九、商陆

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医案原文
案例一： 救急的见消肿              



      《本草纲目》曰，商陆其性下行，专于行水，与大一戟、甘遂盖异性而同功，方家治肿满小便不利者，以商陆根捣烂，入麝香三分，贴于脐心，以帛束之，得小便利即肿消。
     《圣济总录》曰，商陆豆方治水气肿满：生商陆（切如麻豆）、赤小豆等份，鲫鱼三枚（去肠存鳞）。上三味，将二味实鱼腹中，以绵缚之，水三升，缓煮豆烂，去鱼，只取二味，空腹食之，将鱼汁送下，甚者过二日，再为之，不过三剂。
        小指月说，爷爷，大戟、甘遂、芫花能够攻逐水饮，商陆也能泻下逐水，它们有何不同呢？
        爷爷说，大戟、甘遂之品，味苦，而商陆味苦之中还带有微辛，苦和辛有何不同？
        小指月说，苦者取其降也，辛者取其通也。
        爷爷说，没错，苦降者能行逆折横流之水，如十枣汤用甘遂、大戟，能大泻上逆胸膈之水，而辛通者能行壅滞停蓄之水，如疏凿饮子中的商陆，可以治腹中水胀满。所以商陆又有个别名叫见肿消。
        小指月说，见肿消，看到水肿就能消，这该怎么用呢？
        爷爷说，内服做食疗，或者外用敷脐法，都能尽商陆之妙。
        有个严重腹水的患者，因为感冒后患了急性肾炎，身体一直肿胀，一日比一曰厉害，最后肚腹如鼓，小便点滴难下，医院诊断为急性肾炎合并尿毒症，并且下了病危通知书，连药都吃不进去了。
        他们家人急忙来请教老先生有什么急救招法。爷爷叹口气说，腹中胀满，小便点滴难下，恶心呕吐，汤药又喝不进去，如此两难，该如何办呢？
        家属见爷爷都有些棘手，不禁泪如泉涌，苦苦哀求。
        爷爷说，小大不利，当治其标。大便几天不通不会死人，小便一两天排不出来就会让人中毒。为今之计，唯有先通利其小便，减轻五脏六腑压力。
        小指月说，汤药都进不了了，怎么通小便呢？
        爷爷说，先用商陆配合麝香敷贴小腹，以救万一。
        小指月说，爷爷，现在麝香己经很难找到了。
        爷爷说，那就用新鲜的葱捣烂如泥代替。
        小指月说，葱为通中发汗所需，也可以通阳化气，这样炒热和商陆起趁热敷小腹，便可幚商陆穿透，疏凿开水道。
      《校正增广验方新编》中记裁，商陆根、葱白，捣填脐中，小便利，肿自消。
        家里人赶忙买来药，然后如法使用，冷了又炒热再敷，当天晚上，小便就通利如泉涌，原来像皮球一样的肚子慢慢瘪下去了，水肿像退潮一样消退大半。第二天早上，病人居然说肚子饿，喝了两碗稀饭。
        家属赶忙过来报喜，然后爷爷又叫他们搞点赤豆鲤鱼商陆汤，运用食疗之法，乘胜追击，把留在脏腑、经遂里的水也排出体外，这样调养了几天，很快身体就调理过来了。
        小指月惊讶，病人更惊讶，商陆这味平淡无奇之中药，居然把病人从生死边缘中拉了回来。
       小指月说，见肿消，见肿消，果然厉害，见了水肿胀满就能把它消下去。
       爷爷说，不过这也只限于急则治其标，用于急发的水肿，如果慢性水肿，脾肾阳虚的，正虚不运药，你用上去，非但无效，还会加重身体负担。

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案例一：救急的见肿消
有个严重腹水的患者，因为感冒后患了急性肾炎，身体一直肿胀，一日比一曰厉害，最后肚腹如鼓，小便点滴难下，医院诊断为急性肾炎合并尿毒症，并且下了病危通知书，连药都吃不进去了，大便几天不通不会死人，小便一两天排不出来就会让人中毒，为今之计，唯有先通利其小便，减轻五脏六腑压力，先用商陆配合麝香敷贴小腹，以救万一，现在麝香己经很难找到了，那就用新鲜的葱捣烂如泥代替，葱为通中发汗所需，也可以通阳化气，这样炒热和商陆起趁热敷小腹，便可幚商陆穿透，疏凿开水道，家里人赶忙买来药，如法使用，冷了又炒热再敷，当天晚上，小便就通利如泉涌，原来像皮球一样的肚子慢慢瘪下去了，水肿像退潮一样消退大半，第二天早上，病人居然说肚子饿，喝了两碗稀饭，不过这也只限于急则治其标，用于急发的水肿，如果慢性水肿，脾肾阳虚的，正虚不运药，你用上去，非但无效，还会加重身体负担。

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案例一：救急的见肿消

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案例二：无名肿毒也可用商陆

      《千金方》日，商陆治一切肿毒：商陆根和盐少许，捣敷，日再易之。

       有个小伙子打架，手臂都被打肿了。

       孩子的父母说，手臂的红肿热痛这么多天都没消下去，怎么办呢？

       爷爷说，用见肿消，小指月一愣，在他的记忆里，见肿消一般只用来消腹中水肿，怎么这手臂的红肿热痛也用见肿消呢？

       爷爷笑笑说，虽然肿的部位不同，但肿的性质如果都是水热互结，瘀滞不通，都可以用商陆。

    《滇南本草》日，治跌打：商陆研末，调热酒敷跌打青黑之处，再贴膏药更好。

      这父母便给孩子用商陆调热河酒敷局部肿热青黑处，敷了几天就消退了。

      小指月说，为什么要用热酒呢？

      爷爷说，酒能行药势，助药力，又可以活血化瘀。跌打损伤，血不利则为水肿，水肿不利则会加重瘀血，会影响到血液循环，这样局部才青黑肿胀。

      小指月说，我明白了，用热酒温通之性，令血行瘀散，用商陆这见肿消，消散局部水热肿胀，这样水气流通，血化下行，所以瘀肿青黑便减轻了。

      又有个病人，拇指长了个大疮包，肿热难受，不知是什么原因？

      爷爷说，这叫无名肿毒，治法很简单。

      小指月说，爷爷，我知道了。无名肿毒也用商陆。

      爷爷说，为什么呢？

      小指月说，一味商陆乃见肿消也。爷孙俩哈哈大笑。

      爷爷说，没错，商陆既能泻下逐水，也可以消肿散结，不过它是苦寒酸的，苦寒治疗的是热证，所以阳证肿热才可以用商陆，捣烂加点醋，敷于患处，就可以治疗无名肿毒。方法虽简单，疗效却可靠。

      果然敷了三天后，肿毒不知不觉就消退了。

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案例二：无名肿毒也可用商陆

有个小伙子打架，手臂都被打肿了，手臂的红肿热痛这么多天都没消下去，虽然肿的部位不同，但肿的性质如果都是水热互结，瘀滞不通，都可以用商陆，这父母便给孩子用商陆调热河酒敷局部肿热青黑处，敷了几天就消退了。爷爷说，酒能行药势，助药力，又可以活血化瘀，跌打损伤，血不利则为水肿，水肿不利则会加重瘀血，会影响到血液循环，这样局部才青黑肿胀，用热酒温通之性，令血行瘀散，用商陆这见肿消，消散局部水热肿胀，这样水气流通，血化下行，所以瘀肿青黑便减轻了。

又有个病人，拇指长了个大疮包，肿热难受，不知是什么原因？爷爷说，这叫无名肿毒，治法很简单。商陆既能泻下逐水，也可以消肿散结，不过它是苦寒酸的，苦寒治疗的是热证，所以阳证肿热才可以用商陆，捣烂加点醋，敷于患处，就可以治疗无名肿毒。方法虽简单，疗效却可靠，果然敷了三天后，肿毒不知不觉就消退了。

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