十三、黄连，关键词：心火上炎，眼见怪物，口腔溃疡、消渴失眠、眼睛肿痛，伤食痢疾

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医案概括
案例四：同病异治话痢疾

有一个读书人，喜欢研究医书古籍，有次得了严重的痢疾，腹泻一周多，输液无效，最终无奈在医书中寻找，读书人发现了许多黄连的方子，于是挑了一个简单的香连丸，木香加黄连，抓来服用后就很快康复，一个月没有再复发，第二天秋天，读书人因为吃海鲜，又犯痢疾，拉了3天，再去抓了香连丸，却越吃越严重，只能找到爷爷看诊，经过检查，读书人舌苔白腻。少气懒言，一排寒湿，怎么用去湿热的香连丸呢，于是爷爷开了理中丸，读书人吃了之后腹泻康复，他百思不得其解，为什么去年痢疾，木香丸治愈，今年却不行了呢，爷爷说，去年的腹泻急迫，恶臭，甚至带血，那是湿热痢疾，而今年的腹泻却是因为寒湿，阳气不足，舌苔白腻，湿浊下陷的腹泻需要温镇脾阳，因为病机不同，寒热不同，所以用药也区别很大。

知识点
1、香连丸康复湿热腹泻
2、理中丸康复寒湿腹泻
3、外感腹泻不得用理中丸，需要宣肺解表。

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案例四：同病异治话痢疾

                           
黄连虽好只能是清热燥湿，也就是说，只有湿热痢疾可以使用，大便恶臭，脓血便才能使用，热重于湿，拉红痢；湿重于热，拉白痢，脉象盛，舌红苔黄的痢疾，为湿热所困，离不开黄连，如果腹泻清稀，畏寒怕冷，不能使用。腹泻清稀伴随感冒者，需要温阳解表，比如人参败毒散方案，脉象不足，舌苔白腻，便下清稀，属于寒泻，宜胃苓散或者理中汤方案，不伴随长期慢性腹泻，一般使用理中汤方案偏少，多使用胃苓散方案或者藿香正气汤方案康复，胃苓散方案如下：苍术陈皮厚朴炙甘草桂枝茯苓猪苓泽泻生白术，加入适量生姜，温阳利湿解表健脾，理中汤方案属于脾气虚脾阳虚方案，理中丸：人参干姜白术甘草

学员问答：

问：我女儿有次吃什么拉什么，但是没拉血，中度脱水，后来去医院挂了一个星期的水。拉出来的，还是白便，这是怎么回事？

答：饮食不化，脾肾阳虚，这个时候用用中药效果好的，白色大便，显示肝功能下降，胆汁分泌严重不足。

问：慢性肠炎属于脾气虚脾阳虚吗

答：慢性肠炎，也是需要辩证治疗，主要区分为湿热或者寒湿，有的伴随气虚不足。

问：气虚的话是不是还会溏着溏着又便秘了啊
答：不一定的，便秘和腹泻交替发生的情况，属于肝脾不合，需要疏肝健脾，比如逍遥丸方案，柴胡当归白芍炒白术茯苓炙甘草生姜薄荷。肝脾不合，关键的问题是健脾，比如半夏泻心汤方案，半夏泻心汤方案：半夏黄芩干姜党参生甘草大枣黄连。

问：老师，小孩的轮状病毒腹泻是属于什么呢

答：轮状病毒引发的腹泻属于流感的一种，可以按照感冒治疗，阳气通阴气行，湿邪散了，什么样的病毒也站不住脚，中医治疗病毒感染，只注重湿邪代谢，不注重病毒种类，治疗轮状病毒感染，柴胡桂枝干姜汤，五苓散，人参败毒散，辩证使用，中医讲究有是证用是药，效如桴鼓

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案例五：水火升降交泰丸

《四科简效方》曰，交泰丸治心肾不交，怔无寐：川黄连五钱，肉桂心五分。研细，白蜜丸。空心淡盐汤下。有个卖电器的业务员，经常跑业务，到处推销。他的业绩已经相当不错了，每个月都可以拿到几千块的提成，加上基本工资，有万把块收入，生活过得算是有滋有味。唯一的缺憾，就是经常口腔溃疡，晚上睡不着觉。
他听说什么药泻火好，就买来吃，刚开始疮火确实很快推下去了，可泻久过后，发现手脚冰凉，非但口腔之火下不了，反而变成慢性的口腔溃疡，反复难愈，而且晚上大脑清醒得难以入睡，偶尔睡着觉了，也是梦中和别人打架争斗。
因此睡眠质量大为减退，严重影响到生活和工作。他到处寻医问药，从最简单的安神药、泻火药，到西药的安眠药。发现都只能小睡片刻，不能真正沉睡，一到晚上大脑反而更兴奋。这该怎么办呢？
爷爷把了把脉，又叫小指月摸摸他的脚。
指月说，爷爷，这年轻人的脚怎么比老人的还凉。
这业务员说，是啊，大夫，我以前脚是热的，睡得很好，就是这几年失眠、口疮溃疡后，脚就开始凉，连腰也有些凉了。
爷爷把完脉后说，你脉虚数，虚是阳虚，数是有浮热，心脉为盛。你这不是失眠搞到脚凉的，而是凉药、泻火药吃得太多了。
这业务员点点头说，是啊，大夫，我现在还经常喝凉茶，但这上火怎么办呢？
爷爷说，一息阳气一息命，一息寒气一息病。这人若没了阳火，等同于朽木，祝味菊在他写的《伤寒质难》中说道：“久服寒凉者，如饮鸠蜜，只知其甘，不知其害，亘古以来，死者如麻，茫茫浩劫，良可痛也。”
这业务员听后，问，那我该怎么办呢？热的东西吃了上火，凉的东西吃了又败胃，手脚凉，腰冷腿沉。
爷爷说，你这是上热下寒，水火不济。
这业务员第一次听到上热下寒的说法，而且听起来很符合自己的病症。便问，什么是上热下寒呢？
小指月便说，这个我知道。上面热是心烦失眠，口腔溃疡，脑子想问题，静不下来，下面寒是腰酸冷，腿沉，手脚冰凉。
这业务员说，那为什么我会上热下寒呢？
爷爷说，人体是一团水火 之气在转，水升火降，相互调和，身体就平安，这叫水火既济。
如果思虑过度，所欲不遂，火就往胸部、头面上冲，就造成一派热象，这火不能够下来暖腰膝，阳不入阴，不单睡眠不好，下面腰膝就很容易冰凉。
就像南北极为何冰冷，太阳的火很少能到那里，赤道为什么温热，物种繁多，阳火到那里足够。
这业务员说，那我该怎么办呢？
爷爷说，心无水则孤火上逆，肾无火则寒水下凝。故心静则火自降，欲少则水生。
这业务员听后点点头，老先生，你这火可说到了我心坎里了，我这几年没有不是在拼命的，这心从来没有安静过。
爷爷说，心里为什么不能安静呢？
这业务员说，我想把业绩做得最好。
爷爷笑笑说，如果你赢了天下，却失了身体，你愿意吗？
这业务员听后，大受触动，说，老先生，我知道我问题出现在哪里了。连最厉害的安眠药都治不了我的睡眠，看来不是药不行，而是我的欲望奢求太厉害了，我得自己调节调节。
爷爷看后点点头说，指月啊，用哪个方子帮他协调水火，令心肾交泰，寒热对流呢？
小指月说，就用交泰丸。韩懋曰，黄连与肉桂同行，能使心肾交于顷刻。
这业务员吃完交泰丸后，心烦、失眠慢慢减少了，晚上也没有梦到打架，最奇怪的是口疮溃疡，火辣辣的热，居然像是从天而降，脚底本来凉冷的，竟然暖和起来，是什么让我上面的热火移下来温暖腰肾、脚底呢？
为什么太阳之火能够温暖大地呢？
这业务员想通后，哈哈一笑说，药物帮助了我，但老先生的话更启发了我。只要我不浮躁，欲望减少，气自己都降下来，明显感到四肢暖和不少。
难怪俗话说，把心放在脚下，可以治疗百病。其实这就是一个降本流末，令上面心脏阳热之火能够往腰脚下面暖，就像太阳能够普照大地，所以四肢暖和，因为脾主四肢，身体健康。
小指月说，爷爷，我知道什么叫中医了。
爷爷说，你说来听听啊。
小指月说中医调的人体，其实就是在调天地。爷爷示意指月再说下去。
小指月又说，天地自然循环，就是天火太阳之热气下降，地上的海水往上蒸腾的过程。这在《内经》叫做天气为雨，地气上为云。
所以对应到人体应该心火下降，手脚暖，肾水蒸腾，心胸、头脑清凉。
爷爷听后点点头说，肾水蒸腾，心火下降，地上的海水往上蒸腾的过程。这在《内径》叫做天气下为雨，地气上为云。
多以对应到人体应该心火下降，手脚暖，肾水蒸腾，心胸、头脑清凉。
爷爷听后点点头说，肾水蒸腾，心火下降，人体自有周天循环，自有圆运动。天人合一，是人法地，地法天，天法道，道法自然。
人是大自然的产物，大自然如何升降，是为正常，人体就当如何升降，则为不病。如果哪一天太阳都不往下照了，那地球就结冰了，万物不能生发。
如果哪一天人体心脏的阳火，不能往下行了，那腰肾的寒湿都温化不了，蒸腾不了，也就手脚冰凉，腿脚沉重，行走不利。
所以天地不可一日无升降，人体不可一时无水火交济啊！
小指月笑了笑说，爷爷，我知道交泰丸的道理了。交泰丸不仅治失眠，一切心肾不交，水火不济，上热下寒，寒热不对流的各种奇难怪病，都可以用交泰丸灵活加减变化。黄连能让热火下降，肉桂能让寒水蒸腾，两味药一含义热，令寒热对流，升降循环，所以恢复正常。

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案例五：水火升降交泰丸

有一个业务员，经常跑业务，推销产品，业绩很不错，月收入上万，但是他经常口腔溃疡，整晚睡不着觉，他听说泻火药可以治溃疡，开始的时候口腔溃疡的确可以下去，但是继续下去发展手脚冰凉，演变成了慢性溃疡，反反复复，大脑清醒难以入睡，甚至做梦和别人争斗，因为睡眠差，安神药，泻火药，西药，安眠药都吃过了，终于找到爷爷，脉虚数，手脚冰凉，爷爷说你这不是失眠搞到脚凉，而是泻火药吃的，一息阳气一息命，人没有了阳气，如同朽木，爷爷说，你这是上热下寒，水火不济，上面心烦失眠，口腔溃疡，下面是腰酸冷，腿沉，手脚冰凉，因为思路过度，欲望过度，你的业绩做的很好了，缺还想拼命的做很好，过度的亢进的欲望，阳气不能入阴，所以腰膝酸冷痛，需要心静，则火自降，有了业绩，丢了健康，得不偿失，业务员听了爷爷的话，服用了交泰丸，并且调整了自我的状态，放松心情，放下思虑，睡眠逐步好转。

知识点：
1、心无水则孤火上逆，肾无火则寒水下凝。故心静则火自降，欲少则水生。
2、其实这就是一个降本流末，令上面心脏阳热之火能够往腰脚下面暖，就像太阳能够普照大地，所以四肢暖和，因为脾主四肢，身体健康。
3、人体应该心火下降，手脚暖，肾水蒸腾，心胸、头脑清凉，肾水蒸腾，心火下降，地上的海水往上蒸腾的过程，对应到人体应该心火下降，手脚暖，肾水蒸腾，心胸、头脑清凉。
4、如果哪一天人体心脏的阳火，不能往下行了，那腰肾的寒湿都温化不了，蒸腾不了，也就手脚冰凉，腿脚沉重，行走不利。

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案例五：水火升降交泰丸

劳心劳神劳力，透支人体正气，群内有一些家庭就是专业搞销售工作的，虽然收入可观，但是其中的艰辛也只有个人领略的到，脉象虚，正气不足，脉象虚而数，正气虚而浮火上升，这个时候的失眠，需要降心火而顾护元阳，于是交泰丸应运而生，针对这类问题，我有一个自己的方案，比交泰丸更加可靠，就是没名字，谁在这里给起一个名字呢？肉桂黄连干姜麦冬五味子桔梗火麻仁，没有便秘去掉火麻仁，这个方案，绝对优于交泰丸，交泰丸只有黄连和肉桂，叫加味交泰丸，可是还是感觉得到委屈了这个方案，大家看啊，肉桂入肾温补命门之火，黄连入心清解浮游之火，干姜暖脾，麦冬养肺阴，五味子收敛真阴，桔梗清解上焦垃圾，火麻仁润肠通便，真正做到了温阳不伤阴，清热不伤胃气，这是一个康复康复心肾不交的失眠，和虚火上扬的口腔溃疡，导引心火可以暖肾水，肾水可以养心火，交泰丸可以治疗头面部容易口腔溃疡，牙龈肿痛，口苦严重，下半身，腰腿酸冷，康复上热下寒的体质问题，容易手脚冰凉，怕冷，但是又容易上火。心肾交泰，可以充养肝脏和大脑，康复上热下寒，阴阳不调。





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老师解读：

舌体瘦长，肝阴虚，湿浊雍滞化热，需要对症治疗。

问：失眠怎么调理，老师有成药吗？

答：失眠的原因比较多，失眠，有心肾不交，有消化不良，有真阴亏耗，有烦躁不安等等，需要辩证康复。喜怒忧思悲恐惊七情会导致肾阴损耗，肝木失养，也是失眠的主要原因之一。
失眠还有一个原因是，身体内阳气阻滞引发的身体不适。比如慢性疼痛，瘙痒等，

问：上次我老公说他舌头中间裂口，他爱肉食，又天天水果茶不断，咋回事？

答：舌裂主要是脾阴虚。脾气阴两虚，会导致舌体纵裂

问：老师口腔溃疡要是长期迁延不愈，是不是要考虑癌变可能？
答：尽早接触中医，癌变的几率就消失了。

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案例六：滞下如金丸

每次婚礼喜事都有人吃伤肠胃，导致拉稀泻痢。
有个母亲带孩子参加一个婚礼宴席，这孩子从来没有看到这么多好吃的菜。有蛋糕，有可乐，有葡萄，还有最喜欢的烧鸭腿。
就像孙悟空到王母娘娘的蟠桃宴会上，看到什么就吃什么。谁知物极必反，乐极生苦，这纵口腹之欲，虽然满足了口腹之欲，但肠胃却消受不起。
这孩子刚吃完宴席，就喊肚子痛，然后就开始拉肚子。刚把裤子提起，又想拉，反复拉了十几次，还拉不感觉。这母亲连忙带孩子敲开了竹篱茅舍的门。
爷爷看了后，笑笑说，孩子，下次还敢不敢贪吃啊！
这孩子苦着脸说，我不敢再吃了，我不敢再吃了。
爷爷说，这病是身体在自救，你得听得懂疾病的信号，读得懂身体的需要。
这样不用爷爷多说，这孩子已经上了一课-----饮食自倍，肠胃乃伤。
这该怎么办呢？
实物停滞，肠胃以通降为和，要选一味能够降胃败肠毒的，能够把浊毒拉出去，又能治疗痢疾腹痛的，
小指月说，痢无止法，通因通用，黄连苦降，能够通降整条消化道，从口腔一直败毒到肛门。
爷爷说，没错，就用治痢药方，滞下如金丸。小指月就写上单味黄连。
原来这滞下如金丸，就是由单味黄连组成，每次服用四钱，小孩子减半。
小指月说，爷爷，这黄连带有苦寒之性，一次服用剂量这么大，会不会伤到肠胃呢？
爷爷说，有病则病受。我们同时还要根据患痢疾的人的不同状况，进行不同的煎汤送服。比如胃弱的，用点人参、陈皮，保护脾胃，煎汤送服。
腹痛厉害的，用点白芍、甘草，缓解止痛，煎汤送服。后重厉害的，肛门滞下难耐的，用点木香、槟榔，调气则后重自除，用这调气药煎汤送服。
如果大便有脓血的，用点当归、白芍来煎汤送服，行血则便脓自愈。如果大便臭食积严重的，应该通因痛用，就用点大黄、莱菔子煎汤送服，消肠道里的失滞。。。。。。
小指月听后点点头说，爷爷，原来这里头还有这么多灵活变化的搭配啊！
爷爷接着额又说，不单如此，廖仲淳治痢疾，黄连用量极大，他的滞下如金丸，每次用独味黄连，吞服四钱，如果不是量大，那肠道的败浊、淤滞就不能通泻而下。
但他也知道量大驾驭不当，反而会伤到人体，所以廖仲淳对黄连的炮制极为重视。先用姜汁浸泡，然后再用土炒久次，最后还研成细粉，再用姜汁水泛为丸。
最后经过反复炮制，黄连治痢疾之功不减，而苦寒伤胃之弊却可以得以消除。
所以为什么说，这单味黄连炮制运用的好，治疗痢疾就像金子那么宝贵。
小指月点点头说，难怪现在大药厂很喜欢开发黄连，生产的黄连素片帮助了不少湿热痢疾，腹痛泻痢的患者。这也是单方一味、气煞名医的金刚钻啊！

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案例六：滞下如金丸
有一个母亲带着孩子参加婚礼，孩子放开肚子，吃了各种各样的美味，谁知物极必反，乐极生苦，这纵口腹之欲，虽然满足了口腹之欲，但肠胃却消受不起，开始肚子痛，拉肚子十几次，找到了竹篱茅舍，选一味能够降胃败肠毒，能够把浊毒拉出去，又能治疗痢疾腹痛滞下如金丸，就是由单味黄连组成，孩子服用后腹泻好转。
知识点
1、黄连治湿热痢疾，大便急，腹痛腹胀，大便色黄，气味重。生产的黄连素片帮助了不少湿热痢疾
2、黄连治痢疾，针对不同情况的加减
例子一：比如胃弱的，用点人参、陈皮，保护脾胃，煎汤送服。
例子二：腹痛厉害的，用点白芍、甘草，缓解止痛，煎汤送服。
例子三：后重厉害的，肛门滞下难耐的，用点木香、槟榔，调气则后重自除，用这调气药煎汤送服。
例子四：如果大便有脓血的，用点当归、白芍来煎汤送服，行血则便脓自愈。
例子五：如果大便臭食积严重的，应该通因痛用，就用点大黄、莱菔子煎汤送服，消肠道里的食滞.......

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案例六：滞下如金丸

黄连我们只讲了清热燥湿的作用，其实黄连还有一个妙用，那就是宽肠胃，正如小指月所讲，黄连可以从口腔一直败毒到肛门，就是说从口腔到肛门一路的垃圾，都可以被黄连清解干净，前提是必须是热证，没有热证用了黄连便是灾难，原因是它可以宽肠胃，也可以败胃阳，胃阳没了，人就不想吃饭了，这就是苦寒败胃的道理所在，宽肠胃就是把胃肠道的湿热垃圾清除，败胃阳是因为黄连苦寒，寒可以胜热，误用就损耗脾胃的正气。胃肠道内的垃圾清理干净了，自然恢复正常

滞下如金丸就是黄连一味药，清解肠道内的湿热垃圾，医案中的孩子，大吃大喝无所顾忌，随后腹泻不止，其实呢，这种腹泻可以使用藿香正气软胶囊治疗，采取醒脾化湿之法，即可尽早痊愈，倒是较少用到滞下如金丸，这里毕竟不是痢疾，吃多了消化不了而已，拉下去也正如爷爷所讲，属于身体自救，大家牢记，伤食腹泻，可以迅速吃上藿香正气口服液或者藿香正气软胶囊，很快就好了，这个医案的设定，稍微有点牵强附会，发烧上吐下泻，伴随外感，单单醒脾化湿是不够的，需要降胃气，有老朋友讲，我只会使用柴胡桂枝干姜汤，看样子不是啊。

问：伤食腹泻我弟媳给孩子吃过附子理中丸，特别生冷肉食之后，这样不妥吧？
答：伤食腹泻，不要吃附子理中丸，孩子的问题多在阳经，一般用不到附子，除非急救，孩子的血气根基不足，使用附子会温通12经，也同时会耗损不少的血气，得不偿失。

问：大蒜陈醋炒鸡蛋针对痢疾非常有效，不过不懂得什么道理？
答：温通收敛，可以康复痢疾。

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案例七：黄连为病目之仙药

《僧深集方》曰，黄连煎治眼赤痛，除热：黄连半两，大枣一枚（切）。上二味，以水五合，煎取一合，去渣，展锦取如麻子注目，日十夜再。
《顾松园医镜》曰，一次患翳障青多年，用黄连一两，羊肝一具，煮烂丸服，不数月而复明。
有个病人眼中肿痛好几天了，医生说是虹膜睫状体炎，吃了很多消炎药，也没有好转的迹象，他便来竹篱茅舍，找中医瞧瞧。
他问，老先生，为什么我眼睛是炎症，用消炎药还不好呢？
爷爷说，兵无向导不达贼境，药无引使不至病所。消炎解毒药虽好，但未必能持续作用到上焦去。
小指月说，爷爷，我想到了，黄连乃病目之仙药，滞下之神草，专主热气目痛，治赤炎暴发，所以可以用单味黄连内服或者外用洗眼。
爷爷说，单方虽好，正如猛将，若无兵相左，治起病来，对起战来，毕竟孤军奋战，难以迅速取胜。
小指月说，那怎么办呢？
爷爷说，你用黄连，再加点麻黄，能使药力迅速作用于眼目、肌表，辛开苦降，炎症速消。
然后指月便写道，黄连15克，麻黄10克，煎汤内服。只开了一剂。
这病人惊讶地说，怎么只一剂药，医院一开都是三五天的方药。
爷爷笑笑说，再给他包点当归、芍药。你回去吃完这药，若好不彻底，再把这两味药放进去煎，用这汤水趁热来洗眼。这样内外兼治，其效必速。
果然，正如爷爷所说，一剂内服方下去，眼睛就好了六七成，再加这外洗方，眼睛就没事了。
如果纯用黄连泻火解毒，虽能消炎，但却有寒凉过度之嫌，而且未必能迅速上眼，稍加点麻黄，能使黄连消炎解毒之作用，持续停留在上焦肌表、眼目。所以用黄连配麻黄治疗虹膜睫状体炎，一般药效不理想时，用这种思路效果显著。

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案例七：黄连为病目之仙药
有个病人眼中肿痛好几天了，医生说是虹膜睫状体炎，吃了很多消炎药，也没有好转的迹象，他便来竹篱茅舍，问老先生，为什么我眼睛是炎症，用消炎药还不好呢？爷爷说，兵无向导不达贼境，药无引使不至病所，消炎解毒药虽好，但未必能持续作用到上焦去，黄连乃病目之仙药，滞下之神草，专主热气目痛，治赤炎暴发，所以可以用单味黄连内服或者外用洗眼。用黄连，再加点麻黄，能使药力迅速作用于眼目、肌表，辛开苦降，炎症速消。处方：黄连15克，麻黄10克，煎汤内服。只开了一剂。，一剂内服方下去，眼睛就好了六七成，再加这外洗方，眼睛就没事了。

知识点：
1、黄连乃病目之仙药，滞下之神草，专主热气目痛，治赤炎暴发，所以可以用单味黄连内服或者外用洗眼。
2、纯用黄连泻火解毒，虽能消炎，但却有寒凉过度之嫌，而且未必能迅速上眼，稍加点麻黄，能使黄连消炎解毒之作用，持续停留在上焦肌表、眼目。