谈大便

一芷

在中医诊断学里面，“健康的正常”大便是：
1. 成条，不软不硬。
不硬，是看起来像香蕉那样的软硬度，不发干，不起球。
不软，是看起来能够较长时间维持这个形状，不会说开始成条，一小会之后就开始松松软软了。
成条，也是指大概香蕉那么粗，而且有一定的长度，一般来说不少于10公分。（我们直肠一般有12-15公分）

前硬后软，或者前面成条，后面就变细了，变稀软了，这通常是脾气虚的人，肠胃蠕动不多，两三天排一次大便造成的。
如果说拉出来根本没有形状，泡在马桶里都一片浆糊看不到了，那就是溏了。
至于很硬的，起了球，如同羊屎一样，那就不用多解释了。地球人都知道。

2. 味道不是那种很难闻的臭味。
大家可能会觉得奇怪，大便不是应该都是臭的吗？是的，但是也有很多种臭味啊。
这个比较难解释一些。
有的大便闻起来臭得还可以让人接受，没有什么特别不能接受的味道。那多半就应该是正常的。

我只能把特别异常的味道说一说吧。
如果大便闻起来，有明显的酸味、腐烂的臭味，那就是吃得太多了，尤其是肉吃得太多了，消化不好。中医诊断学说，是肠有郁热，或宿食积滞。
如果大便闻起来，有明显的臭鸡蛋味，也是消化不好的表现。查了一下网上说的，臭鸡蛋味多半是硫化氢的味道，而能够产生硫化氢的，主要还是各种蛋类。
如果大便闻起来，不怎么臭，味道很淡，抽气扇一会就抽走了，其实也不一定是好事。完谷不化，没有怎么在肠胃里分解，大便就不臭了。
如果大便闻起来，有点腥味，多半属于寒，而且多半是拉稀的时候才会闻到腥味。那种腥的味道，不知道怎么形容，不是臭，而是有点类似金属啊、矿石啊、血块的那种特别的味道。

3. 颜色：类似土黄色为正。
大家看小孩子的就最直观了。以米饭为主的孩子，大便就会是那种看起来很舒服的土黄色的。
其实，我们每个人，包括成年人，都应该以米饭为主，占7成进食的分量，其他才是蔬菜、肉类。中医讲“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，其实西方人也讲“饮食金字塔”。道理都是一样的。
当然，吃多了青菜，颜色会偏暗绿一些。吃了“血旺”之类的颜色会发黑。吃了红萝卜的，肯定会带点橙红色。
除此之外，其实不正常的大便还有很多颜色，
有的发黑亮，质地细腻，多半会粘在马桶上。这是有湿热的可能。
有的夹黏冻似的胶质，那是痢疾，肠粘膜发炎后的表现。
有胃出血等远端出血的情况的，大便经常会是暗红或者紫黑。

4. 质地：应该怎么说呢？应该是以偏粗糙一点为好的。
我们现在每天的餐单中，摄入的纤维素少了，所以大便会显得很细腻。
而且，吃得精细了，变成每天的垃圾物不多，也会引起两三天才去一次大便，人为造成便秘的。

5. 排便的感觉：轻松、痛快。排便之后，应该觉得清爽。
排便的感觉都有讲究吗？其实，也不是。只是，我觉得这个方面容易被大家忽视，所以也特意说几句。
感觉到有便意到排完，应该也就一两分钟之内的。
如果排完了，感觉似乎肚子里面还有，但是用了劲也排不出来，中医有一句形容，叫“里急后重”。这有几种情况：一种是大肠湿热(实证)，也可能是由脾胃寒湿或脾胃气虚(虚证)引起的。
虚性的便秘，就是腹部的压力不够，蠕动不强造成的。这样的便秘，通常都是前硬后软的。而且有的人喜欢在排便的时候按肚子，以增加腹压。或者先揉肚子，辅助排便。
如果排便的时候感到肚子疼，发冷，喜欢用手去温暖腹部，多半是有寒，或者凉着肚子了，或者吃了寒凉的东西。这个时候如果肚子疼，多半还会流清冷口水。而且，多半是拉肚子。哗啦啦，把寒凉之气排出来以后，肚子就舒服很多了。
如果排便的时候感到肚子疼，但是不喜欢用手按。这多半是实证。（我自己很少有这样的情况，所以不能写得很详细，欢迎大家补充）
有的人，排完便之后，感觉肛门坠胀，或者有脱肛（有部分直肠掉出来体外），这多半也是脾气虚衰，中气下陷了。这样的人，最好是排完便后，用厕纸托一托肛门，避免造成痔疮。平时也要注意补脾益气。
有的时候大便，会感觉肛门灼热。可能是因为吃了辣椒这类刺激性的食物引起的。如果不是吃了辣椒，也可能是因为大肠湿热引起的。

所以，并不是天天都有的，就是一句“正常”。
当然，如果偶尔有几天，不那么“正常”，也不用担心。人的身体总是处于一个动态的平衡中，并不是一成不变的。

嘉树清圆

谈的很好！通俗易懂。欢迎这样的讲座！

宇飞妈妈

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