六、竹叶、淡竹叶，关键词：清热泻火，心经热，口舌生疮，小便黄，小儿夜啼，心烦口渴

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转载自：小郎中学医记（2）33-35页
案例一：竹叶与淡竹叶之辨

宁可食无肉，不可居无竹。

无肉令人瘦，无竹使人俗。

小指月正在对比竹叶和淡竹叶。他问，爷爷，为什么这竹叶和淡竹叶都写着清热泻火，除烦利尿，功用一样，都是甘淡带点寒，好像不需要特别去分开。

爷爷点点头说，没错，它们的功用确实相近。然后爷爷便带小指月到田边去看淡竹叶，跟小指月说，你看这淡竹叶植物就像草一样，生得低矮，竹叶呢？

小指月说，像树一样，长得很高大。

爷爷又说，你有没有发现竹叶的药性里头多了点辛散，这是为什么？

小指月点点头说，我明白了。这竹叶体积更大，向高处和外面开枝散叶的功能更强，一般药物倾向天者都往外疏散，一般药物匍匐于地者，大都往下淡渗。

爷爷听后点点头说，你继续说下去。

小指月说，这竹子长得高大，很自然地四处疏散，虽然它能清热泻火，又能除烦利尿，但这竹叶更偏于走上焦，因为比较高，它能够凉散上焦风热，所以银翘散里头用的是竹叶。

爷爷又说，那淡竹叶呢？哪个名方用到淡竹叶呢？

小指月一想，马上明白了，说，导赤散里头用到了淡竹叶。

爷爷说，那为什么用淡竹叶呢？

小指月笑笑说，爷爷，你看淡竹叶生得比较潮湿，而且这淡竹叶长得不太高，而且没有竹子高大，一茎直上，相比较而言，这淡竹叶更像匍匐在地上的草。

爷爷点点头说，按它这种形象对应到它有哪方面的功能特长呢？

小指月说，凉利之药生湿地，本乎地者亲下。这低矮的淡竹叶以甘淡为常，淡味更能够走下焦，淡渗利尿，所以淡竹叶更偏重于导热下行，利尿通淋。所以导赤散治疗心经烦热，口舌生疮，小便热赤的时候，必用到淡竹叶。

爷爷听后点点头说，没错，淡竹叶和竹叶两味药基本上可以代用，都是甘淡偏寒，能清热除烦，治疗心烦口渴，小便赤，甚至心经火热引起的口舌生疮。

淡竹叶更善于利尿通淋，治疗湿热淋证，比如小蓟饮子、导赤散用淡竹叶。

而竹叶更长于清心胃热，凉上焦风热，所以竹叶石膏汤或银翘散常用到它。

小指月又问，那竹叶卷心呢？我看你治疗一些温热病发热的孩子，不爱喝药的，你就叫大人们采点竹叶卷心，加点冰糖，一熬水味道淡淡的，非常可口。孩子一喝烧就退了，心也不烦了，晚上也不闹夜了。

爷爷说，是啊，你看这竹叶卷心卷成像心一样，还没有完全放开，它善入心经，清心泻火的功能更强，常用于治疗温病高热，心烦躁。所以你看热陷心包，神昏哭闹的孩子，在清宫汤里头，就用竹叶卷心配连翘心和莲子心。

小指月说，我明白了，爷爷，宫乃心之宫城，即心包也，用竹叶的心来通人的心，同类相投，以心入心，善清心包之热，导热下行。

随后小指月在小笔记本中写道：

《温病条辨》曰，银翘散治太阴风温、温热，冬温初起，但热不恶寒而渴者：连翘50克，金银花50克，苦桔梗30克，薄荷30克，竹叶20克，生甘草25克，荆芥穗20克，淡豆豉25克，牛蒡子30克。上杵为散，每服30克，鲜苇根汤煎服。

《医方简义》：导赤散治心移热于小肠，口糜淋痛：淡竹叶二钱，木通一钱，生甘草八分，车前子（炒）三钱，生地黄六钱，水煎服。

本草从新
              淡竹叶
通、利水。
    甘淡寒。利小便。（小便利、则心火因之而清、故能兼除烦热。）有走无守。孕妇禁服。
    春生。苗高数寸。细茎绿叶。俨如竹。秋结小长穗。（根苗捣汁、和米作酒曲、甚芳烈。）


             竹叶
泻上焦烦热。
    辛淡甘寒。凉心缓脾。消痰止渴。除上焦风邪烦热。（叶在上、故治上焦、仲景治伤寒发热大渴、有竹叶石膏汤、乃假其辛寒以散邪热也。）咳逆喘促。呕哕吐血。中风失音。小儿惊痫。凡用竹沥、竹茹、竹叶。须生长甫及一年者。为嫩而有力。
    竹根同叶煎汤。洗妇人子宫下脱。

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医案概括
案例一：竹叶与淡竹叶之辨
竹叶和淡竹叶可以代用，性甘淡偏寒，能够清热除烦，治疗心烦口渴，小便赤，心经火热引起的口舌生疮等，但是淡竹叶的像草一样，长势低矮，更侧重于导热下行，利尿通淋，所以可以治疗心经烦热，口舌生疮，但是竹叶长势高，更侧重于清心胃热，凉上焦风热，长势低矮作用靠下，长势高大，竹叶则作用于人体的上部分，而竹卷心，可以安置了温病高热，烦躁，热陷心包的神昏哭闹，因为竹卷心，像没有打开的心一样，善于入心经，清心泻火的作用更强。

知识点
1、银翘散：【组成】  连翘（15g）  银花（15g）  桔梗（6g）  薄荷（6g）  竹叶（4g）  生甘草（5g）  荆芥穗（4g）  淡豆豉（5g）  牛蒡子（6g）
2、导赤散：麦冬3钱，木通1钱，生地3钱，甘草4分，竹叶10片，车前1钱5分，赤茯苓1钱5分。
3、竹叶石膏汤：竹叶6g，石膏50g，人参6g，麦冬20g，半夏9g，甘草6g，粳米10g。
4、清宫汤：元参心（9克）莲子心（2克）竹叶卷心（6克）连翘心（6克）犀角[水牛角代]（30克）连心麦冬（9克）

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课上讨论精华总结
案例一：竹叶与淡竹叶之辨

竹叶具有清热除烦，生津，利尿之功效，用于热病烦渴，小儿惊痫，咳逆吐衄，小便短赤，口糜舌疮,淡竹叶，味甘淡 性寒,归心肺胃三经,清热除烦生津利尿,主治热病烦渴，小儿惊痫，咳逆，吐血，小便短赤,口舌生疮,阴虚火旺，潮热骨蒸患者禁用,虽说有生津之功，但是生津的作用力微薄,清热利尿的作用大一些。

银翘散：主治风热感冒，伴随里热盛,也就是表里皆热的感冒,尿赤便干，咽喉肿痛，口干渴，发烧的病患,不伴随里热盛的患者不得使用银翘散；

导赤散：是用来治疗小便赤短，热结膀胱之证,没有伴随小便短赤，不得使用；

竹叶石膏汤，用于阳明经热盛之证,口渴汗出伴随心烦乏力；

清宫汤：用于热入营血之证,不伴随血热不得使用,第一个方剂用于表里皆热引发的外感内热证,下边的三个方剂皆用于里热证,这几个都是后世之方，其效果比伤寒论金匮要略的方案逊色很多。

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案例二：清心除烦治失眠

有个读书人，因为长期用心脑太甚，熬夜看书，思虑过度，最后导致心中烦热，睡眠不宁，读书都读不进去。晚上做梦都是在考试，脑子想停下来却停不住，这样搞得白天没精神，读书效率大减。

他说，老先生，你看有没有简单的偏方，不用煎汤喝药，就搞点泡茶方或者煮水方，这样好省点时间读书。

爷爷笑笑说，年轻人别那么急，跑得快不如跑得久。有句话叫什么，三更灯火五更鸡啊。

这读书人一提到书，他就来了精神，随口吟诵道：

苟有恒，何必三更灯火五更鸡。

最无益，莫过一日曝之十日寒。

爷爷听后，点点头说，你看这弓拉满了必断，人过急过快了必生病。欲速则不达啊！你看你想把书读得快，你这身体一旦吃不消，生病了，反而速度变慢。

这读书人说，那我该怎么办呢？

爷爷说，读得快，不如读得久，你看龟兔赛跑谁最后赢，不是快的赢，而是匀速慢慢前行的，才笑到最后。

这读书人听后，点点头说，老先生所言甚是。晚辈回去后，必当少熬夜，早睡早起，把身体搞好。

爷爷又问，平时尿黄不黄啊？这读书人说，有点黄。

爷爷便说，那就行了，你回去用点淡竹叶和酸枣仁两味药煎汤就行。

结果这读书人就用这么简单的小偏方，喝了两天，晚上睡觉就好了，心也不烦了，尿也不赤了。

《本草纲目》曰，淡竹叶去烦热，利小便，清心。

小指月说，爷爷，这小偏方从哪里来的啊？

爷爷说，你去看看《慎斋遗书》，爷爷在那里做了点笔记。

小指月打开《慎斋遗书》，发现里面记载道：

凡人夜间多思，致睡不宁者，淡竹叶、枣仁二味煎服即安。

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案例梗概
案例二：清心除烦治失眠
有个读书人。因为长期用脑太甚，思虑过重，导致心中烦热，小便黄，睡眠不宁，晚上做梦都是考试，脑袋无法停下来，于是找到爷爷讨要偏方，爷爷劝读书人，弓拉满必断，人过急必病，读书也需要循序渐进，教导他少熬夜，早睡早起，爷爷给了一个小偏方，淡竹叶和酸枣仁煎汤，读书人服用好好多，也开心重新调整了心态和学习状态。

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课上讨论精华汇总
案例二：清心除烦治失眠

患者表现为肾阴透支，也就是说体内所储存的血液正气透支，阴津血液消耗难补。首先需要扭转生活方式，戒除思虑过度的状态，平稳心态，循序渐进，医案中患者的思想不扭转，这类疾病很难康复。医案中的病患问题是阴虚导致的热盛，一般用用六味地黄丸可以的，热重者使用知柏地黄丸效果就很好，滋阴则热除，阴实则阳气有所依，睡眠自然安稳，阴气实，小便黄自然解除，乃是标本兼治之法，竹叶酸枣仁好像治标难治本，从竹叶可以治疗痫病的方向看，它质地轻浮，可以清解体内蓄积的水湿垃圾，轻可以去实的道理就在这里，疮疡康复过程中所积聚的热邪，竹叶也跟天花粉有着类似的作用，可以清解疮疡当中的热邪，使之尽早康复。

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案例三：小儿夜啼

《名医别录》曰，竹叶主胸中痰热，咳逆上气。

有个两岁的小孩子，白天睡觉很好，一到晚上就啼叫哭闹，或者时哭时止，有时整夜都哭。既没有着凉，也没有挨饿，怎么会哭得通宵达旦呢？这必有原因。

爷爷问，这孩子的脸这么红赤，尿是不是很黄啊？

这家人说，没错，没错，从出生到现在，这孩子尿一直很黄，没有清稀过。

爷爷说，那奶粉不要搞得太浓给他吃哦。

这家人说，为什么，不是浓一点孩子长得壮一点吗？

爷爷说，搞得太浓了，身体就容易有积热，身体一有积热，就容易生病，身体一生病，身体反而长不好。这家人说，那该怎么办呢？

爷爷说，给孩子吃得淡一点，奶粉少放一点，搞得清稀些。清淡点的食物，孩子吃了后，容易排大便，体内不容易有积热，小便也不会那么赤。

小指月说，爷爷，这孩子晚上啼哭、心烦是怎么回事呢？

爷爷说，诸热瞀瘛，皆属于火。诸躁狂越，皆属于火。诸水液浑浊，皆属于热。

小指月点点头说，我明白了，这小孩子脸上红热，小便又涩赤，心其华在面，与小肠相表里，这都反映他心胸一片烦热。所以上面通过脸来散热，下面通过小便水道来泄热，但仍然排泄不了，所以晚上就哭闹不止。

爷爷听后点点头说，没错，那如何用药呢？上面透热外出，止夜啼，下面又能导热下行，利小便。

小指月说，有了，用蝉蜕，能够散风热，透热外出，又能定惊，止小儿夜啼，再加点竹叶导心经之烦热从下面水道利出，这样上透下利，心胸就不再烦热，就不会再闹夜了。

爷爷听后点点头说，没错，就用这小招法。抓上一把蝉蜕，再采一把竹叶，放在一起，煲水代茶饮。

这孩子喝后，小便马上清稀了，心也不烦了，所以晚上睡得很安静，也不再再闹夜了。

随后小指月在小笔记本中写道：

《名医别录》曰，竹叶主胸中痰热，咳逆上气。

《药品化义》：竹叶清香透心，微苦凉热，气味俱清。经曰，治温以清，专清心气，味淡利窍，使心经热血分解。主治暑热消渴，胸中热痰，伤寒虚烦，咳逆喘促，皆用为良剂也。又取气清入肺，是以清气分之热，非竹叶不能；凉血分之热，除柏叶不效。

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医案概括
案例三：小儿夜啼
有一个两岁的孩子，白天睡眠安稳，一到晚上就啼哭不止，如此反复，原来孩子的脸色红赤，小便也一直很黄，家人给泡的奶粉也特别浓稠，以为这样营养好，饮食上也不够清淡，导致孩子的身体长期有积热，爷爷根据孩子脸色红赤，哭闹，小便黄等症状，最终给了一个简单的小方子，蝉蜕一把，竹叶一把，熬水当茶喝，孩子也停掉的浓稠的奶粉和肉食，果然大便顺畅，小便正常，晚上也不再啼哭不止了。

知识点：
1、竹叶主胸中痰热，咳逆上气。
2、诸热瞀瘛，皆属于火。诸躁狂越，皆属于火。诸水液浑浊，皆属于热。
3、脸色红赤，心与小肠互为表里，颜面部属于阳明经，阳明经包括脾胃大小肠，脸色红，说明通过颜面部带散体内的积热。

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课上讨论精华总结
案例三：小儿夜啼

脸色红说明通过颜面部带散体内的积热，竹叶清理体内热邪是很有些作用的，特别是心经之热邪。喂养孩子，大家需要牢记不得让奶粉浓度过高，奶粉浓度过高，会导致体内水分津液的不足，由此可能升发多种疾病，这个是需要引起家长注意的重要话题。阴虚形成，体内的湿浊垃圾由于体内津液不够，正气不足，垃圾不能被及时运出体外，留居体内就会堵塞，垃圾热就产生了。竹叶虽然有着清热之功，医案中小患者想要康复，根本的问题还是需要奶粉的进一步稀释化，喂养是身体康复的最终保证，利尿清热不是根本的手段，蝉蜕有祛风的作用，面色红赤小便短黄，是孩子们明显的热证，有热证使用清热祛风之药，结合上边的三个医案。

口渴、尿黄、面赤烦躁给大家一个更为稳妥的方剂就是三根汤：芦根30g白茅根20g葛根10g，煎水，加点冰糖，少量多次喝，不但好吃，可能还比上边的方药更加稳妥有效，讲到芦根的时候，大家还想得起来，那个麻疹无尿的案例吗？

我们再来看看：

案例三：利小便的芦根
一个小孩子，五岁，得了麻疹，几经治疗没有康复，医师再用发汗药也发不出，孩子发热气喘，没有大小便，甚至呼吸都很微弱了，一家人正家中哭泣，爷孙路过，于是进屋了解后，爷爷立马交代家人去采摘新鲜的芦根熬水给孩子喝下去，只要尿出来就有救，服用之后，孩子果真的尿了一大泡，之后连续芦根水几日，麻疹消退，孩子逐渐恢复了健康。

老师解读：

无尿是不是比尿黄尿赤可怕多了？三根汤这个方剂好吃不贵，用药稳妥，竹叶熬水有点难喝，三根汤中的三味药，有着真正的生津、止渴清热、利尿的作用，竹叶其实另有妙用的，可能医案中归纳的不是非常全面，竹叶用于疮疡后期康复，癫痫病的康复，会更有作用，大家多学习势必对个人和家人的健康帮助极大。