尿不尽的中医理念

一芷

尿后余沥不尽，是指小便后仍有余沥点浦不净的症状。(内经)仅有“膀胱不利为癃，不约为遗溺”的记载。(诸病源候论)始列“虚劳小便余沥”专条，后世遂沿用其名，但亦不尽相同，如(医学入门)称“尿后余沥”，《脉淡)称“小便遗沥”。排尿后如挟有白色粘液滴出，乃小便挟精之症，不属本篇讨论范围。
肾虚胞寒尿后余沥与中气不足尿后余沥：二证均属虚证。前者多因久病或房劳过度，损伤肾气，肾虚气化不及，膀胱制约无能，致尿后余沥。后者多因饮食劳倦，中气虚弱，失于升举，致尿后余沥。

　　膀胱湿热尿后余沥：多因湿热蕴结下焦，气化失司，膀胱不约，致尿后余沥。

　　(诸病源候论·虚劳小便余沥候)：“肾主水，劳伤之人，肾气虚弱，不能藏水，胞内虚砖，故小便后水液不止而有余沥，尺脉缓细者，小便余沥也”。

　　(医学入门 小便不禁)：“下虚内损，则膀胱不约。便溺自遗，或尿后余沥，皆火盛水不得宁。治宜补膀胱阴血，泻火耶为主，而佐以山茱蔸、牡蛎、五味子之类，不可温药”。

　　(张氏医通 小便不禁)：“亦有小便毕，少顷将谓已尽，息再出些少者，多因从忍尿行房事而然，宜生料五苓敬加阿胶，吞加减八味丸”。