十八、白鲜皮，关键词：荨麻疹，牛皮癣，白癜风，皮肤发黄，皮肤瘙痒，干燥，蜕皮。

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转载自：小郎中学医记（2）第102-105页
案例一：一味白鲜皮乃皮肤科专药也

小指月说，为什么有这样的俗话，治啥不治皮，治皮丢脸面？

爷爷说，在各科之中，皮肤科各类瘙痒癣疹是不太好治的，容易复发。

小指月说，为什么皮肤病容易复发呢？

爷爷说，即使是普通的寻麻疹，风团瘙痒，也不是那么好治的，更何况顽固的牛皮癣，甚至白癜风，更是复杂难治。

皮肤病之所以复杂，在于很多皮肤病都不是单纯皮肤出问题，是内脏疾患在皮肤上的反应。这叫有诸内必形于外。

有个病人，皮肤长疮，还流着黄水，严重的局部皮肤肌肉溃烂。

爷爷说，指月，你看这是什么疮疡啊？

小指月说，这是湿热疮疡。

爷爷说，为什么是湿热疮疡呢？

小指月说，皮肤流水，属于湿毒，水色偏黄，属于热火，湿毒加热火，就是湿热疮疡。

爷爷说，那有没有一味药，既能清热燥湿，又可以专走皮肤，还能祛风止痒解毒的。

小指月说，以前提到有个秦皮。爷爷说，秦皮能清热燥湿，也可以走到皮肤，但它有一方面作用达不到要求，就是祛风止痒。

小指月说，我知道了，是白鲜皮。《本草原始》中说，白鲜皮入肺经，能去风，又能入小肠经，能祛湿，夫风湿既除，则血气自活，而热亦去也。

爷爷说，行，就用单味白鲜皮，煎汤加外洗，白鲜皮乃皮肤科专药也。

你知道为什么叫白鲜皮吗？小指月摇摇头。

爷爷说，这白鲜皮有一股羊膻气味，这股独特的气味，能够走肝而治风，所以《药性论》上说它能治一切热毒风，以及风疮疥癣赤烂。

小指月听到白鲜皮有独特的味道，就想下次一定要好好品尝品尝，加深印象。

爷爷接着说，所以这独特的气味进入身体后，善于游走，就像风一样，能祛风止痒，但它又是苦寒的，能够燥湿以清热。

一般祛风的药都没有燥湿之功，而很多燥湿的药，更没有祛风的能力。而白鲜皮两者功效兼而有之，所以非常符合皮肤湿毒风痒的病机特点。

白鲜皮，顾名思义，善治皮肤，白者肺主皮毛之色也，皮者善于走皮也，鲜者独特的羊膳气味，善于行走皮肤筋骨，能把在脏腑表里的湿毒撤出来。

故《本草正义》上说，白鲜皮气味甚烈，故能彻上彻下，通利关节，胜湿除热，无微不至。

这就是说白鲜皮善于以它独特的气味，钻通经脉隧道，再以它苦寒之性，把湿毒浊热拔出来。就像蛇捉老鼠一样，能够钻进洞里去，把老鼠拈出来。这白鲜皮就能钻进五脏六腑，把脏腑湿毒带出来。

所以湿热者用之，寒湿者应该慎用，或者配合温药，毕竟白鲜皮是苦寒之物。

所以不管是在表的瘙痒风痒，还是在里的脏腑湿毒，这一味白鲜皮都能够清除，故白鲜皮乃皮肤科专药，是皮肤科医生们最喜爱的药物之一。

这病人就用单味白鲜皮煎汤加外洗，连用五天，身上的湿热疮疡慢慢消退，流黄水也日日减轻，到最后都结疤了，不再瘙痒。

真是一味白鲜皮，乃湿热疮疡之特效药也。

随后小指月在小笔记本中写道：

《补缺肘后方》曰，治鼠漏已有核，脓血出者：白鲜皮，煮服一升。

《本草原始》曰，白鲜皮治一切疥癞、恶风、疥癣、杨梅、诸疮热毒。

《本草正义》曰，白鲜皮乃苦寒胜湿之药，又能通行经隧脉络。《本经》主头风者，风湿热之在上者也；黄疸咳逆，湿热之在中者也；湿痹死肌，不可屈伸、起止、行步，湿热之痹于关节、着于肌肉者也。白鲜气味甚烈，故能彻上彻下，通利关节，胜湿除热，无微不至。

湿既除，则血气自活，而热亦去也。

本草从新-白鲜皮
通、祛风湿。
    气寒善行。味苦性燥。入脾胃。除湿热。兼入膀胱小肠。行水道。通关节。利九窍。为诸黄风痹之要药。（一味白鲜皮汤、治产后风、时珍曰∶世医止施之疮科、浅矣。）兼治风疮疥癣。女子阴中肿痛。（湿热乘虚、客肾与膀胱所致。）下部虚寒。虽有湿证。勿可饵也。近道处处有之。以四川所产为良。江宁府、滁州、润州所产。俱次之。根黄白而心实。取皮用。（山人采嫩苗、为菜茹。）恶桑螵蛸、桔梗、茯苓、萆。（鼠已破、出脓血、白鲜煮汁服、效。）

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医案概括
案例一：一味白鲜皮乃皮肤科专药也

有个病人，皮肤长疮，流黄水，严重的局部皮肤肌肉溃烂。小指月指出是湿热疮疡。皮肤流水，属于湿毒，水色偏黄，属于热火，湿毒加热火，就是湿热疮疡。什么药既能清热燥湿，又可以专走皮肤，还能祛风止痒解毒？爷爷最终用单味白鲜皮煎汤加外洗，连用五天，身上的湿热疮疡慢慢消退，流黄水也日日减轻，到最后都结疤了，不再瘙痒。

知识点：

1.皮肤流水，属于湿毒，水色偏黄，属于热火，湿毒加热火，就是湿热疮疡。

2.秦皮能清热燥湿，也可以走到皮肤，但它有一方面作用达不到要求，就是祛风止痒。

3.《本草原始》中说，白鲜皮入肺经，能去风，又能入小肠经，能祛湿，夫风湿既除，则血气自活，而热亦去也。

4.这白鲜皮有一股羊膻气味，这股独特的气味，能够走肝而治风，所以《药性论》上说它能治一切热毒风，以及风疮疥癣赤烂。这独特的气味进入身体后，善于游走，就像风一样，能祛风止痒，但它又是苦寒的，能够燥湿以清热。

5.一般祛风的药都没有燥湿之功，而很多燥湿的药，更没有祛风的能力。而白鲜皮两者功效兼而有之，所以非常符合皮肤湿毒风痒的病机特点。

6. 白鲜皮，顾名思义，善治皮肤，白者肺主皮毛之色也，皮者善于走皮也，鲜者独特的羊膳气味，善于行走皮肤筋骨，能把在脏腑表里的湿毒撤出来。

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案例一：一味白鲜皮乃皮肤科专药也

白鲜皮气寒善行，味苦性燥，入脾胃，除湿热，兼入膀胱小肠，行水道，通关节，利九窍，为诸黄风痹之要药。此药还入肝肺小肠。乃是表里兼用之药，此药不但有治疗功效还有美容功效，我们的面膜当中，便有此药，在康复皮肤疾病的道路上，功不可没。白鲜皮善于在体内游走，就好像风一样，清理内外湿热之邪，让身体恢复常态，比如一些清热燥湿药青皮，黄连等没有祛风功能，一些祛风药比如天麻，钩藤，僵蚕，全蝎没有燥湿作用，秦皮而白鲜皮兼祛风清热燥湿于一身是不可多得的良药,针对白鲜皮治疗黄水疮, 书中介绍了秦皮和白癣皮的区别，他们的共性是清热燥湿,黄水疮其实属于传染病，传染源作用于有内湿之邪的朋友，感染此病，书中的老爷爷以一味白癣皮内服外用治愈此病,

黄水疮，流出来的黄水有毒，这些黄水沾到健康的皮肤上，立刻溃烂发病，此病也属于传染病，因此黄水疮也叫热毒疮，属于湿热汇聚于皮肤所致，皮肤流水，是典型的湿邪，黄色粘稠，属于湿热之证，一味白鲜皮，祛风除湿.苦寒之性。

学生问： 什么是湿热呢？

答：湿邪就是体内的水湿垃圾，既然是垃圾就是不能为人体所利用的物质，颜色发黄，质地粘稠，属于热，

（百度百科）讲：

湿热，为中医名词术语，为致病因素，属于六淫风、寒、暑、湿、燥、火（热）中的两邪。亦为中医证候名，如湿热证，是指湿热蕴结体内，脏腑经络运行受阻，可见全身湿热症状的病理变化。

谓湿，即通常所说的水湿，它有外湿和内湿的区分。外湿属于外邪，称为湿邪，多由于气候潮湿或涉水淋雨或居室潮湿，使外来水湿入侵人体而引起，其致病具有重浊、黏滞、趋下特性。内湿是一种病理产物，与脏腑功能失调有关。

热，也是一种邪气，致病具有炎热升腾等特性，称为火热之邪。热也可以因机体脏腑功能失调产生，称内热。火热之邪侵犯人体或机体脏腑功能失调产生内热时可导致热证，热证是感受外邪，或人体机能活动亢进，阳盛阴衰的证候。热证的临床表现：发热，口渴喜冷饮，面红目赤，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄干，脉数。

湿热，是热与湿同时侵犯人体，或同时存在体内的病理变化，或因夏秋季节天热湿重，湿与热合并入侵人体，或可因湿久留不除而化热。湿热证的常见临床表现：发热、身热不扬，头痛而重、身重而痛，口苦，胸痞，尿黄而短，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数。湿热流注关节则谓湿热痹证，侵犯脏腑时，可出现脾胃湿热（湿热蕴脾）、肝胆湿热、膀胱湿热、肠道湿热等证。

学生问：   湿热是怎么形成的？

（百度百科）讲：湿热证的形成有四个方面原因：

1.感受外邪

主要是感受湿热之邪。我国地处北半球，夏秋之交，暑热未尽，水湿泛滥，湿热最盛，侵犯人体，蕴结为病。而东南沿海地区，四季湿气均较重，尤其是每年的3到5月，俗称“梅雨天”，天气渐热，暑热渐盛，与湿气胶结，更易致湿热为患。六淫的其他外邪如外感风热，在脾虚失运内有蕴湿的情况下，外感风热与内蕴之湿，结合亦成湿热。正如薛生白所云：“太阳内伤，湿饮停聚，客邪再致，内外相引，故病湿热。”同时外邪犯肺，胸闷咳嗽，气机升降失常，又可伤及脾胃，致湿从内生，郁而化热，形成湿热。

2.饮食不节

偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热；嗜酒、过饱、过食肥甘厚味及不洁的饮食，无规律的饮食均易伤及脾胃，引起食滞、湿阻、气滞等，而食滞、湿阻、气滞日久均可化热。酒性本身即“气热而质湿”，气滞也是水湿停聚的重要因素，肥甘厚味极具生湿助热的特性，可见诸多饮食不节因素均可成为湿热蕴结的病因。

3.脾胃失健

湿邪内生，郁而化热。脾主运化，为水湿运转之枢纽，由于各种原因伤及脾胃，均可导致其运化功能失常，水湿内停。湿阻日久化热，而成湿热之证。

4.情志因素

“脾在志为思”，“思则气结”。张景岳曾说:“但苦思难释则伤脾”。过度思虑，情志不畅，会影响肝的疏泄功能，肝的正常疏泄是脾升胃降协调脾气健运的重要条件，即“土得木而达”。肝失疏泄无以调畅气机，脾升胃降失调，脾失健运生湿，湿郁化热，湿热乃成，引起肝胆湿热或脾胃湿热。

上述病因在不同的个体会引起不同的湿热证，如感受外来湿热之邪，或偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热，或脾胃失健，湿邪内生，郁而化热，导致湿热郁阻肝胆，形成肝胆湿热证；如湿热外邪侵犯人体，或过食肥甘酒酪，酿湿生热，湿热内蕴中焦，形成脾胃湿热证；若湿热侵袭大肠，胶结不解，壅阻气机，则成大肠证；若感受外来湿热之邪，侵袭膀胱，或饮食不节，湿热内生，下注膀胱，膀胱气化不利，小便异常，则成膀胱湿热证。若湿热流注关节，关节局部红肿热痛，则形成湿热痹证。

学员讨论：

比如广东福建，内湿，比如生冷，油腻，暴饮暴食，熬夜，过劳，睡眠不足，空调的不当使用，不运动，不出汗，导致的内湿，以及儿童的反复输液导致的内湿症，身体过劳，睡眠不足，进食过重的肥甘厚腻食品，都是正气衰退，新陈代谢不畅，水湿垃圾在体内形成的根源。

学生问：如何正确祛湿呢？

真正的祛湿，是需要改善肺脾肾三脏的功能的，而不是吃红豆薏米

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案例二：皮肤发黄

《沈氏尊生书》曰，白鲜皮汤治痫黄：白鲜皮、茵陈蒿各等份。水二盅煎服，日两服。

有个病人，不明原因，突然出现周身皮肤发黄，到医院里检查，肝胆都没有什么问题。找不到具体的原因，就没法治疗，他便来找中医。

爷爷便说，为什么皮肤会发黄呢？

小指月说，黄家所得，从湿得之，湿郁热蒸，所以发黄。

爷爷又说，那你怎么判断他是湿热熏蒸呢？

小指月说，脾主湿，又主四肢。这病人腿脚屈伸不利，走路沉重，这是湿性下注，湿留四肢。

爷爷又说，还有呢？

小指月说，舌红苔黄，脉濡数，尿有热赤，这都是一派脾虚湿盛，湿热郁蒸之象。《内经》说，地之湿气，感则害人皮肉筋脉也。

爷爷点点头说，你是什么居住环境呢？

这病人苦闷地说，我住在一间地下室。

爷爷说，为什么不住高一点的呢？

这病人说，就那里房租最便宜，我要省点钱，给孩子读书。

爷爷说，不能因为省钱把身体搞坏，得了病，花更多的钱，反而得不偿失。你这身体的湿邪和久住在低洼之地、潮湿之所是分不开的。

多花点钱，找个环境好一点的，通风透光强点的，这样自己身体少生病，孩子也开心，读起书来也更有劲。

这病人听后点点头，确实是这样，为了省钱去住地下室，这样得了病，又要多花钱，身体也遭罪，实在不值得啊！

然后爷爷便说，指月，哪位药是退黄专药？

小指月说，茵陈乃治黄专药。

爷爷说，没错，茵陈可以退脏腑里的湿热毒邪，但还缺一味药，要把皮肤外面的湿热黄浊也收下去。

小指月说，我知道了，就是白鲜皮。

爷爷说，为什么呢？

小指月说，爷爷前面说过，白鲜皮气味膻烈，能通上彻下，无微不至，凡皮肉筋脉里头伏藏的湿毒，这白鲜皮都可以到达，然后把它们搜刮下来。这样湿热从膀胱小便排出，皮肤的黄浊，这些浊阴之色，就会慢慢变淡。爷爷点点头。

这病人回去就用白鲜皮配茵陈蒿煎服，吃了五天，花费不过几块钱，身上的不明原因泛黄之症，便像退潮一样的退掉了。

然后小指月在小笔记本中记道：

《药性论》曰，治一切热毒风、恶风、风疮、疥癣赤烂，眉发脱脆，皮肌急，壮热恶寒；主解热黄、酒黄、急黄、谷黄、劳黄等。

《本草纲目》曰，白鲜皮，气寒善行，味苦性燥，为诸黄风痹要药，世医止施之疮科，浅矣。

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医案概括
案例二：皮肤发黄

有个病人，突然周身皮肤发黄，医院查不出任何原因。便来竹篱茅舍。爷爷引导小指月层层分析，发现症结所在，原来患者长期居住在地下室，感受湿邪严重。爷爷开方白鲜皮配茵陈蒿煎服，吃了五天，花费不过几块钱，身上的不明原因泛黄之症，便像退潮一样的退掉了。

知识点：

1、皮肤为什么会发黄？黄家所得，从湿得之，湿郁热蒸，所以发黄。

2、那你怎么判断他是湿热熏蒸呢？脾主湿，又主四肢。这病人腿脚屈伸不利，走路沉重，这是湿性下注，湿留四肢。舌红苔黄，脉濡数，尿有热赤，这都是一派脾虚湿盛，湿热郁蒸之象。《内经》说，地之湿气，感则害人皮肉筋脉也。

3、白鲜皮气味膻烈，能通上彻下，无微不至，凡皮肉筋脉里头伏藏的湿毒，这白鲜皮都可以到达，然后把它们搜刮下来。这样湿热从膀胱小便排出，皮肤的黄浊，这些浊阴之色，就会慢慢变淡。

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案例二：皮肤发黄

湿热雍滞，白鲜皮必除，上一个案例，是黄水疮，湿热雍滞，这一个案例是肌肤发黄，四肢沉重，乃是久居湿地所致，这就涉及到了养生的重要性，患病，身体不足，要找一找你的生存环境, 潮湿阴冷的地下室生活，给患者带来潮湿侵袭的环境，久之，导致四肢沉重，肌肤发黄，医院里查不出来原因，不能用药，体内湿气重了，身体也感觉沉重。肺脾肾三脏功能下降严重,运动是排除湿气的重要渠道，适度出汗，出汗臭味大，是湿热雍滞。白鲜皮是皮肤科去除湿热的专药，茵陈蒿是去除黄色的专药，二药结合去除湿热之黄.皮肤发黄，身体沉重，其实已经接近肝胆病变了，这个案例，再深入一步就是黄疸病，到了这个程度，治疗难度就加大了，尽量回避空调，空调的使用，需要保证家庭成员身上有汗出。这个是使用空调的标准.

湿热天气，这类人还会出现浑身黏糊糊的感觉。武月萍博士说，长期遭受湿热侵袭，体湿的人就会出现倦怠、不想动弹、脸上出油多、头发容易脏、舌苔腻等症状。还有不少人早上起来后口臭，不想吃饭或者吃饭后觉得胃胀，大便稀、黏，排起来费劲等症状。除此之外，女性朋友如果出现脸上长“痘痘”、白带增多发黄等现象，也可能受湿热侵袭了。

白鲜皮是一味好药，也是我们所研制的面膜当中清理皮肤垃圾的药品之一，适度锻炼，饮食清淡，保证睡眠，不要过劳，不要大汗出。