课上讨论精华总结
案例四：下痢脓血黏稠可以当成痰热浊阴看
下利脓血为痢疾，急性痢疾多伴随外感证，所以这里使用一味黄芩有点力不从心了，痢疾虽然以湿热为主，黄芩也具有清热燥湿的功效，但是痢疾当中的风证，黄芩使用有力不从心的感觉，传统中医治疗痢疾，下利脓血主要有四个方案
1、芍药汤方案，行血调气，具有清脏腑热，清热燥湿，调气和血之功效。主治湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。 芍药汤：芍药30g，当归、黄连、黄芩各15g，槟榔、木香、炙甘草各6g，大黄9g，肉桂5g。行血则脓血自愈，调气则后重自除，这是一个方案。 2、人参败毒散方案，羌活独活前胡柴胡川芎枳壳茯苓桔梗党参生姜陈仓米，温阳解表。方中羌活、独活善祛一身风湿之邪。解表止痛；柴胡、薄荷、川芎疏散风邪，助羌、独解表疏风。前胡、桔梗、枳壳、茯苓理气化湿祛痰；人参益气扶正；甘草调和诸药。全方在表散药中配用人参一味扶正祛邪，可鼓邪从汗而解。正如吴昆所说："培其正气，败其邪气，故日败毒"。综合全方，有益气解表。散风祛湿之功。对正气不足，感冒风寒湿邪，或疮疡、痢疾初起，见有上述症状者，皆可应用。
3、香连丸汤方案，木香加黄连，香连丸，中成药名。为清热剂，具有清热化湿，行气止痛之功效。主治大肠湿热所致的痢疾，症见大便脓血、里急后重、发热腹痛；肠炎、细菌性痢疾见上述证候者。方中黄连清热燥湿，泻火解毒；木香辛行苦降，善行大肠之滞气，与黄连相伍加强行气止痛之功。
4、葛根芩连汤方案：主治外感表证未解，热邪入里，身热，下利臭秽，肛门有灼热感，心下痞，胸脘烦热，喘而汗出，口干而渴，苔黄，脉数。组方：葛根15克甘草6克（蜜炙）黄芩9克黄连9克，方中重用葛根，既能发表解肌，以解在表之邪，又能升清阳，止泻利，使表解里和。因里热已炽，故用黄芩、黄连以清里热，甘草协调诸药。共奏表里两解，清热止利之功。
这四个治疗痢疾的方案当辩证使用，我个人比较喜欢使用人参败毒散方案，热重可以加入黄芩和黄连，痢疾的主要表现是后重，就是肛门坠涨严重，有的伴随白痢，湿气重；有的伴随红痢，热气重，这就把痢疾分开了，湿气重的不能使用芍药汤，久利不止，使用香连丸，其实，开始使用香连丸效果也是很好的，爷爷又说，痢疾便脓血，肠道里的败酱腐浊是浊阴，那肺里头的黄浊黏痰，甚至咳痰带血，同样属于浊阴，清热燥湿是治疗痢疾的核心理念，夏季到了，痢疾多发季节，希望大家严格忌口生冷油腻腌制海鲜深加工食品，痢疾当中有一种急腹症，腹部剧痛，见不到下痢人就没有了，所以痢疾有些是很危险的
问：阴虚和内热的关系？
答：阴虚就是阴血亏耗，也就是正气虚，真阴不足，真阴不足会导致人体的阳气化生无源。身体代谢的垃圾，湿浊之气会瘀滞，不能顺畅的排出体外，时间长了体内的湿浊之气会化热，形成阴虚内热的体质。
比如说：内热的例子，内热表现很多比如：耳鸣，咽喉痛，口腔溃疡，小便短缩或小便短赤，大便粘滞，这是典型的湿热淤积的例子。反复发作的口腔溃疡是阳气化生无源，阴虚肝火不能被抑制，木气上升津液耗损导致口腔溃疡。比如咽喉痛，主要原因是真阴亏损，津液不能上达濡润咽喉而导致疼痛，比如阴虚盗汗，人体真阴不足，导致入睡之后阳不入阴，以上例子都是说明了阴虚内热的。
阴虚一旦形成，人体内的垃圾就蓄积起来，这里有必要区别真阴和湿邪。真阴和湿邪同为体内之阴，湿邪也属阴，为什么属邪不属于正气呢？因为邪是垃圾，是不能和真阴相比的，真阴可以气化成阳为人体所利用，比如人体各种体液比如血液，口腔分泌液、眼泪、胃液，胆汁，肠液，肌肉组织内的津液等等，这是人体真阴。但是湿邪不能气化成阳，不能为人体利用，和我们生活中的垃圾是一样的，它是人体内的垃圾。所以我们讲阴阳，在这里需要区分开真阴和湿邪，真阴和湿邪同为人体之阴，阴的总量（真阴和湿邪的比例）是平衡的，如果真阴亏虚，湿邪会占据这个位置，随着阴虚进一步加重，湿邪位置在扩大，跟真阴相对，湿邪的比例在提高，对人体的损害是很大的。
以在治疗阴虚的同时要制约湿邪，在补阴的同时需要清理湿浊之气，这里就是真阴和湿邪的关系，人体内热的产生是由肾阴亏虚导致人体阳气气化无源，阳气气化无源的状态下人体内的代谢垃圾不能被及时带走，身体内的湿浊垃圾淤积化热就形成内热。
不管是热还是湿，都是蓄积体内的邪气，内热和阳气，阴虚和湿邪也是一对矛盾，内热和阳气的区别是：阳气可以被人体利用的，对人体健康有利，但是内热不能被人体利用，对人体健康无益的。内热可以理解为脏腑的相火过了，比如肝火，它不在它的位置待着，越位了，肝火越位，相火越位导致耳鸣，肝火越位了就是邪气，就是热邪，也就是人体的内热。对于内热，我们不建议一味的采取清热打压的方式，大家需要看清楚根本，虚热的根源在哪里，而不能简单服用清热祛火的寒凉药。
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发表于 2017-3-17 15:44:08