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案例二：瘰疬是什么？ 《名医别录》曰，玄参能止烦渴，散颈下结核、痈肿。 《医学心悟》，消瘰丸治瘰疬初起：玄参（蒸）、牡蛎（醋煅，研）、浙贝母（去心、蒸）名四两。共为末，炼蜜为丸。每服三钱，开水下，早二服。 这个病人颈下一粒一粒的淋巴结核，心烦口渴。 他说，大夫，我这脖子下的包块是什么呢？ 爷爷说，在中医看来是痰结。 这病人不解地问道，痰，我平时很少吐痰啊，好像没什么痰，怎么有痰结呢？ 爷爷便跟他解释说，身体的痰是津液所化，分为有开之痰和无形之痰，你能够咳吐出山来的是明显看得见的痰，还有很多身体咳吐不出来的黏痰胶痰，附着在脏腑经络，成为包块结核。 他听后点点头说，那为什么我这痰会在脖子上长成包块呢？ 爷爷说，痰随气升降，无处不到。气火往上冲的人，脖子容易得炎症或包块。 这人听了后，点点头说，我平时是比较着急，比较容易发脾气。 爷爷说，你看熬粥的时候用猛火急火，清粥很快就被炼化成黏稠的浆液，甚至最后板结成块状的饭团。 小指月说，爷爷意思是人体津液应该像清粥那样，非常流通，如果经常生气着急上火，那津液就会黏稠，对应人体血脉的话血液黏调度就高，就容易多痰。如果再不注意养生，仍然熬夜、发脾气，吃辛辣烧烤，这样进一步加把火，那黏稠的血液津就会开始变成瘀血痰浊，痰瘀交阻，就会板结成像饭团那的包块。 这病人听后，觉得中医把病理机制说得如此通俗易懂。 然后爷爷说，这脖子下的结核该怎么去解散呢？ 小指月说，就用爷爷常用的清瘰丸。 爷爷点点头说，这脉势数热，也符合消瘰丸的治疗范畴。 这样玄参、浙贝母、牡蛎三味药组成的消瘰丸就开出来了。 这病人吃了第五天就感觉到咽喉部的包结软化了，松动了，吃到第十天，那种肿痛感完全消失了，咽喉部也摸不到那种明显突起的包状物了。而且这段时间也听从爷爷的建议，有意识地早睡，少发脾气少着急。 这样气降痰火自然往下导，包块渐消，再配上边消瘰疬痰结的药物，疾病就像抽丝剥茧那样慢慢地消退了。 小指月说，为什么仅用三味药的消瘰丸，就把这看得见的包块消退了呢？ 爷爷说，你都已经知道了这痰核瘰疬是痰火博结的产物，知道了疾病形成的机制，那药理作用也应该能明白。 小指月说，牡蛎可以软坚散结，浙贝母可以清热化痰，玄参可以滋阴降火。 爷爷说，这就行，就这样这痰火结块还不散掉吗？ 小指月说，怎么散掉的呢？ 爷爷说，你看玄参，它一方面滋阴增水，凡黏稠的东西，必须要靠水才能够稀释，包括黏稠的瘀血、黏稠的痰结，所以黏稠的粥，加了水就清稀了。 小指月点点头。 爷爷又说，但仅去稀释，只是治其标，你还要撤火，才能疗其本。 小指月说，撤火，难道用玄参来泻火解毒？ 爷爷说，玄参除了味甘多汁液、可以滋阴外，它还苦微寒，可以清热泻火解毒，直接把下面的火调小，那锅中的津液就不容易被火炼化得黏黏稠稠的。 小指月说，我明白了，《药性赋》上说，玄参治结热毒痈，清利咽膈。《药性本草》说，玄参可以散瘤瘰疬。原来是一边通过滋阴，一边通过降火啊！ 爷爷听后笑笑说，这还不够，滋阴降药很多，像生地黄、墨旱莲、女贞子都可以，为什么不选他们而选玄参呢？ 小指月就想不明白了。爷爷说，玄参还带有一股咸味，咸能软坚散结它可以软化痰火坚结的瘰疬、项下结核，这是一般滋阴降火的药所难以企及的。 小指月听后才真正明白了，原来如此，这样配上浙贝母和牡蛎，软散坚结的功力就更强了。 爷爷点点头说，所以这消瘰丸降火化痰、软坚散结，再往身体一增液，局部的痰结包块就很容易软化消散。只要疾病初起，病情不太生，用了这汤药，多能够迅速取得疗效。如果疾病日久，就要加些扶正之品，毕竟久病伤正，扶足正气，才能够真正把积聚磨化，元气足则包瘰自化。 小指月听后，掌握一瘰疬的形成机制，知道它怎么形成的，也就知道为何含有玄参的消瘰丸能把这颈下的结核消散掉。 然后小指月在小笔记本中记道： 《本草纲目》曰，肾水受伤，真阴失守，孤阳无根，发为火病，法宜壮水以制火，故玄参与地黄同功。其消瘰疬亦是散火，刘守真言结核是火病。 《本草正》曰，玄参，此物味苦而甘，苦能清火，甘能滋阴，以其味甘，故降性亦缓。《本草》言其惟入肾经，而不知其尤走肺脏，故能退无根浮游之火，散周身痰结热痈。
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发表于 2017-7-19 14:38:43
