一、小郎中学医记（1）麻黄，关键字，解表、宣肺止咳、祛湿，宣肺利尿

健康天使

一芷 发表于 2016-10-12 16:35
小邱(31627508)  16:23:44
麻黄汤治卫实、桂枝汤治卫虚
请问卫是什么意思？

营是指血分，在这里指体表循行的血液。卫指卫气，在这里指循行于体表的阳气。

健康天使

一芷 发表于 2016-10-12 16:43
小邱(31627508)  16:23:44
麻黄汤治卫实、桂枝汤治卫虚？什么叫卫实，什么是卫虚呢？

卫实是指体表阳气被风寒外邪所封闭，导致该汗出而出不来。卫虚是指体表阳气被外感邪气所封闭，导致该敛汗而汗出不止。

欢喜

课上讨论精华总结
1、麻黄属于太阳经用药的首药
太阳经主表，寒邪从外侵袭身体，首先是体表受寒，阳气阻滞，比如后头痛后背痛甚至全身痛。这个时候寒邪在表使用麻黄解表散寒，服用麻黄配伍的煎药方剂后，药性从血液当中直达体表，导引人体正气驱散寒邪，外感而愈。麻黄用于风寒感冒寒邪闭阻体表引发的无汗，头痛，全身痛，比如经方当中的麻黄汤，葛根汤，小青龙汤和大青龙汤等。


2、肺经向体表疏散血气津液，太阳经向全身输布阳气
所以外感六邪跟太阳经和肺经密不可分。这是中医治疗外感病的核心所在。所以在治疗外感病的思想上，我们极力反对一切有关废弃表里辩证的中医思想。但凡体表疾病都跟肺密不可分。

太阳经来自大脑，起源于眼内角睛明穴，头顶入脑出后脑下行布达全身体表。肺主皮毛，太阳经主表。我们反对使用三豆饮四豆饮来治疗外感热症，反对把初期外感证纳入脾肾经来治疗。土枢四象一气周流不能成为外感病的治疗思想。

欢喜

课上讨论精华总结:

1、脉浮，指轻取即得
重按稍减而不空，举之泛泛而有余，如水上漂木的脉象。外感期间，轻轻接触皮肤就可以感觉到脉跳动，且脉跳促，比平常要快很多。人体受寒之后之所以出现浮脉，是由于体表感受了寒邪侵袭，人体本身调动大量的津液充斥体表，皮下津液充斥，组织之间津液充斥，所以外感期间会有遍身的疼痛，血管内的水分非常的多，目的就是为了要出汗，血管充斥着大量的津液，所以脉就浮，往外膨胀。

2、脉紧：寒为阴邪，主收引凝泣，困遏阳气
寒邪侵袭机体，则脉管收缩紧束而拘急， 正气未衰，正邪相争剧烈，气血向外冲击有力，则脉来绷急而搏指，状如切绳，故主实寒证。大量的津液充斥在脉管内，并且不得汗，由于寒邪闭郁，正气抵抗，人体一时无法出汗，血管津液愈发增加，压力大，所以伤寒表实症就是脉象浮紧，舌淡苔白。

3、风寒头痛
寒邪侵袭，阳气被困而不得宣通，气血凝滞而不通，不通则痛；因为人体感受突来的大雨受寒，又招风，寒邪侵袭了人体的皮肤，毛孔闭合，寒邪侵袭肌表的经络，导致阳气阻滞。头痛，后头痛属于太阳经感冒。

4、麻黄汤
组方：麻黄9g 桂枝6g 杏仁6g 甘草3g
麻黄汤，中医方剂名。为解表剂，具有发汗解表，宣肺平喘之功效。主治外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。

5、麻黄九禁
  1、咽喉干燥者，不可发汗。
  2、淋家不可发汗，汗出必便血。
  3、疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。
  4、衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠(瞑)。
  5、亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。
  6、汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸(丢失的药方)。
  7、病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。
  8、脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之；假令尺中迟者，不可发汗，何以知然，以营气不足，血少故也。
   9、脉浮数，法当汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。

6、麻黄汤谨慎使用
麻黄汤发汗力道大，不建议初学中医的朋友擅自使用，汗血同源，过度发汗，亡阳耗血。