二、寒水石，关键词：皮肤烫，口渴，赌博，阳明躁狂症，丹毒，血液粘稠，疮脓

自学中医小助手

转载自：小郎中学医记（2）第12-14页

医案一：皮肤炽热如火烧

《神农本草经》：寒水石主身热，腹中积聚邪气，皮中如火烧，烦满，水饮之。

痰生百病食生灾，再加外感病易来。

小指月说，爷爷，怎么饮食吃饭也会生灾病啊？

爷爷笑笑说，《千金方》上说，万病横生，年命横夭，多由饮食之患。

小指月又说，饮食怎么生万病呢？

爷爷说，饮食不节得病多，吃得过饱、过快、过杂、过硬、过凉冷、过热腾、过酸辣、过辛咸、过油腻等，一切过度之饮食皆是百病之源，故曰过犹不及。

疾病以减食为汤药！

小指月从小就在爷爷良好饮食观的教导下成长，所以这些偏颇饮食带来的身心不调，他很少经历过。所以爷爷说的这些经验教训，指月也只能从字面上去理解，很难真正有身心的体证。

有个建筑工，天气热时，照样在酷暑中干活，而且从不喝稀粥，只吃干饭，人家问他为什么不喝稀粥呢？他说，稀粥喝了没劲，干活没力气。

所以天气虽然酷热，他依旧吃各种炒粉、炒面，而且还喝酒。没过几天就心烦口渴，身上蒸蒸发热，皮肤就像火烧火燎一样，怎么喝水也不解渴。

他不得已敲开了竹篱茅舍的门。小指月一把脉，这正是一个夏季洪数之脉象，外面酷暑，体内更是暑热难耐。

爷爷说，你这几天都吃什么了？

这建筑工很疑惑，怎么老中医都是这样，不问我怎么不舒服，问我吃什么呢？在西医院里检查治病，大夫从来都不问这些东西。

他便说，炒粉，炒面，还有蛋炒饭，我最喜欢了，而且还搞点花生米来下酒。

爷爷按按他肚子说，这几天大便如何？

他说，上个厕所，蹲很久才排出一点大便，比较干硬。

这建筑工说完后，又问，大夫，你这里有没有水啊，我好想喝啊。刚从工地过来，我喝了一大碗，现在又渴了。

小指月说，这里有两杯水，一杯热水，一杯凉水，你喜欢喝哪一杯呢？

建筑工二话不说，端起那杯凉水来一饮而尽，当然凉的解渴，哪有喝热水的。

爷孙俩相视而笑，因为他们经常做这个试验，来测病人身体的寒温。

如果病人体寒，他就喜温饮，而且说话声音比较低微；如果病人体热，他就喜欢喝冷饮，而且说话声音亢盛，甚至有些咄咄逼人。

这样试验结果一出来，治法就随之出来了，中医称之为各随其所欲而治之。

既然你体热，如同酷暑干旱，身体需要来一场甘霖露雨，我就给你用药制造一个天气下而为雨的肃降之象，让身体百脉得到水津滋布则不渴，皮肤得到津液灌溉则不火烧火燎。

爷爷接着又说，你这病可以治，但以后天气热，要喝些容易消化的稀粥，不要外面一团火，你里面再吃这些炒面、炒粉、炒饭、炒花生米，这样里外热火一勾结，脏腑积热配上这夏天酷暑，你身体就像鼎炉一样，能不大渴烦热吗？

这建筑工听了点点头说，以前家里人也跟我这样说，看来我是要好好改改这习惯了。好，接下来我喝几天稀粥。

那边小指月已经开好了三石散，原来这三石散就是由寒水石、石膏、滑石三味药，配上点甘草，打成粉，制成的散剂，专门治疗身体热盛如酷暑，靠这石类药质重，善于清热泻火，令天气降而为雨，把整个肺部气机肃降下来，这样肺气肃降，则诸经之气莫不服从而顺行。

肺为水之上源，肺气肃降，下面五脏六腑莫不得到水津灌溉。

这建筑工拿回去吃了一次，身体就感觉清凉，晚上睡了个好觉。第二天吃后，口中也不燥渴了，身上皮肤也没有了那种火烧火燎的感觉，甚至老喝水不解渴的症状也消失了。

真是自己体内气机能升降对流，自然不需要狂饮凉水。如果不升降对流，都纷纷随着上亢的脉势，蒸发出去，皮肤也热烫得像酷暑的地面一样，这样脉势不降，气不下收，你即使抱着水壶，也不解渴啊！

所以中医不是见渴止渴，而是调气机。气机肃降，五脏皆得到津液以灌溉；气机发越，六腑水津都往外耗散蒸发。

随后小指月在小笔记本中记道：

《神农本草经》：寒水石主身热，腹中积聚邪气，皮中如火烧，烦满，水饮之。

《方脉正宗》：寒水石治五脏六腑积热，天行时气疫热，以致烦满消渴。寒水石、石膏、滑石各五钱，甘草二钱。研末。每服一钱，白汤调服。

本草从新
寒水石
泻热
    辛咸大寒。治时气热盛。口渴水肿。盐精渗入土中。年久结成。清莹有棱。入水即化。
    亦名寒水石。（古方所用寒水石、是凝水石、唐宋诸方用寒水石、即石膏。）

白汤组成 ：
菊花20克，苦参20克，当归20克，生黄芪20克，白蒺藜15克，防风15克，桔梗15克，苍术15克，黄芩15克，牛膝15克，白芷10克，续断10克，生地黄10克，桂枝5克，薄荷5克。

简 介：
【辨证】气阴两虚，风热血燥。
【治法】益气养血，祛风润燥。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，黄酒50毫升为引。
白汤：

自学中医小助手

医案梗概
医案一：皮肤炽热如火烧
有一个建筑工，酷暑期间干活，不喝粥只吃干饭，并且经常吃炒粉炒面喝酒，随之出现了心烦口渴，皮肤发烫，患者是洪数的热脉，酷热的夏天汗出多，又由于饮食没有及时补充津液，加上热性的酒和油炸花生米，建筑工的排便也间隔长，偏干硬，爷爷于是交代说，你的身体缺乏津液，以后需要多喝粥，酷暑天，再吃炒制的主食，喝酒，就导致身体内如同着火一般，爷爷开了三石散，寒水石，石膏，滑石，清热泻火，把整个肺气气机肃降下来，肺气降，五脏六腑都得到水津滋润，加上饮食调整，建筑工的皮肤滚烫，干渴的问题就解决了。

知识点：
1、痰生白病，食生灾，再加外感病易来，饮食不节，吃的过饱，过快，过硬，过凉冷，过热腾，过酸辣，过辛咸，过油腻，一切过度饮食皆是百病之源。疾病以减食为汤药
2、洪数脉
3、病人体寒，喜欢热饮，声音低微，病人体热，喜欢冷饮，声音高亢，甚至咄咄逼人。
4、清热泻火，降肺气来滋润，中医不是见渴治渴，而是调气机。

自学中医小助手

课上讨论精华总结
医案一：皮肤炽热如火烧



老师讲解：

生石膏甘辛之性偏寒，寒水石是大寒，跟炼制相关，里边的成分有着区别，咸味入肾。所属经络也不一样，中医的治疗原则是，热者寒之，寒者温之，寒药用于热证，这个医案，也是由于患者，饮食不够节制所致，所以饮食的节制是控制病从口入关的一个大的关卡。

爷爷说，饮食不节得病多，吃得过饱、过快、过杂、过硬、过凉冷、过热腾、过酸辣、过辛咸、过油腻等，一切过度之饮食皆是百病之源，故曰过犹不及。这个案例当中，患者不喜欢粥食只喜欢吃干饭，喝冷水对身体的阴阳补充不及时，导致内热遍布周身，喝粥可以有效地补充体内津液的不足，容易被肠道吸收入血，酷暑难耐的夏季加上劳作，暑热邪气侵袭，透支人体的津液，冷水入腹，耗损阳气吸收。汗血同源。劳动本身都需要阴血的支撑。酷暑蒸发津液更是耗损阴血，肠道内阳气源自阴血的气化。所以，各方都来夺取人体的阴血，饮食当中又没有很好地补充，所以，阴虚内热形成，体内的毒邪一旦形成，很快遍布全身，喝水不再解渴，一身滚烫难耐 全身气机上升，元阳耗散的趋势形成。阴阳失衡，由于阴血虚，阳气不再受到制约无限度地扩散开来。急需要调整阴阳，抑制阳气过度消散。这个就需要导引人体气机下行，阴阳调和。寒水石，石膏，滑石，加上生甘草导引人体气机下行，泻热通条水道。生活方式正常化，患者喝了稀粥，不再吃过度油腻的饮食，不再喝酒，不再吃冷水疾病很快得到康复。大家有兴趣可以聊聊这个医案，看看患病之时人体阳气的走向，阳气和阴血之间的关系。

学员讨论：

--饮食健康化，高温天气的室外工作者，因为大量出汗，需要多吃米粥，饮食不能太油腻，喝一些酸梅汤，绿豆汤，吃西瓜补充津液，越是炎热的高温气候，需要喝温水，而不是喝冰水。

--冷水入腹，需要首先被温化成37度的水，才能被人体吸收利用。这个温化的过程需要耗损大量的能量。

--恩， 所以长年都需要喝温水。温开水容易解渴的。

--能量的由来，来源于人体肠道内阴血的气化，这个过程就需要耗损大量的阴血，所以骆驼祥子里的拉洋车的车夫，喝水喝到肚胀也不会解渴的道理就在这了

--是的，高温天，我们人体内的阳气是最弱的。所以夏天由于空调，饮食不当，非常容易腹泻。

自学中医小助手

医案二：赌博引起的发狂

小指月又跟着爷爷出诊了。出诊有很多种原因，最重要的一条就是病人确实病重来不了。这次不是病重来不了，也不是病人家中富贵，把医生请到家中去。而是这病人本身就穷，又去赌钱，把唯一的田地都输了。

然后这病人就急火攻心发狂，整天唱歌，拖着衣服在街上走，甚至爬到屋顶上去。家里人都很担心，怕他跑到路上被车撞了，或者掉到河里，于是采取措施把他关到屋子里，可关到屋子里也不是长久之计啊！

他在屋子里面天天破口大骂，甚至以头撞墙要冲出来。

爷爷看了后，摇摇头说，这赌博真是祸人非浅啊！

旁边有邻居说，大赌伤身，小赌怡神。原来这邻居经常买六合彩。

爷爷听后，摇摇头说，久赌鬼神输。你赢的即既使是钱，输的却是最宝贵的精神，这赌博养了不少游手好闲、不肯干活的人，甚至搞得倾家荡产，妻离子散。小赌赌久了也会变大赌。

不要以为事情细小，就以为无关紧要。马路上的一根铁钉，可能让一辆货车爆胎翻车。人染了一个小小的赌习，可能让自己摔倒，再也难以爬起。

这家人便一筹莫展，问爷爷，这该咋办？

爷爷说，指月啊，你看这是什么症状？

小指月说，我看像个佯狂。

爷爷说，为什么呢？

小指月说，不用把他的脉，就可以看出来，这人脸色红赤，怒发冲冠，而且要往高处爬，对于这种往上走的动作，就可以看出他气机是往上越的。

爷爷听后，点点头，他知道中医需要四诊合参，但一些特殊情况，也可以用望诊来代切脉，甚至以问诊来推测出病人的脉势而用药。

经过这家人的反映，原来这狂躁的病人喜欢把衣服脱掉，喜欢跳上屋顶去高歌，如果不是气机上越，气血并走于脑部，是不可能做出这种举动的。

小指月说，爷爷，这该怎么办？

因为小指月第一次看到发狂的人，连靠近都不敢靠近。

爷爷说，大凡治病，先调其气，再疗诸疾。你不要被他表面的狂证吓倒，你要看他身体里的气机状态。

小指月说，我看到他身体一派大热，眼睛红赤，如同火烧。

爷爷点点头说，小热之气，凉以和之。大热之气，寒以取之。《黄帝内经》又曰，热淫于内，治以咸寒。

你看有哪味药是咸寒降火，又能够治疗阳明热盛狂躁的，而且最好是属于矿石类药，因为重镇之物能够安其神，降其气。

小指月一想，马上有了答案，说，我知道了，爷爷，是寒水石。

爷爷点点头说，没错，寒水石是咸寒的，寒主降，治热以寒药，而咸又能够往下走，古人说，咸能降火，寒能清热，火热上扰，导致神志狂躁，所以这咸寒的寒水石正中病机。

于是小指月便写上寒水石，爷爷还加上黄连，两味药等份打粉，用甘草汤每次送服两钱药粉。

爷爷还交代说，记住要等药汤晾凉了再服用。

小指月说，爷爷，这是为什么呢？很多药都要趁热喝啊？

爷爷说，本身这病人就心头狂热，这药汤如果再趁热的话，他未必想喝，只有等晾凉了，他能够一饮而尽，而且放凉了，清热降火之功更速，而不会助长他心头烦热。

小指月又问，爷爷，为什么还要配点黄连呢？

爷爷说，黄连清心经之热火。心者君主之官，神明出焉。凡神志方面的疾患，总离不开治心。而这人神志亢盛，就要用点降心火的药辅佐之，而黄连乃清降心火之正药也。

这药一喝下去，晚上就睡了点觉，没那么闹了。第二天再喝，居然开始能够跟家里人说话，家里人大喜。这病人还迷糊地说，为什么你们把我关在这里面呢？快点放我出去，田地里还有那么多活要干。

这家里人听后再次大喜，原来这气火降下来，神志居然恢复正常了。

小指月说，爷爷，为什么你就用那么简单的两味药治好了他的病呢？

爷爷说，他这病是暂时性的气血逆乱，气血上走，疾病还不算顽固，所以稍微用点凉降之品，气火降下来，神志就清醒了。如果是顽固的狂证就不是那么简单了。

小指月听后点点头，马上在小笔记本中记道：

《本事方》鹊石散：治伤寒发狂，或弃衣奔走，逾墙上屋：寒水石、黄连（去须）各等分。上细末，每服二钱，浓煎甘草汤，放冷调服。

自学中医小助手

医案概括

医案二：赌博引起的发狂

有一个男子，因为赌博输光了钱财，甚至田地都没有了，于是在家里各种发狂，奔走，谩骂，甚至撞墙，爷爷一看这患者脸色红赤，还拼命的往树上爬，他时常狂躁，要脱掉衣服，爬上屋顶，气机上越，气血并走于脑，所以才出现这种向外向上的病势，这属于阳明热盛狂躁，爷爷开了寒水石，加黄连打粉，用放凉的甘草水送服，患者家属想办法让他喝掉了，几服药之后，患者神智清醒了，并问家人为何把自己关起来，康复后，患者金盆洗手，不再沾染赌博的陋习。

知识点
1、赌博是陋习，输掉不仅是金钱，更是一个人的精气，更会输掉一个原本幸福美满的家庭
2、阳明狂躁热症，小热之一，凉以和之，大热之气，寒以取之，所以用到寒水石并黄连粉。
3、需要清热泻火，药放凉了喝，效果更好，不会助长心头烦热。
4、阳明狂躁寒水石配黄连，是因为黄连清心经之热火，心主君主之官。

自学中医小助手

课上讨论精华总结
医案二：赌博引起的发狂

躁狂症，精神疾病发作期。也属于气机无限发散的过程多跟阳明经燥热有关系。赌博，精神注意力集中于一个点，那就是想赢钱，不管大赌博小赌博都是一个道理，其他的事情置若罔闻，没有听到没有看到一样。精力过度集中，阴血内耗过度。医案当中的男子就属于这类精神过度集中，家产败光，精血耗干，气机无限度地外散，导致的精神病躁狂症气机上升之类的疾病。属于热证。老爷爷使用寒水石黄连各半打粉，放冷的甘草水内服终于抑制住了病情，恢复了神志，这是难能可贵的精彩案例，不是说，寒药对人体不好，是说务必需要对症使用，体气机只升不降，阴血内耗。健康发生危险。降下来了就好了，人体的健康也需要有一个心理的健康

我们女儿小的时候，三四岁的光景。一个深秋的季节，跟着妈妈去打麻将。回来的时候，一条胳膊的袖子湿湿的，手臂冰凉，我顿时火冒三千丈。从此，她妈妈也后悔莫及，不再打麻将，那一次孩子就得了重感冒。

学员讨论：

问：寒水石也是石膏吗？

答：寒水石不是生石膏。是古时候，清代，唐宋，有因为叫法混淆过生石膏也曾被称寒水石。之后就区别开来了，寒水石有咸味，生石膏没有。

问：芒硝和寒水石的区别呢？

答：芒硝肉眼可以区分，芒硝是透明的。生石膏，寒水石，滑石，白矾，芒硝都不一样。

自学中医小助手

医案三： 寒水石治丹毒

有个小孩子，三岁了，家里还一直给他喝奶粉，而且奶粉一定要调到很浓稠很香，奶粉清稀了，味道不够他就不喝。结果这孩子经常皮肤长疮。

这次小腿上长了一大片鲜红的疮毒，他家人抱着孩子敲开了竹篱茅舍的门。

爷爷点点头说，这是丹毒，好发于颜面、小腿。丹者红也，红为火之色，是火毒炽盛外发的表现。指月，你摸摸他的皮肤，什么感觉？

指月一摸，手就缩回来说，爷爷，这皮肤怎么这么热，好像火燎一样。

爷爷笑笑说，热为火之渐，火为热之极。他这身体随时都会发高热。

这家人点头说，已经发热了好几次，用了退烧针，烧是退下来了，但这脚上的热毒却退不了。

爷爷点点头说，小孩子的病和饮食关系很大。《黄帝内经》说，膏粱厚味，足生大疔。不要说是小孩子，就算是大人，经常大鱼大肉，吃得很浓稠肥厚，那身体很快就会吃出问题来。你看那些身上好发疮肿的，有哪个饮食清淡的，都是浓稠肥厚的食物，消化不了往外透发啊！

这家人说，那该怎么办呢？

爷爷说，你给孩子吃得清淡点，以后就不会发丹毒了。

这家人为难地说，我这孩子吃饭清淡不得，清淡一点，他就不往下咽。

爷爷笑笑说，那是因为他不饿，等他真正饿了，你给他白米稀饭，他都抢着吃。

这家人听后，点点头，这个孩子确实太受宠了，从来没有缺过吃的，结果不是因为缺衣少食而生病了，而是因为衣食富足，而搞得经常发热，身上长脓疱。

爷爷说，回去搞点绿豆汤，不要放糖，给他喝，饿了就给他吃，不饿就不给他吃。平时就搞点白米稀饭，或者熬点山药粥。

然后爷爷又跟小指月说，皮肤如火烧，应当用何药？

小指月随口把《神农本草经》中关于寒水石的论述背了出来，寒水石，主身热，腹中积聚邪气，皮中如火烧。

爷爷听后点点头，就用寒水石调猪胆汁外擦丹毒患处。

第一天擦了丹毒范围就缩小了，第二天再擦热也退了，孩子也不烦了，而且孩子开始饿了想吃东西。这时家人没有再给他吃浓稠的奶粉，因为爷爷说，奶粉调得浓稠，看似营养高，也容易让血液变的黏稠凝滞，发为痈疮。

所以这两天就搞点山药白粥或者绿豆粥，奇怪的是，这孩子见了这粥就喝，而且喝得很开心。

原来这家人听从爷爷的建议，就是家中莫放任何零食，并且孩子不饿就不给他吃。而且每次只让他吃到七分饱，留个意犹未尽，绝不让他吃到打嗝、饱胀。这样养出来的孩子，容易饿，胃口好，身体棒。

尽吃这些粗糙的五谷杂粮，反而把身体养得健健康康。从此不单这些疮毒少了，连感冒发热都少了。

这父母知道绿豆汤内服和寒水石外用退丹毒厉害，他们从中更加领会了这清淡饮食七分饱防治小孩各类杂病更有效。

一个最好的汤方，它充其量可能就帮你度过一次疾病的难关而已，但一个真正健康的饮食观，却可以为孩子一辈子的健康平安保驾护航。

这汤方只能治一人一时之病，而健康的饮食观保的是众人一辈子的身体啊！

然后小指月在小笔记本中记道：

《本草汇言》曰：治小儿丹毒，皮肤热赤，寒水石五钱，水调和猪胆汁涂之。

《医学入门》曰，治小儿丹毒，寒水石烧为末，醋调敷之。

自学中医小助手

医案概括

医案三： 寒水石治丹毒

一个3岁的孩子，腿上长了一大片鲜红的疮毒，爷爷一看遍确定这是丹毒，多发在颜面，小腿部，小孩子一直喝过于浓稠的奶粉，又大鱼大肉，导致这次高烧不退，又发了丹毒，爷爷交代吃清淡一些，喝一些绿豆汤，用寒水石打粉调猪胆汁涂丹毒患处，孩子饮食清淡，不再喝浓稠的奶粉，也没有吃鱼吃肉，清淡了饮食，居然孩子的食欲也好转了，绿豆汤内服，寒水石外涂，小孩子的丹毒康复，家人更明白了，奶粉浓稠导致血液稠，大鱼大肉导致身体内积热是丹毒爆发的根源，健康的饮食，才能让丹毒彻底康复。

知识点：
1、饮食油腻，大鱼大肉，烧烤火锅不断，容易发丹毒，因为血液张扬，垃圾瘀滞，好发脓疮，浓稠肥厚的饮食，身体消化不了，才往皮肤上透发。
2、饮食7分饱，易消化，孩子有饥饿感，胃口好，身体棒。
3、丹毒康复方：绿豆汤内服，外用寒水石加猪胆汁外涂

自学中医小助手

课上讨论精华总结
医案三：寒水石治丹毒

寒水石打粉跟猪胆汁调和，涂擦丹毒效果很好内服绿豆汤清里热不错的方案。饮食油腻，大鱼大肉，烧烤火锅不断，容易导致体内垃圾瘀滞化热成毒，清淡饮食永远都是保持身体健康的基本条件。尤其是小孩子，六周岁以下的孩子们，肝脑功能不全，连续不断的肥甘厚味过度透支肝功能，导致人体解毒能力下降。口疮啊皮肤疮疡，湿疹丹毒，阴部疮疡，都是因为肝功能受到了破坏导致的。