二十,小郎中学医记（1）蝉蜕，关键字：失音、利咽，透疹，退翳，息风止痉，夜啼，阴肿

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案例一：蝉蜕的七大功用：

　　垂绥饮清露，流响出疏桐。
       居高声自远，非是藉秋风。

　　小指月一边吟着这咏蝉的诗，一边跟着爷爷在野外的森林里头拾蝉蜕，原来最后一次脱下来的

衣服就叫做蝉蜕。

　　小指月边捡蝉蜕，边在想蝉蜕的各种功效。

　　疏散风热，利咽开音，透疹止痒，退翳明目，息风止痉，止小儿夜啼。

　　这么做作用，如何从这小小的蝉壳子里头体现出来呢？

　　老爷爷说，蝉从潜伏在地底多年才钻出地面，脱下衣服，谓之蝉蜕。

　　这蝉蜕是甘寒的，你看放在手里一掂，轻如纸。

　　小指月便说，本乎天者亲上，本乎地者亲下。

　　这蝉是飞天的，它脱下的衣服又质轻，所以很明显应该是归肺经，走上焦肌表。

　　由于它是凉的，所以它是疏散肌表风热的药，风热感冒，可以用它。

　　老爷爷又说，这蝉蜕你看它是一个中空脱落之象，蝉白天声音极其嘹亮，它又是入肺经的，肺

直接通气于咽喉，所以咽喉部如果有瘀浊挡道，影响到声音，使声音沙哑，甚至失音，就可以通过

蝉蜕这个脱落之象，令咽喉部浊阴脱落下来，使咽喉恢复中空，声音恢复嘹亮之意。

　　小指月又说，透疹止痒，为何麻疹不透，风疹瘙痒可以用蝉蜕，而且我发现爷爷喜欢用蝉蜕配

合薄荷，治疗各类风热皮肤瘙痒？

　　老爷爷笑了笑说，是啊，两个药物都善于疏散上焦风热，都质轻，上浮，都能开肺盖。肺主皮

毛，肺盖一开，皮毛的风热透出去，自然疹消痒止。

　　小指月又说，这个明白，但蝉蜕是归肺经，它又如何退翳明目？

　　老爷爷说，蝉自始至终都以肝木为生，所以蝉蜕归肝经，它附于木体之上，又是一个脱落之

象，而且质地轻飘，所以它善于走肝经，借着轻飘之性，直接上达于清窍眼目，然后利用这股脱落

之象，把眼目中的浊阴翳障脱下来。

　　小指月又说，那息风止痉呢？

　　老先生说，蝉蜕入肝，它偏于凉，能够凉肝，凡肝经热盛，风动者，或者小儿惊风抽搐，可以

用蝉蜕来息风止痉，凉肝退热。

　　小指月又说，蝉蜕止夜啼，小孩子晚上啼哭不安可以用，是何道理？

　　老爷爷说，蝉白天鸣叫最为嘹亮，蝉蜕可以利咽开音，蝉晚上安伏一声不响，蝉蜕能够让娃子

夜啼安静下来，此大自然造化之理也。

　　白天阳出于阴，应该动，晚上阳入于阴，应该静，而且小儿夜啼，大都伴随有惊吓胸膈中有郁

热，这蝉蜕正好能够息风止痉，透散胸膈中烦热。

　　小指月又说，为什么《名医别录》上记载，蝉蜕还主妇人生子不下，可以引产。

　　老爷爷点了点头说，对于孕妇即使偶有风热感冒，都要慎用蝉蜕，毕竟蝉蜕乃一个脱落之象，

善于引产引子下脱。它不仅善于脱眼中翳膜，皮肤中瘙痒，甚至咽喉里头的浊阴，进而五脏六腑里

头有一些瘀浊不能透脱的，都可以考虑到蝉蜕。

        小指月听后，一下子把这一系列蝉蜕的功用都牢记于心，每次跟爷爷到外面采药，都大有收获，收获的不仅仅是药草，更多的是知识，当然还有很多灵灵活活的悟性。




医案梗概：
蝉蜕的七大功用，疏散风热，利咽开音，透疹止痒，退翳明目，息风止痉，止小儿夜啼，主妇人生子不下，可以引产。                                    
一，疏散风热。蝉蜕，甘寒，凉，轻如纸。归肺经，走上焦肌表，疏散肌表风热药，风热感冒可用。           
二，利咽开音。蝉蜕中空脱落之象，归肺经，肺直接通气与咽喉，所以咽喉部如果有瘀浊挡道，声音沙哑，甚至失音，令咽喉部浊阴脱落下来，使咽喉恢复。
                                          
三，透疹止痒。蝉蜕配合薄荷治疗各类风热皮肤瘙痒，善于疏散上焦风热，都质轻，上浮，都能开肺盖，肺主皮毛，肺盖一开，皮毛的风热透出去，自然疹消痒止。
                                 
四，退翳明目。蝉蝉归肺经、肝经，它附于木体之上，又是一个脱落之象，而且质地轻飘，所以它善于走肝经，借着轻飘之性，直接上达于清窍眼目

五，息风止痉。蝉蜕入肝经，能够凉肝，见肝经热盛风动者，或者小儿惊风抽搐，可以用蝉蜕来息风止痉，凉肝退热。         
                                       
六，止小儿夜啼。蝉白天鸣叫最为嘹亮，蝉蜕可以利咽开音，蝉晚上安伏一声不响，蝉蜕能够让孩子夜啼安静下来，此大自然造化之理也，小儿夜啼，大都伴随有惊吓，胸膈中有郁热，蝉蜕正好能够息风止痉，透散胸膈烦热。
（夜啼也有消化不良）
                                                      
七，主妇人生子不下，可以引产。孕妇即使偶有风热感冒，都要慎用蝉蜕，毕竟蝉蜕乃一脱落之象，善于引产，引子下脱。它不仅善于脱眼中翳膜、皮肤中瘙痒，甚至咽喉里头的浊阴，进而五脏六腑里头有一些淤浊不能透脱的，都可以考虑用蝉蜕。                           

河南吉祥问：我们这里小宝宝，幼儿晚上夜啼不睡的话，老人都叫用灯心草，蝉蜕，竹叶熬水喝，喝后效果很好，我们家老大小时候有一次晚上不停地闹人，不睡觉，第二天熬了这个水，喂了两小勺，晚上就安睡了。请老师详细讲解一下这个方子。谢谢啦！

[卷十七虫鱼鳞介部] 蝉蜕

轻、散风热。     土木余气所化。吸风饮露。其气清虚。而味甘寒。故除风热。其体轻浮。故发痘疹。其性善蜕。故退目翳。催生下胞。其蜕为壳。故治皮肤疮疡瘾疹。（与薄荷等分、为末、酒调服。）其声清亮。故治中风失音。又昼鸣夜息。故止小儿夜啼。蚱蝉、治小儿惊痫夜啼。杀疳去热。出胎下胞。（时珍曰∶治皮肤疮疡风热、当用蝉蜕、治脏腑经络、当用蝉身、各从其类也。）蝉类甚多。惟大而色黑者入药。洗去泥土翅足。浆水煮。晒干。（痘后目翳、羊肝汤、下蜕末一钱。）

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讨论课精华总结
案例一：蝉蜕的七大功能

性质甘寒，入肺肝两经，疏散风热，利咽开音，透疹止痒，退翳明目，息风止痉，止小儿夜啼，还有助力产妇生产的功能，质地轻，性质甘寒，可以疏散风热，针对热证感冒有效果。

书中介绍需要配合薄荷使用，入肺经，肺主皮毛，体表风热受侵，有疏散风热之功，利咽开音，咽喉为多条经络所主，其中最为重要的两条就是肺经和肝经，咽喉不利，湿浊雍滞，主要是湿邪侵犯上焦，上焦湿浊瘀滞宜发散，湿邪跑了，咽喉异物清除了。

康复疹子类疾病的可选药物，我们一般使用葛根汤或者桂枝加葛根汤加味治疗。这味蝉蜕可以用作选项药使用，药微力轻，一般不用，也可以作为选项药使用。助力产妇生产，我们使用保生无忧散

学员问答：

问：我们这里小宝宝，幼儿晚上夜啼不睡的话，老人都叫用灯芯草，蝉蜕，竹叶熬水喝，喝后效果很好，我们家老大小时候有一次晚上不停地闹人，不睡觉，第二天熬了这个水，喂了两小勺，晚上就安睡了。请老师详细讲解一下这个方子。谢谢啦！
答：蝉蜕性质甘寒，有宣发肺气的作用，肺气通畅肺朝百脉，一气通全身阳气畅达。灯芯草入膀胱经通利湿热，竹叶清心火。气通火清湿热不存，孩子自然安睡。不过呢，这只能康复一部分闹夜的孩子，限定在肺气郁而化热的范畴内。如果孩子消化不良引发的闹夜，或者孩子阴寒重导致的身体不适等，这个方案是无效的。

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案例二：蜕变

　　爷爷看小指月对着蝉蜕发呆，然后跟小指月说，指月啊，你看树上叫的蝉，声音多么嘹亮，多

么风光啊！

　　小指月说，是啊，整个夏天都是蝉最灿烂的季节，而且天气越热，它叫得最响亮，好像全然不

怕这酷暑一样。

　　越是酷热难耐，它的精神就越是振作。

　　爷爷点了点头说，智慧越苦越明，智慧越用越出。

　　小指月在咀嚼爷爷这句话，发现爷爷说的话总是耐人寻味，不单现在琢磨不透，就算是琢磨几

天，都有得琢磨，而且琢磨一辈子都琢磨不完。

　　这时爷爷又说，小指月啊，你别看这蝉风光无限，可一到秋季来临，它就凋落了。

　　小指月点了点头说，可它依旧无所畏惧地唱歌。

　　爷爷接着又说，指月你知道这蝉从土中爬上来，唱歌唱多久吗？

　　小指月不是很清楚，爷爷便说，就那几个月，这蝉它在地下埋藏了几年，甚至十几年，一直蛰

伏在修炼，为的就是有朝一日能响亮枝头，在酷暑之中于天地争辉。

　　小指月第一次听到这蝉还得在地下蛰伏十几年之久，这太不可思议了，不觉对这位非常能沉得

住气的朋友肃然起敬。

　　把每一味药当成你的朋友吧，那么你在用它时，它就会为你两肋插刀。

　　小指月从来不把药物当成平凡的草，而是把它们当成自己知心的朋友，所以每每琢磨一味药都

非常专注亲切。

　　老先生接着又说，这蝉不单要经过长时间的蛰伏，而且还要经过五次痛苦地蜕变，没有这五次

脱胎换骨，撕心裂肺地脱壳，这蝉也不能有所成就。

　　小指月听后，更是肃然起敬，他原因为这知了只需要蜕一次壳就够了，想不到它还要蜕五次，

经过五番生死的挣扎，极限地考验，最终才得以升华。

　　这时老先生便跟小指月讲王国维所说的人生三重境界。

　　昨夜西风凋碧树，独上高楼，望尽天涯路。

　　衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴。

　　众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处。

　　小指月听爷爷用那凝重的声音诵出这三段诗文，马上打起精神，他知道爷爷很喜欢这三句诗

文，因为这就像一个人成就的过程。

　　悬思、苦索、顿悟。

　　这是治学的三重境界，同时更是人生修炼的三重境界。

人只有反复地通过修炼升华，通过历事练心，才能够最终学有所成，才能够最终做一个有用于社会

的人。



医案梗概：
小指月对着蝉蜕发呆，夏季炎热，蝉在树上唱歌，声音多么嘹亮，多么风光啊！爷爷说，蝉风光无限，可一到秋季来临，它就凋落了，而且蝉在飞上枝头之前，它在地下埋藏了几年，甚至十几年，一直蛰伏在修炼，蝉不单要经过长时间的蛰伏，而且还要经过五次痛苦地蜕变，没有这五次脱胎换骨，撕心裂肺地脱壳，这蝉也不能有所成就。悬思、苦索、顿悟，这是治学的三重境界，同时更是人生修炼的三重境界，人只有反复地通过修炼升华，通过历事练心，才能够最终学有所成，才能够最终做一个有用于社会的人。

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课上讨论精华汇总
案例二：蜕变

今天的课程，咱们透过蝉的一生说说人生之心路历程。蝉的一生需要五次蜕变方能爬上高树蝉鸣一个热季，人生需要进步也是如此，苦苦挣扎，苦苦攀登，方能有所收获。平平淡淡的一生看似幸福，其实却很难有大的收获。若想有所收获，需要有所担当的付出，经历一次次的人生磨难，经过一场场艰苦卓绝的努力奋斗。

我们生活中都需要有蝉蜕精神，而不是一蹶不振，我这三十余年的中医学习也是如此，由一无所知，到小有进步，再到可以实践于自身之上。

那一年是1998年，我自己治好了五年的结肠溃疡，那个春节我好像发了疯，逢人就说我的降结肠自己治愈了，喜悦溢于言表，体重由73.5斤上升到了95斤。

那个时候开始，我慢慢拥有了自己的患者群体，一次次的蜕变，一次次的进步，网上有了柴胡天使，藿香天使的称号，结识了越来越多的朋友，在诸多朋友的帮助下，形成了现在的大的团队，悬思、苦索、顿悟，不单单是治学，也是人生进步的阶梯。

有一个癌症患者，来自农村，在手术台上，医生打开后发现癌不能切，只能无奈缝合，术后和患者沟通，因为语言不通，患者没理解，以为手术成功了，之后回家，开开心心的，从此身体却越来越好，这也是说明好的心态是一剂良方，虽然好心态不一定全部能够治病，但是坏心态绝对是会让疾病加重。

课后问答：

1. 问：高烧惊厥，温病派中医会用很多的镇静祛风药，如牛黄，蝉蜕，钩藤，但是天使老师治愈高烧惊厥却用不着这些，老师这几年接受高烧惊厥的孩子也不少，为什么从没用过蝉蜕？

答：高烧惊厥首先伴随表症，解表是第一位。由于儿童的体质不足，外感寒邪阻滞正气巡行，血液输布不畅会形成脑部供血不足，身体局部供血不足，严重的出现抽搐，其根源是由外感而起。治疗首先需要解除表症，表邪发散，正气恢复，血气循环正常，筋脉、脏腑、头部得到足够的血气濡养，痉病就康复了，但是这类儿童的体质不足是需要做进一步康复的。

镇静平肝熄风药有:钩藤、蝉蜕、珍珠母、生牡蛎，这些都是不可取的，因为首先需要解除人体和自然界之间的矛盾，解表是第一位的，而不是仅仅把目光放在人体内部，抽搐属于风症，但是其根源是由于外感阻滞阳气血气输布而引起的，所以我们在治疗的时候，不建议大量使用平肝熄风的康复方案，如同风寒外感咳嗽，首先是需要解除表邪，而不是大量的敛肺止咳药物，如紫苑，百部，款冬花，枇杷叶，川贝等药材，解表是第一位的。

牛黄具有抗惊厥、解热的作用，也是一位名贵药材，中医应该是属于老百姓自己的医学。牛黄清心、凉肝，有患风止痉、定惊安神之效，常与朱砂、全蝎、钩藤等配伍，如牛黄散，这其实也是说明了伤寒论，表里辩证的原则，有些医家的理念，高烧惊厥属于痰热攻心，以平肝息风清心止痉为康复入手点，医家背离了伤寒论，这些理念不可取。

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案例三：小儿阴肿

　　在采集蝉蜕回来的路上，一家农妇叫住了爷孙俩，请他们到瓦屋里面去喝杯茶。

　　爷孙俩进去后，这妇人很热情地招待。

　　她说，老先生又得麻烦你了，我这小娃子这段日子怎么阴部肿胀，老是好不了，晚上还经常喊

痛。

　　说完那妇人就去把那娃子带出来，然后脱下那娃子的裤子，果然那睾丸周围肿满，一边大一边

小。

　　老先生说，小指月，你看小儿阴肿是怎么回事呢？

　　小指月说，应该是毛窍闭塞，水湿不能排下来。

　　老先生点了点头说，有什么快速的好招法？

　　小指月正在寻思。

　　老先生说，就用我们刚才采集的蝉蜕，煎水外洗阴部，如果好不彻底，再服用五苓散。

　　然后小指月倒出一小半的蝉蜕，给这妇人，教他拿去熬水，给娃子洗洗。

　　爷孙俩就回竹篱茅舍去了，第二天妇人就来道谢说，昨天洗了，今天就没有再肿了，还没有吃

药，效果就这么好。

　　小指月听了后乐呵呵的，因为他又得到一个经验，就像小孩子在海边又见到一个漂亮的贝壳那

么高兴。

　　所以小指月在他的小笔记本上写道：

　《得效方》曰，治小儿阴肿，蝉蜕半两煎水洗，加内服五苓散，即肿消痛止。


医案梗概：
爷爷带着小指月去菜蝉蜕，经过一户人家，妇人招呼爷孙俩家里喝茶，顺便问起家里儿子阴部肿胀的问题，然后脱下那娃子的裤子，果然那睾丸周围肿满，一边大一边小。爷爷辩证判断是：毛窍闭塞，水湿不能排下来，把采集的蝉蜕送了些给妇人，嘱咐煎水外洗阴部，如果好不彻底，再服用五苓散，就这样外洗的方子，娃子的阴部肿胀就消了。


知识点
1、疝气的分类

寒疝、水疝、筋疝、气疝、血疝。
2、小儿疝气一般是水疝气，
五苓散(仲景) 本方治太阳证身热、口渴、小便少。今变其分两，借用治疝。
猪苓 泽泻 茯苓（各二钱） 肉桂（一钱） 白术（四钱），水三杯，煎八分服。加木通、川楝子各一钱五分，橘核三钱，木香一钱

3、老师的康复成药：疝气五苓散、
4、小儿睾丸鞘膜积液中医称为水疝，中医辨证为脾虚湿聚，下注阴器，笔者临床采用下方治疗，效果良好。
外用方：公丁香焙干，研细末，每次2克，用白酒调成糊状，外敷脐部，用胶布固定，每日换药1次。

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讨论课精华总结
案例三：小儿阴钟

文中提到的病症属于下焦水湿垃圾瘀滞内停，治疗的原则是利小便，孩子病情比较轻微，也许一两蝉蜕熬水坐浴就好，如果是成年人就没有这么简单了。五苓散是康复下焦水湿瘀滞的首选方剂，疝气病位在小肠，病的根源在厥阴经。

睾丸肿胀不一定都是疝气，寒湿疝气康复的核心方剂为三层茴香丸，疝气康复我们内服店内推出来的疝气五苓散也是很好，这个是我个人的研究成果之一。

学员分享1：

我儿子小时候是鞘膜积液，家里人让去做手术。我咨询过老师，说不用，后来通过治疗和原始点按摩，孩子自己就好了。现在三四年都没复发了。

学员分享2：

疝气可以试一试牛毛加花椒，放在疝气的地方和脚底，直接就布缝了，固定在脚底和疝气的地方就号了，我家寒湿疝气反复了两三年，今年用这个方法，体质也好了，再没有犯，但是需要忌口的，感冒正确治疗，否则是会复发的，改善体质，恰当治疗才能治愈。

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案例四：风热失音汤

　　高考刚完，有个中学生在跟同学们聚会的时候，熬夜唱K，又吃了不少油炸的鸡爪，结果第二

天醒来就有点咳嗽，他以为是感冒了，吃点感冒药没有治好，反而加重，不是鼻塞，而是声音沙

哑，再过两天，居然说话都说不出来。

　　这时家里人才开始着急，你说感冒鼻塞咽痛，这还好说，如果搞到声音都说不出来，这就有点

严重了，于是他们敲开了竹篱茅舍的门。

　　老先生笑笑说，小伙子要爱护自己身子，熬夜、唱K，再加上油炸鸡爪，哪一样不是消耗阴

分，使人上火的。这娃子听了后，才知道自己放纵得太厉害了。

　　老先生慈祥地说，生病不是上天惩罚你，而是身体给你踩踩刹车，教你不要过用你自己的身

体，要懂得爱惜。

　　这娃子第一次居然听到有人感恩生病的，原来他最讨厌疾病的了，每次病不是打针就是吃药

搞得他非常烦，恨不得通通把病歼杀灭掉，就像得咽炎后就像切掉扁桃体，得阑尾炎后就想割掉

阑尾。

　　但老先生不这样认为，病是身体在自救，是给身体踩踩刹车，就像车子要上路，首先要检查刹

车系统有没有坏，不然佷容易出事故。

　　人有个本能，生病就是一种保护自己的本能，如果你无休无止地暗耗身体，却生病不起来，那

才可怕呢？

　　所以有人年纪轻轻就猝死在健身房，或者电脑桌旁，这是因为他们身体连生病的能量都没了，

连发一场病的气血都不够了，所以不得病则已，一得病便是大病重病。

　　这小伙子听到老先生这解说，马上觉得眼前一亮，以前对疾病恐惧，讨厌，排斥的心，通通都

没有了，就像你会对你车子的刹车系统讨厌排斥吗？

　　没有刹车系统，谁来为你保驾护航，没有适当时机地生生病，你怎么知道自己是不是过用透支

身体了呢?

　　如果你都没有感冒，咽喉也没事，继续熬夜，把唱K跟吃煎炸食品，当成家常便饭，那到最后

自己得了喉癌都不知道是怎么得的。

　　这小伙子的父母听后也点了点头，本来他们要负担起教育娃子的责任的，想不到真惭愧，做父

母的教不好，还要做医生的来教。

　　这时小指月摸完脉后说，爷爷，这是一个浮数脉，还是一个风热感冒，咳嗽失音。

　　老先生笑笑说，那就用风热失音汤吧。

　　于是小指月便在淡黄的宣纸上写上：

　　蝉蜕、牛蒡子、桔梗、甘草。

　　只开了三剂，这娃子吃了两剂后，就咳嗽止，声音恢复。

　　小指月马上在小笔记中写道：

　　《现代实用中药》曰，治感冒咳嗽失音，蝉衣一钱，牛蒡子三钱，甘草一钱，桔梗一钱五分，

煎汤服。

　　肺开窍于鼻，肺气通于咽喉，肺气一打开，咽喉鼻都为之通利，声音为之恢复，呼吸为之顺

畅。


医案梗概：
风热失音汤        
高考刚完，有个中学生和同学一起熬夜K歌，又吃了不少油炸鸡爪，第二天醒来就有点咳嗽，吃了感冒药声音沙哑继而失音， 家人带他去竹篱茅舍看病，爷爷教导小伙子要爱惜自己的身体，熬夜，K歌，吃油炸鸡爪都是消耗阴分，使人上火的。  小指月把脉，浮数脉，风热感冒，咳嗽失音风热失音汤：蝉蜕，牛蒡子，桔梗，甘草。开三剂，两剂后就咳嗽止，声音恢复正常。

1、蝉蜕，凉，甘寒，归肺经，疏散肌表风热，风热感冒可用。肺开窍于鼻，肺气通于咽喉，肺气一打开，咽喉、鼻都为之通利，声音为之恢复，呼吸为之顺畅。     
2、小指月笔记本中记道：蝉蜕饮治失声，取蝉蜕18克加少许白糖以开水泡之代茶饮，每日一剂，一般服2～3剂即愈。卒然失声或嘶哑多因外感、情志忧患等所致，此类均为“金实不鸣”，此方只适用于此症。        
3、河南吉祥请老师说一说教师音哑的职业病是否适合此方，谢谢啦！

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讨论课精华总结
案例四：风热失音汤

风热失音，湿热之邪雍滞咽喉，阳气堵塞不通，身体过度的透支，饮食辛辣油炸过度，津液不养咽喉，垃圾瘀滞化热，使用牛蒡子蝉蜕祛风清热，桔梗通利水湿，生甘草滋补阴津解除热毒，风湿热毒清除，津液养回来，失音证就好了，这个疾病当中，辩证属于实热表证，伴随便秘尿黄才能使用。
      
问：河南吉祥请老师说一说教师音哑的职业病是否适合此方，谢谢啦！
答：由于教师职业病，引起的咽喉沙哑甚至甚至失音，是由于身体津液透支，咽喉失去濡养导致的，不能使用风热失音汤，给教师朋友推荐两个方法：喝蜂蜜水，喝鸡蛋清，都可以一定程度长保护咽喉，呵护津液。