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一、小郎中学医记(1)麻黄,关键字,解表、宣肺止咳、祛湿,宣肺利尿

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发表于 2016-10-12 16:32:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
[卷三草部] 麻黄
   
    轻、发汗。
    辛苦而温。(僧继洪云∶中牟产麻黄地、冬不积雪、性热可知。)入足太阳。(膀胱。)兼走手少阴阳明。(心、大肠。)而为肺家专药。能发汗解表。去营中寒邪。疏通气血。利九窍。开毛孔。治伤寒头痛。恶寒无汗。


(东垣曰∶十剂云∶轻可去实、葛根麻黄之类是也、邪客皮毛、腠理闭拒、营卫不行、故谓之实、二药轻清可去之、时珍曰∶麻黄太阳经药、兼入肺经、肺主皮毛、葛根阳明经药、兼入脾经、脾主肌肉、二药皆轻扬升发、而所入不同、好古曰∶麻黄汤治卫实、桂枝汤治卫虚、虽皆太阳经药、其实营卫药也、心主营为血、肺主卫为气、故麻黄为手太阴肺之剂、桂枝为手少阴心之剂、

时珍曰∶仲景治伤寒、无汗用麻黄、有汗用桂枝、未有究其精微者、津液为汗、汗即血也、在营则为血、在卫则为汗、寒伤营、营血内涩、不能外通于卫、卫气固闭、津液不行、故无汗、发热而恶寒、风伤卫、卫气外泄、不能内护于营、营气虚弱、津液不固、故有汗、发热而恶风、

然风寒皆由皮毛而入、皮毛、肺之合也、盖皮毛外闭、则邪热内攻、故用麻黄甘草、同桂枝、引出营分之邪、达之肌表、佐以杏仁、泄肺而和气、汗后无大热而喘者、加石膏、活人书、夏至后加石膏知母、皆泄肺火之药、是麻黄汤虽太阳发汗重剂、实散肺金火郁之药、腠理不密、则津液外泄而肺气虚、虚则补其母、故用桂枝同甘草、外散风邪以救表、内伐肝木以防脾、佐以芍药、泄木而固脾、使以姜枣、行脾之津液、而和营卫、下后微喘者、加浓朴杏仁、以利肺气也、汗后脉沉迟者、加人参、以益肺气也、有火者加黄芩、为阳旦汤、以泻肺实也、是桂枝汤虽太阳解肌轻剂、实为理脾救肺之药也。)温疟。咳逆上气。(风寒郁于肺经、经曰∶诸气郁、皆属于肺。)痰哮气喘。(哮证宜泻肺、然惟气实者、可暂用。)皮肉不仁。水肿风肿。唯冬月在表。

    真有寒邪者宜之。若非冬月。或无寒邪。或寒邪在里。或伤风等证。虽发热恶寒。不头疼身疼皆不可用。虽可汗之证。亦不宜过剂。(汗为心液、过汗则心血为之动、或亡阳、或血溢、而成大患、丹溪以人参麻黄同用、亦攻补法也。)发汗用茎。去节。煮十余沸。掠去浮沫。或用醋汤略泡。晒干。亦有用蜜水炒者。(庶免太发。)止汗用根节。


    虚、梦中出汗为盗汗、属阴虚、用麻黄根、蛤粉、粟米等分为末、袋盛扑之、佳、时珍曰∶麻黄发汗、驶不能御、根节止汗、效如影响、物理不可测如此、自汗有风湿、伤风、风温、气虚、血虚、胃热、痰饮、中暑、亡阳、柔痉等证、皆可加用、盖性能行周身肌表、引药至卫分而固腠理也。汗虽为心液、然五脏亦各有汗、经曰∶饮食饱甚、汗出于胃、惊而夺精、汗出于心、持重远行、汗出于肾、疾走恐惧、汗出于肝、摇体劳苦、汗出于脾。)浓朴、白薇为使。恶辛夷、石膏。(内外障翳、麻黄根一两、归身一钱、同炒黑色、入麝香一厘、为末、鼻频用、效。)


生麻黄 1.png


炙麻黄 2.png


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发表于 2016-10-12 16:35:16 | 显示全部楼层
小邱(31627508)  16:23:44
麻黄汤治卫实、桂枝汤治卫虚
请问卫是什么意思?
营又是指什么
深圳-欢喜(734315738)  16:26:51
大家先提问,我来收集问题,到时开课一起解答。如何?
浙江一芷(564475826)  16:27:27
我搜索到了,营、卫、气、血是人体生命活动过程中所必需的物质和动力基础。气血在经脉中不断地循环运行。营、卫来源于水谷之精气,其生成要通过一系列的脏腑气化活动,如脾胃的消化运输,心脾的气化输布,然后分别营养人体各部,故《灵枢.营卫生会篇》说:「谷入于胃,以传与肺,五脏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫。」这里所谓“清”和“浊”主要是从功能上的差异而言。“清”是指营气的作用比较柔和,“浊”是指卫气作用的慓悍滑利,无所不到。“卫主气”,“营主血”,卫属阳而营用阴,阳主外而阴主内,故从所处位置而言,有“营行脉中,卫行脉外”之说,这虽不是绝对的,还是可以说明营和卫在内、外概念上的不同。从作用方面讲,“卫”有捍卫于外的“保卫“”用;“营”有充盈于内的“营养”作用。一般来说,“营卫”主要体现在功能作用方面,“气血”主要体现在物质基础方面。通过气血的运行,发挥营卫的作用。所以《素问.阴阳应象大论》说:「阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。」“阴”指营血,“阳”指卫气,这些阴阳、内外、守(内守)使(运行)等对偶概念名词,提示了营卫气血之间的相互依存关系。清代叶天士的《温热论》就在这个基础上,把温病传变划分为卫气营血四个阶段,作为临床上辨证施治的纲领。



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发表于 2016-10-12 16:43:19 | 显示全部楼层


小邱(31627508)  16:23:44
麻黄汤治卫实、桂枝汤治卫虚?什么叫卫实,什么是卫虚呢?

太阳伤寒表实症;恶寒(怕冷),无汗,发热,头痛,脉浮而有力,或浮紧。有时还伴有身痛,关节痛,腰痛,骨节疼痛。如后脖子痛,可用葛根汤(最常用);如伴有喘,可用麻黄汤。


太阳中风表虚症:风寒表虚证,病机是腠理疏松,营卫不和,故恶风有汗,脉浮缓。太阳中风证是以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉,使卫强营弱,营卫不和,故发热,恶风,汗出,脉浮缓,辩证桂枝汤。
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发表于 2016-10-13 07:57:23 | 显示全部楼层
         
1、麻黄,像伞一样把风寒挡出去的麻黄
  竹篱茅舍在一片阵雨过后,显得格外清新。
  茅舍外面传来敲门声,小指月兴奋地放下手头的书本,从椅子上跳下来,小跑上去开门。
  原来小指月想听爷爷讲故事,讲的是爷爷治病救人的故事,而且不单讲陈年旧事,还有当场号脉用药,把病人治好后,爷爷是怎么给小指月评讲的。
  小指月最喜欢看到的是,这些痛苦的老人小孩怎么一吃了爷爷配的药,就高高兴兴地送来鸡蛋或青菜。
  小指月不是图那鸡蛋青菜,而是他喜欢看到大家的笑脸,不喜欢看到大家病苦的样子。
  他也想像爷爷那样,在药柜里抓来抓去几味药,就可以把乡亲们最苦恼的事情解除了。
  所以从小到大,小指月对百子柜里头的每一味药都充满了无限的遐想,都非常好奇,而且认为这里面的东西一定很神奇。
  门开后,一个大叔扶着他的妻子,这妇人头上包着一条头巾,而且还用一只手,捂住头部。
  小指月把她领到诊桌前,老先生放下手头的一部古籍。
  原本他都会拒绝这些病人的,但想到小指月已经背完那么多典籍了,是时候给他喂喂招,让他开开窍了。
  所以老先生开始并不排斥大伙儿上来看病。
  大叔比他妻子还着急地说,老先生,昨天我俩在庄稼地里干活下了大雨,都被淋湿了,她回来就喊头痛,越痛越厉害,又来麻烦您老人家了。
  老先生总是先凝神静气,号号脉,点点头说,现在还怕冷吗?
  这妇人痛苦地点了点头说,全身上下没有一处舒服的,头也痛,好像痛到骨子深处去了。
  她还没说完,又呻吟了一声。
  老先生叫她伸出舌头来,一看舌淡苔薄白,便说,小指月这是啥脉象啊!
  小指月也跟着爷爷摸了一遍,说,好像是浮脉。
  老先生望了一下指月说,是就是,不是就不是,什么是好像啊!
  小指月才知道自己又含糊了,老爷爷最不喜欢别人马虎含糊,搞不清白的。
  指月马上肯定地说,是浮脉。
  老先生又说,脉浮带紧,身体如同被绳索捆绑,头痛骨痛,又出不了汗,这该用什么呢?
  小指月马上反应过来,因为这已经不是第一次了,果断地说,麻黄!
  老先生点了点头说,还不赶快把麻黄汤写出来!
  小指月,笔走龙蛇,但字又非常恭敬,这也是老先生一手调教出来的,看病写方子,字要快,但又不能潦草。
  如果写不快,必定会被爷爷责备,疾病是十万火急的事,不然怎么叫做疾病。
  你怎么能够耽搁时间呢?要分秒必争!
  而方子应该工工整整,写得糊糊涂涂,不是一个真正郎中的作风。
  所以到背书到练毛笔字,爷爷没有不严格要求的,背书要吐字清晰,不能含含糊糊,毛笔字要清秀工整,不能潦潦草草。
  病人还没有反应过来,一首漂亮的麻黄汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草)就在一张泛黄的宣纸上铺展开来。
  小指月问爷爷说,几剂啊?
  爷爷点点头说,治外感病如将,兵贵神速,一剂发其汗。
  老爷爷从来都是这样,能用一剂药解决问题的,绝不开第二剂。
  想不到下午这大叔就高高兴兴地提来一篮鸡蛋,千恩万谢说,才喝第一碗身体就出汗,头不痛了,也不怕风了,毛巾都取下来了。
  老爷爷点了点头说,这季节天无三日晴,雨湿多,到外面干活,别嫌麻烦,把蓑衣也带上。
  你伴儿底子差,招不得风冷露雨,要多休息几天。
  这大叔点点头,再次感谢后就回去了。
  老先生随后便问小指月说,为什么用麻黄汤来治疗风寒头痛呢?
  指月想了想说,其在皮者,汗而发之。
  爷爷以前跟指月说,村民们干活出汗,一下子淋了雨,水气就会钻到毛孔里,令得毛孔关闭,发散不出去,所以不能出汗,头痛骨节痛。
  我们就用麻黄汤帮他身体皮肤发发汗,风寒就沿着毛孔原路返回,排出体外。
  老先生又点了点头说,没错!麻黄乃肺经专药,肺主皮毛,皮毛闭郁,用麻黄可以直接打开肺气,开发腠理,是闭郁的风寒水湿宣发出去,身体像被绳索捆得紧紧的状态,一下子就松绑了。
  你看,这麻黄像不像一把伞,小指月看来看去,摇摇头说,爷爷我看像小管子,不像伞啊!
  老先生笑笑说,它的形状是中空的,中空善通表里气,但它的性格却是辛温善于发散的。
  

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发表于 2016-10-13 08:30:04 | 显示全部楼层
烟囱瓦片与麻黄
  有一天,小指月正在烧火做饭,发现这次点火很奇怪,点着了,柴火烧出来烟,不能从上面走,怎么纷纷跑出来,搞得他止咳嗽。
  被烟熏得得直皱眉头,于是他便去问爷爷,今天灶炉怎么了?
  还没说完,又猛地咳了几下,气才顺了。
  爷爷笑着说,你拿张梯子去,把烟囱通天口处的那片瓦拿走就行了。
  小指月一知半解,不知道爷爷葫芦里卖什么药,怎么平白无故烟囱筒上面,怎么会用瓦片封起来,搞得烟出不了,自己在下面点火,被烟呛得直咳嗽,像熏地鼠一样。
  爷爷总是意有所指,小指月一想到这里,便把咳嗽抛在脑后,兴奋地拿着梯子上去把遮盖在烟囱上的那片瓦拿走,再下来烧火做饭,烟就很自然地排出去了,人也不呛了,饭也做得很香。
  小指月边吃饭边在想,爷爷这次搞什么?但看到墙上贴食不语三个字,便安心地吃饭。
  原来爷爷从小到大,吃饭都从不说话,他也是这样教小指月的。
  吃饭不说话,说话不吃饭。
  如果叽叽喳喳说个不停,爷爷必定会拿筷子敲小指月的头,让他看看上面写着什么。
  小指月他完全不满足于表面上的药物功效作用,他既要知其然更要知其所以然。
  所以才反复地追着爷爷问,虽然他知道麻黄、杏仁、甘草,可以治疗风寒咳嗽,但不知道为何?
  为什么这个咳嗽甚至引起喘气的病人,在吃了止咳糖浆后,咳得更厉害,而一吃爷爷的麻黄、杏仁、甘草三味药,马上咳嗽就消失了?
  爷爷这时看出了小指月的疑惑,便说了两句话,你看止咳之药像不像瓦片,把烟往下压,通宣理肺的麻黄像不像你爬上梯子,把瓦片往外揭。
  真是一语惊醒梦中人啊!
  小指月跟爷爷一起哈哈大笑,指月终于明白爷爷的用心了,原来风寒闭阻毛孔,气机内外沟通失调,就像你用瓦片盖住烟囱筒一样,这该出的烟气废气出不来,人在里头当然被呛得直打咳嗽。
  这时你只需要通宣理肺,而不是去喝止咳平喘的药水,把肺盖打开,让风寒散出去,马上胸中气机一转,咳喘乃散。
  爷爷不是教小指月去用什么药来止咳嗽,而是教小指月要懂得通过头痛人体内外气机,使气机通畅无阻,其咳自止。
  小指月完全明白了这个道理,风寒束表是无形之气,把毛窍闭塞,而瓦片把烟囱筒封住,是拿有形的物体来比喻。
  爷爷是想通过这个巧妙的生活现象,来指向医道这轮明月,如果说烟囱筒是手指的话,那么医道这轮明月,就通过这个手指被指出来。
  这也是老先生刚开始就给这小徒弟起名指月的道理。
  指月指非月,非指不见月。
  
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发表于 2016-10-13 08:30:11 | 显示全部楼层
 麻黄解郁,妙在宣肺
  有个村民,辛辛苦苦种了一大片的林木,想不到台风过来,把他经营了四五年的心血通通吹毁掉。
  他第二天看着满山横七竖八倒下的树木,整个人像泄了气的皮球一样,沮丧失望无助悲伤,这些消积的情绪一一袭上来,让他一下子觉得快要扛不住了。
  五年的心血将要收成,全家仰仗的都是这些林木,现在被一阵台风搞得一塌糊涂,他看到这种场景,自己的气机也转得一塌糊涂。
  他不得已敲开了竹篱茅舍的门。
  从这里请走了一张普通得再也不能普通的方子——麻黄汤。
  他拿到镇上仁和药房去抓药时,药房的掌早就认识到他了,而且这掌柜还是镇上一位名医,他一直对竹篱茅舍的老先生不服气,凭什么别人老治不好的病,一到他那里就治好了,这个顽固的抑郁症,连仁和药房的老掌柜都纷纷用药调理过,都是挖空心思,绞尽脑汁,把治疗抑郁症最特效的经方都亮出来了——小柴胡汤或者柴胡加龙骨牡蛎救逆汤。
  发现这汤方下去,如同泥牛入海,不见任何波澜。
  这村民抑郁多个月,既没有外感风寒,头疼身痛,又没有恶寒发热,咳喘,更没有身上水肿,凭什么用麻黄汤呢?
  真是百思不得其解。
  这掌柜也就不再纠结,反正这病都治不好。
  想不到这村民三天后,高高兴兴地扛着锄头上山,居然重新开始耕耘起林木来。
  昔日的抑郁如同烟消云散,今朝的喜乐溢于言表。
  村里的人虽然惊讶,但很快又归于平常,他们都知道这又是老先生手中的杰作。
  大家遥遥地望向半山腰的竹篱茅舍,不约而同地升起了一股高山仰止的敬佩。
  这一片竹篱茅舍居然是村民们身心的保护伞。
  最让人费解的不是别人,而是亲手抓过这麻黄汤的仁和汤老掌柜。
  这村民前后的反应,完全颠覆了老掌柜心目中无情草木难以治有情疾病的思想。
  于是他马上登门造访,他先是向老先生鞠了一躬,小指月在旁边沏上了一壶热腾腾的绿茶。
  大家饮完一杯茶后,掌柜恭敬地向老先生行了个礼说,敢问老先生何以用麻黄汤治疗抑郁症。
  老先生反问道,此人你摸过脉,脉象如何?
  掌柜最清楚不过了,反复在他药店抓过药,看过病,他对这村民的脉象那是了然于胸。
  所以不假思索便说,双寸脉浮,双关脉弦硬、郁滞。
  老先生又问道,此人汗出否?
  掌柜当然知道了,十问歌里头,一问寒热二问汗,这个村民没有怕冷畏寒,他早就问过,这生病期间,由于放弃了劳动,更是没怎么出过汗,甚至汗都出不来,但它不以为然,还是认为抑郁,双关脉郁结,应该疏肝理气。
老先生笑了笑说,脉浮,汗不出者,首先该干什么?小指月你说呢?
  指月马上应口答道,诸症当先解表,其在皮者,汗而发之。
  掌柜一听,茅塞顿开,豁然大悟,一拍脑袋,我以为没有畏寒头疼身疼,就不能用麻黄汤,想不到老先生不是用麻黄来治风寒,而是用麻黄来解表治抑郁症。
  这真是打开了一扇治抑郁之门啊!
  似乎我阅览古籍无数,并无发现古籍中有此番记载啊!
  老掌柜由衷地赞叹道,此言可以成为经典,可以发医者慧悟,老朽在此受教了!
  老掌柜再次拜谢而去。
  小指月跟老爷爷相视而笑,这是他们每次把病人的疾病挽回来,每次把病人疑团拨开来后都归共同流露出来的表情。
  他们不为回报,只管能不能把病治好,把人们心中的疑团理顺。
  小指月才想起爷爷不单是用麻黄汤帮这抑郁的村民解郁,他马上回想起当时那个场景,这村民一来,像泄了气的皮球,一蹶不振。
  其实爷爷早知道这村民的过去,于是领着他到竹篱茅舍的一个角落去看,看什么呢?
  看着一张刚刚织好又大又漂亮的蜘蛛网。
  老爷爷说,昨天下场大雨,把这竹篱的蜘蛛网毁于一旦,蜘蛛没有寻死觅活,第二天马上重新振作,结出一张更漂亮的蜘蛛网。
  人不如蛛啊!
  可这一刻钟的时间,却让这村民想了三天三夜,感恩涕零,从此重振精神,继续耕山,在不久居然种上了更广阔的丛林,过上了幸福美满的生活。
  人不是因为像大自然索取得多才幸福,而是因为他懂得不断地耕耘付出,不计收获,知足才能常乐,知道不断付出,才能幸福。
  所以往日的抑郁,在他重新拿起锄头,站立在田边山脚,挥洒汗水时,郁闷之气便通通随汗而解,随风而逝。










 
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发表于 2016-10-13 08:31:21 | 显示全部楼层
提壶揭盖与麻黄
  攻城莫畏艰,攻书莫怕难。
  这是老先生耳提面命小指月读诵古籍最常用的一句话,今天小指月边读书,边打瞌睡。
  突然闻到一股芳香的清茶味,马上醒过神来。
  又梦游周公了!
  有没有见到仲圣、药王呢?
  小指月点点头说,没错!那渔夫有一天冒雨去捕鱼,捕不到鱼,就一直被雨淋湿,还坚持在捕,才捕到一丁点。
  一回到家来,满身湿漉漉,衣服也来不及换,马上就拿到市集上去卖。
  卖完后回来,就拉不出小便,也出不了汗,浑身上下畏寒怕冷,第二天偶尔拉出小便也拉不多,小肚子胀得难受,手脚都开始肿起来。
  实在坚持不住才上来看病。
  千呼万唤,这茶壶里的水都不肯出来,小指月一梦睡醒,口中正干渴,急着想要喝,这时爷爷明明给他沏茶,怎么就沏不出茶水呢?
  小指月这时才从回忆渔夫的那个水肿案例里回过神来,看着爷爷,百思不得其解。
  爷爷这时问一句小指月,茶壶里的水怎么下不来呢?
  小指月愣了愣,想不明白。
  爷爷常跟小指月说,头破血流撞不破,拐个弯子绕得过。
  当你为一个问题纠结缠住时,你可能废寝忘食,不打破砂锅问到底,势不干休,其实你不用继续钻牛角间,可能转个弯子就柳暗花明,又见一村,可能从日常生活中的一个小小现象,你就能够让心中破迷开悟,使疑团顿释。
  这时爷爷说,这壶盖就像人体的肺盖,肺为五脏华盖,这壶出水之处,就像人的膀胱尿道。
  现在我把上面肺盖按紧,让它闭塞,茶壶下面水就下不来。
  然后我把按紧的手指一松开,这茶水就源源不断流下来。
  中医认为肺为水之上源,你看这渔夫涉水淋雨,肺主皮毛的功能被雨湿所闭塞,所以畏寒无汗,脉浮紧,这种风寒湿一闭肺,马上就像壶盖上窍被按住堵塞一样,下窍小便自然出不来,排不畅。
  小便一旦排得不够顺畅,身体水液就停留开始肿胀起来。这就是古人所说提壶揭盖之法,通过麻黄汤宣通肺气,启上窍,开下窍,通过宣肺使小便源源不断出来,这样利水则肿消。
  小指月哈哈大笑,我明白了,我明白了,难怪爷爷只给他开了一剂麻黄汤,没有一味专门利尿通淋的药,把风寒松解开来,小便就不受约束,轻轻松松下来,水肿也就消了。
  我刚开始老是在想,用什么药来利尿消肿好,却怎么也想不到经典上肺为水之上源这句话,只有肺气打开,才能通调水道,下输膀胱。
  小指月一想通后,还没有喝茶,精神就一振,这时他跟爷爷同时会心一笑,举起茶杯来,慢慢地品尝着这壶令人清心开悟的智慧之茶。
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发表于 2016-10-13 08:37:05 | 显示全部楼层
糖糖
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发表于 2016-10-13 08:42:22 | 显示全部楼层
健康天使(1025067539)  8:24:20
麻黄属于太阳经用药的首药
太阳经主表,寒邪从外侵袭身体,首先是体表受寒,阳气阻滞,比如后头痛后背痛甚至全身痛

健康天使(1025067539)  8:25:30
这个时候寒邪在表
健康天使(1025067539)  8:26:44
使用麻黄解表散寒,服用麻黄配伍的煎药方剂后,药性从血液当中直达体表,导引人体正气驱散寒邪,外感而愈
健康天使(1025067539)  8:28:27
麻黄用于风寒感冒寒邪闭阻体表引发的无汗头痛全身痛
比如经方当中的麻黄汤,葛根汤,小青龙汤和大青龙汤等

上海-彩色精灵(158699127)  8:30:51
麻黄现在药房都没有
小邱(31627508)  8:31:59
恩,麻黄和麻黄碱是什么关系,是不是被禁用了
健康天使(1025067539)  8:33:25
提到麻黄需要学习一下麻黄九禁。


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发表于 2016-10-17 15:02:01 | 显示全部楼层
2016.10.17,天使养生读书群 第一次分享会精华
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