本帖最后由 自学中医小助手 于 2017-12-21 12:43 编辑
医案原文
案例二：大黄汤治泻痢久不愈
《本草正义》曰，大黄，迅速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破，荡涤积垢，有犁庭扫穴之功。 有个病人，拉肚子，反胃，大便黏液脓血，里急后重，一天上十余次厕所，医院诊断是慢性痢疾、慢性肠炎，各种治痢常法都用了，又是解毒，又是除湿，又是清热，还行气活血，甚至收涩，治疗效果都不理想。病人也心灰意冷，日渐消瘦，以为治不好了。 爷爷看后说，怎么治了这么久，还没有把肠道清理干净呢？ 病人说，治痢疾的神药---黄连，我也吃了不少，大便还是黏腻难除。 爷爷说，要不我们换个思路。 小指月说，治痢之法，除了清热解毒、行气活血外，还有什么思路呢？ 爷爷说，顽固痢疾，必病入血分，气滞血瘀，痰湿交阻，如盘根错节，非斧斤不能斩除。 小指月说，要选用斩邪气的斧斤，非将军大黄不可。 这病人听后，胆战心惊地说，老郎中，我都快泻得没气了，你还要叫我泻，我知道大黄吃后泻得比黄连还厉害。 爷爷说，大黄荡涤肠胃之力虽猛，然有病则病受，如果炮制煎煮得法，便能荡涤邪气而不伤人正气，虽然有犁庭扫穴之功，却不至于冲墙倒壁伤人。 病人听后心里稍安，便问，大黄该如何炮制服用？爷爷教他用酒煮大黄。 小指月说，酒煮大黄，治疗痢疾，既能行气，又可活血，还可以排毒降浊，正符合顽固痢疾，久积不去，需要通因通用的道理。 《松峰说疫》曰，大黄酒治便脓血，里急后重，腹痛，昼夜烦不止。大黄五钱，好黄酒一两盅，浸一宿，次日温服。 《医鉴》里有个一味将军饮，便是用一味大黄治疗反复发作的痢疾。 这病人抱着试一试的心态，服用第一次，痢疾就止住了。随后又吃了几次，胃口渐开，泄泻遂止，诸症好转。 小指月说，众人皆知大黄有良将之功，而不知道大黄有良相之能。如果善于炮制大黄，可以推陈出新，使浊降而清升，邪去而正安。 爷爷说，你看葛洪《肘后备急方》中，第一味常备的救急拯危之大药就是大黄。一个医家如果不善于用大黄，治疗很多疑难怪病，甚至危急重症都难以有突破性的进展。 随后小指月在小笔记本中记道： 《素问病机气宜保命集》载，大黄汤治泄痢久不愈，脓血稠黏，里急后重，日夜无度：大黄一两，细锉，好酒二大盏，同浸半日许，再同一煎至一盏半，去大黄不用，将酒分为二服，顿服之，痢止。一服如未止，再服，以利为度，服芍药汤和之，痢止，再服黄芩汤和之，以彻其毒也。
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发表于 2017-12-21 12:30:56