二十三、大青叶、板蓝根、青黛 ，关键词：咽痛，风热感冒，阳明斑毒，肝火咳嗽

自学中医小助手

转载自：小郎中学医记（2）123-126页
案例一：大青叶治阳明热毒斑

<<本草正>>曰，大青叶治瘟疫热毒发斑，风热斑疹。

<<本草纲目>>曰，大青，能解心胃热毒，不特治伤寒也。

小指月说，为什么会发斑疹？

爷爷说，斑为阳明热毒，疹为太阴风热。

这个孩子发热后居然皮肤发斑，父母看了后有点担心。

爷爷说，只要心胃之热退下来，斑就能退下来。于是用《医学心语》的犀牛大青汤，利用水牛角来代替犀角，用这大青叶来配合水牛角，清心胃热毒，凉血消斑。一剂知二剂愈，孩子吃完药后，顿觉周身清凉舒适，红斑消退。

小指月说，爷爷，为什么同样大青叶和板蓝根，一个是叶子，一个是根部，叶子就善于凉血消斑，根部就善于解脏腑里的热毒，比如肝炎、咽炎。

爷爷说，枝叶多发散，根茎善下达。你看这板蓝根的叶子，它就像植物的上焦肌表一样，吸纳空气、蒸发水分都靠它。对应的正是人体的肌表，所以肌表热毒发斑，便用大青叶。

而板蓝根又不同，它是根部，虽然和大青叶同出一源，都能清热解毒，但更偏重于清解脏腑里的热毒，治疗身体的咽痛红肿。

小指月听后点点头，然后在小笔记本中记道：

朱肱《活人书》曰，治伤寒发赤斑烦痛，有犀角大青汤、大青四物汤。

李象先《指掌赋》云：阳毒则狂斑烦乱，以大青、升麻，可回困笃。

《本经逢源》曰，犀角大青汤清热解毒，凉血化瘀。治伤寒，斑出已盛。心烦大热，错语呻吟不得眠，或咽痛不利。方药为:犀角屑（水牛角代）、大青叶、玄参、甘草、升麻、黄连、黄芩、黄柏、黑山栀各4.5克。口大渴，加石膏；虚者，加人参。

自学中医小助手

医案概括
案例一：大青叶治阳明热毒斑
一个小孩子发热后居然皮肤发班，父母看后有点担心，爷爷用犀角大青汤，治好了。
知识点：心胃之热退下来，斑就能退下来。大青叶配合水牛角，清心胃热毒，凉血消斑，板蓝根的叶子就像植物的上焦肌表一样，吸纳空气、蒸发水分都靠它，对应的正是人体的肌表，所以肌表热毒发斑，便用大青叶。
朱肱《活人书》曰，治伤寒发赤斑烦痛，有犀角大青汤、大青四物汤。
李象先《指掌赋》云：阳毒则狂斑烦乱，以大青、升麻，可回困笃。
《本草逢原》曰，大青，泻肝胆之实火，正以祛心胃之邪热，所以小儿疳热、丹热为要药。
《医学心悟》曰，犀角大青汤清热解毒，凉血化斑。

自学中医小助手

课上讨论精华总结
案例一：大青叶治阳明热毒斑
    板蓝根，性味苦寒，入肝胃两经，清热解毒凉血通便,没有实热问题不得擅自使用。此药入血分，不入气分，所以一般外感疾病治疗效果差。
犀角大青汤：
    犀角屑（水牛角代）、大青叶、玄参、甘草、升麻、黄连、黄芩、黄柏、黑山栀各4.5克。口大渴，加石膏；虚者，加人参。治疗热毒斑疹。大青叶治瘟疫热毒发斑，风热斑疹，心胃热毒。我们治疗外感伴随风热毒疹一般使用金银花配紫草，清解患者体内的热毒，凉血解毒。
    肌肤斑疹热毒，病位一般都在阳明经，所以统一叫做阳明经热毒。大青叶也有这种作用。大青叶可以达表，又能凉血解毒所以，体表红斑毒疹都有效果。
    同是一颗植物，大青叶达表可以解除表毒；板蓝根清里，可以清解脏腑之内的热毒，比如肝炎。我们治疗肝炎一般使用茵陈蒿汤加减治疗，其实板蓝根也是可以加减使用，为治疗助力。
    犀角大青汤，虽然可以治疗热毒斑疹，但是性质苦寒，不是伴随实热证，不得擅自使用。此药苦寒败胃，用过了对身体的损害过大，我们一般不用。
    治疗阳明经热证，口渴汗出烦躁脉象洪盛，可以使用白虎汤治疗。白虎汤：知母生石膏生甘草大米，这里边可以加入金银花紫草。吃了不但热证没了，全身也会舒爽异常，不会伴随胃气受损，阳明经轻证使用桂枝加葛根汤加入黄芩金银花紫草也是不错的方案。


问：脏腑内没有热毒，服用板蓝根的副作用就是？寒凉败胃，伤阳气，外感期间不当服药导致表邪内陷？
答：是的，所以伤寒论中，极少有这类药材出现。
问：说有乙肝的人，是可以治好的？
答：乙肝早期原则上是可以治好的，治疗的效果不但取决于医者，更取决于患者本人,生活无有节制，肝炎很容易复发。

自学中医小助手

案例二：抽油烟机的作用
     
有个病人感冒后咽喉肿痛，先是流清鼻涕，后来鼻涕变黄了，他就自觉这是热毒性感冒，便买来板蓝根冲剂，加倍服用，咽痛稍微好些，但却不能完全根治。
他就奇怪，人家都说板蓝根冲剂治疗热毒咽炎特效，怎么我吃了都一大包了，还是咽喉肿痛，是中成药力量不够，还是现在人工种植的药没有野生药草劲大。
他便敲开了竹篱茅舍的门，请教爷爷。
爷爷说，你用板蓝根只用对了一半，板蓝根最善于清热解毒，解咽喉部肿毒，这没有错，但这种咽喉肿痛，是不是脏腑热毒外发呢？
爷爷说，你这稍微要复杂一点，一方面脏腑里有热毒，另一方面吹了点空调，受了点凉，毛孔闭住，咽喉气郁，郁则火热，所以你刚开始感冒时流清鼻涕，到现在脉还是浮中带数，还有外邪束表。
他说，那该怎么办呢？
爷爷说，你用板蓝根，再加点羌活，试试看。
这病人按照这种办法，取板蓝根一两，羌活五钱，就两味药煎汤，喝了两天，咽肿就好了，头也清爽了，呼吸也顺畅了。
小指月说，爷爷，为什么明明受了风寒，吹了空调，还会咽喉肿痛呢？爷爷说，风寒束表，里气不通，气郁化火，火性炎上，所以咽喉肿痛。
小指月还有些费解，爷爷便说，你看厨房里抽油烟机如果打不开，你在厨房炒菜，空气郁滞，内外不对流，你马上周身烦热，面红耳赤。
小指月一拍脑袋说，爷爷，我知道，这羌活是风药，是开窗户，是火郁发之，把束表的郁结打开，另里外气机对流，然后板蓝根才把热毒清降下去。
这羌活就像抽油烟机，板蓝根就像家里的风扇，这样外疏内清，身体就凉爽，咽喉一派肿毒热火就清解了。
爷爷笑笑说，没错，是外疏内清，现在很多人只知道清热解毒，不知道解开表闭，就像只知道把窗户关了开空调，这样越冻心里就越烦躁，你只有到大自然中去，跟自然气机沟通，那才是清爽健康的。

自学中医小助手

医案概括
案例二：抽油烟机的作用

有个病人感冒后咽喉肿痛，先是流清鼻涕，后来鼻涕变黄，他自行加倍服用板蓝根，咽痛有好转，但不能完全消除。
爷爷开方：取板蓝根一两，羌活五钱，煎汤。喝了两天，咽肿就好了，头也清爽了，呼吸也顺畅了。
知识点：一方面脏腑有热毒；一方面受凉，毛孔闭住，风寒束表，里气不通，气郁化火；形成了咽喉肿痛。板蓝根清热解毒，善于由脏腑热毒外发引起的咽喉部肿毒。而羌活像抽油烟机，是风药，是开窗户，是火郁发之，把束表的郁结打开，令里外气机对流，然后板蓝根才把热毒清将下去。
《江苏验方草药选编》曰，治流行性感冒、咽痛、扁桃体发炎，用板蓝根一两，羌活五钱，煎汤，一日两次服，连服二三日，愈。

自学中医小助手

课上讨论精华总结
案例二：抽油烟机的作用

第二个案例给人的提示就是咽喉痛伴随表证单用板蓝根无效的案例，板蓝根本身没有解表的作用。解表的方剂中用用板蓝根是可以的，不能使用板蓝根治疗感冒伴随的咽喉痛，板蓝根是苦寒药，不伴随大便燥结、喝水多的患者不要随便使用。

自学中医小助手

案例三：李防御治嗽得官

青，取之于蓝而青于蓝。冰，水为之而寒于水。
以前小指月没学药之前，领会不了这句话，后来才知道青原来就是青黛，它是由板蓝根的叶子提炼出来的。
它可以做燃料、色素，也是一味难得的中药，它是浓缩的精华，提炼的结晶。
所以这青黛清泻肝火的力量最强，它除了和板蓝根、大青叶有一样的清热解毒作用外，更具备清泻肝火的功能，还可以凉肝定惊，治疗小儿肝热风动。
今天爷爷要跟小指月讲两个典故。其中一个就是关于青黛的。
爷爷说欧阳修暴利几绝，乞医于牛医；李防御治嗽得官，传方于下走。
小指月说，爷爷我知道那句话。它是说唐宋八大家的欧阳修，有一次得了水泻，朝廷里的御医都治不了，他的夫人从沿街卖药郎中那里买了一剂药，一吃就好了，这剂药就只有车前子一味。
爷爷说，为什么用车前子呢？
小指月说，这是前后分消之法，通过利小便，可以实大便。
爷爷点点头说，第二个典故也很经典。也是出自于民间游医之手，治好了疑难杂病。
小指月集中精神听，爷爷说，在宋徽宗的时代，有个妃子病咳嗽，通宵难眠，咳到厉害时，面浮肿如盘。宋徽宗很宠爱这个妃子，便叫御医李防御去治疗，说如果三天治不好，就要治他的罪。
李防御感到自己没有把握，跟妻子哭泣道别，突然听到门外有卖药郎中的叫卖声，咳嗽药，一文钱一贴，吃了包管得睡！
李防御一听，立即买了药，先给自己服用，证明没有毒，然后给妃子服了，不过是最简单便宜的青黛和海蛤粉而已。真是单方一味，气煞名医啊!
小指月说，为什么这么简单的药，便治好了顽固的咳嗽？
爷爷说，我推测此妃子必定的肝郁化火，木火刑金，导致肺脉亢盛，气降不下，所以咳嗽心烦，睡卧难安，气火上冲，导致面肿如盘。
用青黛便直接清肝泻火，把弦数的肝脉平下去，海蛤粉咸寒可以降金生水，把亢盛的肺脉降下去。所以只要肝郁化火，肺热上亢，胸协疼痛，甚至咳吐痰血，都可以放胆用这黛蛤散，往往一剂知，二剂愈。
小指月听后点点头说，原来治咳嗽还要多从五脏考虑，有时是肝火犯肺，有时是脾湿上泛，都要伏其所主而先其所因，治病必求于本，才能够真正治好疾病。
爷爷说，不贵懦医，下问铃医，这才是真正医者的精神。不要轻视民间游医，很多民间宝贵的经验，都靠他们得以流传。而且民间走医始终都遵循简验便廉的利民行医之法，如果背离了此道，就不是真正的民间走方医。
随后小指月在小笔记本中写道：
走方医有三字诀：一曰贱，药物不取贵也；二曰验，以下咽即能去病；三曰便，能够就地取材。能守此三字者，便是走医中杰出者。
赵学敏曰，昔欧阳子暴利几绝，乞医于牛医。李防御治嗽得官，传方于下走，谁谓小道不有可观者欤？亦视其人之善用斯术否也。

自学中医小助手

医案概括
案例三：李防御治嗽得官
青黛是由板蓝根的叶子提炼出来的，青黛清泻肝火的力量最强，具有清热解毒，同时还有泻肝火的功效，在宋徽宗的时代，有个妃子病咳嗽，通宵难眠，咳到厉害时，面浮如盘，皇帝要御医李防御治疗，治不好要治罪，在卖药郎中那里买了一贴咳嗽药，给妃子服用，结果把妃子的咳嗽治好了，这方子就是青黛和海蛤粉而已。

知识点：
爷爷推测妃子必定肝郁化火，木火刑金，导致肺脉亢盛，气降不下。

青黛是由板蓝根的叶子提炼出来的，泻肝火力量最强。用青黛便直接清肝泻火，把弦数的肝脉平下去，海蛤粉咸寒可以降金生水，把亢盛的肺脉将下去。

自学中医小助手

课上讨论精华汇总
案例三：李防御治嗽得官

咳嗽伴随彻夜难眠，必定是肝火旺盛，肝火辱肺形成的咳嗽，五脏六腑皆令人咳，不独肺也。黛蛤散，治疗咳嗽伴随彻夜难眠，青黛是从大青叶当中提取出来的，蛤蜊壳咸寒降下之性，清解肝经热毒，导引上行的肝火下降，随着肝经的清爽，咳嗽伴随彻夜难眠也就好了。这就是人体的升降机制，该升则升，该降则降。彻夜难眠一证，属于人体气机逆乱，有升无降。一定要把这个气机理顺，疾病才有可能康复。一定要把这个气机理顺，疾病才有可能康复。

问：所以失眠的，用牡蛎，蛤蜊，其实不是治失眠，而是调人体上冲的气机。蛤蜊质地沉，药效就是下降的，人失眠，就是气机上冲，虚火上饶？
答：是的，导引人体上行的气机下行，条畅人体的升降机制，人体的升降机制顺畅了，疾病也就好了。
结语：不要忘记，板蓝根不治疗感冒。治疗肝胃内热。