可以用敷脐法来治疗，因为小孩子纯阳之体，身体通透，肌表吸收药物也强，而细辛更是辛味之极者，无处不到，所以容易见效。
　　如果是大人严重的口疮怎么办？
　　有个大叔严重口疮溃疡，痛到嘴都不能张，饭都难以吃。
　　老先生看病总是缓悠悠，不直接跟他谈病，而是问他平时最喜欢吃什么？
　　这大叔说，喜欢喝酒，然后搞点油炸花生来做下酒物，每天都离不开这两样东西。
　　老先生问小指月，这脉象如何？
　　小指月说，脉沉数，是有郁火。
　　老先生又说，你这病以后要少吃这东西了，这脏腑积热很重啊！大便都不太通！
　　这大叔点了点头说，是啊，经常两三天都不上厕所，去上厕所了也拉不干净。
　　老爷爷接着说，你天天吃这些油炸跟酒，粘糊糊的东西，都黏在肠道上，怎么下得来呢？要少吃荤，多吃素，你们喝酒的人都有一个习惯，就是少吃青或不吃青菜，长期少吃青菜或不吃青菜的人，口疮就佷容易溃烂上火。
　　这时大叔点了点头说，难怪我这口疮好了又发。
　　老先生说，将来少喝酒，多吃青菜，少吃烧烤，多吃清淡，就不发了。
　　这大叔点了点头，其实病人都知道自己的不良习惯，但就是控制不住，就像自己的疮疤自己都知道，就是控制不住，要去挤那痤疮，搞得血肉模糊，身心不舒。
　　老先生又说，像这种寒热不调的口舌生疮，牙龈肿痛之类，该用啥药啊？
　　小指月马上会意道，寒温并用，用《本草纲目》的兼金散，即细辛配黄连。
　　老先生点了点头受，细辛升散，无处不到，祛风止痛，能发散郁火，引黄连直达病所。
　　诸痛痒疮，皆属于心！
　　黄连清心经之热火，败毒下行，能直折疮火上炎。就这两味药，便可。
　　小指月接着问，那剂量如何呢？
　　老先生说，一般的等分打粉，如果寒痛厉害的，细辛量可以大于黄连，热痛厉害的黄连量可以大于细辛。
　　这样不管牙龈肿痛，口疮溃疡等各类痛症，都可以随手用之。
　　这大叔回去后，就把酒跟油炸花生米停掉了，然后吃这兼金散，三剂过后，满口的疮痛减轻，再服两剂，溃疡面完全愈合。
　　这次大叔用的是内外兼治法，所以取消才那么快。
　　原来小指月给他包了两分，一分是内服没有打粉的，一分是把兼金散打成粉末，用蜂蜜调了外擦疮口，直接作用病所，黄连配细辛，一寒一热，一苦寒直折上炎火势，一辛散发越肌表郁滞，共同起到清火止痛，开郁散热的效果。
　　然后小指月打开本草纲目，找到兼金散，把它抄在小笔记本上：
　　黄连配细辛，名曰兼金散，专治口舌生疮，牙龈肿痛。
　　李时珍曰，此二药，一冷一热，一阴一阳，寒因热用，热因寒用，君臣相佐，阴阳相济，最得制方之妙，所以有成功而无偏盛之害也。

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6、寒温并用治寒包火
故事梗概：

一个大叔，严重的口腔溃疡，痛到嘴巴都不敢涨，饭都没法吃。来找爷爷看病，原来大叔平时喜欢喝酒，来点油炸的花生米。每天都离不开这两样。原来长期喜欢喝酒，油炸类的，大便就容易下不来，长期又吃荤多，喝酒多，少吃蔬菜，容易口腔溃疡，爷爷交代了患者以后饮食需要调整，然后开个兼金散，细辛配黄连打粉，内服的一份，打粉用蜂蜜调外浮疮口，黄连配细辛，一寒一热，苦寒直折上炎的火势，辛散发越肌表的郁滞，起到清火止痛，开郁散热的效果

1、  细辛辛能通鼻窍，味温能温肺，风寒外感病人，常有喷嚏，鼻流清涕，可用细辛粉吹鼻法，取喷嚏而散寒湿邪气。

2、  细辛辛散，辛散升发的药物有耗伤正气之弊，临床需要配伍得当，必须佐以补血之药，使气得血而不散。

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老师讲课内容：

我们原来在群里公布过一个治疗口腔溃疡的方剂：

在这里重新提一下，肉桂2克黄连8克干姜2克麦冬9克五味子3克桔梗3克，这个方案初始是给某位学员治疗其严重的口腔溃疡

后来很多时候用到，效果极佳，据此学员反馈。服用半副药后两个小时不到，感觉得到上颚溃疡面在收缩。