脐部疾患

一芷

【概述】
    新生儿脐部疾患是指新生儿出生断脐后，产生的脐湿、脐疮、脐血、脐突等病证。

    【病因病理】
    脐部被水湿所侵，或护理不当，脐部受尿液浸渍而成脐湿。脐湿加上断脐不当，复感外部秽毒，壅聚而致邪郁化热为脐疮。断脐不当，结扎过紧过松，损伤血络，或胎热内盛，迫血妄行，或禀赋不足，气不摄血，均可导致脐血。先天禀赋不足，脐部发育不全，遇啼哭，屏气而为脐突。

    【诊断要点】
    1.脐湿  脐部渗液，或有程度不同的红肿。
    2.脐疮  脐周红肿热痛，甚至脐部化脓。
    3.脐血  脐带创口处或脐底部出血。
    4.脐突  脐部呈半球状或囊状突出，虚大光浮，大小不一，以指按之，肿块可以按回。

    【辩证分型】


    【分型治疗】
    1.内治
    （1）脐疮治则：清热解毒。
    主方：五味消毒饮加减。
    加减：高热、神烦、唇红口干者，加生石膏15克、天花粉9克；便秘苔腻者，加生大黄3～6克（后下）。
    主方分析：本方为治疗各种疗毒的重要方剂，用于脐疮，以达清热解毒消肿之功。
    处方举例：
    银花6克  野菊花6克  蒲公英9克  紫花地丁9克  青天葵6克  防风6克  生甘草3克  黄芩6克
    （2）脐血治则：清热凉血止血。
    主方：犀角地黄汤加减。
    加减：脐部渗血，加仙鹤草6克、三七6克；面色无华，哭声低微，加黄茂6克、党参6克、白术6克。
    主方分析：本证属胎热内盛，治以泻火解毒，凉血止血。
    处方举例：
    水牛角15克（先煎）生地6克  丹皮6克赤芍6克  茜草6克  侧柏叶6克  山栀6克  茅根15克  甘草3克脐湿、脐突一般不用内治，以外治法处理为主。
    2.外治
    （1）脐湿  洗净脐窝内分泌物，用煅炉甘石粉，或乌贼骨粉干扑脐部。
    （2）脐疮  用金黄散撒于患处，外用纱布覆盖。
    （3）脐血  三七粉或云南白药等涂于创口上。
    （4）脐突  用纱布卷或硬币固定在脐部，以抑制突出。

    【中成药】


    【简便方】


    【其它疗法】


    【注意事项】
    1.新生儿娩出断脐时，必须严格执行无菌操作。
    2.断脐时结扎得当，断脐后要保持脐部干燥。
    如发现异常，应及时处理。
    3.加强对新生儿护理，如防止尿液浸渍，勤换尿布。
    4.若脐部出血严重时，应及时结扎止血