四、芦根。关键词：发烧，三根汤，妊娠呕吐，麻疹，利小便，清肺热，养胃阴

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转载自小郎中学医记（2）24-27页
案例一：三根汤与小儿发热
《施今墨对药》曰，治婴儿感冒发热，用三根汤，芦根30克，白茅根20克，葛根10克，煎水一茶壶，加糖少许，令频频服之，无需饮水，渴即饮之，往往一日即可退热。
有个孩子经常发热，一发热，口渴口臭，尿也是黄的。
每隔十天半个月就要发热一次，家里人都为此很担忧，怎么孩子老是生病，难道是先天不足，还是后天调养不好？
这次孩子又发热了，他父母平常都是把孩子送到医院，吊两瓶水，烧就退了。
但做奶奶的说，要不我们找中医瞧瞧，老是打吊瓶也不是办法啊！看看中医能不能治根。家里人便一致通过，于是敲开了竹篱茅舍的门。
爷爷说，指月啊，你看这孩子为何老是发热呢？
指月说，脉跳得这么快，尿又是黄的，里面阴分不足，又很温热，会不会平时很少喝水啊？
家里人点点头说，孩子从来只喝牛奶不喝水的。
爷爷点点头说，是这个道理，你这孩子如果每天不喝一定的温开水，这身体就容易发热上火。
他父母说，这牛奶不能代替温开水吗？
爷爷笑笑说，油是油，水是水，比如你的汽车水箱没水了，你往里面倒油行不行啊？
这父母听后马上大悟，原来他们是开公交车的，公交车水箱一没水，整个车头都发热。你加再多的油也不管用，车越开就越热，热散不出去，就会烧坏机器，所以还是要赶紧把水箱加满水。
爷爷说，营养归营养，水归水，都是身体需要的。牛奶浓稠，常喝会导致体内血脉瘀滞，容易闷热，而且浓稠之品还容易加重身体结石，所以结石的患者最好不要喝牛奶，越喝牛奶结石长得越快。
同样的道理，身体有阴实挡道、经脉堵塞的患者，最好是喝清淡的温开水，少喝这些浓稠的营养牛奶。所以体内的杂质就排得很快，不会堵在身体里面发热。
这父母听了后，点了点头，原来是自己一直没有照护好孩子，才导致这么多病痛，是自己把饮料、牛奶当水给孩子喝，孩子才经常发热，尿赤，口臭口渴。
爷爷说，真正解渴的不是饮料，而是淡开水，淡味入腑通筋骨，淡味能走三焦通水道。常服这些甘淡之品，身体的浊阴很快就出下窍，这样口也不臭了，尿也不黄了。
小指月说，我明白了，就用你最常使的三根汤。
爷爷点点头说，芦根30克，白茅根20克，葛根10克，煎水代茶饮。
他家人回去后，当天就煎三根汤给孩子喝了，孩子喝后，晚上就安睡了。第二天烧就退了，还没有喝第二剂，发热就好了，口也不臭了。
爷爷说，这三根汤煎水当茶饮，不单可以退热，还可以治疗心烦、尿赤，甚至可以预防小儿麻疹合并肺炎，不管是外感发热，还是内伤发热，甚至各种不明原因的低热，只要舌尖红、尿赤的，用上去都可以取到一定效果。
小指月说，为什么呢？
爷爷说，你看芦根、白茅根都是一节节中空的，它们喜欢长在靠近水的地方，凉利之药生湿地。首先它们是凉利的，能够很好地引胸肺之热从小便排出。
第二，中空善通表里气，它可以让表里气机通透，这样一边清热，导水热下行，一边透表，把郁热发出去，所以身上的郁热很快就对流起来，消散于无形，随着尿、汗被排出体外。
小指月听后马上在小笔记本中写道：
感冒发热或温热高烧，发病之初，但见舌红尿赤者，用芦根、白茅根、葛根，煎汤代茶饮，能很好地清透郁热。
《施今墨对药》曰，治婴儿感冒发热，用三根汤，芦根30克，白茅根20克，葛根10克，煎水一茶壶，加糖少许，令频频服之，无需饮水，渴即饮之，往往一日即可退热。龚士澄经验　我们用芦根必连茎用。茎即芦根所生之嫩茎尚未出水者，连茎用则清肺降火之力较强，《千金要方》有苇茎汤，专治肺痈咳嗽。
芦根能代羚羊角清热解毒，羚羊角对温热病壮热神昏、谵语躁狂等症有显著疗效。羚羊角尖药力殊胜，然其价昂贵又不可常有。我们在长期临证中，觉察到芦根茎有与羚羊角相似的功用。对于平民病温者，即用新鲜芦茎200～300g，煎汁与清温药齐服，每收醒神、清热、除烦、解毒、镇静之效，用之既久，竟有“芦苇根茎能代替羚羊角”之传说。
治肺痈口臭 肺痈病人不仅咳吐腥臭脓痰，与其对话亦臭气熏人，我们以鲜苇茎200～400g，加水1000ml，煎得500ml，当饮料一日多次饮之，冷饮热饮随意，口臭能迅速消除。

本草从新
泻热止呕。
    甘和胃，寒降火。治呕哕反胃。（胃热火升则呕、逆食不下。）客热消渴。伤寒烦热。止小便数。（肺为水之上源、脾气散精、上归于肺、始能通调水道、下输膀胱、肾为水脏、而主二便、三经有热、则小便数甚、至不能少忍、火性急速故也、芦中空、清上焦、湿热解、则肺之气化行、而小便复其常道矣。）芦笋能解鱼、蟹、河豚毒。反胃呕吐。由于寒者勿用。取逆水肥浓者。去须节。（因热霍乱烦闷、芦根三钱、麦门冬二钱、水煎服、即愈。）

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医案概括
案例一：三根汤与小儿发热
一个小孩子，总是发烧，口渴口臭，小便黄，过了半个月，孩子又发烧，家长送到医院输液去了，奶奶说，总是输液不是个事儿，去看看中医吧，到了竹篱茅舍，经过全面的了解，孩子的平时只喝牛奶不喝水，爷爷交代任何饮料牛奶都不能代替白开水，孩子反复发烧正是因为家长的护理不当，牛奶当水喝，过分浓稠的牛奶导致血脉瘀滞，饮食也少吃肉，多吃蔬菜，这样身体内的浊阴垃圾才能排掉，爷爷开了三根汤煎水喝，孩子反复发烧终于康复了。

知识点
1、三根汤，芦根30g白茅根20g葛根10g，煎水，加点冰糖，少量多次喝。
2、发烧，伴随尿少黄，脉快，反复的低烧属于阴虚内热，由于长期不喝水，喝牛奶，饮食不当，导致身体阴血不足，内热垃圾瘀滞热。
3、白开水是最健康的饮品，饮料牛奶都最好不喝或者少喝。
4、白开水解渴是因为它淡，淡味入腑通筋骨，淡味可以走三焦通水道。常喝甘淡之品，身体的浊阴可以很快从下窍排出去。

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课上讨论精华总结
案例一：三根汤与小儿发热

课上讨论精华汇总：

芦根性质甘寒，入肺经胃经，清热生津，除烦，止呕，利尿，用于热病烦渴，胃热呕哕，肺热咳嗽，肺痈吐脓，热淋涩痛，不伴随热证的感冒不能使用，数脉尿黄，体内湿热瘀滞，口渴咽干，尿黄，即便是热证感冒也不适合输液，因为输液不能从根本上清解体内的湿热垃圾。

输液的弊端？

大家说说为何输液不能根本上治疗孩子反复发烧呢？

因为寒凉的水液进入血液当中来，首先这些东东需要温化，需要达到37度，这些水液怎么样才能达到37度呢？需要强制夺取心肾当中的阳气，心阳肾阳被寒凉的液体掠夺了，人体的抵抗力肯定也就下降了，自身都难保，怎么抵抗外来侵略呢。

这个医案当中孩子体内有水湿垃圾停滞，有两条路可走，一个是发汗一个是利小便，医案中的老爷爷使用的就是通利小便的方法，让体内的湿热垃圾顺着小便排出体外，这就是中医里所讲的，给体内的邪气一条出路。

为什么反复输液不能代谢体内的水湿垃圾呢？输液了，体内的热暂时被寒凉的液体吸收，暂时可以退烧，由于垃圾没有被及时的代谢走了，所以停止输液了，又会接着发烧，因为体内的垃圾不但没有被代谢走，反而心肾的正气被消耗了，中医讲，正气内存邪不可干，你把本来就不足的正气，再耗损一点，不但疾病没有好，反而体质更加不足了，这些正是孩子们反复发烧反复感冒的根本所在。医案当中，孩子通过服用三根汤，葛根芦根白茅根，这些甘寒的药品，湿热之邪顺着小便排出体外，三根汤服用了，并没有和输液一样损耗人体心肾的阳气，而达到康复的目的。

有关芦根利尿，三根汤治疗反复低烧脉快的话题，大家都可以随便发言，老爷爷在医案当中嘱咐患者家属，不允许孩子再喝饮料和牛奶，这些东西都不能取代白开水对人体的解渴作用。
所以，大家在带孩子的过程中，需要形成一个良好的生活习惯

问：广东这边好多本地人喜欢买芦根来煲汤喝降火茶，这样不妥吧？
答：湿热的体质是可以适当服用的，而寒湿体质，过度的服用甘寒药材，或者是清热泻火的凉茶就损耗了正气，人体的水湿垃圾是依靠脏腑的功能，正气气化代谢掉，如果过度服用清热药材，导致正气不足，湿邪垃圾更加难以代谢了，所以广东地区的人们喝凉茶，一个是需要区分体质，再就是需要把握一个度，偏寒的药材吃多会出现胃肠，腹泻等阳气不足的症状。

问：服用三根汤，用芦根利尿会不会伤阴？
答：芦根甘寒味它本身就有升清降浊的作用，三根汤中的葛根本身可以升津液的。三根汤是针对外有表症，体内湿热瘀滞的的患者对症服用，而并非长期服用，湿邪从小便排了，就不再继续服用，中药治病有一个原则，有病则病受，无病则人受，所以服药驱邪一定得对症。

问：风寒感冒引起的发烧，不能用三根汤退热吧？
答：外感初期，体内没有见到湿热之邪之时是不能使用三根汤治疗发烧的
这是需要辩证的。外感初起宜汗解退烧，三根汤当中，葛根芦根入气分清理水湿垃圾，白茅根入血分，清理血液当中的湿热垃圾

问：葛根升津，如果胃液不足的话，如何周全
答：胃液不足会出现烧心的表现，或者饥饿吃不下饭去，这个时候会有相应的方案康复

问：总是饿也是胃阴不足的表现么？老师
答：胃火亢，吃了特别饿的快，人一般也消瘦，阴虚重，饿得快，代谢过旺的标志。

问：糖尿病是不是属于此种情况，有的糖尿病却一直不饿是怎么回事？
答:糖尿病也属于阴虚重，代谢过旺，糖尿病需要分型治疗，初期表现胃热症，中期阴虚内热，后期厥阴经病变，分上消是口渴，中消是多食，下消是多尿，得了糖尿病却没有饥饿的感觉，说明病在厥阴经层面，

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案例二：一味芦根治妊娠呕吐

《肘后方》曰，呕逆不止，用芦根切煮成浓汁，频饮必效 。

《金匮玉函方》曰，吐逆，心膈气滞，烦闷不下食，用芦根五两，三大碗水煎成两碗，去渣温服。

有个孕妇怀孕三个多月，经常胃中热，吃不下饭，干呕。严重时三餐见到饭就呕，不单她自己没法吃东西，家人看了也吃不下饭。而且大家都担心呕得这样厉害，会不会伤了胎儿，于是赶紧敲开了竹篱茅舍的门。

爷爷问，晚上睡觉怎么样？这孕妇说，有点烦躁，睡得不好。

爷爷又问，平时尿黄不黄啊？这孕妇说，偶尔有点黄。

小指月把完脉后说，爷爷，这胃脉往上顶得厉害啊。

爷爷说，呕逆者，胃气之不顺也。你看有哪味药，既可以顺降胃气，还可以解除烦渴，还可以利小便治尿黄呢？

小指月马上反应过来，说道，就芦根一味，既能清热生津，也能除烦止呕，还可以利尿下行。苏颂曰，芦根疗反胃呃逆不下食，胃中热，伤寒内热，最良。

爷爷点点头说，没错，单味芦根煎汤治疗妊娠呕逆特效。于是就给她包了30克的芦根，煎成浓汤饮服，喝了一次就好了，真是药若对证一碗汤啊！

小指月在小笔记本中写道：

苏颂曰，芦根疗反胃呃逆不下食，胃中热，伤寒内热，最良。

《肘后方》曰，呕逆不止，用芦根切煮成浓汁，频饮比效 。

《金匮玉函方》曰，吐逆，心膈气滞，烦闷不下食，用芦根五两，三大碗水煎成两碗，去渣温服。

余绍源经验　芦根配竹茹治呕逆吐酸 余绍源老中医在临床上治疗慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，若患者出现呕吐或吐酸水之症，喜用芦根配竹茹。芦根性味甘寒，益胃降火；竹茹甘微寒，开胃土之郁，治噎膈呕逆、吐血衄血。二药皆入胃、肺经，善清胃、肺之热。余老在临床上遇到患者因胃热出现呕吐、吐酸，必用芦根15～20g，竹茹10～15g，疗效非常好。当然，须配合其他药物辨证施治。

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医案概括
案例二：一味芦根治妊娠呕吐
有个孕妇怀孕3个月多，时常胃中热，吃不下饭，恶心干呕，甚至看见饭就呕，家人很担心，找到爷爷看诊，进辩证之后，发现胃脉上冲，小便黄赤，烦躁，睡眠不好，最终定下一味芦根，可以顺降胃气，又清热除烦解渴，有可以利尿，康复胃中热，呕逆，一包30g的芦根针对这个孕妇的妊娠呕吐效果明显。

知识点
1、呕逆不止，吐逆，心膈气滞，烦闷不下食，芦根熬水去渣内服。
2、芦根清热，利小便
3、妊娠呕吐的辩证分类
1)肿胃虚弱受孕之后，经血不泻，冲脉之气较盛，冲脉隶屈于阳明，若脾胃素虚，冲气上逆则可犯胃，胃气虚则失于和降，反随冲气上逆而作呕恶
(2)痰湿素体脾虚，脾虚不运，痰湿内生，冲气挟痰湿上逆而致恶心呕吐。
(3)肝火孕后阴血下注养胎，阴血不足，则肝气偏旺，若平素肝旺或恚怒伤肝，则肝气愈旺，肝之经脉挟胃，肝旺伤胃，胃失和降而呕恶。

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课上讨论精华总结
案例二：一味芦根治妊娠呕吐 孕妇感觉胃中热，恶心干呕，吃不下饭，小便黄赤，胃脉上冲，乃是胃热之证，芦根可以入阳明经，进入胃，清解胃中之热邪，通利小便之湿热，一味药治疗胃热型妊娠呕逆，实属难能可贵，芦根不是大寒之药，可以清理阳经湿热或者呕逆，如果问题来自阴经就没什么效果了。妊娠呕吐多在阴经，所以一般的时候用不上芦根，这个案例，问题在胃，属于胃经热引发的疾病，芦根对症治疗，所以才有很好地效果。


问：老师，生姜也止呕，半夏降逆，独选芦根？这几味药有啥差别？
答：医案中的孕妈妈，胃中热，小便黄，患者具有胃热，芦根可以胃热，又可以把湿热从小便从通利出去，所以这个针对这个患者孕吐的体质，爷爷用的是芦根，孕吐也有因为寒湿中阻，水邪上逆导致的呕吐，这就是需要用到生姜半夏，降逆除痰了，也有孕妇呕吐是因为肝木克脾，脾虚肝郁，可以使用半夏泻心汤或者柴胡汤，柴胡汤泄下作用大一般不用。

问：妊娠呕吐基本每个孕妇初期都经历过，为什么过几个月就自行消失了呢？
答：妊娠孩体实际上针对母体来讲，属于人体的异己组织，人体整体开始对之有一定的排斥性，这个异己组织发展很快，掠夺母体的正气，也是妊娠呕吐的重要原因，待到母体适应了孩子的发育之时，呕吐也就康复了。

问：妊娠呕吐也分多种情况，有的妈妈是妊娠反应持续到生的，我也是孕吐住院，医生老劝我出院，说孕吐正常，住了三天就出院，我当时担心孩子营养跟不上，挂营养水

答：大家进了这个群，就会懂得，吃吃中药对孕期女性和腹中孩子的健康都是有很大的帮助的，没必要受那份罪了

问：那没有妊娠反应是什么情况呢？

答：人体正气充足，一般妊娠反应较低，孩子成长没有导致母体正气过度透支，妊娠反应会比较低。群内好多的妈妈都有孕期调理，中医调理的效果极佳，大家针对孕期的妊娠反应可以多聊聊，

问：后期8个多月时因为不小心动到了胎气，而造成流产现象，可以用中医调理吗？
答：如果没有破水，动了胎气，出现身体不适可以及时调理，如果已经破水，胎儿无法在母体继续发育，这个时候需要上医院，安排生产。

问：我怀两胎都有妊娠糖尿病是为什么呢？

答：妊娠糖尿病，跟母体进食油腻糖类不运动相关，一般对孩子没啥影响，糖尿病属于内分泌疾病，也就是肝脏功能下降的标志，妊娠糖尿病，也说明了你是糖尿病体质，希望日常注意节制生冷油腻腌制海鲜深加工食品

问：糖尿病患者都需要考虑滋阴么？

答：涉及到糖尿病滋阴的话题，比较复杂，首先讲：糖尿病患者初期表现为热证，比如口渴汗出，喝水不解渴，这个时候需要使用白虎汤加减康复；其次：糖尿病患者腹中饥饿难耐，吃饭食量逐步加大，饿得快，大便干结，这也属于阳明经热证需要考虑疏通；第三，中期表现就是小便次多，不管喝水怎么样，一直有尿感，这属于肾气不固，逐步开始有尿糖消瘦的表现；第四，糖尿病患者后期表现身体乏力、进一步消瘦、饥不欲食、渴了不想喝水，从以上的四种情况来看，糖尿病的康复手段不能仅仅考虑滋阴。

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案例三： 利小便的芦根

邻村有个小孩子，五岁，患麻疹，屡治不效，生命濒危。医生用发汗之药，无汗可发，孩子遂发热、气喘，大小便闭结。两天后气息微弱，神不守舍，全家人都悲哭不已。

爷孙俩正好路过，听到家中有悲哭声，如果没有灾病，是很难听闻到悲音的。有灾病的地方，就应该有医生到场。爷爷便敲门进去，但见全家泪流满面，请医生来，医生都不肯来，都说无力回天。

小指月一看这孩子脸都变成紫暗了。爷爷说，这病最急急在哪里？

小指月说，急在大小便。《黄帝内经》曰，小大不利者，当治其标。

这家人说，我家孩子两天都没有大小便了，医生都说难以回天啊！

爷爷说，可以用新鲜的芦根试一试，你们赶紧到溪边流水处采集芦根。

这家人一听还有一线生机，连忙倾全家之力，扛着锄头、镰刀，小跑到溪边去挖芦根。小指月在家里就先把灶炉点着，烧起水来。不一会儿芦根就采到了。爷爷把芦根洗干净切了，丢入锅中，小指月在下面加大火熬了起来。

然后爷爷吩咐他们家人把这芦根汤一点一点地灌到孩子嘴中。说，只要灌得进去，尿得出来，这病就有得一搏。

这汤药只灌下半碗，孩子居然解了很多小便，好像也没那么喘了。

爷爷点了点头说，跟这家人说，小孩子稍微有点生机，你们别再啼哭了。继续用芦根水上清肺透邪，下利膀胱导热外出。

结果连服三天芦根饮，疹毒消退，转危为安，孩子正常饮食，恢复健康。这家人千恩万谢。

张锡纯说，芦根上能够清肺热，中空能够透理肺气；味甘，多汁液，中能够滋养胃阴；生于水中湿地，下能够善利小便，引水下行。

所以芦根上清透肺热，中滋养胃阴，下清利膀胱，诚乃三焦水热之不二良药。可见一物而表里双解，清透与通利并用，正切合疹毒病机。

如果不是爷爷路过，这孩子真的就一命呜呼了，连医生都不想再治了。

爷爷跟小指月说，如果民间百姓多懂些医药常识，那碰到一些奇难重病，或许可以凭借这些平平常常的草药，得到救治。

不是因为病难治，而是因为中医药知识普及传播得太少了。

小指月听了后点点头，然后他在小笔记本中写道：

《津门医粹》曰：患者为一小儿，年四五岁，患麻疹已濒于危，王氏到时，见发烧气喘，二便俱无，全家啼哭，已备后事。王氏临行时，曾带鲜芦根一握，遂亲与煎药，徐徐饲之。少顷，见其小便如注，随谓其母曰：小儿已有生机，勿事啼哭也。继以清肺透邪而愈。

张锡纯说，芦根上能够清肺热，中空能够透理肺气；味甘，多汁液，中能够滋养胃阴；生于水中湿地，下能够善利小便，引水下行。

所以芦根上清透肺热，中滋养胃阴，下清利膀胱，诚乃三焦水热之不二良药。

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医案概括
案例三：利小便的芦根
一个小孩子，五岁，得了麻疹，几经治疗没有康复，医师再用发汗药也发不出，孩子发热气喘，没有大小便，甚至呼吸都很微弱了，一家人正家中哭泣，爷孙路过，于是进屋了解后，爷爷立马交代家人去采摘新鲜的芦根熬水给孩子喝下去，只要尿出来就有救，服用之后，孩子果真的尿了一大泡，之后连续芦根水几日，麻疹消退，孩子逐渐恢复了健康。
1、麻疹之毒，毒焰太盛，内伤津液，毒淤血中。芦根可以清理毒热，滋养津液，通利水道，实乃良药。


2、芦根清肺热，中空理肺气，味甘，多汁，滋养胃阴，又可以通利小便，引水下行。


3、阴虚津液亏耗者不得发汗，导致津液进一步内伤，这是误治，导致孩子病情加重的根源之一。


4、孩子气喘的根源也在于津液内耗，肾阴亏耗，肾不纳气所致，这个时候阴津将被耗尽，阴阳即将离决之际，芦根排上了大用场。

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课上讨论精华总结
案例三：利小便的芦根

上一次我们讲：芦根可以治疗小儿风热感冒发烧和孕妇呕吐，今天讲解最后一个医案：利小便的芦根，治疗麻疹一般使用葛根升麻之类的解表药来康复，如果麻疹之热毒太盛，蒸烤人体津液过重，解表的思路需要放缓，需要在解表的同时加入滋阴的药品，比如当归、白芍、生甘草，达到酸甘化阴，呵护身体津液血气的作用，本案例当中，由于麻疹之毒火过重，损耗津液过重，医者又给孩子采用解表治疗方法，病重又加上误治，导致孩子血气津液内耗，热毒雍滞，二便无，气喘发生，呼吸微弱，我们首先说明为什么会气喘，人体的呼吸所吸收进来的氧气需要融进我们的血液当中来，加入阴虚血虚过重，氧气无所依附，全身供氧不足，就会立刻气喘，呼吸微弱，说明人体气无所依，阴阳即将离绝之象，小便24小时无，人体毒邪瘀滞，人体就会有生命危险，48小时无，可能已经丧失抢救机会，医案中的老先生使用新鲜芦根熬水徐徐喂服，利用了芦根的通利、生津、清热的作用，毒热之邪顺着小便排出体外，人体也就转危为安了。

12年面诊我们也抢救了一例大汗出而不止，喝水不止，大便不通饮食不下的五岁男童，这例患者也是卧床不起，医院没有办法用药的案例，当时我们使用的方案就是厚朴七物汤，跟这例病案，相对，相对而言汗出不止属于热证里的虚热脱证，这个案例则属于闭症闭症还可以怎么治疗、不能发汗，也不能利小便，需要原始点按摩，来疏通阳气，疏通二便，疏通太阳经，小便大便都可以开门，让体内的毒邪迅速外散，人体也就脱离危险了。

问：尿多怎么办?膀胱又涨得快，是为什么？
答：尿多，肾气代谢偏旺，需要康复肾功能。

问：麻疹是否每个儿童一生都必须得一次，如何护理？

答：这是一例病重误治的医案，麻疹一般一生就得一次，我们这里有一种说法，一辈子不发麻疹，上了床板咽气之前这麻疹也得出来，得了麻疹，家长第一时间可以整理问诊单，或者当时找中医，饮食严格忌口，不能吃荤腥，生冷，不能出门招风，不能洗澡，有香菜带根熬水喝，是可以透麻疹，但是不要洗澡。