十八，小郎中学医记（1） 薄荷篇关键字：荨麻疹、肝气瘀滞，乳腺增生，梅核气，

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    案例一：薄荷煎汤洗漆痒

　　今天入山采药归来，小指月边走，身上就边痒。

　　他就说，奇怪啊，爷爷，以前从来都没有这样瘙痒难耐过，这是怎么回事呢？

　　说完又搔前胸搔后背，搔哪里痒哪里，然后身上起了一片片红红的搔痕。

　　爷爷在后面看着小指月搔来搔去的样子，便问，怎么样啊？

　　小指月说，爷爷，不知道是不是刚才我摸了那种奇怪的树，摸完后浑身就痒了呢？

　　爷爷说，那是漆树，我刚才都跟你说不要碰了，你又不相信。

　　小指月，苦笑着说，我也是一时好奇。

　　那种树木动了后就会痒，哪有那么奇怪的树木呢？于是我就摸了几下。

　　老爷爷笑笑说，不听老人言，吃亏在眼前。

　　小指月又苦笑着说，那该怎么办呢？爷爷！

　　老爷爷笑笑说，那你要看为什么痒啊？

　　小指月寻思了一下说，皮肤过敏。

　　老先生笑笑说，中医不讲皮肤过敏。

　　小指月接着又说，皮肤毛孔被漆树伤过后，毛窍闭塞，那些毒汗不能往外排。

　　老先生听了后点了点头说，那应该找一味药把你毒汗抓出来的。

　　爷孙俩边走边往路边看，看哪样药可以疏散风毒而止住痒的。

　　而在一条小溪旁边，正长着一丛郁郁葱葱的植物。

　　小指月马上跳过去，摘起这叶子来，一闻，好香啊！

　　爷爷笑笑说，就那薄荷！

　　小指月随手便采了起来，并且边采边把这一把薄荷揉烂，现在自己手脚痒的地方擦了起来。

　　想不到擦哪里哪里就不痒，哪里就凉快，原来绝大部分清凉油驱风油里头，治疗蚊虫叮咬，瘙痒难耐的，里面都少不了薄荷。

　　很快手脚的痒就减轻了，但身上还痒，怎么办？

　　爷爷说，采点回去洗澡就好了。

　　然后小指月采了半药蒌子，赶急着去竹篱茅舍熬水洗澡。

　　小指月架起火来，水一沸腾，把这薄荷叶丢下去，爷爷就在旁边说，指月啊，这薄荷入药有什么特点呢？

　　小指月说，应该后下啊。


　　爷爷又说，那你现在准备怎么样呢？
　　小指月一下子明白了说，我赶紧把火撤了，再熬，这薄荷的味道就跑掉了。

　　小指月赶紧把火撤掉，利用锅中的余气，把锅盖盖紧，让薄荷的余气在里面一焖，香气就大出。

　　等水慢慢凉后，小指月迫不及待地把水舀出来，就洗澡去了。

　　边洗身上就舒服，洗哪里哪里清凉。

　　一洗完那种瘙痒的漆树肿毒症状就全消了，真是天生一物克一物啊！


　　然后小指月在小笔记本中写道：

　　孙思邈曰，薄荷煎汤，能洗漆疮。

　　《药性论》曰，薄荷能发毒汗。

　　这薄荷通过把毛孔打开，让瘀堵疏泄出来，所以痒可止，热可消，汗可排，毒可解，漆毒可

愈。




薄荷
轻、宣散风热。
    辛能散。凉能清。（本经温、盖体温而用凉也。）升浮能发汗。搜肝气而抑肺盛。疏逆和中。
    宣滞解郁。消散风热。清利头目。治头痛头风。中风失音。痰嗽口气。语涩舌胎。（含漱、或和蜜擦之。）眼耳咽喉口齿诸病。（辛香通窍、而散风热。）皮肤瘾疹疮疥。惊热（小儿治惊药蒸。
    消宿食。止血痢。（血痢病在凝滞、辛能散、凉能清。）通关节。
    定霍乱。猫咬蛇伤。（薄荷、猫之酒也、犬、虎之酒也、蜈蚣、鸡之酒也、桑葚、鸠之酒也、莽草、鱼之酒也、食之皆醉、被猫伤者、薄荷汁涂之。）辛香伐气。多服损肺、伤心。
    虚者远之。（每见小儿多食薄荷糕者、汗多体弱。）苏州所莳者。茎小而气芳。最佳。江西者稍粗。次之。四川者更粗。又次之。野生者。茎叶气味都相似。入药以苏产者为胜。（张杲医说方、灸火毒瓦斯入内、两股生疮、汁水淋漓者、用薄荷煎汁、频涂立愈。）


医案梗概
案例一：薄荷煎汤洗漆痒
小指月入山采药，碰到了漆树，皮肤毛孔被漆树伤后，毛窍闭塞，那些毒汗不能往外排，身上瘙痒难耐，起了一片片红红的搔痕。爷孙俩在一条小溪旁边，找到了薄荷，在自己手脚痒的地方擦了起来，擦到哪里哪里就不痒了，并采了一些熬水洗澡，薄荷入药要后下，小指月关火，利用锅中余气，把锅盖盖紧，让薄荷的余气一闷，香气就大出。洗完那种瘙痒的漆树肿毒症状就全消了。
孙思邈曰，薄荷煎汤，能洗漆疮。
《药性论》曰，薄荷能发毒汗。薄荷通过打开毛孔，疏泻淤堵，所以痒可止，热可消，汗可排，毒可解，漆毒可愈。

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课上精华总结
案例一：薄荷煎汤洗漆痒

薄荷属于辛凉解表药，辛凉解表，入肺肝两经.薄荷主治风热感冒，过敏问题，其实就是一个肺气宣降失司，肺功能不足的表现。

其实湿疹针对人体来讲，是好事，属于人体正气排毒，只是排毒道路不通畅而已，身体内的湿气不能顺利排出来，这才是湿疹的根源，湿疹确定了就是内湿外散，而且身体有了主动排毒的意识，那就顺着身体的这个正气来，用药就是辅助正气来排毒的。根深蒂固的湿疹问题，不单单牵涉到肺，还牵扯到脾肾，湿气的清理一个藿香正气散就很好了，但是，如果身体的真阴不足（真阴不足是指虚火时炎，面白颧赤，唇若涂丹，口燥，咽干心烦，手足心热，头晕眼花，耳鸣，腰腿酸软无力，骨蒸盗汗，发梦遗精，大便秘结，小便短少，及脉细数无力，舌红干少苔），这个藿香正气散就不会起到其有效的作用。

学员问答：

学员问：为什么碰下树后，毛窍就闭了呢？   
老师答：漆树上有分泌乳白色的胶装物，这个东西是做油漆的原材料,漆树碰到后，会封闭毛孔，导致肌肤的发散功能丧失,呼吸功能丧失,形成毒疮,戴胶质手套可以碰的。
皮肤过敏主要是肺脾功能下降。

学员问：阴不足，就像汽车发动机的汽油不够一样；阳不足，就像汽车的发动机动力不足一样？
师答：阴阳一家，真阴就是汽油，动力的由来就是汽油和氧气气化成动力。
   
学员问：湿疹和干性湿疹是一样的治疗思路吗？
师答：湿疹，属于肺脾肾气虚，体内湿邪重，引起的皮肤包块，红疹，瘙痒，甚至严重的出水。干性湿疹，是属于肾阴虚过重，肺阴虚，皮肤干燥粗糙。干性湿疹不容易康复，干性湿疹牵扯到了肝功能，牵扯到了内分泌系统，属于疑难问题，康复需要耐心。干性湿疹学名乏脂性湿疹，又称裂纹性湿疹。主要因皮肤水分脱失，皮脂分泌减少，干燥，表皮及角质层有细裂纹，皮肤呈淡红色，裂纹处红色更明显，类似“碎瓷”。可发生于身体多处，但多见于四肢，特别是年老者的胫前部。此病多见于冬季，空气干燥，分泌减少，加之热水烫洗过勤而激发。

干性湿疹其实可以看成是皮肤失养证,乏脂性湿疹,指的就是皮肤缺乏油脂滋养,这个问题主要是肝功能不足，输布油脂的体内激素分泌不足,根源在于肝脏疏泄不利性疾病。
  
学员问：手一到冬天特别干，还生冻疮了，脚上也这样，怎么办？
师答：肌肤干燥可以涂擦鸡蛋黄油，开裂可以涂擦猪油膏

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案例二：蜜蜂蛰伤与风团瘙痒

　　一个老师带着他几个学生敲开了竹篱茅舍的门。

　　原来他们一起去春游，不小心撞上了蜜蜂的窝，搞得学生们每个都蜜蜂蛰了，虽然这种蜜蜂不

是大毒蜂，但也又痒又痛，有很多娃子都哭了。

　　他们有些就在父母的带领下去找医生，剩下这几个在老师的带领下来到了这里。

　　小指月看了后正搔搔脑袋，想出点主意，想不到爷爷早已在那边捣薄荷叶了。

　　原来昨天采的薄荷叶没用完，爷爷正在把剩下的薄荷叶，通通都捣成泥。

　　一会儿一大盘薄荷泥就端了上来。

　　老爷爷笑笑说，你们哪个被蜜蜂蛰得最厉害，先上来吧。

　　只见一个小伙，卷起他的衣服，指着他的肘部说，老爷爷，我这里被叮了个大包，又红又肿。

　　然后老先生就搞一团薄荷泥敷在上面。

　　这小胖子说，好清凉啊，感觉好像没那么痛了。

　　其他人听了都纷纷围过来，叽叽喳喳地说道，我这里也被蛰到了。

　　老先生便吩咐小指月跟老师，一起帮娃子被蜜蜂蛰伤处敷上薄荷泥。

　　这样一会儿一盆 薄荷泥都快用完，大家被蜜蜂蛰伤的地方也都得到一片清凉，很快就热退肿

消，很是舒服。

　　老先生接着说，以后带娃子外出春游，不要走到太深的山里去，这次还好碰上一般的小蜜蜂，

如果你碰上大马蜂，一群蛰下来，那可回不来了。

　　这老师听了后点了点头，然后他又问，老先生，为什么我这手臂，经常瘙痒，抓哪里，痒哪

里，医院说是荨麻疹，但吃了一些抗过敏的药，但就是没根治。

　　老先生说，你这脉浮，浮主病在表，还是一个清阳不出上窍，不达四肢肌表，晚上睡觉要少吹

空调，你是不是吹空调后，手臂还露在被单外面呢？

　　这老师听了后点了点头。

　　老先生说，问题就出现在这里，小指月你说为什么会痒呢？

　　小指月马上引用《伤寒论》的条文来说，以其不能得小汗出，身必痒。

　　这是说身体不能够出点小汗，就会瘙痒难耐。

　　本来按正常一天人皮肤肌表要排泄很多废弃物出来，可空调的发明，以及人们贪凉喜冷的习

惯，每天就会少排很多汗酸，这些汗酸郁在肌表，皮肤就容易反复瘙痒。

　　这时你如果当做过敏治，治来治去，你没把这些毒汗排出来，都不能根治。

　　只有打开肌表毛窍，让毒汗排泄下来，身体才能真正地舒服。

　　所以夏天要少吹空调，闭门留寇，要多晒太阳出汗，给邪以出路。

　　这老师听了后，点了点头说，中医真厉害，不单知道治病，还知道找出真正的病因，我知道以

后该怎么办了，要少吹点空调，多运动出汗，多跟娃子们一起做体操，运动锻炼。

　　然后老先生便开了两味药，就用薄荷配上蝉蜕等分打粉，每次用温酒来送服一钱。

　　这样这老师吃完药后，又加上晚上少吹空调，白天多运动出汗，三天就不再瘙痒了，接下来几

个月都没有复发过。

　　几年的老毛病就几天治好，不是中医中药有多么神奇，而是你找到了病根，自己懂得养生，靠

运动打开汗孔，不留下汗酸代谢物，身体就很通透，风痒就排泄出去了。

　　小指月问，爷爷啊，为什么你用这两味药，还要加酒来送服呢，不是说痒的要少喝酒吗？

　　老先生笑笑说，是要少喝酒，但少喝酒并不代表不能用药酒，薄荷、蝉蜕你到药柜里看是不是

最轻飘的药物啊？

　　小指月点了点头说，轻如羽毛！

　　老先生又说，治上焦如什么呢？

　　小指月说，治上焦如羽，治肌表也如羽，凡脉浮者都可以用这质地轻疏的药物，把肌表浮风疏

泄出去。

　　老先生又问，那我们这个就酒是什么道理呢？

　　小指月说，酒能最快速地升清阳，散寒气，开腠理。

　　老先生点了点头说，没错，借助这酒劲，可以很快把薄荷蝉蜕，发散风邪，疏泄腠理的力量打

出去，使清阳能更快速地出上窍走肌表，这样毛窍一开，瘙痒便下来。

　　小指月一拍大脑说，爷爷，我明白了。

　　老爷爷又笑着说，你又明白了什么呢？

　　小指月乐呵呵地说，过年的时候，爷爷不是带我去看放烟花吗？

　　我觉得这酒应该是放烟花的那股动力，一下子把烟花打到很高去。

　　而这薄荷蝉蜕在很高处，四散开来，使皮表的郁结毛孔张开，使身上的郁毒宣开，就像火花烟

花在空中炸开来之后就烟消云散一样。

　　老先生听后微微一笑，点了点头。

　　这时小指月马上在小笔记本中写道：

　　《必效方》曰，治蜂虫螫伤，用薄荷捣烂帖之。

      《永类钤方》曰，治风气瘙痒，用薄荷蝉蜕等分为末，每温酒调服一钱。

医案梗概
案例二：蜜蜂蛰伤与风团瘙痒

一个老师带着学生去春游，不小心撞上了蜜蜂的窝，搞得学生们每个都蜜蜂蛰了，来到了竹篱茅舍，爷爷捣烂薄荷泥给每个学生的患处都敷上，被蜜蜂蛰伤的地方也都得到一片清凉，很快就热退肿消，很是舒服。

老师看孩子们都好了不少，就伸出了手臂，询问爷爷：为什么我这手臂，经常瘙痒，抓哪里痒哪里，医院说是荨麻疹，但吃了一些抗过敏的药，但就是没根治。爷爷说荨麻疹，病位在皮肤，表症，脉浮主病在表，这是清阳不出上窍，不达四肢肌表。伤寒论对痒的解释是：以其不能得小汗出，身必痒。一天人皮肤肌表要排泄很多废弃物出来，可空调的发明，以及人们贪凉喜冷的习惯，每天就会少排很多汗酸，这些汗酸郁在肌表，皮肤就容易反复瘙痒。爷爷开了一个小方，薄荷配上蝉蜕等分打粉，每次用温酒来送服一钱。这样这老师吃完药后，又加上晚上少吹空调，白天多运动出汗，三天就不再瘙痒了，接下来几个月都没有复发过。几年的老毛病就几天治好，不是中医中药有多么神奇，而是你找到了病根，自己懂得养生，靠运动打开汗孔，不留下汗酸代谢物，身体就很通透，风痒就排泄出去了。


《必效方》曰，治蜂虫螫伤，用薄荷捣烂帖之。
《永类钤方》曰，治风气瘙痒，用薄荷蝉蜕等分为末，每温酒调服一钱。

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课前讲解
在开始薄荷篇的第二个医案之间，我先给大家介绍两个方剂

银翘解毒丸，方剂组成：金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、甘草，辅料为蜂蜜

方剂功效：辛凉解表，清热解毒。用于风热感冒，发热头痛，咳嗽口干，咽喉疼痛。

方中重用金银花、连翘为君药，既有辛凉解表，清热解毒之功，又具有芳香辟秽之效，在透解卫分表邪的同时，兼顾了温热病邪多夹秽浊之气的特点。薄荷、牛蒡子味辛而性凉，疏散风热，清利头目，且可解毒利咽；荆芥穗、淡豆豉辛而微温，助君药发散表邪，透热外出，此两者虽属辛温，但辛而不烈，温而不燥，与大队辛凉药配伍，可增辛散透表之力，为臣药。竹叶清上焦热，桔梗宣肺止咳，同为佐药。甘草既可调和诸药，护胃安中，又可和桔梗清利咽喉，为佐使药。诸药并用，共奏辛凉解表，清热解毒之功。

健康天使：用于治疗风热感冒，内外热邪瘀滞，这是后世医家所研发的方药，由于这个方药比较寒凉，一般很少使用，没有伴随大便干结小便黄赤，口渴重，不要随便吃，这是含有薄荷的第一个方剂。

2、防风通圣丸

防风通圣散为表里双解之剂，由防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、山栀、大黄(酒蒸)、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石、生姜18味药组成。

方中防风、荆芥、麻黄、薄荷疏风解表，使邪从汗解；桔梗上浮清肺热，主升主出主开；大黄、芒硝泻热通便；山栀、滑石清热利湿，使热从便解；石膏、黄芩、连翘清肺胃之热；川芎、当归、白芍养血活血；白术健脾燥湿，主降主入主合；甘草和中缓急。从而达到疏风解表，泻热通便之效。主治外感风邪，内有蕴热，表里皆实之证。

健康天使：解表通里，清热解毒。用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，风疹湿疮，没有里热实证，不得使用这个方药。

课上讨论精华总结
案例二：蜜蜂蛰伤与风团瘙痒

被蜜蜂土蜂马蜂等叮咬，第一时间拔出患处毒针，蜂虫叮咬，可以使用薄荷捣泥外敷，拔出毒针，挤出毒水，第一时间涂擦食用醋，白醋米醋都可以。

静心的儿子和老公先后两次马蜂叮咬处理经验分享：

1、儿子在野外被马蜂咬了，因为什么东西也没有，孩子用自己的尿擦了患处，当时稍微挤了也没发现毒针，之后擦的是醋，当时并没有看到毒针，开始也挤不出黄水来，一个月后我还在那个口子里挤出黄水，挤出黄水后，才明显消肿，涂了醋，儿子的患处起码过了三四个月还有一个包块，我还在担心，后来就好了。

2、 过了不久，我的老公也被蜜蜂蜇了，当时挤出毒针，挤出了黄水，老公嫌弃我挤的太狠了，很疼，挤完擦得的醋，效果就很明显，没两天只有一个小包块了，从我老公和儿子的经历，说明被马蜂咬，需要大力反复的挤，尽可能的把毒针毒水挤出来，再擦醋，愈合顺利。

问：反复发作的荨麻疹是什么问题？
答：荨麻疹属于风症，治疗需要利湿祛风，老先生使用薄荷蝉衣捣碎温酒冲服，只是方法之一。针对风团反复作怪，真正解决风团湿疹需要双管道排毒：一个是发汗，一个是利小便，辩证使用麻黄连翘赤小豆汤，也可以局部生姜涂擦，风疹的出现，属于内风伴随水湿之邪外散肌肤，病位虽然浅表，但是关乎肝之气分，风疹属于厥阴经的气分病，反复荨麻疹的朋友，希望大家认真忌口生冷油腻腌制海鲜食品遏制病从口入关卡。

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案例三：薄荷解肝郁

　　有个妇人一进到竹篱茅舍来，就喋喋不休，说自己眼也胀痛，口也干，心也烦，睡觉也不好，还有乳腺增生，颈椎病，胃口也经常不开，还腰酸膝盖骨痛。

　　老先生说，这么复杂的病，你到医院看过没有，这妇人听了后，说，看遍了，每个科都走过来。

　　也检查了，有医生说我没病，但我浑身都不舒服，有医生说我胃病，但吃了胃药也没治好，你说这是怎么回事呢？

　　老先生笑了笑说，你脾气不太好吧？

　　这妇人说，我脾气很好啊！

　　老先生笑笑说，那你婆婆怎么样呢？

　　这妇人听后说，婆婆一天到晚都唠唠叨叨，最是烦人，都是些鸡毛蒜皮的小事，好像老跟我过不去一样。

　　老先生笑了笑说，会做媳妇无恶婆。

　　妇人大倒苦水说，怎么可能，任谁在那家中，一天到晚，听那些话，没有不烦躁得七窍生烟的，我都恨不得马上分开来住。

　　这时老先生笑了笑说，你静下来停下有什么声音吗？

　　这妇人根本没有在意周围有什么声音，仔细地又听听这竹篱茅舍，还是没有听到有什么特殊的声音说，你这里坏境很清静很好啊，没

有什么吵闹声。

　　老先生再次笑笑说，你再听听，再仔细听听。

　　这妇人才凝神认真地听，说有几只蜜蜂的声音。

　　老先生又说，还有呢？

　　那妇人又仔细地听了下，窗外蝉鸣声怎么这么大，刚才怎么没有再意。

　　老先生又笑了笑说，你再认真地听。

　　这妇人又说，荷塘外面好像偶尔有一两声蛙叫。

　　老先生又说，再听听！

　　这妇人说，还有风吹芭蕉叶的声音。

　　老先生笑了笑说，这么多杂音，你如果通通都往心里装你会烦死，可你为什么进来都没有抱怨这些杂音呢？

　　这妇人听后笑了笑说，我没在意它们啊！

　　老先生听后哈哈笑说，但自无心于万物，何妨万物常围绕！

　　这妇人听后居然有股豁然开朗的感觉，她从婆婆身上，好像看到了将来自己也是那样，将来自己媳妇会不会这样抱怨我呢？

　　我是不是应该不要在意这些声音呢？不要再抱怨呢？

　　这样来回琢磨了几下，便豁然开朗说，老先生谢谢你的教诲，我知道怎么办了。

　　随后老先生只给这左关脉弦硬郁结的妇人，开了一剂逍遥散，里面就含有薄荷，这妇人回去吃完药后，脾气大好，眼不胀心不烦胸不闷了，而且膝盖不通，胃口大开。

　　跟婆婆的关系，居然一下子变得融洽多了，整个人好像变了一样，让街坊邻居都觉得不可思议。

　　是谁改变了她呢？

　　是逍遥散，还是她自己的觉悟，或者说是兼而有之？

　　这里头只有爷孙俩跟那妇人最为清楚。

　　小指月问，爷爷，为何逍遥散如此厉害。

　　老爷爷笑笑说，不是逍遥散厉害，而是人肝气郁结太可怕了。

　　你说说肝气郁结会出现什么病症呢？

　　小指月便想了一下，说：

　　肝开窍于目，肝气郁结，眼睛容易胀痛。

　　肝经上达巅顶，肝气郁结容易头痛头晕。

　　肝经布胸胁，肝气郁结，胸胁容易胀满，容易乳腺增生。

　　肝胆经循咽喉，肝气郁结，咽喉容易长梅核气梗塞得咽炎。

　　肝主筋，肝气郁结，气机不疏泄，筋骨得不到充分气血荣养，不荣则痛。

　　肝经下络阴器，肝气郁结，妇人痛经，男子前列腺也容易出问题。

　　肝木能够疏脾土，肝气郁结，气不疏泄，脾胃就不好，不想吃饭，容易胃痛。

　　肝木能生心火，木郁便会化火，所以肝郁的人，容易心烦失眠。

　　肝木为肾水之子，肝郁太厉害，就会子盗母气，煎熬肾水，导致肾亏腰酸。

　　老先生笑了笑说，可以了，可以了，你把一个肝郁吃透，你就可以治疗很多妇科杂病，这些杂病看起来像网一样，非常烦躁，可网眼就那肝郁一点，抓住这点网眼，整个网都可以提起来。

　　在治疗妇科杂病里头，不懂得疏肝解郁是行不通的。

　　然后小指月大受启发，在小笔记本上写道：

　　《医贯》曰，以一方治其木郁，而诸郁皆因而郁，一方者何也？逍遥散是也。方中为柴胡、薄荷二味最妙。

　　《本草新编》曰，薄荷不特善解风邪，尤善解忧郁，用香附以解郁，不若用薄荷解郁之更神。薄荷入肝胆之经，善解半表半里之邪，较柴胡更为轻清。

　　《药性论》曰，薄荷去愤气。



医案梗概
案例三：薄荷解肝郁

有个妇人一进到竹篱茅舍来，就喋喋不休，说自己眼也胀痛，口也干，心也烦，睡觉也不好，还有乳腺增生，颈椎病，胃口也经常不开，还腰酸膝盖骨痛。老先生说，这么复杂的病，你到医院看过没有，这妇人听了后，说，看遍了，每个科都走过来。随后老先生只给这左关脉弦硬郁结的妇人，开了一剂逍遥散，里面就含有薄荷，这妇人回去吃完药后，脾气大好，眼不胀心不烦胸不闷了，而且膝盖不通，胃口大开。是谁改变了她呢？是逍遥散，还是她自己的觉悟，或者说是兼而有之？
这里头只有爷孙俩跟那妇人最为清楚。小指月问，爷爷，为何逍遥散如此厉害。老爷爷笑笑说，不是逍遥散厉害，而是人肝气郁结太可怕了。




你说说肝气郁结会出现什么病症呢？

　　小指月便想了一下，说：

　　肝开窍于目，肝气郁结，眼睛容易胀痛。

　　肝经上达巅顶，肝气郁结容易头痛头晕。

　　肝经布胸胁，肝气郁结，胸胁容易胀满，容易乳腺增生。

　　肝胆经循咽喉，肝气郁结，咽喉容易长梅核气梗塞得咽炎。

　　肝主筋，肝气郁结，气机不疏泄，筋骨得不到充分气血荣养，不荣则痛。

　　肝经下络阴器，肝气郁结，妇人痛经，男子前列腺也容易出问题。

　　肝木能够疏脾土，肝气郁结，气不疏泄，脾胃就不好，不想吃饭，容易胃痛。

　　肝木能生心火，木郁便会化火，所以肝郁的人，容易心烦失眠。

　　肝木为肾水之子，肝郁太厉害，就会子盗母气，煎熬肾水，导致肾亏腰酸。

　　老先生笑了笑说，可以了，可以了，你把一个肝郁吃透，你就可以治疗很多妇科杂病，这些杂病看起来像网一样，非常烦躁，可网眼就那肝郁一点，抓住这点网眼，整个网都可以提起来。

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课上讨论精华总结
医案三：薄荷解肝郁

薄荷入肝经，通过辛凉发散，宣肺助力肝郁解除，逍遥散方剂如下：柴胡当归白芍炒白术茯苓炙甘草生姜薄荷，柴胡薄荷为此方剂当中的君药，宣肺疏肝，中医常讲肺金克肝木，肺气宣畅，则肝木不再被克制，肝功能回复常态，肝郁也就随之而解，当归白芍滋补阴血，阴血足了，肝气得养，肝主经络，全身不适感自然解除，生姜炒白术茯苓，助力脾气，脾乃后天之本，脾气充足，阴血源源不断的得以补充，血气渐旺，身体自然康复，左关脉弦硬，为肝气郁结，肝气疏泄通利，经络全身都可以得到濡养，垃圾排除，全身得养，逍遥散方案，是非常重要的疏肝健脾和中的康复方案，也是三阴疾病康复的核心方案之一，大家应该重点学习，妇科疾病，跟肝经密切相关，大家也需要了解，大家根据一芷所发小指月的归纳总结，认真学习讨论一下吧

灵犀：老师，我提个建议哈！患者在您的治疗下已经开始康复的时候，应该再加强一点传统文化的熏陶，开阔视野，当一个人胸怀博大的时候，心就不再纠结。心一旦纠结，才会使得百病丛生。改性格，才能改命运，才能改身体。传统文化，不能完全停留在医药知识的补充，我认为应该要追溯到医学的源头——修身修心上来

答：修养是很重要的，传统文化也是很重要的，其实吧真正的修养是要把个体私欲减少，才是最为重要的。

一芷：灵犀提的非常对，患者在开始治疗，需要学习中医养生，学习一些传统文化，修身修心，其实如果患者可以学习中医养生，心态平和，也就健康很多了。只是现在能够静心学习中医养生防病的都太少太少了，金钱物欲重，健康意识淡了，忙着刷朋友圈，做微商，忙着赚钱，多少群体朋友，做微商，成天盯着手机，晚上也熬到很晚，就有几位微商朋友反馈，熬夜多，月经量少了，眼睛也疼，脾气也暴躁，更难以静下心来学习中医，呵护自身健康，我们的小郎中读书群只能是尽可能的引导一部分有健康意识的朋友来参加学习，大家尽可能的搞好养生防病了。学习是需要主动性的。

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案例四：异病同治话薄荷

　　天气热，几个民工搞了几瓶酒，晚上就在树下畅饮一番，他们觉得回到房子里睡觉也太烦太热，不如干脆在外面过个夜。

　　于是他们就在草地上睡觉了。

　　蚊香一点，把蚊一赶跑，那真叫舒服惬意，凉风吹过来，非常爽快，一整天的疲劳，躺在这大地的怀抱，都纷纷随风而消。

　　第二天早上一起来后，有的民工就牙痛，有的就鼻塞咽痛，有的就拉肚子。

　　他们本来就经济不太宽裕，所以没有一下子往医院跑，而是跑来竹篱茅舍，因为他们听说，茅舍里的老先生既能治病，而且能够花最

少的价钱，把病治好。

　　小指月一一摸过脉象后说，爷爷怎么这么奇怪，他们这几个人脉象都是浮重带数？

　　老先生笑笑说，同机不同病，可用相同药。

　　小指月就琢磨，该用什么药呢？

　　老先生说，在外面露宿就伤了风，里面又喝了酒，用油炸花生米下酒，所以外风里热，风气包裹住毒热，都出不来，怎么办呢？

　　小指月说，其在皮者，汗而发之！

　　老先生又说，是辛凉发表，还是辛温发表呢？

　　小指月说，脉若浮紧，当辛温发表。脉若浮数，当辛凉发表，用薄荷。

　　老先生点了点头说，你们回去就都采薄荷叶来煎水，牙痛的可以煎浓点漱口，鼻塞咽喉痛的可以慢慢咽下，拉肚子的可以直接服用，

还有一个耳朵痛的，可以用新鲜的薄荷，搅出汁来滴耳朵，眼睛红肿的便直接用薄荷汤来洗眼。

　　以后不要再喝酒后又露宿了。

　　到时候脖子歪了，面瘫了都不知道是怎么回事。

　　他们听后才知道大家都是贪凉饮冷，露宿草地惹的祸，晚上风冷露水重，加上体内酒毒与油炸之物，两个一加在一起，就变成风热。

　　他们回去后，就立马这样搞，上午搞了，下午基本都好了。

　　真是药若对证，一碗汤，有病早吃好得快。

　　小指月看了后，哈哈大笑，爷爷跟他说，为什么笑呢？

　　小指月说，我现在终于明白什么叫异病同治了。

　　爷爷又说，那你说说看。

　　小指月说，异病是表面的病象不同，同治是里面的病机一致。

　　老先生又笑笑说，这个解释还不够通俗易懂。

　　小指月琢磨了一下说，有了，就像电源总开关切断了，结果有人路灯打不开，就像外面鼻塞牙齿痛眼睛红赤皮肤瘙痒，有人里面电灯打不开，就像里面咽喉不舒服拉肚子。

　　一旦把电给接上，到处灯都亮，一旦用薄荷辛能发散，凉能清利，把风消掉，把热散掉，一旦气血对流，就像接通了点一样，那眼睛红赤牙痛鼻塞一下子好了，还有咽痛拉肚子也随着而好了。

　　爷爷听了后，笑笑说，这就有点像老百姓的中医了。

　　然后小指月就在小笔记本中记道：

　　《本草再新》曰，薄荷消目翳。

　　《明目经验方》曰，薄荷煎汤洗眼，治眼中红赤痛。

　　《本草纲目》曰，薄荷利咽喉，治口齿诸病，治瘰疬疮疥风瘙瘾疹。

　　《新修本草》曰，薄荷治恶气腹胀满霍乱，宿食不消，下气。

　　《普济方》曰，治血痢用薄荷叶煎汤单服。

　　《闽东本草》曰，治耳痛，鲜薄荷搅汁滴入。

　　《医学衷中参西录》曰，痢疾初起，夹有外感者，宜用薄荷，散外感之邪，即清肠中之热，其痢自愈。薄荷又善消毒菌，除恶气，一切霍乱痧证，以薄荷为要药。


医案概括：
案例四：异病同治话薄荷
天气热，几个民工晚上喝酒图凉快就睡在草地上了。第二天早上起来后，有的民工牙痛，有的鼻塞咽痛，有的拉肚子。就找爷爷来看病。他们几个脉象都是浮中带数，在外面露宿伤风，又喝酒用油炸花生米下酒，外风里热，风气包裹住毒热，出不来。同机不同病，可用相同药。脉若浮数，当辛凉发表，用薄荷。采薄荷叶煎水，牙痛的煎脓漱口，鼻塞咽喉痛的慢慢咽下，拉肚子的直接服用，耳朵痛的，新鲜的薄荷汁滴耳朵，眼睛红肿的用薄荷汤洗眼。他们上午用药，下午基本都好了。


《医学衷中参西录》曰，痢疾初起，夹外感者，宜用薄荷，散外感之邪，即清肠中之热，其痢自愈。薄荷又善消毒菌，除恶气，一切霍乱痧证，以薄荷为要药。
《本草再新》曰，薄荷消目翳。
《明目经验方》曰，薄荷煎汤洗眼，治眼中红赤痛。
《本草纲目》曰，薄荷利咽喉，治口齿诸病，治瘰疠疮疥风瘙瘾疹。
《新修本草》曰，薄荷治恶气腹胀满霍乱，宿食不消，下气。
《普济方》曰，治血痢用薄荷叶煎汤单服。
《闵东本草》曰，治耳痛，鲜薄荷搅汁滴入。

欢喜

课上讨论精华总结
医案四：异病同治话薄荷

薄荷入肺经肝经，辛凉解表药。酒后当风，是这几位民工的共性，酒后肝脏分泌胆汁解酒排毒，人体在酒后适应自然的能力下降很多，酒后当风的问题很大。

薄荷辛凉可以解里热可以发散外感风邪，表里双解，内热不存外邪驱散。酒后迎风造成的牙痛耳痛拉肚子咽喉痛也就全部解除了，大家在此需要牢记一个事情，就是酒后切勿当风。解酒的办法就是让其稍稍发汗，不可迎风，呕吐重,大便溏可以服用藿香正气软胶囊四粒，大便干的服用小柴胡颗粒两包，这些方案比老先生的方法更加稳妥可靠。实症积食，备大山楂丸，虚症积食用小儿健胃消食片。

异病同治：就如同上边的医案，一样，有牙痛的，有咽喉痛的，有耳朵痛的，有拉肚子的，病情表现各异，但是患病原因只有一个就是酒后当风，异病同治的基础是，体质相仿患病根源一样。

同病异治：属于病情一致，比如都拉肚子，病情表现一样，但是患病根源不一样，那治疗方法各异，比如外感腹泻，可以服用五苓散加生姜大枣熬药，比如气虚腹泻，就需要服用四君子汤来治疗，肝郁腹泻，就需要使用逍遥丸汤来治疗等，病情一样，病机不同，治疗方法就不一样。