第二十九、【发烧的认知与康复】下

一芷

第二十九节课、【发烧的认知与康复】下

     发烧的认知和康复的下半部分，今天讲解发烧怎么用药，人体发烧分成三个层面来讲解，高烧，中烧、低烧。

第一、高烧

       外感高烧

       高烧主要说明人体正气足，有足够的能力来抵抗身体外来的邪气侵犯。人体的正气跟自然界入侵人体的邪气在体表相抗争形成高热，高烧的状态一般持续比较短暂，人体比较容易康复。高烧的背景是人体的素质比较好，遇上外感比较强的风、寒、暑、湿、燥、火六邪侵犯人体引发高烧,这在孩子比较多见，成年人因为体质不足，高烧比较少见。

      高烧的处理，我们一般这样认为：高烧没有寒症，首先人体内部没有内寒症，如果内寒重高烧是发不起来的。高烧说明人体素质好，再一个是有内热体质，如果内寒重就不可能形成高烧的状态，我们认识到这一点遇上高烧就容易处理。能够发高烧，一是身体素质好，再则是内热体质，有能力在外邪抗争的过程中形成高热的状态。解决一般高热的核心方剂是：柴葛解肌汤加减方剂，以七味药为基础方剂：柴胡、葛根、桂枝、白芍、干姜、半夏、炙甘草，为解决正常高烧的基础方剂。这个方剂是根据柴葛解肌汤的方剂化减而来，原来的方剂容易导致人体正气受损，在原基础上化裁而来。遇上怕冷、手足冷、无汗可以加入炙麻黄，如果气虚无力加入党参，如果咽喉疼痛加入生甘草、桔梗，在这个方剂的基础之上进行加减用药，来治疗一般的高热状态。

        高烧呕吐
        高烧的过程伴随呕吐是因为人体的正气大于侵犯人体的邪气，人体阳气过盛，阴虚过重。比如身体来了一千个入侵的敌人，身体内部组织一万人的部队抵抗，阳气上涨得不到体内阴气的呵护而出现高烧呕吐的状态，这种情况需要和解体内的三阴经，我们使用的方剂是：半夏泻心汤，这个方剂在高烧呕吐的过程中会经常遇到，方剂组成：半夏、黄芩、干姜、党参、炙甘草、加入大枣，使用这样的方剂来进行康复，对于热症重的加入微量的黄连，气虚的重的用党参，寒气重的重用干姜，呕逆重的加重半夏的用量，半夏泻心汤，也叫进退黄连汤。

        阳明经高热

        阳明经高热使用什么方剂呢，阳明经高热会出现口渴无度、大汗淋漓、高烧不退、舌红苔黄、脉象洪盛，这样的情况使用白虎汤进行治疗。白虎汤：知母、生石膏、炙甘草、粳米，这是我们遇到的第三种高烧的状态，这样的情况不是太多见，一般汗出烧退。如果汗出烧不退的说明人体有内热，有阳明经热症，需要使用生石膏，使用白虎汤的方剂，以上是三种高烧的状态。

第二、中烧

         中烧就是38－39度之间的发烧，我们认为是中度发烧，一个是恶寒重、发热轻、头痛、后背痛、四肢疼痛、无汗、脉象浮紧、属于太阳经伤寒症。外感初期体温不到39度，这样的发烧叫中烧，我们使用麻黄汤治疗。对于汗出，脉象浮缓，中烧，38-39度，这样的发热状态是太阳经中风，使用桂枝汤治疗。一个是太阳经伤寒，一个是太阳经中风。

        呕吐、中度发烧、头痛、恶心、呕逆、发热、不想吃饭、属于少阳经感冒，我们使用小柴胡汤治疗。对于头晕、口苦、恶心、大便燥结，耳朵痛这样的少阳经热症的中度发烧，感冒需要使用大柴胡汤治疗。

        湿邪引发的发热，湿邪给人体带来的负担大，留驻人体的时间长，不容易康复。首先讲解腹泻发烧：大便溏、次数增加，伴随中烧38-39度之间，伴随腹泻、汗出、我们使用桂枝加葛根汤来治疗。对于暑湿之气给人体带来的中度发烧如恶心、头晕、腹泻、腹痛、不思饮食使用藿香正气汤藿香正气丸藿香正气口服液等藿香系列药品治疗，这里说的是湿邪引起的中度发烧。

       阴精不足引发的中度发烧

       在外感过程中伤了人体正气，不论是孩子还是成人,吃不进饭喝不进水正气受损引发的中烧这是属于阴虚，但是伴随着发烧的这种状态我们不要着急，需要辩证使用方剂。由于正气受损，阴精不足，引起吃不进饭伴随中度发烧这种状态是不少见的，我们需要一些养阴、补气的方剂。适度使用党参、蜂蜜滋补胃阴打开胃气徐徐进食，结合和解阴阳的小柴胡汤加减方剂来康复阴精不足引起的中度发烧，和解表里阴阳，打开胃气，滋补胃阴，适度使用补气养阴的方剂，胃阴上来了，人体可以正常进食了，胃口打开了，中烧可以退了。这类复杂的问题，需要适度的使用补气、养阴的方剂。养阴不能重了，重了会导致阳气不容易运化的状态，对健康不利。核心方剂是小柴胡汤和小半夏汤，和解中焦、和解脾胃、和解表里、和解阴阳，徐徐的进行康复。治疗过程中需要小量的进食，容易消化吸收，严格忌口生冷、油腻、腌制、海鲜食品，以清淡的流食调养脾胃，脾胃养回来才能有能力抵抗外感，第四个问题阴精不足引起的中烧。

        积食引发的中度发烧【积食发热】

        积食是因为吃了生冷油腻海鲜腌制等不容易消化吸收的食物，由于肠道内正气不足，这些食物留积于肠道，留积于胃部之间，导致患者发热而不思饮食引发中烧的一种状态，引起大便干结或者大便夹渣有水等，这种就是积食发烧。积食发烧体温一般在38-39度之间，对积食发烧一般给平胃散加焦三仙，对于积食发烧使用方剂：苍术，陈皮，厚朴、炙甘草，焦山楂，焦麦芽，焦神曲，我们使用这七味药来康复，这是我们讲解的第二部分内容，中度发烧。

第三、低烧

      体温38度以下处于长期的发烧状态。低热我们给一个确定的信息：低热属于阴虚发热，最重要的根源在于血虚。低烧的特点是发烧的时间长，有几周、有的几个月，甚至长达以年计算，长期的低烧状态根源血虚内热。因为人体内血液不足人体内的真阴亏虚，导致体内新陈代谢不顺畅，身体内组织内留下过多的垃圾导致内热引起低烧的状态，其实就是垃圾热。

      阴虚发热是一种比较复杂的发烧状态，正常的阴虚发烧可以使用六味地黄汤就可以解决阴虚发烧的状态，但是六味地黄汤在补阴滋养阴血的同时由于人体正气不足而引发新的湿邪，低烧使用六味地黄汤是不妥当的。由于阴血亏虚也不能使用补气，比如使用四君子汤可以调补正气加快体内的垃圾代谢，但是会进一步的耗损血气，所以阴虚低烧在排除体内垃圾和补充阴血的路子上给医者带来很大的压力。阴虚低烧是不容易康复的。

      比如说：我想把身体内的阴邪垃圾排出体外，我们使用发汗，调补正气的方法来解决的会耗损人体的血气，如果使用滋补血气的方法又会形成垃圾进一步的瘀滞，这样的阴虚低热的体质给医者带来的压力是很大的。阴虚低热是体质不足的一种表现，是一种阴血虚的表现，我们治疗的思路要采取重病给小药的治疗理念，也就是说徐徐的滋补血气，徐徐的代谢出身体垃圾，对于接受治疗的患者是一种考验，治疗不能操之过急，在排邪的过程中徐徐的滋补正气，邪气被徐徐的排出体外，这个需要一定的功力。

       这个案例一芷的女儿十八个月的时候，那次治疗是一个多月，反复低烧，体温37.8度，花剥苔，阴虚，低热，我记得那次治疗多了1g白芍孩子就腹泻，少了1g白芍就大便干结，所以阴虚低热考验医者的功力又考验患者的耐心，这个确实不能操之过急，徐徐改善阴虚体质，血液得到徐徐的补充，人体内的湿邪徐徐排出体外。党参同学虽然没有发烧，但是体内垃圾比较多也属于阴血虚垃圾瘀滞的体质。

1、问:我想冒昧地问一芷的孩子那么小怎么会阴虚的？

答:论坛有一芷发的案例。

2、问:老哥，我老公肾气透支厉害，他平时客户电话很多。这个是不是也有很大的关系？

答:日夜的操劳,对人体的透支是比较大的,肾气透支大,要良好的睡眠支持,休息好了才能更好的工作。

3、问:体表发烧时身体怕冷发抖，是体内寒吗?

答:发抖是遇寒的标志,有可能是外感寒气,人体通过抖动,发汗排寒,这叫战汗。

4、问:像我宝宝这种花剥苔，这两天晚上白天稍微盖热一点就出很多凉汗，他这是不是就是典型的阴虚状态？像他这样的体质平时需要特别护理吗？

答:花剥苔断定孩子阴虚湿气盛的体质,我们说的阴虚就是血虚，人体可以利用的真阴不足,不能利用的湿气叫湿邪,湿邪比较重。出汗与用药有一定的关系,出汗体内湿邪向体表发散,要看发汗的多少,体力是否有变化来看,这要把孩子的问题整理到问诊单当中。阴虚的孩子需要忌口少吃辛辣的食品,阴虚血液不足的体质少吃油腻的食品,普通的家庭可以少吃些猪肉,像猪肉你们母子阴虚体质都不要吃。

5、问:老师，夏天孩子吃凉拉肚，呕吐，发热是不是都可以用霍香系列用药？

答:夏季的吃凉引起发烧、呕吐,腹泻，属于饮食不洁可以使用藿香系列。

6、问:发烧时高烧，喉咙红肿，手脚冰凉，属于哪种烧？应该怎样处理

答:高烧无寒症,高烧喉咙红肿痛,是有内热,手脚冰凉属于阳气被外邪控制不能畅达,手脚冰凉不一定是内寒体质,喉咙红肿是热症。

7、问:去年我老公高烧，我给他手指刺过血了，好像是啥穴位来着，食指指甲旁边．刺血是不是会造成血虚?

答:高烧如果不出现情志易常,不说胡话,不建议刺血治疗。如果高烧出现了说胡话或晕厥可以进行中指尖端刺血,也就是使用手厥阴心包经放血的方式来康复高烧,血出20分钟左右，汗就出来了，汗出烧退。。如果没有出现情志易常,不说胡话,说明病没有在血分,还在三阳经内,需要发汗。一般不建议放血治疗高烧，一般的高热都在三阳经，都需要采取汗出烧退来解决，如果汗出烧不退可以使用生石膏，使用白虎汤来治疗。

8、我宝贝退烧后出现咳嗽、流鼻涕、胃口差，肚子胀是什么原因呢？什么时候可以停药？

答：咳嗽、流鼻涕、胃口差说明出现了太阴经的症状，需要详细的整理在复诊单中，胃口恢复了就好了。

9、反复高烧是为什么呢？

答：一个是外感六邪侵入体内比较重，一次发烧不能把邪气赶出体外，人体会组织第二次冲锋，这叫反复发烧。还有就是高烧之后孩子有重复感冒了也会引起反复发烧，在康复高烧的时候不论是成年人还是孩子都需要避风。孩子不要上学，成人在家静养。