第八节课、【人体十二经络以及脏腑功能】下

一芷

                    第八节课、【人体十二经络以及脏腑功能】下


      继续讲生命之本的功能，上节课讲了手厥阴心包经，它是大脑的一条阴经，和手少阳三焦经合起来，和谐人体五脏六腑的功能，为大脑提供服务。

          手少阳三焦经， 它起自手无名指尖端的关冲穴，沿前臂外侧中间，过尺骨挠骨之间，通过肘尖上行进入肩部，到达肩部后横行到达大椎穴之后进入缺盆，下行进入胸部，过膈肌连系上中下三焦（隔肌以上为上焦，隔肌到肚脐之间为中焦，肚脐以下为下焦）；手少阳三焦经的胸中支脉通过项部上行入耳，出耳到达目眶下，在目外眦与足少阳胆经相交。这条经脉没有标志经过任何脏腑，只是到达耳朵进入听宫，属于脑的一条阳经，畅达人体的上中下三焦。人体的十二经包括奇经八脉。它们都属于头部管理，所有的经络都是在疏通人体的阳气，比如血液要循行到手部来，必顺要经过手的三阳经三阴经来支配，没有神经支配的话，执行是没有保障的。原来讲过一病例，腰椎盘间突出的患者右侧下肢萎缩，它的突出在腰部压迫了右侧足部的六条经络，也就是下行的信息被阻止了，引发下肢供给阻塞导致下肢萎缩，所以说人体经络（神经系统）畅达是至关重要的，阳气气机不能畅达的话，血液就供给不到，直接导致右侧下肢严重萎缩。手少阳三焦经，畅达上中下三焦，它属于脑的一条阳经；手厥阴心包经它属于脑的一条阴经，它也是畅达上中下三焦。

         足少阳胆经，足少阳胆经起自目外眦，行走于头部两侧，进入听宫，支脉在目外眦连系手少阳三焦经，足少阳胆经在颈部下行连系肝脏，属于胆。沿着胁肋出于少腹腹股沟，少腹腹股沟这条经络属于足少阳胆经，经过外阴横行进入环跳穴，缺盆的另一条支脉通过胸腹外侧，从腰部横行联系太阳经，回转环跳穴，这就是两条足少阳胆经汇聚在环跳穴，两条支脉汇合在腿外侧下行到达足外踝前沿，伸向足背到达足四趾外侧的窍阴穴，这是足少阳胆经的巡行路线。

         胆主决断、储藏胆汁，肝胆互为表里关系，黄帝内经称胆为奇恒之官，是中正之官，胆主要功能就是助力消化。肝脏分泌的胆汁有许多的功能，通过胆总管进入人体的十二指肠，它参与消化。举例子说明：人体进食猪肉，各种肉类，它需要胆汁来助力消化。如胆脏切除的朋友胆汁分泌不足，吃肉以后他消化不了。这是胆汁对肉类的消化有助力功能。胆汁在肠道内搅拌着食物被重新的吸收入血液当中，它有解毒功能。人体饮酒之后，酒进入了胃肠道，肝脏的负担立刻就会加重，它就会加大马力分泌胆汁输向胆囊。因为胆汁有解酒精毒的功能，长期大量的饮酒需要耗损大量的血液去合成胆汁，会导致肝脏功能透支。 再比如吃了一些有毒的物质，在一定的范围内肝脏可以分泌胆汁来把这些毒素分解。如果进食物毒性比较重，肝脏功能支付不起，人体就会有生命的危险。举例，人体感冒，人体就需要肝脏分泌胆汁，胆汁有一定的驱散病邪的功能，它对人体有一定的保护作用。

         人体的少阳经它是人体三阳经的枢纽，它向里联系阳明经，向外联系太阳经，它好像是人体的门户。少阳经的用药有柴胡，柴胡的功能：柴胡的解表功能跟麻黄是有区别的，麻黄的功能好比人体从里向外开门排邪，不能向人体内排，只能向外不能向内。柴胡的作用跟麻黄区别：柴胡可以向外开门，还可以关门，还可以向里开门，它的作用比较完善。人体阳气畅达，少阳经有着很重要的作用。人体的后背是足太阳膀胱经，人体的前面是足阳明胃经，少阳经分布在人体两侧，少阳经是太阳经和阳明经的枢纽和桥梁，这一点是很关键的。以后讲到的中医八法治疗，其中讲到的和法（和解的方法）时，会重点讲到三阳经的枢扭和桥梁的作用，和解少阳经的核心方剂是小柴胡汤。

           足厥阴肝经，足厥阴肝经起自大脚趾毫毛处的大敦穴，顺着脚的内侧，在内脚踝的前侧，上行走在腿内侧中线向上到达外阴，在外阴处分布的足厥阴肝经，从外阴上达小腹，夹在胃旁，它属于肝脏络于胆腑，向上过隔肌走向身体的两侧进入身体的斜肋，上行喉咙的后侧，进入鼻咽部，上行目系（到达视神经），出额头进百汇，跟督脉跟足太阳膀胱经相交接。[巅顶痛属于厥阴经头痛，头的前部痛属于阳明经头痛，头的后部痛属于太阳经头痛，头的两侧痛属于少阳经头痛。]肝脏的支脉进入肺联系手太经肺经，这是足厥阴肝经的巡行路线。

          肝脏的主要功能：肝主筋，筋就是人体的经络，泛指人体的十二经和奇经八脉，也就是西医所说的人体的周围神经系统。人体的周围神经系统----十二正经、奇经八脉都是肝脏统管，它们都需要肝血来营养，肝主目，肝开窍于目也就是眼睛归肝脏所主管。肝的另一个主要功能是：肝主疏泄，它主气机的升降，下面举例说明。

         我们村的一个老年人因为房基地的事情跟村干部生气了，症状是胸部胀痛，胸部膈肌以上的位置剧痛，这个症状叫气滞，他请了村里的好几位西医大夫给他做诊断，有的说是心脏病，用手提的机器做了心脏检查，当时就让他吃了救心丸，吃完了救心丸他也没有任何的止痛效果，持续了4个小时以后。老爷子吩咐家人把我接过去了，我号脉，看舌像，他的脉搏弦急，脉象弦急说明了什么问题？脉象弦，弦脉属于肝脏本身的脉，脉象弦急说明肝气郁滞，不通。我说你生了大气，腹部胀满，膈肌向上顶，就是说肺在呼吸的时候，因为膈肌下不去肺门打不开，他一吸气就会剧痛。这就是气机阻滞于腹部，膈肌下降困难，导致肺部剧痛，他这不属于心脏问题，是肺门打不开，不能进行顺畅的呼吸。我给他一粒干姜小承气的胶囊（小承气加了干姜和甘草共5味药，）这个胶囊是温阳理气，他服药后时间不长就开始放屁，放屁以后他的身体气机通畅，膈肌下来了，胸口就不痛了。所以说中医治疗需要辩证施治。

         肝主藏血，肝脏内储藏着大量的血液，人体在新陈代谢的过程当中，血液当中过多的糖它会转化成糖源，储存在肝脏内。当然，心脏、肺、脑、肾、脾都储存着人体的血液，肝脏内的储血量是比较大的，它储存的血还用于合成胆汁，这里的血液也是在不断的循环当中，营造胆汗是肝脏的重要功能，是人体最大的内分泌器官。它是一个内分泌脏器、人体的生命之本。生命之本内有一个内分泌功能，先天之本不具备内分泌功能，心脏、肾脏都不能分泌血液，它只能为生命之本提供服务。比如肾主藏精、主骨生髓，这是肾的功能，它没有内分泌功能，人体具备内分泌功能的脏器、组织，它都属于人体的生命之本。

         肝主情志，人体七情六欲都归肝脏管理，如果要生气就会导致肝气淤滞，肝气不舒，肝脏功能不能畅达会克脾，木克土，导致脾脏功能的下降。

         肝脏有掌控人体内分泌系统的功能。比如胰岛分泌人体的胰岛素，要接受肝脏的管理。甲状腺分泌甲状腺素，肾上腺分泌肾上腺素，都要受到肝脏的节制。人体内分泌系统广布于全身，口腔有分泌腺体、可以分泌唾液，胃有腺体可以分泌胃液，肠道有肠道的腺体，分泌消化液。人体的内分泌靠肝脏的疏泄功能来完成。肝脏和大脑为首的两大脏器，同属于厥阴经，属于人体的生命之本。人体的内分泌系统归肝脏管理，这是古代的中医理念。人体的内分泌系统包括骨髓造血系统，也要受到肝脏的节制，这是肝主疏泄的功能。

         脑主神明，它向全身布达阳气，统管人体信息系统，有句话“牵一发而动全身”，人体的一根毛发受到触动，就会牵引全身，全身的信息系统都要靠大脑来管理。人体的疏泄，气机的畅达，血液的流畅，水的新陈代谢，都要归肝脏的疏泄功能来管理，这些是人体生命之本的功能。（人体内所有的活动，包括思维、阳气的畅达，都要统一归生命之本来管理，也包括肺的呼吸、心脏的波动、脾的运化功能，都要归生命之本来管理）。原来讲过坐骨神经引发右侧下肢麻木萎缩的患者，属于阳气不通，导致下肢肌肉萎缩，肌肉皮肤、骨骼、血脉都是没有问题，腿的下侧神经也没有问题，问题出在腰部，通向腿的坐骨神经受到压迫，导致右侧下肢信息不能畅达，所以那条腿就引起麻木疼痛、肌肉萎缩，走路的功能丧失，阳气在腰部被阻滞了，脑的功能下达不到腿上，腿上就引发了萎缩，这就是人体生命之本的功能被阻滞了。

         人体生命之本的活动，消耗大量的血液，消耗人体大量的能量，肝脏会合成胆汁，消耗的是血液，人体内分泌系统分泌各种腺体、分泌各种对维持生命健康的分泌物，也要消耗血液，人体的这些消耗到哪里去补呢？下面讲人体的后天之本。

         人体的后天之本，要讲到四条经络，手太阴肺经，手阳明大肠经，足太阴脾经、足阳明胃经。

        手太阴肺经起自胃中，向下联系大肠，向上穿过膈肌，属于肺，上行喉咙，横行腋下，在前臂的内前侧过寸口进入大鱼际，进入大拇指的少商穴，腕后的另一条支脉进入食指的商阳穴，联系手阳明大肠经，这是手太阴肺经的走向。

         肺主气，司呼吸，通调水道，还有宣发和肃降的功能，朝百脉主治节。人体的生命之本需要消耗大量的血液，血液当中血氧的补充，来自肺的呼吸。肺的呼吸能排除血液当中新陈代谢带来的二氧化碳，吸收空气当中的氧气，完成肺的循环，进入血液当中的氧气就是血氧。肺直接跟大自然中的空气接触，自然界的外感六邪容易感染到肺，比如感冒咳嗽都跟肺的呼吸、跟自然连接，人体的肺通过空气跟自然界紧密的联系在一起，这个也叫天人合一。自然界中的风寒暑湿燥火六邪都可能通过肺的呼吸，侵犯进入人体，引发发烧、咳嗽等外感症状。这些问题怎么解决？人体的肺有宣发肃降的功能，可以通过咳嗽鼓舞体内的阳气，把侵入人体内的外邪排出去，这是肺的宣发功能。肺的通调水道的功能：比如发烧可以帮助皮肤发汗，肺主皮毛，鼓舞正气，让汗液通过毛孔排出体外，把侵入人体内的邪气赶出体外。

         遇到小便不利的患者，可以通过补肾利小便，可有时也达不到小便通利的效果，这时可以在药方当中加入麻黄，通过肺的肃降功能。肺有助力血液循环的功能，净化血液，清洁血液中的二氧化碳，还通过肃降功能利小便，它不但可以发汗，还可以利小便。麻黄的功能就是向人体外开门，发散邪气，即发汗和利小便。

         手阳明大肠经起自于食指的商阳穴（食指痛属于手阳明大肠经病变）通过合谷穴进入前臂前外侧上肩横走于大椎穴，下入缺盆，进入肺属于大肠，缺盆的支脉上行进入下齿槽，环口穿人中穴进入迎香穴，联络足阳明胃经。大肠的主要功能是吸收饮食物中的水分和无机盐，传递肠道的糟粕。现在的西医说肠道有吸收水份的同时也吸收饮食物中的微量元素。大肠的功能异常会导致便秘，就是大肠吸收的水分过多，导致大便干燥，吸收的水分不足会导致腹泻，就是大肠功能失常，肠道湿热会引起大便粘滞不爽，这些都和手阳明大肠经有一定得关系。

         足阳明胃经起自鼻翼两旁的迎香穴，上交睛明穴与足太阳膀胱经相连，下行喉咙进入缺盆，属于胃联络脾。缺盆部的支脉下行通过乳头中间的经络，夹肚脐进入少腹两侧的气冲穴。二脉相合进入下肢前外侧，直达足二趾的历兑穴，足背部的另一条支脉进入大脚趾的隐白穴于足太阴脾经相连，还有一条支脉进入足中趾的外侧端，足部的大脚趾、二脚趾和中趾都分布着足阳明胃经。胃的功能是受纳水谷，迎接进入人体的饮食物，首先储藏在胃中，胃的腺体分泌胃液腐熟水谷。然后一个功能是降浊，帮助饮食物向肠道运转。这些是胃的功能。

         足太阴脾经起自足大脚趾的隐白穴，通过脚踝前侧上行，在腿内前侧上行入腹属于脾联络胃，经横膈上行夹于咽喉部联系舌根，分布于舌下。胃部的支脉流注于心中，于足少阴心经相连接。脾主运化，脾掌管人体的消化与吸收，它有升清降浊的功能，吸收水谷精微，排除消化道的垃圾、糟粕。升清的功能是指让饮食物中的水谷精微进入血液，进入体循环。脾主肌肉，全身六百多块肌肉都归脾主管，脾主津液运行，人体的水液都归肺、脾、肾的主管，也就是水的代谢要通过中焦脾的运化完成。比如浮肿，单调理肾达不到，需要调理脾的功能，使脾的功能提高。治疗水肿的方剂“真武汤”：制附子（入肾经）、白芍（入血）、白术（健脾）、茯苓（去湿）、生姜（温阳），方剂中白术，显示出要治疗阳虚水肿就必须要健运脾气，脾气健运才有可能消肿。

          病例：有个老太太2011去世的，去世的时候是80岁。7年前她得了子宫癌。我接诊老太太的时间是2007年十一月中旬，她的症状是：大汗出，冬天了头发都是湿的，往下淌水，脉博非常快，大概每分钟140次，呼吸浅表、气喘，吃不进饭，大便下不来、不通，经常一星期没有大便，小便尿血，而且小便恶臭，自觉心慌气短，重度失眠，一个最重要的问题是乏力特别严重。他们家是火炕，从炕上下来，坐到便盆上小便以后就爬不上炕去，再爬回去相当困难，她全身轻度浮肿，医院检查确诊是子宫癌晚期，她本人不知道，孩子们没有告诉她。我当时看了这些症状说老太太这个病我治不好，老爷子对这个老伴非常好，听到我说这个话就要跪下来了，求我一定要把老太太治好。我是被迫的给老太太做治疗，风险非常大，有可能随时面临死亡。根据这个老太太的总体状态详细辩证，我给出的方剂是真武汤，意思是收敛阳气，温暖脾肾。大汗多同时便秘，我在方剂里加入了丹皮、地骨皮，清解虚热。整体的方剂是制附子、白芍、白术、茯苓、干姜、地骨皮、丹皮。我把这些药都粉碎了，制附子是制的以外，其余的都生用，粉碎了装胶囊，让老太太一次吃一粒（0.5克药粉），这个病例就是重病给小药的理念。就这样一次一粒，一日三次，她吃了大概三个月，到来年春天，老太太的危险症状就基本解除了，大汗、心慌气短都大大的减轻了，原来脉博一分钟140次，减缓到90多次。脉像不那么急了，大便通了，可以吃一碗小米粥了，有了睡眠，虽然不是特别好，但不是最初的彻夜失眠。自汗、盗汗还是有，汗量小了，小便没那么红了。她的药里使用了白芍、白术、茯苓、生姜来温暖脾胃。重病调理当中给了小药，同时兼顾了人体的后天之本和先天之本。通过给小药的理念，给这位重症疾病患者进行了康复治疗。我辨证的增加使用药量，治疗了四年的时间。后来是间隔性的用药，她觉得身体轻松的时候就不怎么吃药了，不适的时候就吃些药。开始时这些小药把她从濒临死亡的状态给拉回来了，让她比较健康的存活了4年。她80岁时，去天津看她儿子。因为小肚子痛，去检查，当她无意得知自己是子宫癌后，一下子崩溃了失去了生存的希望，开始绝食，一个月的时间就死了。这个病例治疗时，需要顾及到肾水的代谢不调，大汗亡阳，她同时大便不通，津液都被汗蒸发掉了。大便不畅引发的危急信号，治疗需要敛汗通便。使用真武汤，收敛阳气、固护脾气，脾肾的功能提高，达到治愈的目地。

         中医三元论的理念是我通过这么多年的中医实践总结归纳出来的。通过这一个理念就能明了十二经络和脏腑的功能，治病有依据。

课后问答：
1、问：丹皮和桂枝有啥区别呢？
答：丹皮的功能是清虚热凉血，桂枝的功能是温阳。
2、问：记性一直不大好，最近这段时间记性好像越来越差了，请问这是在调理服药期间的正常反应吗？
答：记记忆力不好跟劳动过力，身体透支有一定的关系，通过调理会慢慢的改善。阶段性的记性力减退跟劳累、睡眠不好有关系，一般跟用药没有关系，中药不会导致记忆力减退。
3、问：脚趾头上长的水泡，是要刺破呢，还是等自己消？
答：可以把脚洗干净晾干后，把泡挑破涂擦鸡蛋黄油。
4、问：剖宫产时，足太阴脾经在腹部这里被切断了，会不会影响脾的功能？
答：经络和血管一样都是四通八达的，在这里被割断了，在别处会被补上来。主的太阴脾经被割断了，副的太阴脾经会变粗，太阴脾经会转移。足太阴脾经位置比较深。
5、问：针灸是不是对经络进行刺激？
答：经络上布满穴位，刺激局部的穴位就是对整条经络的刺激。让整条经络提高传递功能，可以导引血液对局部进行康复。
针灸分为补法和泻法。补法的用针是进针慢，拔针快，拔针快可以迅速封闭针灸的针孔。进针快，拔针慢是泻法。
6、问：被蚊子咬后手臂长泡流水，可能具传染性，全身都痒，怎么回事呢？
答：有泡，是蚊子带了一定的传染性病毒，全身都痒可以整理问诊单，结合中药治疗，同时刺破水泡后涂擦鸡蛋黄油。
7、问：胆囊切除后，身体有改善，饮食也比较注意，但每餐吃两碗饭还觉得饿，这是什么问题呢？
答：这个属于胃热，也就是胃肠道的蠕动加快。需要清理下阳明经的热，可以整理问诊单。
8、问：身体上长出好多小黑点和红点，这个是不是不要去管它了？
答:中医有一个说法，后天发出的斑点越多，说明越长寿。按正常的理解来说，斑点从体内发出来，这是人体的一种主动排毒，对健康是有帮助的。
9、问：舌头正常的颜色是什么样的，带点紫红是什么原因？
答：舌质正常的是淡红色，有着薄白或微微薄黄的苔。
10、问：脚上长痘痘、脱皮，是什么原因呢？
答：如果脚出汗多，就是湿脚气，可以使用脚气散。如脚上长痘痘，脚比较干燥，可以使用猪油膏。如有汗较臭，说明湿浊之气较盛。如汗少出痘，说明湿热较盛。这两个问题都可以通过脚气散或猪油膏来康复。
11、问：食指下方生命线上方，有时候会酸胀是什么情况？
答：跟食指接近的是手阳明大肠经，这个位置就是手阳明大肠经所管辖的，可以做做手背部原始点的按摩。手背部和肘部两个点的原始点按摩可以解决食指下方的酸胀问题。可以经常做做手足部原始点按摩。在足背部、足大指、足二指、足中指上，都分布着胃经的经络，也就是足阳明胃经，足背部的按摩对康复胃部和肠道疾病有很大的帮助。
12、问：白头发增加很多，是否可以调理一下？气血两虚的人偶尔记忆力也下降、反应迟钝，是不是亏损严重的表现？
答：上述二个问题的原因都是因为肾阴损耗严重，过劳和休息不好都会导致记忆力下降。针对白发问题我本人的一个案例：去年冬天南方流感暴发，我日夜忙碌了二个月，工作紧张、工作量大、压力大、身体透支。头部二侧出现了很多白发，记忆力明显下降，后来通过今年春天充分休息和调养，头发又黑回来了。过劳和身体不好是影响身体素质下降的。所以我们要注意身体的自我保养，做好生活和工作的劳逸结合，保证充分睡眠。
13、问：手心用力按会疼，是不是手厥阴心包经的位置？
答：手心，特别是通向手中指的部位属于手厥阴心包经，手、腕部问题如手指痛、手掌痛、手背痛、手腕痛等都可以通过按摩手背部和手肘部原始点按摩来康复，效果显著。