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案例二：栀子豉汤治咳喘
有个老者，秋冬天经常咳喘，最厉害的时候，整夜都没法睡好觉，睡在床上翻来覆去，就像煎鱼干一样，真是难熬。 这老者每天还是烟酒不断，他以为没有烟酒，人活着就不够快活，其实他不知道烟伤肺，酒伤肠胃，肠胃一伤，痰饮就上泛，肺一伤，痰饮就存在里面，咳吐不尽。 这样郁久就化热，热就能够扰胸膈，所以经常晚上胸中烦热，睡不着觉。 这样本身咳喘会影响睡眠质量，睡眠治疗差，又会反过来加重咳喘，如此就迅速走入恶性循环，咳喘没有治好，又增加了一样失眠，很快把老爷子的脾气搞得又臭又差，稍有不顺就想破口大骂，整个人有说不出的烦躁。 他经常用西药来控制咳喘，发作急性期时可以挡一挡，但发现越用身体越耐药，效果越不理想，于是便寻访中医来治本。 他敲开了竹篱茅舍的门。 老先生便问，你这咳喘从什么时候开始的？ 这老先生说，时间已经挺长了，应该是十多年前吧。 老先生又问，那你是干什么职业的? 这老者说，我是做厨师的。 老先生又问，那你十多年前发作最厉害的时候，你还记得是怎么引起的吗？ 这老者又说，我记得，一辈子都记得，那个夏天特别热，厨房里吹出来都是热风，而且餐馆里的生意又特别好，我一天炒菜炒到晚都炒不过来，那时赚有一点钱，就图个凉爽快乐，冰箱里面放满了各种饮料，我边炒菜边往我胃里倒，你也知道我们做厨师的，从早到晚这胸部都要对着火烤，所以我经常口干渴，非常烦热，所以一天起码喝十几瓶冰冻饮料。 小指月第一次听到喝这么多冰冻饮料的，一般身体差的，一两瓶下去都肚子痛，这老者十来瓶下去，还纹丝不动，看来他里面火烧得厉害啊！ 这种强烈凉降来解热的办法，可以占用于一时，却不可以依赖于长久，不然必伤及人体阳气，导致百病丛生。 然后这老者接着说，就那一个夏天不知吃了多少箱饮料，一到秋天就开始咳嗽，喝任何止咳糖浆都不管用，整个下半年都是在咳嗽中度过。 一直到现在，咳嗽都没有彻底断根，而且现在还经常失眠，睡不着觉，胸中好像还有一团火在那里。 老先生听完后，又看了看舌头，舌尖有些红，再查查脉，脉象还带点浮数，便说指月用栀子豉汤。 就两味药，小指月写上焦山栀15克，淡豆豉15克。 这老者看了后，不解地问，就这么简单吗？ 老先生点点头说，是啊，这样就好了。 这老者又有些怀疑地说，大夫，你再看仔细点，我这病这么多年了，没有少看过大夫，更没有大夫给我只开两味药的，都是二十三十味药，这两味药能行吗？ 老先生听了后笑笑说，既然你以前吃几十味药都没有吃好，为什么不试试这几味药的呢？ 兵贵精而不贵多啊！ 这老者听了后，觉得也是，以前都没有治好，现在换个思路或许能柳暗花明。 于是带着他那十付药，就离开了竹篱茅舍，这十付药提起来，就像正常喝的一付药一样。 他在路上还反复嘀咕，这药难道就能治好我的病？ 小指月说，爷爷，这栀子豉汤我知道是治疗热扰胸膈，虚烦不得眠啊，这汤方没有一味药治理咳喘，能管住他咳喘吗？ 老爷爷没有直接回答指月说，看看吧！ 十天后，病人居然又回来了，一般病人回来有两种可能，一种是药有效果，但还治得不彻底，一种是特别来道谢，治好他的病。 果然病人说，大夫我吃了你这个药，觉得晚上喘得是没有那么厉害了，觉也好睡点，好像吃药期间人也没那么烦躁，比以前要开心一些。 以前这心老容易焦急，现在顺畅了一点，那种闷胀憋气感消失了。 老先生笑笑说，效不更方，再用十剂。 这次老者再也没有怀疑，高高兴兴地带药回去。 又十天，老者说，这次我连喘都很少了，以前每次晚上喘止不住，都要喷一喷西药，现在好像可以不喷，忍一会儿就缓解了。 这样没有用一味宣肺平喘的药，却把肺给宣了，喘给平了，小指月更是不解地问，爷爷，我从来没见过用栀子豉汤来治疗咳喘的？ 爷爷又说，那你见过栀子豉汤治什么病呢？ 小指月说，治那种胸膈中有郁热失眠的。 老爷爷笑笑说，如果胸膈中有郁热，咳喘呢，如果胸膈中有郁热，头痛呢，如果胸膈中有郁热，口干心烦呢？ 你懂不懂都用栀子豉汤来治？ 小指月说，我明白了，爷爷这是在抓病机，爷爷是在用异病同治之法。 老爷爷接着说，这做厨师的，经常跟火打交道，胸膈直接被火烤，所以多多少少容易烦躁火大，在上的火郁发之，在下的釜底抽薪，本来是常规的道理。 小指月说，这叫其在上者因而越之，其在下者引而竭之。 老爷爷又说，这烦热直逼胸膈，冰冻饮料又下来，就造成一个郁火发不出来之象，这郁火当发不发，火是克金的，所以上焦之烦郁，马上就火气烁金，搞得肺金不宁，加上平时厨房里头的厨师喜欢肥甘厚腻，烟酒不断，肺中原本就储藏有不少痰浊。 这样痰火狼狈为奸，勾结作乱，就导致肺咳不已，久治难愈。 小指月笑笑说，我明白了，爷爷用栀子豉汤是见病知源，是治他的郁遏伏火留扰胸膈，断其抓牙。 然后又叫他要吃素，戒烟酒，是绝其痰饮之源，因为鱼生痰肉生火。 这样胸膈中的郁火被宣散肃降，胸肺中的痰浊也渐渐减少，所以他吃药后胸中就顺气多了，也开心多了，没有这些痰火挡在里面，当然舒服了。 老爷爷听了后笑笑说，如果他能够遵循医嘱，完全吃素的话，配合这前面的十剂药，他早就好了，不用再来了。 可这药能解除他胸膈中郁热烦躁，但解除不了他抽烟喝酒，喜欢吃肥甘厚腻的不健康生活习惯，这个他没有纠正过来，这个病还不能够彻底根治。 将来数年后，还会再发作。 后来果如老先生所言，小指月在几年后，又重新看到了这个老者的身影，那时老者已经开始吃素了，为什么呢？ 因为爷爷跟他说，你再喝酒吃肉，这个病就另请高明，医生不是为你的错误生活习惯埋单的，你要养成健康的生活习惯，自己为自己健康负责。 后来这个咳喘才算彻底根治。 之所以那么多难以根治的咳喘，甚至俗话流传说，名医不治咳，治咳丢脸面，这不是说咳喘是绝症，治不好，而是因为人们的饮食观念没法纠正过来。 照样他们喜欢大鱼大肉，喜欢煎炸烧烤，这样你用药去帮他排痰浊解郁热的速度，远远跟不上他制造痰浊的速度。 你想想一天吃他两三回药，而你每天三餐都无肉不欢，没有酒跟油炸花生米，就不够快意，这样病怎么能够彻底根治呢？ 小指月在小笔记本中记道： 《伤寒论》曰，虚烦不得眠，心中懊恼，栀子豉汤主之。
医案概括
案例二：栀子豉汤治咳喘
有个老者是位厨师，秋冬天经常咳喘，每天烟酒不断，烟伤肺，酒伤肠胃，肠胃一伤，痰饮就上泛，肺一伤，痰饮就存在里面，咳吐不尽。这样郁久化热，晚上胸中烦热，睡不着觉。咳喘影响睡眠质量，睡眠质量差又会反过来加重咳喘，如此就迅速走入恶性循环，咳喘和失眠很快把老爷子的脾气搞得又臭又差，整天烦躁。经爷爷询问得知，十年前这位厨师边炒菜边喝冰冻饮料，一天喝十几瓶，一个夏天喝了许多箱冰饮料后，秋天就开始咳嗽，喝任何止咳糖浆都不管用，整个下半年都是在咳嗽中度过。老先生查看舌头和脉象，舌尖有些红，脉象带点浮数，便说用栀子豉汤十付。就两味药，焦山栀15克，淡豆豉15克。十天后，病人回来咳喘、睡眠均好转，心情也没那么烦躁了，心中那种闷胀憋气感消失了。老先生笑笑说，效不更方，再用十剂。又十天，老者说，这次我连喘都很少了。这样没有用一味宣肺平喘的药，却把肺给宣了，喘给平了。 知识点：
1、栀子豉汤主治胸膈中有郁热，治病要抓病机，异病同治。烦热直逼胸膈，冰冻饮料又下来，造成郁火发不出来之象，郁火当发不发，火克金，所以上焦之烦郁，火气烁金，肺金不宁，加上肥甘厚腻，烟酒不断，肺中储藏痰浊。痰火狼狈为奸，勾结作乱，就导致肺咳不已，久治难愈。
2、药能解除胸膈中郁热烦躁，但解除不了抽烟喝酒、喜欢吃肥甘厚腻的不健康生活习惯，不纠正过来，这个病就不能彻底根治。医生不是为错误生活习惯埋单的，要养成健康的生活习惯，自己为自己健康负责。大鱼大肉、煎炸烧烤，会制造痰浊，因为鱼生痰肉生火。要吃素、戒烟酒，是绝其痰饮之源。
3、《伤寒论》曰，虚烦不得眠，心中懊恼，栀子豉汤主之。 | 
发表于 2017-2-5 13:04:32
