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十五、龙胆草,关键词:胆经郁热头痛,肝经湿热尿血

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发表于 2017-3-27 12:52:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
转载自:小郎中学医记(2)87-90页
案例一:酒洗龙胆草治胆经郁热头角痛


为什么清热燥湿、泻肝胆火的龙胆草有此名称呢?小指月在琢磨。
爷爷说,中药的药名都非常讲究,有的按照功效来命名,比如说防风能防范风邪,继续能接续筋骨,决明子能清肝明目,千年健可以祛风湿强筋骨.
小指月又问,还有呢?
爷爷说,有些按照形态来命名,比如牛膝,它的节膨大似牛的膝,大腹皮形似大腹,乌头它的根像乌鸦的头.
小指月说,我也知道一些,有些按药物的生长季节来命名,比如半夏,夏季的一半采收,即农历五月;夏枯草,夏至后枯萎;还有冬虫夏草,冬天长菌,夏天变草。
爷爷说,没错,还有一些按药物的性格来命名,比如王不留行,它走而不守,虽有王命,不能留行也,通经下乳之力甚捷:沉香体重性沉,香气迷人,虽然是木头,丢入水中,直沉水底,故它善于纳气归田;还有肉苁蓉,大补精元,药性从容和缓;滑石滑利六腑,虽然是矿石类药,打成粉却非常滑腻。。。。。。
小指月说,还有一些是按照药用部位命名的,像桑枝、桂枝走上肢,乃痹痛很好的药引子,它们是桑树、桂树的枝条;苏叶、大青叶都以叶片入药,它们分别是紫苏和板蓝根的叶子;莱菔子、枳实,它们是萝卜和枳树的果实或种子;龟甲、鳖甲分别是龟鳖的壳甲。
爷爷听了后,点点头说,没错,当然还有一些按产地来命名的,如广陈皮,川黄连,怀地黄,浙贝母,藏红花。
更有按气味或口感来命名的,如各种香类药,因为味道芳香特殊,如木香、丁香、茴香、麝香,所以得此名。像苦参味极苦,五味子五味俱全,细辛辛窜之味特烈。
小指月听后点点头说,爷爷,那龙胆草呢?
爷爷说,龙胆草归肝胆经,泻肝胆火,胆是苦的,龙之胆,以言其极苦,极能泻肝胆火,力量极大。所以肝胆实火冲上头顶来,它都可以扯下来。
有个病人头额处经常跳动疼痛,像针刺那样。
爷爷问他,平时睡醒是不是口干口苦?
他点点头说,不单睡醒口干口苦,连平时都容易口干苦,饮水不解。
爷爷又问小便怎么样?
这病人说,小便特别黄。
爷爷问,指月啊,口苦尿黄,脉又弦数头痛,是何证呢?
小指月说,这试试肝胆之火上逆,最常见于各类胆囊炎。
这病人说,大夫,你真神,我几年前就发现有胆囊炎了,就是老治不好,现在我也不管它了,就是要治治头额角痛,这痛像针扎那样难受。
爷爷笑笑说,这些都是一个病,都在一条线上。
小指月马上会意说,头额角属于偏头,偏头处乃少阳胆经所过,这还是一个胆火上逆之象。
爷爷又说,你以后药少吃鸡蛋,牛奶了。
这病人不解地问,为什么,我天天都吃鸡蛋,牛奶啊?
爷爷笑笑说,这就是真正病因所在,不单鸡蛋、牛奶要少吃,你胆囊炎都这么长时间了,一切肥腻的东西都要少吃。不是高营养就一定药,高营养如果胆胃消化不了,反而会成为负担,积在那里发炎发热,堵塞脉道,导致疾病。
这病人听了后点点头说,以前从没有大夫跟我这样说过,我回去一定戒口。
爷爷又说,指月,那为什么会刺痛呢?一般胆火上逆应该胀痛、热痛的?
小指月说,除了胆火上逆,局部还有淤血,涩滞不通,所以固定刺痛不移。
爷爷点点头说,没错,就用单味龙胆草。
小指月说,龙胆草没有活血化瘀功效啊。
爷爷说,药看你怎么炮制,用酒洗龙胆草。
小指月说,酒洗后既能清上焦实火,又可以活血行血,这样局部淤滞被酒通开,那热火上炎之象很快便能被龙胆草引下来。
果然这病人服用三次酒洗龙胆草后,头额角刺痛先减轻,后来口干口苦也消失了,再后来尿黄赤也变正常了。
可见火从下面往上炎,导致诸病,一旦降下来后,疾病就像退潮一样,从头退到脚。





本草从新-龙胆草
[卷一草部] 龙胆草
   
    泻肝胆火、下焦湿热。
    大苦大寒。沉阴下行。入肝胆而泻火。兼入膀胱肾经。除下焦之湿热。与防己同功。酒浸。
    亦能外行上行。治骨间寒热。(肾主骨。)惊痫邪气。(肝经风火。)时气温热。热痢疸黄。脚肿而痛者、为湿香港脚、宜清热利湿搜风、痛而不肿、挛缩枯细者、名干香港脚、宜养血润燥舒筋。)咽喉风热。赤睛弩肉。(泻肝胆火、能明目、元素曰∶柴胡为主、龙胆为使、目疾要药。凡目疾初起、宜发散、忌寒凉。)痈疽疮疥。大损胃气。
    无实火者忌之。甘草水浸一宿。曝用。小豆、贯众为使。忌地黄。
55_副本.jpg
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发表于 2017-3-27 13:49:59 | 显示全部楼层
医案概括
案例一:酒洗龙胆草治胆经郁热头角痛


有个病人头额角处经常跳动疼痛,像针刺那样。口干口苦,喝水不能缓解,小便极黄。老爷爷嘱咐该患者,严格忌口油腻食品,鸡蛋牛奶都不要吃。内服酒洗龙胆草。患者仅仅服用三次酒洗龙胆草,头额角痛就好了,随着继续服用,口干口苦小便黄都消失了。
知识点:
1、龙胆草味苦性寒,入肝胆经,专清肝胆经湿热。脉象弦数。没有肝胆经湿热之证不得使用。
2、龙胆草和黄连性质相同,苦味重于黄连。黄连入心经胃经,专清中焦湿热。
3、瘀血因于肝胆经热盛,酒洗龙胆草可以取效。
4、龙胆泻肝丸:龙胆、柴胡、黄芩、栀子(炒)、泽泻、木通、车前子(盐炒)、当归(酒炒)、地黄、炙甘草。主治:清肝胆,利湿热。用于肝胆湿热,头晕目赤,耳鸣耳聋,胁痛口苦,尿赤,湿热带下。

      
      
      
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发表于 2017-3-27 13:50:13 | 显示全部楼层
课上讨论精华汇总
案例一:酒洗龙胆草治胆经郁热头角痛


龙胆草,性味苦寒,入肝胆经,专清理肝胆经湿热,既然能入肝经,说明龙胆草就可以上行巅顶,可以治疗巅顶痛,此药苦极,不宜用作煎药,一般重症肝胆经湿热可以吃龙胆泻肝丸.由于此药苦寒至极,辩证错误会大损胃气,对健康不利,所以使用此药必须看到患者真正存在肝胆经湿热。

肝胆经湿热的表现
口苦至极小便黄,两胁肋痛,太阳穴痛,阴部潮湿瘙痒,大便粘滞。(头晕目赤,耳鸣耳聋,胁痛口苦,尿赤,湿热带下。)但凡湿热之邪雍滞在肝胆经,都是可以使用龙胆草,  单单有热没有湿浊不得使用龙胆草,我们使用龙胆草,一般不直接使用,用用龙胆泻肝丸就好了,病中而止。

老爷爷使用酒洗龙胆草,增加龙胆草上行的力度,来治疗额角痛。其实额角痛,轻的用用小柴胡汤,重的用大柴胡汤.湿邪雍滞化热用龙胆泻肝丸就很好了。龙胆草一般吃不下,太苦,会引发恶心呕吐,对身体康复反而不利。
问:太阳穴疼是不是也属于少阳经?
答:是的。


额角头的位置。
1112.png
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发表于 2017-3-27 13:50:45 | 显示全部楼层
案例二:肝经湿热尿血,一味龙胆草解决

《类证治裁》曰,肝火脉洪尿血,一味龙胆草煎服。
有个司机,苦于小便带血。他先找了个郎中,给他用了各种炭类止血药,血越发止不住,人也难受,甚至连小便都涩痛,连阴囊都有一些肿胀。
他就有些害怕,便找到竹篱茅舍来。
爷爷把完脉后说,指月,这尿血当行还是当止。
指月把完脉后说,爷爷,如果脉象虚弱,那就应该收止住。如果脉象洪带数,这是肝胆有火,就应该清利肝胆,不应该强行止血,等洪数之象消失,血出自止。
爷爷听后说,为什么肝胆湿热呢?洪数脉也可以是心肺火旺啊?
小指月说,肝经下络阴器,病人尿赤,小便涩,阴囊肿胀潮湿,而且还有口苦,这都是肝胆之火上炎,肝胆湿热下注。
爷爷点点头说,那有没有一味药,既能上清肝胆火热,又可以向下疏通郁滞湿热。
小指月说,就龙胆草一味,《本草正义》上说,龙胆草既能清泻肝胆有余之火,又可以疏通下焦湿热之结。
爷爷听后点点头说,就用单味龙胆草15克煎汤。
这司机看到爷爷只开了一味药,有些疑惑地说,大夫,我都病这么久了,还这么厉害,吃一味药能管住吗?
爷爷说,就像你在一楼按电梯,按到按键上,电梯从20楼都会下来,如果你没按到按键上,用再大力,这电梯也下不来。
这司机听了后,便没有疑惑了。带回龙胆草回去煎汤服用,吃完后,不单尿血止住了,连口苦、脸红也都消失了。以前他经常眼睛红赤,一喝酒就加重,这回吃完药后,连眼睛都便清亮了,尿也不黄了。
爷爷又说,其实他这病用中成药龙胆泻肝丸也就好了,不用刻意去止血,把上面脉洪数之势降下来,血出自止。




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发表于 2017-3-27 13:50:59 | 显示全部楼层
医案概括
案例二:肝经湿热尿血,一味龙胆草解决

一司机小便带血,口苦,小便涩痛阴囊肿胀。吃了好多止血药也止不住尿血,患者越来越难受。老爷爷摸脉,脉象洪数,问小指月,一味药可以治愈该病,该用哪一味药呢?小指月,说肝胆经湿热当用龙胆草。龙胆草15克,熬水喝。苦不死也差不多,患者很快康复。
知识点:
1、脉象洪数,属于热证尿血。脉象虚弱,属于虚症尿血。这两种问题需要划分清楚。辨证用药。中医有八纲辨证,表里虚实寒热阴阳,需要区分清楚然后用药。
2、肝胆疾病忌讳酒类油腻类饮食。
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发表于 2017-3-27 13:51:17 | 显示全部楼层
课上讨论精华汇总
案例二:肝经湿热尿血,一味龙胆草解决


问:中药材里面说辛开苦降嘛,龙胆草是苦降的么?
答:吃了龙胆草一般会恶心呕吐,苦极,作用相反,不单吃了龙胆草会有恶心,吃了苦参更是会恶心呕吐,不降反升。

问:刚才说的肝经湿热,如果只是湿没有热,那么肝经湿浊是往下走的吧,比如肝经的妇科带下症,男性的阴囊潮湿,这就用不到龙胆草,因为热性,火性是往上走的,所以肝胆湿热,湿邪和热邪一起,才往头面部侵袭?
答:肝胆经湿热,主要就是阴部潮湿疼痛或者便血瘙痒.黄疸还表现全身黄染.肝胆病严重的时候,还会伴随腹水,脾肿大。

肝脏病了,全身都会出现问题:
首先,表现就是内分泌异常,该分泌的激素分泌不出来,不该分泌的过度分泌,比如糖尿病,比如甲亢甲减。
第二,肝脏病了,血液就病了,骨髓造血系统,造出的成分不完善,比如血小板不足,比如红细胞白细胞异常
第三,肝脏病了,小便异常,身体内的营养物质流失,保不住了,比如血尿,蛋白尿。
肝脏病了,眼睛就病了,看不清东西了,比如暴盲,青光眼。
肝脏病了,脑子就病了,比如肝病脑昏迷,精神病,抑郁症。
肝脏病了,生殖系统就病了,简单地比如妇科瘙痒症;卵巢睾丸分泌异常。
肝脏跟大脑一样,它是人体生命运动的核心存在,人体健康的重中之重。比如,两广地区的地中海贫血,也属于典型的肝脏功能问题。肝脏是人体的核心脏器,我们的肺脾心肾四脏都要围绕着大脑肝脏而工作,有一位朋友说,我们自己向肝脏道歉,坚持不懈,可以康复肝病,这是有道理的。


问:肝气不足和肝气有余的情况,是不是就是上面的这样的情况?和肝脏功能本身有关么?
答:补不足损有余,是我们中医康复疾病的总的原则之一。

问:体质偏阳虚的,肝气不足,体质偏阴虚的,肝气有余吧。这可能不绝对吧.阳虚舌质偏淡是不是也可能是暴跳如雷的性格?
答:阳虚的一般肺脾不足,阴虚的一般肝肾不足,不足时正气不足,有余是邪气有余,人体几乎所有的病都跟肝脏有关,比如反复感冒不愈,肝功能肯定不足。

肝气虚则恐,肝气实则怒

肝气虚的一些表现:
一般认为肝气虚以懈怠乏力,不耐劳作,悒悒不乐,易恐善惊,胁肋隐痛,喜按喜击,视物不清,耳鸣耳聋,爪甲干枯,脉弦细为特点。
肝气实的一些表现:
肝气有余的症状:急躁就、易怒,胸胁胀满,口舌生疮。肝气郁结日久,出现人体阴液不足,不能濡养四肢官窍,出现眼干,皮肤干燥瘙痒,爪甲不荣(如指甲白斑,脆裂),人每一次暴躁生气,体内怒火也是透支血液,所以说不能长期暴怒。


问:很多小孩子,容易反复感冒,我一直是以为跟肺脾功能不足,皮肤疏松,毛孔不够紧致导致的,表阳虚,容易着凉感冒,怎么涉及到肝脏功能不足呢?
答:人体抵抗力,来自肝脏主持的内分泌。



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