第二十七节课、【中医治疗的四大原则和八大方法】

一芷

第二十七节课【中医治疗的四大原则和八大方法】

   

       今晚讲解中医治疗的治则和治法。中医治疗的四大原则是：治病求本、扶正驱邪、调整阴阳、因时因地因人治疗。

      第一大原则：治病求本

      治病求本就是病因治疗，抓住患者患病的原因进行治疗。病因是通过望、闻、问、切四诊得来的疾病信息，在这些健康信息的基础上，再通过八纲辨证：阴阳辨证、表里辨证、寒热辨证、虚实辨证，首先确定疾病的性质。查看患者是否伴随外感，治疗疾病先把表症放到首位。在没有感冒的情况下再解决身体内部的问题。先表后里，先解除外患，即先解决人和自然界的矛盾，再解决身体内部的矛盾，先对外后对内，这是中医治疗的根本原则。但也有许多中医不懂这个原则，高血压就用降压药或者用中药的利尿药来治疗。

      治病需要将表症放在首要位置，通过人体的三阳经，将侵入人体内部的自然界六邪驱赶出体外。先对外后对内，通过八纲辨证，了解疾病的性质之后，再确定疾病的部位。六经辨证明确的告诉我们患者疾病的部位和用药的思路。比如：恶寒重、发热轻、后头痛、脊背疼、无汗，是太阳经伤寒症，说明疾病在体表，根据疾病的性质对症使用麻黄汤解表，通过太阳经发散体内的邪气，使得太阳经伤寒症得以康复。

       突发肚脐周围突发疼痛、伴随恶心、腹泻，无论受寒或者饮食异常，这种症状叫手太阳小肠经病变，通过辨证看到疾病的部位，抓住疾病的根源，使治疗一步到位。突发性的小肠经病变，使用桂枝汤、桂枝加葛根汤或者葛根汤进行病因治疗，一步到位，治病求本。如果一时找不到疾病发生发展的根源，就需要先对症治疗，对症治疗离治病求本有着一定的距离，找到疾病的根源则投药必效，这种叫病因治疗，当然对症治疗也是非常重要的。

       中医治病要讲究疾病的标和本。疾病的标是我们眼睛看到的表现，是表症。比如：2012年，我在宁波接手一个癫痫病的青年患者，这个患者的病位在大脑，浮数脉，看上去目光呆滞，身体活动不灵活，但是浮数脉确定了病症部位浅表。再通过中医的按诊探查，确定疾病的根源在右下肢。因为右侧的坐骨外侧原始点的按摩剧痛，孩子的疾病根源不在大脑而是出现在右腿阳气阻滞，我们就找到了疾病的根源。这个孩子接触了好多的中、西医专家，但是病因没有抓到，前后治疗了十几年，虽然在陈百平教授的呵护下，孩子发育的很好，但是陈教授也没有找到疾病的根源。

       病因治疗法是中医治疗最先进的手段，抓住疾病的根源，一步到位的治疗方法，叫治病求本，也叫病因治疗法。抓住患者的病因，治疗就非常容易。这个孩子虽然是十几年的疾病，我们通过半个月的治疗，大概十五副煎药、二十次的按摩就完全康复了。这个患者的癫痫病的标在头部，本却在右腿上，他右侧的下肢阳气阻滞严重，患者自述腰部以下冰冷异常，跑动、走路腰部以下都非常吃力，我们准确的找到了他的疾病根源。

       在治病求本的治疗原则下，具体需分轻重缓急：急则治其标，缓则治其本。举一个阴虚感冒的例子：小孩子的舌像是花剥苔，呈现孩子是阴虚体质，阴虚体质决定感冒的性质属于热症感冒。阴虚外感属于血虚，身体抵抗力不足，治疗的时候需要使用和解的方法，把侵入人体内的风、寒、暑、湿、燥、火六邪赶出体外，在感冒解除之后需要做体质调理。急则治其标，首先我们用和解的方法先把感冒解决了，感冒好了以后再调理阴虚的体质，这就叫急则治其标。在中医治病求本的原则基础上，出现了标本的状态就叫急则治其标。比如：儿童阴虚发烧，不能马上解决阴虚的状态，首先需要使用和解剂解决外感症，阴虚体质在外感解除之后再调理，这叫缓则治其本。

      第二大原则：扶正驱邪

     人体的一切疾病都是正气与邪气的斗争和较量，通过四诊查看患者的疾病和病情，首先需要查看正气的多与少。

孩子发烧，体温在37-38度之间，精神差、不思饮食，这属于正气不足。这样的孩子在治疗感冒的时候需要适当的加入调补正气的药物，观察孩子的情况，气虚加入党参；伴随腹泻需要加入白术、茯苓，要补充正气，在补充正气的基础上治疗感冒。但凡我所开出的加入党参的方剂都说明在孩子感冒的过程中，度量孩子体质的时，都看到了正气不足的一面。加入党参之后呵护正气，鼓舞人体正气把侵入体内的邪气赶出体外，这个方案就叫扶正，在扶正的基础上驱邪。

      发烧的孩子，如果体质充足不能加入党参，否则会引发进一步高热，这就叫邪盛，是不允许的。在孩子正气充足的情况下，只要解表就好。度量孩子的正气多与少，度量邪气的盛与衰。邪气盛表现脉浮数、大脉、长脉，说明邪气和正气斗争双方实力相当。这个时候不要补气，只能疏散体内的邪气，让体内的邪气通过体表发散，使用加减柴葛解肌汤，开三阳之门，鼓舞人体的正气，将侵入人体内的风、寒、暑、湿、燥、火六邪排出体外，这是这个方剂的基本性质。外感发热期间，如果患者脉像沉、迟、弱、短，说明正气不足，这时候就需要加入党参，进行外感病的康复治疗。

       扶正驱邪是人体疾病康复的重要原则。不仅感冒，包括一些慢性的疾病，比如：慢性腹泻、高血压症、糖尿病、骨质增生、腰椎间盘突出、风湿症，以及肾病综合症、慢性头痛等等，这些慢性疾病大都需要扶正驱邪的方案进行治疗。

       第三大原则：调整阴阳

       调整阴阳是治疗疾病的总的治疗原则。在讲座的开篇讲了阴阳合百病无。人体内的真阴就是血液，人体本身的细胞、组织、脏腑系统等都属于阴，阴就是物质。阳是阴气气化而来的，阳可以转化成阴，通过胃肠道的运动吸收水谷精微，通过肺的运动吸收氧气，通过人体阳气在肺脾当中的运动来不断补充血液。血液充足，水谷精微和血氧可以化合成人体的动力，阴又转化成了阳，这就是人体内的阴阳转化。讲到人体的健康就需要讲人体血液及其循环系统的健康，人体的阴可以看成整体，比如：血液循环健康，人体处处供给充足，垃圾排放正常，就表现为健康。反之，血液垃圾偏多，血液热或寒，血脂高或低，粘度大或者小，尿酸多或少，血液可以被利用的程度下降，这个人就是亚健康状态。比如：人容易流鼻血，容易肛门出血，这就是湿热症。血脂高、人体内脂肪过多、脂肪肝、高血脂症、血液粘度偏大或者偏小、尿酸偏多，人体是不健康的，或者正在患病。血液中的垃圾偏重，血液循环不能畅达，全身有瘀滞，这就是疾病。

       再来讲腰椎间盘突出症的形成，其形成根源为血液中的钙不足，人体的运动无时无刻在运用钙，人体在新陈代谢中始终离不开钙。钙是人体骨骼的重要组成部分，血液的循环始终要列入人体生命运动的首位。如果新陈代谢过程中血钙不足，就需要人体骨骼去补充血液内钙的不足，人体内骨骼被软化，也就是一些软骨组织首先被透支，被逐步输入到血液中，被人体新陈代谢所利用。人体腰椎纤维环当中的钙最容易被吸收入血为人体利用，所以那里的钙和组织就被透支了，随着腰椎纤维环的破损，脊髓组织在空洞中被挤出或者膨出，骨密度降低，容易形成骨骼的问题。病情越来越严重，最严重的会瘫痪，轻的引发麻木、疼痛、下肢放射性的痛，这就是人们说的坐骨神经痛，根源就是腰椎间盘突出，这类疾病的形成原因就是透支了人体的骨骼。

      针对阴虚重的患者，给以滋养肾阴的药物；对于阳虚重的需要给予温阳补肾的药物。药物即便是温阳的也需要从阴中求阳，通过滋补肾阴，让肾阴转化成阳气来康复腰椎间盘突出的疾病，导引人体阴阳相合。谈到腰椎间盘突出症，有人说既然缺钙，直接补钙不就好了吗？其实自然界中的矿物质钙也是一种中药，有温补肾阳的作用，比如：猪骨头、牛骨头、羊骨头它们都有温补肾阳的作用。补钙到一定程度，会导致人体的阳大于阴，因为肾阳足导致肾的代谢加快，从而导致血液中的钙流失，也就是补的钙不如丢失的多，补钙从中医上讲是不科学的。钙的补充要改善脾肾的素质，让脾胃的吸收功能提高，维持肾脏代谢的平衡，尽可能少的丢失钙，尽可能在脾胃吸收的过程中多吸收钙，中医基本上是反对补钙的。

       调整阴阳是康复一切疾病的准则，阴阳相合百病消。针对骨质增生，腰椎间盘突出，颈椎病，我研究了十五年，有一个小小的成果。我们研究出的养肾５号和养肾6-1。养肾5号针对肾阴亏耗导致的腰椎间盘突出症、骨质增生、颈椎病等等，它的组方是滋补肾阴，当然是从多个渠道对肾阴进行滋补，保障了补阴的同时不导致湿邪过重，进行阴阳调理。养肾6-1根据患者阴阳两虚导致的腰椎间盘突出症、骨质增生、颈椎病进行治疗，尤其是腰椎间盘突出症是重症疾病，许多腰椎间盘突出症因为误治导致瘫痪，这个问题很严峻。

      第四大原则：因时、因地、因人治疗。

    “时”有春夏秋冬四季，“地”有东南西北中五方，气候不一、湿度各异。西北多寒、多燥，东南多湿、多温，夏季多湿、秋季多燥，治疗时要遵循这些原则辨证施治。

      在此讲个中暑的例子，16岁的孩子中暑打针输液两周，孩子恶心呕吐，总想上厕所却又拉不出。孩子的爷爷想找我给孩子治疗，但是孩子的父亲反对中医治疗，故而一而再再而三的拖延。三个礼拜过去了，孩子的恶心、呕吐没有减轻，腹部难受，进食少，眼看着孩子越来越瘦，眼窝深陷，伴随头晕乏力，孩子的父亲迫于无奈同意我给他治疗。摸了孩子的脉像很弱，湿邪很重，伴随头晕、恶心、呕逆、大便溏难拉，明显中了暑湿之气，三个星期的误治导致病情加重。做好孩子父亲的工作后，让他去买藿香正气软胶囊，一次吃四粒。见到孩子的时候是傍晚，吃过四粒软胶囊后，第二天早上吃了四粒，中午孩子说什么也不吃药了。吃了这两次药后，孩子的恶心呕吐症状消失，胃口大开，精神逐步康复。这说明治疗要因时、要按照气候的发展规律来治病。

      在暑季出现这些恶心、呕逆、头晕、不思饮食、伴随腹部疼痛、腹部胀满的状态，就可以判断为中暑也叫暑湿感冒，可以服用藿香正气软胶囊或者是藿香正气液，通过解表化湿，把大自然侵入人体的暑湿之气赶出体外，就能够迅速康复。以后再遇上暑湿感冒就不用疑惑，直接吃藿香正气软胶囊就可以。

      因地制宜，比如南方、北方有区别，东南西北有区别，东南处于暖湿气流控制，西北则偏干燥、偏寒，气候差异导致用药有区别。东南多湿、多热，汗出较多，麻黄的用量较小，西北多寒多燥，容易汗毛孔闭合，用炙麻黄的量就要大一些。

      因人制宜，阴虚外感需要和解康复感冒，孩子因为阴虚、血虚不能过度使用发汗的药物，大汗亡阴伤阳，会给孩子健康带来负面影响。治疗阴虚外感多使用和解剂，如柴胡汤、泄心汤等方剂，这是阴阳表里和解的方剂，治疗阴虚外感。

       下面来简述中医治疗的八大方法：

        第一大方法、汗法

        通过望、闻、问、切四诊，触摸身体是否有汗，根据伤寒论，无汗的患者，适当地使用麻黄汤来解决外感表症，大汗患者，给予敛汗的桂枝汤，通过和解人体的汗液来解决健康问题的这一方法称汗法。

        第二大方法、吐法

       多根据患者肺胃之邪壅盛，让患者迅速的吐出来的方法叫做吐法。在治疗过程中，许多家长反馈孩子通过咳嗽呕吐了，吐出来很多痰和胃中的饮食物,这是间接的使用了吐法，间接的通过人体正气上升将邪气赶出体外，这一过程形成呕吐的方法叫吐法，把人体肺胃的湿邪赶出体外。还有一种吐法叫探喉法,手指探摸咽喉导致呕吐。喝酒过多的人，趁着酒还没有深入肠道用探喉法，通过手指头触摸咽喉导致恶心、呕吐把胃中的酒吐出去。吐法需要人体健康素质比较好,身体不足的患者，吐法对人体肺胃导致虚耗，对健康不利。

        比如呕吐的过程中会伴随大汗，汗出过多损阴伤阳，给健康带来不利。人体阳气上升的时候，有可能会主动吐出来，这是人体正气上升的标志，把侵入人体的邪气吐出来。有位患者来面诊，伴随感冒，在高铁车上因为空调开的比较大导致感冒加重。在这里做完一次原始点按摩后，头晕严重，面色青紫，头晕了好一会儿，在反复放松后，患者能够坐在沙发上喝热水。第二天按摩完之后，患者面部浮现黑色，头晕加重，坐着都很困难。通过用药到了第三天，按摩后患者面部出现黄色才放松了下来。出现黄色是脾的颜色，出现黑色是肾的本色，出现青紫色是肝的本色。第三天按摩完后先是头晕，到傍晚锻炼时出现恶心呕吐，回到家吃了四个水饺就睡下了，依然是头痛剧烈。根据患者当时的情况是属于大脑炎，而且病的非常重，通过按摩、一天一夜的卧床休息，患者在第四天的傍晚主动起来吃饭。第五天患者面部开始出现淡红色，正气上升，头痛消失，这次重症感冒也使得患者的大脑炎得以迅速康复，仅仅用了五、六天的时间。第三天傍晚开始的呕吐，以及第三天晚上、第四天白天的十来次呕吐，说明患者的正气上升，促进胃肠道内的邪气通过呕吐的方式排出体外，对身体康复非常有利。

         第三大方法：泻法

         泻法用于阳明经、少阳经热症。大便燥结，两三天或者三五天不大便，舌红苔黄，脉象洪盛，口渴引饮，大汗，这样的情况叫阳明经热症。阳明经热症可以使用大承气汤，通过泻法导引蓄积在阳明经内的热邪排出体外，人体阴阳和谐，病就好了。大柴胡汤用于少阳经热症，如耳朵痛、大便燥结、烦躁异常，这是一个涌泄的方剂，泻少阳之热，一般急性的中耳炎，伴随大便燥结，我们就用此方剂通便泻热，把体内的热邪排出体外。

        第四大方法：温法

        温法适用于人体内阳气不足导致的腹泻、脾阳虚导致的腹泻、肾阳虚导致的四肢厥冷，下利清谷等阳气不足的症状。舌质淡、不想喝水、眼神不足、脉像沉微可使用四逆汤法，组方为：干姜、附子、甘草，或者用理中汤的方法驱散侵入人体内的寒气，这些都属于温法。

        第五大方法：补法

       大火食气，小火补气。如果长期使用四逆汤、理中汤会导致阳气上升进而耗损人体的血气、津液，这叫大火食气。使用四君子汤、或者补阴的六味地黄汤，气虚补气，脾虚健脾，阴虚补阴，哪里虚补哪里，这叫小火补气，属于补法。

       第六大方法：清法

       侵入体内的热和湿气可以使用三黄汤，由黄芩、黄连、黄柏水煎内服，清热燥湿，清解气分当中的湿热，《四圣心源》提到的三豆饮和四豆饮作用是清解血液当中的湿热。

      第七大方法：消法

      消法用于身体内有形的疾病，如血瘀、息肉、骨质增生、人体内的疮疡、脓肿、结石、脂肪肝等。消法的核心方剂是补阳还五汤，通过补气活血来康复人体内的有形疾病。养肾5号和养肾6-1是消法的代表方剂，调补人体的正气，徐徐消灭人体内有形的疾病。

       第八大方法：和法

       和法用于正气不足患者伴随疾病时，如体质差者患感冒，尤其是中老年人的体虚感冒，使用小柴胡汤来疏肝、健脾、解表、和中。用半夏泻心汤来治疗一些阴阳失调的疾病，泻心汤法也是一组和解方剂，由姜半夏、黄芩、干姜、党参、炙甘草、大枣、黄连组成，作用是和解人体内的阴阳。阴阳相和祛除疾患、改善人体素质、祛除体内垃圾。通过这些方法将侵入体内的邪气赶出体外，树正气驱赶邪气。

       案例：2010年，一位胆结石患者，做了胆囊切除手术后出现烦躁、乏力、食欲差、失眠多梦，当时一吃药就出现恶心、呕逆、烦躁加重、失眠加重，包括小柴胡汤也无法服用。经期感冒、烦躁失眠、饮食不下时都只服用小柴胡颗粒，患者半年多后身体才慢慢调和能进一步服用一些汤药。在2014年面诊时，患者体质改善很多，可以服用如柴胡汤、桂枝汤、黄芪建中汤等，结合按摩使身体素质改善明显。吃不进药说明身体很差，有能力服药一定程度上也说明身体正气比较充足。

问答：

1、问：老年女性，一个月前做了手术，摘除肾上一个闭合的囊肿及体内的一根管子。最近换了新的高血压药，前几天血压控制不好。如果中医治疗，是不是需要停掉所有西药，需要每天复诊吗？

答：如果血压太高，可以调整并适度使用降压药，血压平稳后再停药，不可随意停药。高血压属于三阴经疾病，需要三阴经辩证，如果严重的话再吃煎药。

2、问：为啥最近肠胃感冒这么频繁，是不是天气的关系或嗜冷的因素造成？

答：肠胃感冒属于肠道流感，需要做好保暖工作、体育锻炼、饮食清淡，严格忌口生、冷、油腻、腌制、海鲜，如果出现手足冷的情况用生姜水泡手和脚，提高身体的御寒能力。最近肠道感冒比较严重，在外就餐时尽量素食，清淡，素食会减少肠道压力，预防肠道感冒。

3、问：孩子最近这段时间老是嘴唇很干起皮，该怎么处理？大米汤之类的当水喝是否能补充些津液？

答：孩子嘴唇很干起皮和体质、津液不足有关，也说明孩子有些内热，可以通过调理改善孩子体质，从而解决问题。大米汤属正常饮食，平时可以给孩子吃以清热调补津液。

4、问：有患者感觉有时无痰，有时有痰，有时可能会吐一口黄褐色浓痰，这是为什么？

答：这说明体质较差，体内湿气较重，阳气运化不利，所以经常出现咽喉部不适，希望多做做头颈部、手足部原始点按摩。吐痰不是大问题，这说明体内有湿气，黄褐色浓痰说明体质有些虚热，需要配合用药改善体质，平时坚持锻炼。

5、问：晴明穴、迎香穴、眼外角按摩的重要性？

答：晴明穴、迎香穴、眼外角这是经络起始点，晴明穴是足太阳膀胱经的起点，又是手太阳小肠经的终点；迎香穴是足阳明胃经的起点，又是手阳明大肠经的终点；眼外角是足少阳胆经的起点，又是手少阳三焦经的终点。这三个点的按摩对经络疏通、阳气畅达、面部美容都很有帮助，有患者通过两次面部按摩，眼角和额头的斑显著减少和变淡，因此头颈部原始点和面部三点按摩对面部美容也非常有帮助。