五十九：胡黄连

自学中医小助手

医案原文
案例一：疳积化热肥儿丸
       小指月说，爷爷，这胡黄连和黄连一字之差，怎么差别这么大？
      爷爷说，它们虽然有差别，但都为苦寒清热燥湿之品，都善于清除肠胃湿热，都是湿热泻痢之良药。
       小指月说，但胡黄连是退虚热、除干热之品，而黄连为清热解毒要药，能清心胃之火。
       爷爷说，这胡黄连为什么叫胡呢？
       小指月说，就像胡人来自于异域之人，称为胡，还有胡椒、胡麻仁等。
       爷爷说，胡黄连和银柴胡是清虚热的好搭档，我们前面讲清骨散时提到，它们常相须为用，如左右手。而胡黄连还有另外一种功用，善于消除小儿疳积化热，非常好用。
       这时来了一个十来岁的小孩，长得不高，消瘦，肚子有点胀满、膨大，黑眼眶都出来了。
      小指月就奇怪，现在这个社会，物质生活非常好，家家都能吃饱穿暖，怎么还把孩子养成这样形容憔悴、颜色枯槁呢？
      这父母说，这样都快半年了，以为肚子有虫，又吃了很多除虫的药。又以为脾虚体弱，也吃了不少健脾的药，比如参苓白术丸，就是人长不壮，胃口打不开。
      爷爷说，这孩子平时发热吗？
      这父母听后，点点头说，老先生看病真准，孩子每天晚上都发低热，一阵一阵的。
      爷爷说，就是这原因，既不是虫子在肚子里，也不是脾虚，而是肠道里有疳积发热，积不去热不退，热不退每天就会蒸发津液，人体就会消瘦长不壮。
     小指月接着说，所以既不健脾，也不除虫，而是要退虚热，除疳热。
     爷爷说，就用含有胡黄连的肥儿丸吧！一听这药名就知道它可以肥壮孩子，但它怎么把肥壮孩子呢？就是直接把积滞消除，孩子自然肥壮。这叫陈久去则新血生，积滞排则脾胃健。
      这孩子吃了一周的肥儿丸，低热渐渐消退，胃口也开了，慢慢身体就壮了。
      爷爷说，如果单用胡黄连制成丸子给孩子服用，可以消除疳积化热、肚胀人瘦，效果非常好。         小指月说，胡黄连可以看成是小儿疳积热气之要药。
      爷爷说，胡黄连治小儿疳积热气，又不止于此，即使大人五心烦热，阴虚潮热，亦可用之，或湿热在肠胃，即火在五脏之间，这胡黄连大寒质苦，极善清热，自肠胃以至于骨，一切湿热邪热阴分伏热，所生诸病，莫不消除，唯独阴血亏虚者要配合生地黄、白芍，脾胃气弱者，须佐以白术、人参，这样方可以减轻苦寒伤人之弊。
        随后小指月在小笔记本中写道：肥儿丸：肉豆蔻（煨）、木香、六神曲（炒）、胡黄连、槟榔、使君子仁。本品为黑棕色至黑褐色的大蜜丸，味微甜、苦。功能：健胃消积，驱虫。用于小儿消化不良、虫积腹痛、面黄肌瘦、食少肚胀泄泻

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医案概括
案例一：疳积化热肥儿丸

一个十来岁的小孩，长得不高，消瘦，肚子有点胀满、膨大，黑眼眶都出来了，现在这个社会，物质生活非常好，家家都能吃饱穿暖，怎么还把孩子养成这样形容憔悴、颜色枯槁呢？这父母说，这样都快半年了，以为肚子有虫，又吃了很多除虫的药看，又以为脾虚体弱，也吃了不少健脾的药，比如参苓白术丸，就是人长不壮，胃口打不开，父母补充说孩子每天晚上都发低热，一阵一阵的，爷爷说既不是虫子在肚子里，也不是脾虚，而是肠道里有疳积发热，积不去热不退，热不退每天就会蒸发津液，人体就会消瘦长不壮，孩子吃吃含有胡黄连的肥儿丸吧，吃了一周，低热渐渐消退，胃口也开了，慢慢身体就壮了。
     

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课上讨论精华汇总
案例一：疳积化热肥儿丸

肥儿丸：肉豆蔻（煨）、木香、六神曲（炒）、胡黄连、槟榔、使君子仁。本品为黑棕色至黑褐色的大蜜丸，味微甜、苦、功能：健胃消积，驱虫，用于小儿消化不良、虫积腹痛、面黄肌瘦、食少肚胀泄泻、积食腹泻，消化不良，寄生虫。一般的积食其实都是便秘或者大便粘滞，寄生虫伴随腹泻，一般使用乌梅丸来治疗，而不使用肥儿丸。


乌梅丸：乌梅肉、黄连、附子（制）、花椒（去椒目）、细辛、黄柏、干姜、桂枝、人参、当归，这个成药针对小儿寄生虫病伴随腹泻消化不良，效果良好，胡黄连善退虚热，除疳热；而黄连则善清心火，泻胃火，为解毒要药，积食发烧，虚热有治疗作用。


积食发烧，通俗的理解就是你吃进去的食物，消化系统消化不了，这个时候胃肠道消化系统的功能，消化不掉吃进来的饮食物，饮食物积聚在胃肠道内，形成了垃圾热，于是开始发低烧中烧，如果伴随外感可能要高烧。积食发烧多发生在孩童，吃得多吃的杂，代谢消化不了，经常消化不良的孩子一定要节制饮食，这才是改善孩子体质的中心环节。生冷的食品要忌口，油腻的更是要忌口海鲜腌制食品，油腻过度摄入更是会破坏心肾阳气，导致孩子身体素质下降。


哪些是健康饮食呢？各种大米小麦小米玉米做成的主食，各种蔬菜蛋类都可以吃，种当季的水果，以及干果都是可以吃的，当然深加工的东西不能吃，深加工的食品由于里边的添加剂过重，更是会损坏肝功能。饮食需要保证孩子顺利消化，保证孩子的胃肠道干干净净整整洁洁的。有的家长看着孩子不长肉不长个子，拼命给孩子吃肉，这类做法是非常错误的，吃饭好比做生意，是一个道理，吃肉越多的孩子，吸收越差，排便不正常，睡眠不安稳，还容易经常感冒咳嗽。人体只有肺脾系统给人体赚钱，脾胃是气血生化之源，除此没有其他赚钱的方式，人体长个子长肉也是功劳归肺脾，饮食需要掌控，需要搞好节制和忌口，肺脾运化好了，吸收才会充分，一般没有寄生虫症状，不用打虫，肺功能的提高跟适度锻炼关系密切。

一芷

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