十、决明子，平肝明目，润肠通便，眼睛视力差，情绪郁闷，大便干结，高血压，血管硬化

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转载自：小郎中学医记（2）第51-55页

案例一：添油灯于揭灯罩

有个读书人，为人豪爽，胸怀大志，但却屡屡不能够以满腹知识来创出一番事业。

他常年醉心于书本，埋首于案牍，相信书中自有黄金屋，书中自有千钟粟，书中自有颜如玉。

多年来却依旧贫困潦倒，于是感叹人生，每每黯然泪下，不得已还到外面打工，就为了生存。

这样，久而久之，用眼过度，加上黯然伤神便，染上了目疾，眼目昏花，视物不清，多方求医不效，又困于囊中羞涩，便不再求医问药了。

有一天，爷孙俩正采药去，路上碰到这个读书人，这读书人惊讶老人家视力这么好，一部小小的药草典籍，全是蝇头小字，爷爷翻开来指指点点，给小指月讲解，既没有把眼睛凑上去看，更没有戴上老花镜，那视力居然不亚于儿童？

读书人便上前行礼作揖问道，老人家视力如此之好，敢问有何养眼妙方？

爷爷一看这读书人神思沮丧，眼目眯成一条线，便知道他有眼疾的隐患。

爷爷说，灯火无油暗不明，明灯加罩光不显。

这读书人听后一震说，好厉害的老先生，一眼就看穿我心中隐忧，而且知道我目暗不明的原因。

灯火无油即经常熬夜，暗耗肝肾阴血，肝开窍于目，当下面肝肾阴血消耗太厉害时，上面眼睛视力就会减退。

明灯加罩是肝气郁结，愁思太多，这郁结之气就像一个罩一样，把肝经堵得严严实实，使肝之精华上朝于目的功能减退，所以光华不外现。

读书人又问，老先生可有何保健养生的良方？

爷爷随后吟出一首诗曰：

老翁八十目不瞑，日书蝇头夜点星，

并非生的好视力，只缘常年食决明。

读书人问什么是决明啊？

小指月说决明就是决明子，是治眼疾的圣药，你瞧那边山脚下，长得像豆一样的草药，它结出来的种子就叫决明子。

神农本草经曰，决明子治青盲目淫，眼赤泪出，久服益精光。

黄宫绣曰，决明子乃治目收泪要药。

随后小指月便教这读书人如何泡决明茶，要把决明子炒熟，泡出来的茶有一股咖啡的味道，喝了脑清目明，大便顺畅。

爷爷接着又说，看你的脉象尺部不足，肝部郁结，典型肝郁肾虚，所以除了服用决明子茶，以治其标外，还要服用解肝郁之逍遥与养肾精之六味地黄丸，才能根治眼疾。

这读书人听后就买来这两种中成药，配上这决明茶，很快眼睛就恢复了明亮，身体也恢复了精神。

小指月说爷爷这六味地黄丸是不是给他添灯油啊？爷爷笑着点了点头。

小指月又说，爷爷那这逍遥散是不是给他揭灯罩啊？爷爷又笑着点了点头。

随后小紫月在小笔记本中写道，本草述曰，有一个十余岁的童子，向来都眼目疾患，又因为一次鼻子出血，导致肝肾亏虚，因此眼目赤痛，于是用六味地黄丸加入决明子，效果胜速，小孩子一般少有七情之郁结，所以仅添其油灯，其火立旺，滋其肝肾，眼目立光，若是大人，平时情志不达者，必兼以疏肝达郁，方能根治其眼疾。

本草从新
决明子
    （泻肝明目。）甘苦咸平。祛风热。（作枕、能治头风。）治青盲内障。翳膜遮睛。赤肿眶烂。泪出羞明。状如马蹄。以能明目。故名。捣碎煎。叶作菜食。利五脏。明目。
   

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医案概括
案例一：添油灯于揭灯罩
有一个读书人，长年醉心于书本，埋首于案牍，挑灯夜读，为了创出一番事业，却不能如愿，心情异常沮丧，一日外出遇上采药的爷孙两，见爷爷看着密密麻麻的药典轻松的小指月讲解，惊讶老年人的视力为何如此之好，便请教明目的方子，爷爷一经查看便说：灯火无油暗不明，明灯加罩光不显，因为读书人长年熬夜读书，暗耗肝肾阴血，又因为长期的肝气郁结，愁思过度，郁结之气就如同灯罩，爷爷开了一味茶饮，决明子炒熟，然后泡茶喝，具有清肝明目，润肠通便的作用。读书人的脉象尺部不足，肝部郁结，喝决明子茶治标，还需要服用逍遥丸疏肝解郁和六味地黄丸来填补肾静精，才能从根本上康复问题。

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课上讨论精华总结
案例一：添油灯于揭灯罩

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案例二：大便秘结引起的血压高眼花

有一个老爷子老伴先离他而去，这对老夫妻感情一向很好，如此恩爱的夫妻难以比喻并肩共同到老呢？
这老爷子本身性格就比较脆弱，居然终日以泪洗脸，痛不欲生，甚至平时吃着饭想着过去时，泪水也禁不住往下掉。
况且这老爷子血管硬化，几年前就得了高血压，平时大便也不太顺畅，这次预感欢暗耗心血，常中就更加燥结，数日之间大便更下不来。
家里的儿女们没有不担忧的，轮流给他开导说，人生在世，总难免一死，即使妈妈再也不希望，看到你这样子。
有一天老爷子居然眼睛完全花了，连电视也看不到了，这不看电视还可以做得到，可是眼睛看不见东西，走起路来，一不小心跌倒了，摔骨折了，撞破头了，那可怎么办呀？
所以老年人一定要防摔，而防摔，关键是眼睛要好，眼睛不好，平时也会摔倒。
于是这家人便带着老爷子敲开了竹篱茅舍的门。
小指月在把脉，爷爷说，你们最想治什么呢？
这家人说，我老爸眼睛花了，走路都怕，我们急着要把眼睛治治
爷爷说，这老人家肝脉弦硬，肝开窍于目，眼睛的问题要调肝。
这家人说没错，我爸高血压好多年了，经常吃降压药才能勉强控制住。
爷爷接着又说，降压降的是标，你要想为什么肝脏压力大，血管压力大呢？
这家人从来没想过这个问题，爷爷又说，指月啊，你看他的舌头和咽喉。
小指月一看，老爷子舌面苔白，比较干，咽喉部居然隐隐有充血，舌尖也红。
爷爷接着说，大凡咽喉部有充血的病人，大便通常感到困难，因为浊火下不去，必反弹到咽喉上来。
这家人听了后竖起大拇指说，老先生真神医呀，我父亲这几天就便秘的厉害，以前就有便秘的习惯，只是没这几天这么厉害。
爷爷点点头说，若要长生肠中常清，若要不死肠中无滓，肠道堵得严严实实，五脏六腑压力大，便秘很容易加重高血压，使的脑充血。
所以减压的捷径就是要懂得通便，这大肠才是血压往上飙，肝阳上亢的幕后主谋，而肝阳一往上亢，浊阴降不下来，蒙蔽在眼睛就会头晕目眩看不清。
小指月听后点点头说，爷爷，我明白了，这个眼睛看不清，要治肝，血脉硬化血压高，要治肠，肠道通畅，肝脏压力减，眼睛就轻松明亮，治病如同理乱丝，用药如同解死结，一下子经过层层分析病因病机，这一条思路就理顺了。
爷爷接着说，指月，你看有哪味药，既能够润肠通便，又能平肝降压，甚至还有助于明目的？
小指月在想，凡仁皆润，要仁之类的药物，带有滋润的通便效果好，诸子皆降，要找一些子类药，可以平肝降压降气，有哪种仁之类能通便又能平肝降压，还可以明目的呢？这样边想边琢磨，小指月拍头说有了，就是决明子。
爷爷点点头说，没错，决明子能降本流末，从眼睛上窍往中焦肝胆直接降到下面膀胱去，肠道去。
可以试试用决明子泡茶，既免除药物煎熬的麻烦，又省了吃药之苦。而且这决明子还香味四溢，非常好喝。
然后小指月便教她们如何制作决明子茶，只需要把决明子炒到微微黄色，香气出来即可，泡茶时就直接用炒决明子，每次二十克左右，用滚烫的开水直接泡上十几二十分钟泡出来的汤水，淡黄香气醉人，还可以多泡几次，直到颜色变淡再换。
有些病人嫌决明子泡茶麻烦，还可以直接打粉，每次服用三五克也有效果。
这老爷子就在他家人的搀扶下回去了，服用了三天的决明子茶，大便开始，日一行，肝区胀痛胀满消失。
原来眼中爱暗是因为浊阴不降，这决明子茶使浊阴出下窍，润肠通便，平肝降压，清肝明目，是浊火层层降下去，这眼睛就像乌云化雨，天气恢复晴朗一样。
从此，这决明子茶居然成了老爷子养肝明目，润肠通便，治疗高血压的茶饮方。
内经曰，肝与大肠相别通，肝脏的压力，浊气可以靠大肠来排泄，故大肠一旦秘结，肝脏压力就增大，大便一旦堵塞，就容易胁胀口苦烦躁甚至血压偏高，头晕目眩，故通过润肠通便，可以缓解肝脏压力。

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医案概括
案例二：大便秘结引起的血压高眼花
有一个老爷子，老伴先他而去，老爷子整日哀伤流泪，不思饮食，老爷子素有高血压，血管硬化，这次郁郁寡欢，暗耗心血，肠中更加干燥，有一天老爷子突然眼睛看不见了，走路都困难，家人赶忙带到竹篱茅舍，爷爷说眼睛的问题要调肝，老爷子为什么得高血压，血管硬化呢。原来老爷子咽部充血，大便困难，肠道内堵的严实，五脏六腑压力大，便秘就直接导致高血压，脑充血，肝阳上亢，浊阴降不下来，眼睛看不清需要治肝，血管硬化，血压高，需要治肠道，大便顺畅肝脏压力就小，随后开了决明子炒微黄泡茶，或者决明子打粉，每次服用三五克，大便顺畅，肝区胀满消失，眼睛也逐步恢复清亮

知识点
1、大便长期肝脏，肝脏压力大，老年人便秘会加重高血压。
2、肝阳上亢，浊阴不降会导致眼睛昏花，视物不清。
3、凡仁皆润，具有滋润通便的功效。决明子有可以平肝降气。
4、肝与大肠相别通，肝脏的压力，浊气可以靠大肠来排泄，故大肠一旦秘结，肝脏压力就增大，大便一旦堵塞，就容易口苦，斜胀，烦躁，甚至血压偏高，头晕目眩。故通过润肠可以缓解肝脏压力。

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课上讨论精华总结
案例二：大便秘结引起的血压高眼花