婴儿湿疹

一芷

【概述】
    婴儿湿疹是一种变态反应性皮肤疾病，多发生在出生后1～3月，大都为肥胖婴儿，常在1～2岁即能自愈。其致敏原主要为蛋白质，如牛奶、鸡蛋等，此外药物、花粉、细菌、病毒、日光等也可导致本病发生。本病中医称“胎（疒佥欠）疮”、“奶癣”等。

    【病因病理】
    妊母饮食辛燥，胎热较盛，儿在胎中，遗热于儿，生后湿热内盛，又复感风热，或饮食不节，脾失健运，内蕴湿热，搏于皮肤而发病。

    【诊断要点】
    1.多于出生后1～6月之间发病。
    2.皮损常对称发生，先自两颊开始，逐渐蔓延到额部、头皮部。初起为小红丘疹，分布密集，后融合成片状红斑，表面附有灰白色皮屑，或有丘疹、水疱，流出淡黄色渗液，干燥后结成黄色薄痂。
    3.剧烈瘙痒，病情时轻时重，常在发热、腹泻时湿疹减轻或消失。

    【辩证分型】
    1.湿热内盛症状：皮肤潮红，红色丘疹及水疱，水疱破后流出粘液，干后结痂，眼周发红，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。
    证候分析：患儿素体血热，复感风热之邪，或内湿化热，搏结于肌肤，故见皮肤潮红，红色丘疹、水疱等。看红苔黄，脉滑数，均为湿热内盛之象。
    2.血燥风胜症状：皮肤干燥，粗糙瘙痒，搔后白屑较多，大便干结，常伴口渴咽干，夜寐不安，苔薄少津，脉细数。
    证候分析：血热较盛，或湿热郁而化火，耗伤津液，营血受损，血虚津亏，生风化燥，肌肤失于濡养，故见皮肤干燥，粗糙瘙痒，并有白屑等。瘙痒难忍，故夜寐不安。口渴咽干，苔薄少津，脉细数，均为血虚津亏之象。

    【分型治疗】
    l.湿热内盛治则：清热利湿，祛风止痒。
    主方：消风散加减。
    加减：湿疹面部为主，加桑叶6克、野菊花6克；
    大便干结，加生大黄3克（后下）、生山栀6克；糜烂肤红，加黄连1.5克、黄芩6克。
    主方分析：本方为清热祛风化湿之剂。方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉衣祛风止痒，苦参、木通、苍术燥湿利湿，当归、生地、胡麻仁养血润燥，知母、石膏、生甘草清热滋阴解毒。
    处方举例：
    荆芥6克  防风6克  牛蒡子6克  蝉衣6克苦参6克  知母6克  黄柏6克  苍术6克  木通6克  生甘草3克
    2.血燥风胜治则：养血滋阴，祛风润燥。
    主方：四物汤、三妙丸加减。
    加减：瘙痒甚者，加地龙6克、乌梢蛇粉3克（吞服）；皮肤干燥，加玄参6克、熟地6克；大便干结，加麻仁6克、桃仁6克。
    主方分析：四物汤为补血调血之剂，方中熟地滋阴养血，当归补血和血，白芍和营柔肝，川芎活血化瘀。三妙丸为清热燥湿之剂，方中黄柏清热燥湿，苍术燥湿健脾，牛膝活血化瘀、弓恤下行。
    处方举例：
    当归6克  生熟地各6克  白芍6克  僵蚕6克  蝉衣6克  制首乌6克  黄柏6克  苍术6克乌梢蛇粉3克（吞服）牛膝6克  玄参6克  甘草3克

    【中成药】
    l.六神丸  每日3次，每次l～2粒口服。用于湿热内盛。
    2.肤红冲剂  每日2次，每次半袋冲服。湿热内盛与血燥风胜均可应用。

    【简便方】
    1.银花、连翘、生苡仁、赤芍各6克，蝉衣、生甘草各3克，水煎服。用于湿热内盛。

    2.生黄柏60克，明矾30克，将药研成细粉，用适量麻油调匀成糊状，涂敷患处。

    3.青黛散60克，加凡士林适量调匀后，涂敷患处。

    【其它疗法】


    【注意事项】
    1.牛奶过敏者，改用人乳或代乳品。哺乳母亲忌食蛋奶制品及辛辣、海腥食物。
    2.保持婴儿大便通畅，每天冲服蜂蜜，供给蔬菜和水果。
    3.忌用碱性肥皂擦洗，衣料用棉布，质地要柔软。夜间用手套包扎婴儿两手，防止抓破皮肤而引起感染。