流行性腮腺炎

一芷

【概述】
    流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的一种急性呼吸道传染病，临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为主要特征。以冬春季节多见，发病年龄以5～9岁小儿为多。本病中医称之为“痄腮”、“蛤蟆瘟”。

    【病因病理】
    本病由风温邪毒引起，风温邪毒从口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁而不散，经脉壅滞，气血流行受阻，故腮颊漫肿疼痛。厥阴经与少阳经相为表里，足厥阴经脉绕阴器，邪毒传滞厥阴肝经，故大年龄儿童可并发睾丸炎或少腹痛。若湿毒炽盛，内窜心肝，扰乱神明，则出现高热，昏迷，惊厥等症。

    【诊断要点】
    1.流行病史及发病前与腮腺炎患者的接触史。
    2.特殊的临床症状，耳下部非化脓性肿大，先见于一侧，继见于另一侧，也有患儿两侧同时肿大。
    肿大以耳垂为中心漫肿，边缘不清，按之有弹性感及压痛，咀嚼时疼痛，颊内腮腺管口红肿。
    3.淀粉酶检查；大多数病儿在急性期中，血淀粉酶和尿淀粉酶的含量均有明显升高，且与腮腺肿胀程度成正比。

    【辩证分型】
    1.邪毒在表症状：轻微发热或无热，咽红头痛，腮部一侧或双侧漫肿疼痛，咀嚼不便，舌质红，苔薄白，脉浮数。
    证候分析：感受风温邪毒，病尚在表，故见发热畏寒，头痛咽红。邪毒壅阻少阳经脉，凝聚耳下，故腮部漫肿疼痛，咀嚼有碍。咽红，舌质红，苔薄白，脉浮数。均为温毒在表之象。
    2.温毒蕴结症状：壮热烦躁，口渴引水，头痛或呕吐，腮部漫肿，疼痛较甚，咀嚼困难，咽红肿痛，舌质红，答黄，脉象滑数。
    证候分析：温毒入里，邪热炽盛，故壮热烦躁。邪热耗伤津液，故口渴饮水。邪毒蕴结少阳之络，故腮部漫肿。舌红苔黄，脉滑数，为温毒蕴结之象。

    【分型治疗】
    1.邪毒在表治则：疏风清热，散结消肿。
    主方：银翘散加减。
    加减：咽痛，加马勃4.5克、鸭跖草30克；腮腺肿甚，加板蓝根30克、夏枯草10克。
    主方分析：方用银花、连翘清热解毒，竹叶清热，薄荷、淡豆鼓、荆芥辛凉解表，桔梗、甘草、牛蒡子宣肺、祛痰、利咽喉，芦根清热生津。
    处方举例：
    银花10克  连翘10克  荆芥10克  竹叶6克  薄荷6克（后下）板蓝根30克  夏枯草10克野菊花10克  桔梗3克  生甘草6克
    2.温毒蕴结治则：清热解毒，软坚散结。
    主方：普济消毒饮加减加减：高热烦躁，加生石膏30克、寒水石10克；
    腮肿较硬，加夏枯草10克、海藻15克、昆布10克；
    大便秘结，加生大黄6～10克（后下）、知母6克；睾丸肿痛，加龙胆草10克、荔枝核10克；头痛呕吐，加姜竹茹6克、玉枢丹1.5克（吞服）；昏迷抽搐，加钩藤10克、僵蚕10克、紫雪丹1.5克（吞服）。
    主方分析：方中黄芩、黄连、连翘、板蓝根、升麻清热解毒；柴胡、牛蒡子、马勃、玄参、桔梗、薄荷、甘草清热利咽消肿；陈皮理气，疏通壅滞；僵蚕解毒通络泻火。
    处方举例：
    黄连3克  黄芩10克  连翘10克  板蓝根30克  柴胡5克  牛蒡子6克  玄参10克  薄荷6克（后下）僵蚕10克  夏枯草10克  海藻10克  生甘草6克

    【中成药】
    1.抗病毒口服液  每次1支，每日2次口服。
    2.板蓝根冲剂  每次l包，每日3次冲服。

    【简便方】
    1.夏枯草15克，蒲公英15克，板蓝根15克，水煎服，每日1剂，连服3～5天。

    2.紫花地丁15克，蒲公英30克，水煎服，每日1剂，连服2～4天。

    【其它疗法】
    1.新鲜仙人掌1块，去刺，捣泥或切成薄片，贴患腮，每日1～2次。
    2.青黛粉2克，醋或清水调成糊状，涂患腮，每日l～2次。
    3.玉枢丹0.5克或如意金黄散2克，清水或几士林调匀后涂患腮，每日2～3次。

    【注意事项】
    1.患儿及疑似本病者，均应隔离治疗。
    2.冬春流行期间，应减少外出。
    3.多饮水，饮食清淡，忌酸辣食物。
    4.保持口腔清洁。并发睾丸炎的病儿应卧床休息，局部直用了字带托起。