十九、苦豆子、三颗针、马尾莲 关键词：，咽喉肿痛，目赤红肿，疮痈，癌肿包块

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转载自：小郎中学医记（2）105-109页
案例一：新疆中草药苦豆子

爷爷拿着刚从新疆捎过来的苦豆子跟指月说，指月啊，这苦豆子可是新疆、内蒙古那边特有的清热燥湿药啊。

小指月说为什么叫苦豆子呢？

爷爷说，它是豆科植物。这种豆子味道苦寒，还有点小毒，所以内服时，用量不可偏大。

小指月说，药书上说它清热解毒，它还有独到的功效，就是止痛和杀虫。

爷爷说，没错，所以胃痛，或者肠道湿热泻痢，都可以用它清热燥湿止疼。

小指月又说，那杀虫呢？

爷爷说，像湿热带下，阴道骚痒有虫蚀。就可以用苦豆子，苦能燥湿，寒可清热，由于它是种子，诸子皆降，最善于直入下焦，清下焦膀胱、肠道、阴部的湿热而杀虫止痒止痛。

小指月又说，那它有毒怎么办？

爷爷说，中医是以毒攻毒，用药物之偏性来纠正人体的偏性，所以古人是聚毒以供医事。

小指月又说，那如何用毒又不被毒伤呢！

爷爷说，内服时，剂量应该严格控制，像一般的胃痛吐酸，诸呕吐酸，皆属于热，这时用苦豆子五粒研粉冲服即可。当然像这种苦寒之品，最好是炒过，炒能健脾，避其苦寒之性。

至于外用它来以毒攻毒，剂量就可以稍大一点，比如皮肤瘙痒、湿疹癣疾或者溃疡。新疆当地人喜欢单用苦豆子打碎，煎汤外洗患处，可以燥湿清热、杀虫止痒，正是以毒攻毒。

因为新疆偏于高原地带，蔬菜吃得少，牛羊肉奶酪吃得多，身体热毒浊阴比较重，所以容易爆发疮痛溃疡或顽癣。苦豆子在当地生长，正能治疗当地的疾病。

一个医生要善于运用好当地中草药。一般当地的常见草药就能把当地的常见疾病治好。只是很多人不知道这点，只知道片面外求，不能好好把自己当地的草药研究运用好。

小指月说，这苦豆子平时我们都很少用。

爷爷说，虽然苦豆子产于北方，我们比较少用，学医就像学海，你不管从北方还是从南方，从高原还是从平地流来的水，你都要无分别地接纳吸收，这样才能海纳百川，有容乃大。

小指月听后点点头，随后在小笔记本中记道：

治急慢性痢疾、阿米巴痢疾：苦豆子一斤，加水1000毫升，煎煮，滤取药液，浓缩至500毫升。每次服2毫升，1日3～4次。

治胃痛，微吐酸水：苦豆子五粒，生姜3克，蒲公英6克，氧化铝0.6克，共研细粉，开水冲服。亦可单用苦豆子五粒，研末冲服。

治疥疮、外伤化脓、溃疡：苦豆子适量，砸碎，煎汤外洗患处，洗后用无菌纱布包扎。

《新疆中草药手册》曰，治湿疹、顽癣：苦豆子干馏油配10%软膏外擦。

《中国沙漠地区药用植物》曰，治滴虫肠炎：苦豆子种子5～7粒。研粉，装胶囊口服。

《中国沙漠地区药用植物》曰，治白带过多：苦豆子籽10～15粒，生服（服时不咬破，籽破则有头昏、头痛之感），每日服一次。

【概要】：新疆偏于高原地带，蔬菜少，牛羊肉奶酪多，身体热毒浊阴比较重，容易爆发疮痛溃疡，顽癣。苦豆子味道苦寒，可清热解毒，燥湿止痛像胃痛或肠道湿热泻痢，内服剂量应严格控制；外用像皮肤瘙痒、湿疹癣疾或溃疡剂量可大；像湿热带下，阴道瘙痒有虫蚀用苦豆子可杀虫止痒止痛。

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案例一：新疆中草药苦豆子

新疆偏于高原地带，蔬菜少，牛羊肉奶酪多，身体热毒浊阴比较重，容易爆发疮痛溃疡，顽癣。苦豆子味道苦寒，可清热解毒，燥湿止痛像胃痛或肠道湿热泻痢，内服剂量应严格控制；外用像皮肤瘙痒、湿疹癣疾或溃疡剂量可大；像湿热带下，阴道瘙痒有虫蚀用苦豆子可杀虫止痒止痛。
知识点：
1：胃痛，或者肠道湿热泻痢，阴道骚痒有虫蚀都可以用苦豆子清热燥湿止疼.苦能燥湿，寒可清热。
2：苦豆子最善于直入下焦，清下焦膀胱、肠道、阴部的湿热而杀虫止痒止痛。
3：苦豆子炒能健脾，避其苦寒之性,内服时，治胃痛微吐酸水，诸呕吐酸，急慢性痢疾、阿米巴痢疾。外治皮肤瘙痒、湿疹癣疾或者溃疡。

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案例一：新疆中草药苦豆子

今天给大家讲讲苦豆子，这是地方草药，出产新疆内蒙，阴痒由于寄生虫引发，可以使用苦豆子熬水坐浴。

苦豆子苦、寒，有毒，具有清热燥湿、止痛、杀虫等功效，主要用于治疗湿热泻痢、胃脘痛、吞酸、湿疹、顽癣、白带过多、疮疖、溃疡等病症。

提到反酸烧心，我们针对性的治疗离不开黄连，比如半夏泻心汤。极少单用苦寒药来治疗烧心反酸，中医治疗反酸的方案有吴茱萸和黄连配对，温降胃气，吴茱萸属于燥热降下之药，把上升的胃气胆气气机导引到正常的轨道上来。

患者反复的烧心说明胃阴亏耗严重，虽然属于热证，它的根基属于胃阴亏虚，也不得随意使用苦寒之药来治疗。比如湿热泄痢多跟内蓄湿热，外感相关，也不得随便使用苦寒燥湿药，首先需要解表，然后才能清理湿热。比如人参败毒散方案，比如葛根芩连汤方案，把清热燥湿药配伍到解表药当中来使用。

再比如溃疡病，更是需要辩证治疗，特别是慢性溃疡证多为虚症寒湿证。对于阴虚化热出现的症状，治疗首先需要辩证到位，然后才是用药。真正的湿热溃疡，比如胃溃疡，使用清热燥湿药也是需要小心翼翼，首先需要辨别疾病的性质，虚实寒热阴阳表里都要区分开来。

湿疹瘙痒、皮肤顽癣需要辩证给药，外用药虽然对人体的伤害不大，但是还是需要结合实际情况，给以内服药呵护。针对湿疹破溃，大家可以使用苦豆子熬水擦洗患处肌肤，这个问题不大。擦洗过后，晾干涂擦鸡蛋黄油，外用像皮肤瘙痒、湿疹癣疾或溃疡剂量可大；像湿热带下，阴道瘙痒有虫蚀用苦豆子可杀虫止痒止痛。

问：胃痛吐酸，诸呕吐酸，皆属于热，所有的泛酸都是属于热症么？

答：反酸不一定是纯粹的热证，治疗方案也极少使用单味清热燥湿药，胃痛，更不是都属于热证，寒证极多，气滞更多，胃属于多气多血之海，胃痛肠道不适，是以气滞为主的疾病，人参败毒散中的枳壳，香连丸中的木香，都是理气药，气机畅达了，胃痛肠道不适也就消失了。

问：说到胃返酸，只要吃糯米就会有这样的情况。说明胃不好吗？

答：是的，胃气不降，跟肝胆瘀滞，土气不疏散有关。

问：我看到医案里有说妇科阴痒，虫蚀，是真的有寄生虫么？

答：阴部瘙痒有时伴随有寄生虫，阴部本身属于肝经统治，寄生虫病又属于厥阴病。

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案例二：身上带刺可消肿的解毒药-三颗针

小指月又拿着爷爷托人从四川带过来的三棵针，这三棵针真是药如其名，连枝杆上分叉处都长出三条针来，甚至这叶子也很独特，椭圆形的叶尖带有小尖刺，边缘居然像锯齿那样，布满了针尖状的锐利锯齿。
爷爷看小指月出神地观察着三棵针，便说，指月啊，你能从这三棵针的形态和味道推出它的一些常见功用吗？
小指月点点头说，我刚才尝了一点，又苦又凉，看来这是苦寒泻火清热之品，但它的泻火清热应该和平常的清热解毒不同。
爷爷说，有什么不同呢？
小指月说，从这三棵针我想到我们当地的两面针。两面针叶中带刺，是解毒要药，更是消肿妙品，是我们当地伤科医生最喜欢用的。
爷爷又问，那你说说为什么伤科医生喜欢用两面针呢？
小指月说，叶边有刺皆消肿，这跌打损伤，局部有瘀肿，很容易化热，令人烦躁。而局部的瘀肿就是一个包，一般清热解毒不能进去清热毒，唯有这些活血化瘀或者带刺的清热解毒药能够进去，这带刺的真是非同凡响。
爷爷说，有什么非同凡响的本事呢？
小指月说，你看尖锐的物体容易刺进地下，所以带刺的药物大都可以穿破，可以消除局部瘀肿，可以打开积聚包块，可以破除痈疮肿毒，比如皂角刺，比如穿破石。
爷爷说，你的意思是带刺的它就刺穿之意，可以把壅堵的血脉开通，可以把闭塞的经络畅达，可以把病理产物刺破打散，可以引领清热解毒进去，把局部瘀肿瓦解消散。
小指月点点头说，正是这样，所以我推测三棵针和两面针功用大同小异，既可以解各类疮痈肿毒，又可以治铁打损伤之用。
爷爷点点头说，没错，像四川、贵州的一些地方草医郎中，治疗跌打损伤，局部瘀热就喜欢用三颗针的根来泡酒，不管内服还是外擦，都有效果。不过这三棵针也有小毒，内服时应该注意剂量。
小指月又说，爷爷比较难治的顽固热毒，如咽喉肿痛，目赤肿痛，寻常清热解毒药搭配这些三棵针或两面针之品，居然效果倍增，这是什么道理。
爷爷笑笑说，你看咽喉肿痛，不就一包热毒结在那里，用这些带针刺的解毒药，能够迅速像将军一样，行疏泻之令，带着刀兵，逢山开路，遇水搭桥，直抵热毒现场。所以不管咽喉肿痛，还是眼目肿痛，你在平常的龙胆草、黄连基础上配点这些透刺的三棵针或两面针，效果倍增。
这就像局部长了个疮包，用针一挑，它就破了，一破局部气血就对流，气滞血疑瘀热之象就解散开了，很快就好了。所以你想要解除痈疮肿痛，特别是热肿，先得把肿给挑了，然后再把热给消了。
小指月一拍大脑，豁然开朗说，爷爷，我突然间读懂了仙方活命饮，知道这方子为什么是阳毒开手第一方，为什么各类疮痈肿毒都可以用它来打头阵。
爷爷笑笑说，那你说来听听。
小指月说，这仙方活命饮，妙就妙在有皂角刺，这就是我们常说的天丁，它的刺很长，比手指还长，非常尖利。爷爷说过，在中药世界里，有其形，必有其气。这么锋利的形状，它必定饱含一股锐利透刺的作用，所以局部的肿包很快被穿透，然后又有后面的乳香、没药、当归、芍药之品，把气血带过去，生长肌肉，还有金银花能解毒败毒，让局部热肿毒痈清凉下来，就像收拾战场一样。
爷爷听后哈哈大笑说，指月，你这想得好，一首仙方活命饮，就让你这几句话说透了，既是将军带兵过去，就像皂角刺、白芷、穿山甲把金银花带过去打仗，把气滞血凝之象破开，还要用金银花清理战场，后面还把大量气血搬运过去，利用乳香、没药、当归、芍药，就像把民众带过去，在当地进行重建工作，这样疮毒解散，肌肉生长，局部又恢复了繁荣的健康状态。
小指月不单通过了三棵针顺理顺了跌打瘀肿的治疗思路，也领悟到叶边有刺皆消肿的中药形态与功效的机制，同时更加进入中药形象生动的取象世界里。
以前小指月不知道为何爷爷治疗顽固的咽炎，在解毒之品里头加上透刺的天丁或穿山甲，往往药到病除。原来爷爷把顽固的红肿热毒结聚炎症当成痈疽包块来治理。不用穿刺透药，还真的没办法把这肿痛炎症的屏障破开，让解毒药进去发挥疗效。
这样小指月不仅知道为何各类咽肿、目赤反复难愈，为何要加一些带刺的透药，同时更懂得了疮痈包块，甚至肿瘤癌症的一些基本治疗思路。
然后小指月在他的小笔记本中记道：
巜分类草药性》曰，治跌打损伤，劳伤吐血。
《四川中药志》曰，性寒，微苦，无毒，清热解毒，消炎抗菌，治目赤，赤痢，吐血劳伤，咽喉肿痛，腹泻，齿痛，耳心痛，跌打损伤红肿。
《贵州草药》曰，解热，利湿，散瘀，止痛，凉

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案例二：身上带刺可消肿的解毒药-三颗针

三颗针椭圆形的叶子上带有小尖刺，边缘如同锯齿，具有苦寒泻热，更有消肿的功效，叶边有刺皆消肿，局部的瘀肿容易化热，贵州四川的草郎中都擅长使用三颗针泡酒来治疗跌打损伤，外涂居多，内服需要注意剂量，有些咽喉肿痛，目赤肿痛，也可以在黄连，龙胆草的基础上，加三颗针。

知识点：
1、仙方活命饮：白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。

2、方活命饮的功效：
为清热剂，具有清热解毒，消肿散结，活血止痛之功效。主治阳证痈疡肿毒初起。红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。临床常用于治疗蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮等化脓性炎症。

3、、仙方活命饮的分析
仙方活命饮，妙就妙在有皂角刺，这就是我们常说的天丁，它的刺很长，比手指还长，非常尖利。爷爷说过，在中药世界里，有其形，必有其气。这么锋利的形状，它必定饱含一股锐利透刺的作用，所以局部的肿包很快被穿透，然后又有后面的乳香、没药、当归、芍药之品，把气血带过去，生长肌肉，还有金银花能解毒败毒，让局部热肿毒痈清凉下来，就像收拾战场一样。

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案例二：身上带刺可消肿的解毒药-三颗针

三颗针：味苦，性寒。有清热，利湿，散瘀的功效，主治赤痢，黄疸，咽痛，目赤，跌打损伤。肝，胃，大肠经。

我们治疗脓肿，使用的方案是升阳解肌达表，一般使用桂枝加葛根汤加味黄芩金银花紫草赤芍等来治疗。皂角刺属于辛温之性质，跟三颗针性质不同，形似神异。

白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。香白芷作为阳明经用药，是君药，直达病所。和贝母一起醒脾胃祛除脓肿之湿邪，皂角刺和穿山甲打开道路排脓，防风解表药。芍药、当归活血养血药。

问：那鼻子长脓包是咋回事？

答：中医讲土居中央，鼻子也代表了脾胃。

问：老师，化脓性的扁桃体炎呢？扁桃体到底应该归属哪一条经络呢？

答：化脓性扁桃体炎症，多跟外感，正气不足相关。一般首先需要助力正气，解表为主。腺体化脓，主要是少阳经阳明经湿邪雍滞，也可以看成是正邪交争遗留下来的产物，正气不足，或者病情过重，才会出现扁桃体化脓，一般不会，扁桃体是人体健康的门户，主要是扼守咽喉要道，防止外感之邪深入。

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案例三：味苦似黄连，根须如马尾

小指月又拿着一把含有众多根须的草药，原来这就是马尾连。
小指月自言自语说，味苦似黄连，根须如马尾。
爷爷说，指月啊，你看这马尾连和黄连同样能清热燥湿，泻火解毒，它们之间有什么不同之处呢？
小指月说，黄连的根茎比较大，所以它的清热解毒偏于脏腑，而这马尾连一看这么多根须，像马尾一样，一把一把的，这小小的根须更像人的经络。所以经络里头的郁热邪热，它可以清解。
爷爷点点头说，没错，《本草纲目拾遗》中说，这马尾连能去皮里膜外及筋络之邪热。
小指月为自己的取类药象推药理药性，能够基本推到，心中不禁有些惊喜，能够得到爷爷的肯定印证，这也是一种自豪。
这时爷爷说马尾连泻火解毒，也是降本流末的。小指月说，如何降本流末？
爷爷说，从胸到腹，各处筋膜的邪热，它都可以以苦寒如黄连之味道而使浊火下窍。比如肺热咳嗽或心热烦躁失眠，但见双寸脉上亢者，都可以用此苦寒之品平降之。还有腹部的湿热浊阴泄痢，通降不彻底的，可以把马尾连当黄连用，没有黄连时，可以用马尾连来代替黄连治痢疾肠炎。
这样胸膈和腹肠之热都可以清降，那四肢肌肉、头目九窍的痈肿呢？
小指月说，应该可以。诸痛痒疮，皆属于心。不论是痈肿在目，还是热痛在耳，或者火毒在咽，以及痈疮在肌肉，用马尾连都可以入心经而泻心火，导火下行，而诸痛痒疮自愈。
若是眼目赤肿，便配蒲公英；若是咽喉炎痛，便配射干；若是耳部肿痛，便配少阳胆经郁火特效药龙胆草；如果口舌生疮，那便配菖蒲、竹叶皆可；若是肌肉长痈疮肿痛，脾主肌肉，便可配白术。
爷爷最后总结说，当你明白这些药物的性格时，你用新疆的马尾连，或者是四川的黄连，用贵州的三棵针，或者用广东的两面针，只要病机符合，都可以应手取效。
所以学习药草，不要挑肥拣瘦，每味药草都平等去对待，只有平等地重视，平等地去研究，你才能够钻进中药世界里头，汲取到里面的精髓。
然后小指月在他的小笔记本中记道：
《新疆中草药手册》曰，治口舌生疮，结膜炎，扁桃体炎：马尾连三钱，黄芩二钱，刺黄柏三钱，栀子三钱，牛蒡子二钱，连翘五钱，甘草二钱。水煎服。
《青海常用中草药手册》曰，治热病烦渴：马尾连、焦山栀各三钱，煎服。
《青海常用中草药手册》曰，治湿热呕吐：马尾连一钱半，吴茱萸四分，煎服。
《新疆中草药手册》曰，治渗出性皮炎：马尾连适量，焙干研末，撒患处。或与松花粉各等份同用。如撒后患处干燥起裂，可用香油调敷。
《新疆中草药手册》曰，治痢疾、肠炎：马尾连九钱，木香三钱。共为细末。每次3～6克，一日三次服。
《云南中草药》曰，治红肿疮痈：马尾黄二钱，水煎服及研末外撒或制成软膏外用。

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案例三：味苦似黄连，根须如马尾

马尾连和黄连同样能清热燥湿，泻火解毒，黄连的根茎比较大，所以它的清热解毒偏于脏腑，而这马尾连一看这么多根须，像马尾一样，一把一把的，这小小的根须更像人的经络。所以经络里头的郁热邪热，它可以清解。诸痛痒疮，皆属于心。不论是痈肿在目，还是热痛在耳，或者火毒在咽，以及痈疮在肌肉，用马尾连都可以入心经而泻心火，导火下行，而诸痛痒疮自愈。若是眼目赤肿，便配蒲公英；若是咽喉炎痛，便配射干；若是耳部肿痛，便配少阳胆经郁火特效药龙胆草；如果口舌生疮，那便配菖蒲、竹叶皆可；若是肌肉长痈疮肿痛，脾主肌肉，便可配白术。

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案例三：味苦似黄连，根须如马尾

清热燥湿，泻火解毒，耳朵痛，急性中耳炎，病位在少阳经，治疗要把是否伴随大便干结放到首要的位置上来。目赤肿痛，也要区别大便是否干结，大便燥结难通，热重。当使用大柴胡汤治疗；如果耳朵痛，伴随大便顺畅，说明热轻，当使用小柴胡汤治疗。病位一样，同属于热证。

马尾连配龙胆草的方案是不适合的，因为耳朵痛，目赤肿痛多跟风热感冒相关。口腔溃疡，离不开甘草泻心汤,更是不敢用马尾连,口腔溃疡，多属于阴虚导致的内热.

问：女人每次在来大姨妈前后因睡眠不好导致头痛是怎么回事呢？

答：肝经雍滞不畅，需要做做调理，平和心态，也可以看成是肝血虚。

问：肝血虚的表现具体有哪些？

网络分享文章：肝血虚见眩晕耳鸣，面白无华；爪甲干枯脆薄；夜寐多梦；视力减退，甚至雀盲；肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤；月经量少，色淡甚则经闭；舌淡苔白，脉弦细。肝血不足则不能上荣头目，阳气易升，则头晕耳鸣；肝开窍于目，肝血不足，目失濡养，所以目涩眼花，甚或夜盲；血虚不能上荣于面，故面白无华；爪为筋之余，肝血不足，不能荣筋，故爪甲干枯脆薄，灰指甲属于肝脏功能下降；肝藏魂，肝血不足，魂无所舍，故夜寐多梦；女子以血为本，肝血不足，血海空虚，冲任失充，可兼见月经量少、色淡，甚则闭经。舌淡苔白，脉弦细，为肝血虚之证。若肝血虚损，血属阴，故可形成咽干烘热，潮热盗汗的肝阴虚。