二十八、小郎中学医记（1）浮萍，关键词：风湿痛，风湿外感皮肤瘙痒，水肿小便不利

一芷

案例一：观物取象话浮萍

　　关山难越，谁悲失路之人；
　　萍水相逢，尽是他乡之客。
　
　　小指月刚背完《滕王阁序》，爷爷就在一边拿起药篓子，跟捞浮萍的工具，说，指月啊，背完《滕王阁序》没有，背完后我们捞浮萍去。
　　原来小指月每天都要背诵一篇古文观止，即使背完了，早上起来也要诵过一篇。
　　小指月说，爷爷，我都背会了，为什么我每天都要要诵读呢？
　　老爷爷说，刚开始你记诵靠的是急性，现在记熟了，再去吟诵，启发的是悟性，练的是功夫，功夫功夫，一日不练百日空。
　　所以小指月从小到大，就没听过吟诵诗词跟文章，从小小的唐诗到中篇的宋词，再到恢弘大气的各类千古名篇，如《出师表》《滕王阁序》等。
　　小指月不解地问，为何我们学医都多背药性方歌，反而要背这么多文学篇章？
　　老爷爷说，你纯粹地攻读医籍，可能掘出运河，而你把古文修养造诣搞上去，就有可能酿成江海。
　　爷孙俩个又背着要骡子到池塘去捞浮萍了。
　　现在浮萍长得到处都是，各种河池沼泽都大把。
　　小指月捞得很快活，这些一个一个的水上浮萍，就像一只船只一样，浮在水面，你把它按下水，它还是浮上来，太神奇了，大自然造化居然有这种东西。
　　一般的草木都要长在土地里，不能走来走去，一旦挪来挪去，就佷容易死去，所以所以俗话说，人挪活，树挪死。
　　小指月看着浮萍出神说，爷爷，这浮萍怎么像长了脚一样，可以随着风水到处漂游到四处为家，而且在哪里他都长得好。
　　爷爷笑笑说，那你从浮萍这个随风漂游之象看到什么呢？
　　爷爷总是善于从药物的生长习性跟特点来去启发小指月认识中药的悟性。
　　小指月早就把中医基础理论烂熟于胸，所以他轻松地答道，风者善行而数变，这浮萍既有善行而数变的特点，它比藤类药更能走来走去，居无定所，就像风一样，没有固定的踪迹可寻。
　　所以这浮萍第一大特点，应该是善于祛除肌表的风邪而治疗风湿痹症。
老爷爷听后默许地点点头说，没错，《本草纲目》上说，浮萍主风湿麻痹，有诗赞曰：

　　天生灵草无根干，不在山间不在岸。
　　始因飞絮逐东风，泛梗青青飘水面。
　　神仙一味去沉疴，采取须在七月半。
　　选其瘫风与大风，些小微风都不算。
       豆淋酒化服三丸，铁镤头上也出汗。

　　小指月听了爷爷朗朗上口的浮萍赞，他都马上记了下来。
　　原来这浮萍，能够治疗风湿痹症，是因为它善于发汗解表。
　　张仲景在《伤寒论》上说，治疗风湿你如果不懂得发汗是不行的。
　　但发汗得有个讲究，应该用微汗法，因为微汗就等于出邪气，而大汗便会耗元气。
　　元气一耗，固表功能减退，风湿又会钻进身体里来，安家落户。
　　所以用汗法时，不管治风湿还是伤寒感冒，张仲景都说，不可以让身体出汗，如水淋漓，这样病必不除。
　　上次有个渔夫经常打渔以养家糊口，但仍然半饥半寒，吃不饱穿不暖。
　　这渔农经常清晨迎着雾露就入水捕鱼，搞得周身痹痛，他来到竹篱茅舍，说，大夫我这病不治就没法再养家糊口了，治又没有钱，这可咋办呢？
　　老先生笑笑说，这很简单，民间中医简验便廉，你想治好病，又不用花什么钱，一样可以。
　　这渔农听后，好像看到了一丝希望，忙问道，如何治好病，又不需要花什么钱的？
　　老先生说，你经常打渔，在水面上看到有不少浮萍，你就捞些浮萍回来，记住要哪种紫背的浮萍，效果最好。
　　小指月当时不解地问，为何要用紫背浮萍？
　　老先生笑笑说，紫色善入血分，可以发血分的浮风湿浊。
　　这渔农又问，那我该如何用这浮萍呢？
　　老先生笑笑说，很简单，一小半晒干打粉，用姜枣茶趁热送服，可以兑点小酒，另一半趁新鲜的浮萍，你用来熬水洗澡，那么你那身体窜来窜去的痹痛感就会减轻。
　　这渔农听后，就照办，搞了四五天后，果然身体痹痛减轻，从头到脚都轻松更多了。
　　就像给脏腑洗澡一样，非常舒适，又恢复了往日的龙精虎猛。
　　小指月那次既看到了浮萍祛风解表，发汗治风湿的效果，更看到了民间中医居然如此简验便廉，不费分钱，可以治好疾病。
　　看来本草纲目上说，浮萍主风湿麻痹脚气，都是经得起实践考验的经验啊！
　　所以小指月上次就在笔记本中记道：
　　《本草求真》曰：浮萍专入肝、脾。浮于水上，体轻气浮，辛寒。
　　古人谓其发汗胜于麻黄，下水捷于通草，一语括尽浮萍治功。
　　故凡风湿内淫，瘫痪不举，在外而见肌肤搔痒，一身暴热；
　　在内而见水肿不消，小便不利。
　　用此疏肌通窍，俾风从外散，湿从下行，而瘫与痪其悉除矣。



医案梗概：
案例一：观物取象话浮萍：

       天生灵草无根干，不在山间不在岸。
　　始因飞絮逐东风，泛梗青青飘水面。
　　神仙一味去沉疴，采取须在七月半。
　　选其瘫风与大风，些小微风都不算。
      这首小诗说明，浮萍生长在水中，可以随风旅行，可以祛风治疗风湿痹痛。
      一位渔农，靠打鱼为生。经常早起迎着雾露出门打鱼，搞得周身痹痛，本来都吃不饱肚子，这下子更惨了。老先生让其打捞浮萍，一半晒干打粉内服，一半熬水洗浴。四五天后游走性的疼痛居然好了很多，身体轻松了很多。
知识点：
1、浮萍味辛性寒，善于祛风解表发汗，可以通利水湿之邪。导引身体内阳气通畅。
2、浮萍入肺经膀胱经，可以祛除风痒之邪。可以治疗皮肤瘙痒，一身暴热。
3、浮萍入肝脾两经，可以治疗因风湿阻滞而引发的瘫痪之证。
4、浮萍有麻黄发汗的功效，更有通草通利水湿的功效。
5、浮萍可以和牛蒡子和薄荷连用，治疗风热感冒。

一芷

老师解读：

浮萍是一味冷门药材，使用偏少。我觉得众多医者包括我对此了解也是很肤浅，我们这里有一个私人秘方可以使用浮萍等配药治疗肝病。做个药袋子斜挎在左边脾的位置，据传说治疗好一例肝病久经治疗而无效的患者，传言是传言，不过浮萍有此疗效应该是真实可靠的。好多民间的密宝，你不是想学就学得来的东西。

我们介绍第一个案例：

案例概括：一位渔农，靠打鱼为生。经常早起迎着雾露出门打鱼，搞得周身痹痛，本来都吃不饱肚子，这下子更惨了。老先生让其打捞浮萍，一半晒干打粉内服，一半熬水洗浴。四五天后游走性的疼痛居然好了很多，身体轻松了很多。

老师解读：

这老爷子没有讲出来服用剂量，有些不够妥当，一次服用两钱干粉应该不是问题。

这位渔农的周身痹痛，就是现在的风湿症，不定位的全身游走性疼痛，病位在气分，可以使用解表药康复。其实这类问题也是可以使用葛根汤康复的。

浮萍辛寒之性，解表邪疏通身体体表的阳气通路，解除由于垃圾瘀滞形成的热邪，道路通了，疾病自然就好了，浮萍可以发汗解表，有通条水道的功能，祛风解表发汗疏通水道，体内的风湿之邪尽去，风湿症也就好了。

人体内最难根除的风寒暑湿燥火六邪，最难清除的其实就是湿邪，湿邪停留在身体内，如油入面，难分难离。身体说，我要跟湿邪离婚。

湿邪说你试试看，你的五脏六腑肌肉经络，每一个细胞都有我的存在，你想离婚，我住哪呢？没门。所以好多疾病迁延难愈，一个字，湿。现在来了一位身体保驾护航的药，浮萍，生长在水中，性质辛寒，辛开苦泄，专门治疗水湿之邪。

学员问答：

问：低烧是不是就像发动机怠速？
答：低烧，身体内阴虚内热为多，体内水道因为阴血虚，阳气气化无源，垃圾瘀滞所致。

其实瘀滞的垃圾多为水湿之邪，这些水湿之邪，被浮萍的辛性打开路子发汗利小便，水湿之邪也就从身体内排出去了，垃圾清除，人体内阳气通畅，正气恢复，虚热低烧自然解除，这就是浮萍治疗低烧的原理。

问：我跟我朋友就有腰风湿痹痛，爬山出汗反觉得轻松，是否湿邪尽出？

答： 风湿痹痛单单锻炼是不够的，是需要给身体补充一些动力的。其实湿邪会陪伴人体一生，只是程度不同，湿邪重了才会生病，人体正气一直在身体内运行。

问：老师，所谓动力是否就是扶正，运化水湿？
答：体内代谢下来的湿邪不断的通过正气排出体外，湿邪在人体属于气分证，需要提高肺脾肾三脏功能，锻炼是一个不可缺少方面。

一芷

案例二：观物取象话浮萍

　　老爷爷又说，指月啊，发汗解表可以治风湿或外感，还可以治什么呢？
　　小指月说，治皮肤瘙痒。
　　老爷爷说，为什么呢？
　　小指月说，其在皮者，汗而发之，虽然风湿感冒跟瘙痒是不同的疾病，但如果同样是因为毛窍不开，汗出不畅，那就都可以用发汗之法来解除病苦。
　　老爷爷又说，指月啊，你看这浮萍为什么善于归肺肝膀胱经呢？
　　指月看着水面的浮萍又出神了，甚至他抓了一把浮萍，把这浮萍按如水底，轻轻一放，这浮萍马上又浮出水面，真是浮而不沉，故有此名啊！
　　小指月说，这浮萍浮而不沉，在水面上，水面就相当于水的皮肤水的表，所以浮萍就善于走表，肺主皮毛，足太阳膀胱经主表，这皮毛肌表都是身体卫外的藩篱，所以这浮萍善于入肺膀胱经，以其气轻又善于浮散出上焦，符合治上焦如羽，非请不举的道理。
　　老爷爷又说，指月，你从这浮萍按下水，手一放，立马浮出水面看到什么呢？
　　小指月说，我看到这浮萍，一服用到胃肠里头按下去，它的那股轻浮之气，立马浮出肌表，到处找毛窍汗孔透发出去，所以肌表为风热闭阻出现瘙痒，用它效果好。
　　老先生听后点点头说，没错，爷爷给你讲给故事吧！
　　这楚霸王跟汉刘邦相争时，霸王在兵败后，抵达乌江，一路受江面风邪侵袭，八百轻骑大部分身上居然起了瘙痒难耐的风疙瘩，烦躁难忍，困于江边。
　　霸王非常焦急，沿江徘徊，忽见江边一片水面有浮萍荡漾，心中一喜，忙叫兵士们去把浮萍捞回来，然后煎煮，大家服用。
　　一吃完后，大家都不同程度出了点小汗，瘙痒难耐之感就消失了。
　　小指月听后笑笑说，真是行军打仗，不懂点医理不行啊，这兵士一旦生起病来，战斗力就大减。
　　老爷爷笑笑说，是啊，古代的宰相跟将军没有不通点医道的。
　　你知道为什么诸葛亮行军打仗总是所向披靡吗？
　　小指月听后说，诸葛亮最善于谋略，能未卜先知，所以战无不胜。
　　老爷爷说，这只是一方面，还有另一方面，你如果不懂点天文地理，你谈何未卜先知，你如果不懂点人事医道，你的士兵里头出现了霍乱或瘟疫或流感，这样士兵们根本就没法作战，不攻自破。
　　小指月听后点点头，老爷爷又说，所以诸葛亮他创有诸葛行军散，是治疗行军打仗过程中霍乱吐泻急性消化道疾患的特效方。
　　你想想在军队里头，大家一腹泻拉肚子，别说打仗，就是路也走不动了，这好汉也敌不过三泡屎啊！
　　小指月点点头说，原来如此，我以前听爷爷说，很多伤科的简验法子，都是从军队里头流传出来的，比如用通便治跌仆伤，用葱来治创伤出血，以及各类最简便的接骨之法。
　　随后小指月在小笔记本中记道：
　　《养生必用方》曰，治皮肤风热，遍身生瘾疹，浮萍、牛蒡子各等分，用薄荷汤送下两钱，每日两次。
　　朱丹溪曰，治身上虚痒，用浮萍、黄芩打粉，各一钱，一四物汤煎汤送服。
　　《神农本草经》曰，浮萍主暴热身痒，下水气。




医案梗概
案例二：观物取象话浮萍

      浮萍质地轻，善于游动。这个就是浮萍的特性。质地轻走表，善于游动则能祛风。楚霸王兵败乌江，身边八百骑兵大都全身瘙痒，霸王发现江中浮萍，立刻命令手下收取浮萍熬水给士兵内服，士兵们服用之后，微微汗出，全身瘙痒即刻痊愈。《神农本草经》曰，浮萍主暴热身痒，下水气。
知识点：
1、皮肤风热，遍身隐疹，浮萍牛蒡子各等分，薄荷煎汤送服两钱，每日两次。
2、身上虚痒，浮萍黄芩打粉各一钱，四物汤煎汤送服。


      

一芷

老师解读：

《神农本草经》曰，浮萍主暴热身痒，下水气，浮萍性质辛寒，解表发汗祛风，可以通利小便，可以煎汤内服，可以散剂内服，可以外用擦洗。

病位在皮肤可以解表发汗，汗出而愈，身体瘙痒，汗出均匀，瘙痒即可以止住，两大知识点值得大家记忆。

问：老师，请问浮萍的禁忌有哪些呢？阴寒者禁用？
答：浮萍善于发汗，所以汗出者禁用，浮萍辛寒，风寒感冒没有热证者不可以使用。

一芷

案例三：观物取象话浮萍　　

        有个脚肿的病人，小便不通，整个人都很难受，这脚一手按下去就一个坑。

　　小指月说，奇怪爷爷，这下肢肿，脉怎么是浮的呢，按道理应该是下沉的才对。

　　老爷爷说，上窍不开，下水不利，譬如滴水之器，上窍启下水自利。

　　原来这病人是很少出汗，连运动都不容易出汗，却经常呆在空调房里，毛孔一闭塞，就像按着壶盖，壶里虽然有水，却倒不出来，唯有提壶揭盖，导水下行。

　　唯有选一味药，既可以发汗解表，又可以利尿消肿的。

　　小指月说，麻黄跟浮萍都可以啊？

　　老先生笑笑说，风寒闭表用麻黄，风热外束用浮萍。

　　浮萍你看生长在哪里？

　　小指月说，生长在水里。

　　老先生又说，长期生长在水湿之地，又不为水湿所腐朽，那这种草药应该具备哪种本事？

　　小指月说，凉利之药生湿地，破积之药产高峰。

　　这生长于水边之品，大都偏于凉利，尤善于通利水道，所以我们采的很多近水药草，如火炭母、水灯草、溪黄草，大都可以清利湿热，导水下行。

　　但同时又具备有发汗解表的这种药就比较少，浮萍就算其一。

　　随后老先生叫病人回去用晒干的浮萍打粉服用，几天就汗出小便通，水肿去，脚清利。

　　小指月便说，看来不是所有水肿都一定要健脾啊！

　　如果表气被束，水湿不降，一把肺盖打开来，水湿就会下走。

　　而浮萍这味药既能开肺盖发汗解表，也能引水湿下走，利尿消肿，所以它是治疗表闭小便不通水肿的一味良药。

　　小指月在小笔记本中写道：

　　《千金方》曰，治小便不通，理膀胱胀，水气流肿，用浮萍晒干打粉，服方寸匕，日三次。

　　《中草药新医疗法资料选编》曰，治急性肾炎，浮萍二两，黑豆一两，水煎服。

　　《张锡纯》曰，浮萍轻浮最盛，故上宣肺气，外达皮毛，发汗泄热，下通水道。

医案梗概：
案例三：观物取像话浮萍
      一位患者脉象浮，有个脚肿的病人，小便不通，整个人都很难受，这脚一手按下去就一个坑。这位患者经常呆在空调间，很少出汗，运动出汗都难。老先生选了一味药，既能发汗又能利小便。这味药就是浮萍，老先生让患者把干燥的浮萍打粉服用，几天里患者就汗出小便通利，水肿消失。

  知识点：
1、浮萍生于水中长于水中，质地轻轻，善于发散水湿之邪，性质辛寒，能够同时发汗和利小便。所以不管全身上下哪里水肿，只要脉象浮都可以使用。
2、浮萍治小便不通，理膀胱胀，水气流肿，用浮萍晒干打粉，服方寸匕，日三次。
3、浮萍轻浮最盛，故上宣肺气，外达皮毛，发汗泄热，下通水道。
4、治急性肾炎，浮萍二两，黑豆一两，水煎服。

一芷

老师解读：

小便不通，下肢浮肿。本应该通利小便，但是脉证不符，这个问题本来脉象该沉，反而浮，说明病位在表而不在里，病位浅表，解表即可，况且，浮萍不但可以解表而且可以通利小便，小便通利，浮肿消失，疾病即可痊愈。大家对此有什么疑问，尽管提出来。

问：脚肿的病人，哪里看出是热症呢？
答：小便不通，水湿之邪留滞下焦，自然会形成垃圾热，道堵了啊，垃圾排不出来。

问：浮萍煎汤洗，是什么道理呢？

答：外洗可以清扫皮肤垃圾，垃圾清除了，皮肤问题就会解决。外洗可以透皮发散。

好多问题，比较难解决，最难的就是这湿邪，坚持原始点按摩，对这类疾病康复很有帮助。

问：祛湿的食物为什么难以真正祛湿反而容易导致阴虚。是不是祛湿的食物容易导致尿液多体液排的多导致阴虚，祛湿以慢慢汗解为主吗？
答：人体内的湿浊之邪，源自人体功能，尤其是肺脾肾三脏功能下降 一旦用上了薏米红小豆等祛湿食品，由于正气不足，体内津液真阴也会随着红小豆薏米的利湿作用而排出体外。 所以，体内一旦形成水湿垃圾，首先考虑的不是利湿而是改善肺脾肾功能 肾有分清泌浊的功能，肺有输布津液的作用，脾有运化水湿的作用 随着肺脾肾三脏功能的提高，水湿排泄正常，垃圾不复存在。

问：现在有好多中医博客推荐温胆汤泡脚除湿，半夏，竹茹，枳实，陈皮，甘草，茯苓，可以么？
答：吃药需要辩证，祛湿的方药很多，比如五苓散，比如四君子汤，比如麻黄汤，都可以去湿，需要辩证使用。

问：这个温胆汤，去湿的现在好多人用来泡脚，不知道是否有效？
答：估计没什么效果，里边没有透表药

我给大家说个我自己的服药体会，一段时间以来，我大便一日三次，大便溏软，我还睡眠质量差，夜尿多，口渴，乱七八糟一团不适，我吃了一盒六味地黄丸，大便次数减少了，睡眠改善了，溏便成条，口渴减轻，夜尿减少，这个角度看，六味地黄丸也能祛湿，所以祛湿的方药比比皆是，不是一味药一个方剂，辩证正确，才是真理，才是硬道理。身体功能修复，湿邪站不住脚。