三十八、木蝴蝶，关键词：肝胃气痛，咽喉不利，咽痒咳嗽

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转载自【小郎中学医记2】175-176页
案例一：肝胃气痛咽喉不利木蝴蝶

广州部队常用中草药手册曰，清肺热，利咽喉。治急慢性支气管炎、肺结核咳嗽、咽喉肿痛、扁桃体炎。

有位妇人，平时性急，经常胃痛。她一在厨房里炒菜，热气一熏过来，咽喉马上就痒，任何就咳嗽起来。即使油烟不太大，也会咳嗽不止。

严重的时候，做饭后连饭都吃不下，医院里也没有检查出什么来，吃些止咳化痰的药，也不见好转。

爷爷说这是风热在肺，肺与咽喉同系。

小指月说，为什么小小的风热壅遏在那里，就咳得这么厉害。

爷爷说，目容天地，纤毫可以失其明，心包太虚，一念可以塞其广，耳听八方，片言可以闭其声。

这妇人说，为什么我咽喉吹到风就痒咳。

小指月说，咽喉乃气机出入之门户，稍有瘀滞，上下不得，升降失和，便咳嗽不止。

这妇人说，老先生，为什么这几个月都不好，一痒就咳。

爷爷说，别那么着急，性子一急，经脉就扭曲，经脉一扭曲，就容易闭郁气机，变成咳嗽。咳嗽是身体在自救，想让气机顺一点，所以不能轻易去止咳。

这妇人说，不能止咳，怎么治好咳嗽呢？

爷爷说，指月啊，又没有一味药，善走肺部，质地轻飘，又能清理咽喉，治疗风热咳嗽的呢？还可以疏理肝中气机，缓解紧张焦虑？

小指月大脑之中马上开始筛选。

他想到前几天在药柜里看到的木蝴蝶，这木蝴蝶非常轻薄，就像纸片一样，所以抓一把就有很多张，人称千张纸。

由于木蝴蝶是高大的乔木的种子，但这种子像纸片一样，又像蝴蝶翅膀一样，一片片的，又叫木蝴蝶，而这纸片一样的种子，薄片上居然能够透光，有些洁白，于是人们又通常称之为玉蝴蝶。

爷爷说，就用木蝴蝶试试。

这妇人用酒送服了木蝴蝶烘干打成的粉后，咳嗽很快就消失了。而且原来经常胁肋痛，生气后乳房就胀，胃就痛的症状，她没有跟爷爷说，居然也治好了。就这轻轻薄薄，像纸片一样的药，居然有这么神奇的效果，真是不可思议。

爷爷说，调气机的药不需要多，就像开车把方向盘，不需要壮汉，一个懂得驾驶的弱女子，微微旋转，就可以左右往来，得心应手。木蝴蝶善于把上焦胸肺的气机理顺，而且能清肺利咽，把咽喉中的浊阴消掉，咽喉没有浊阴刺激，也就不再作痒，喉咙只要不痒了，吹风也就不再咳嗽了。

小指月说，为什么她肋胀，胃痛也好转。

爷爷说，用酒送服木蝴蝶粉，能够加强疏肝和胃的效果，肝胃和调，胸肺气机顺利，诸症便愈。

随后小指月在小笔记本中记道:木蝴蝶可以治肺中风热咳嗽，能清肺利咽。木蝴蝶，又可以治肝胃气痛，能够疏肝和胃，缓解胸肋胀满。

《本草纲目拾遗》曰，治心气痛，肝气痛，下部湿热。又项秋子云，凡痈毒不收口，以此贴之。

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医案概况
案例一：肝胃气痛咽喉不利木蝴蝶

有位妇人，平时性急，经常胃痛，她一在厨房里炒菜，热气一熏过来，咽喉马上就痒，即使油烟不太大，也会咳嗽不止，吃些止咳化痰的药，也不见好转，爷爷说这是风热在肺，肺与咽喉同系，妇人问：为什么我咽喉吹到风就痒咳？因为咽喉乃气机出入之门户，稍有瘀滞，上下不得，升降失和，便咳嗽不止，爷爷交代妇人说：别那么着急，性子一急，经脉就扭曲，经脉一扭曲，就容易闭郁气机，变成咳嗽，咳嗽是身体在自救，想让气机顺一点，所以不能轻易去止咳，爷爷让这妇人用酒送服了木蝴蝶烘干打成的粉后，咳嗽很快就消失了，原来经常胁肋痛，生气后乳房就胀，胃就痛的症状，她没有跟爷爷说，居然也治好了

知识点：

1、木蝴蝶善于把上焦胸肺的气机理顺，而且能清肺利咽，把咽喉中的浊阴消掉，咽喉没有浊阴刺激，也就不再作痒，喉咙只要不痒了，吹风也就不再咳嗽了。

2、用酒送服木蝴蝶粉，能够加强疏肝和胃的效果，肝胃和调，胸肺气机顺利，诸症便愈。

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课上讨论精华汇总
案例一：肝胃气痛咽喉不利木蝴蝶

木蝴蝶是一味地方药材，北方少用，性味苦甘凉，归属肺肝胃经，清肺利咽，疏肝和胃，主治肺热咳嗽、喉痹、喑哑、肝胃气痛，水煎用量6-9克，散药1-3克，木蝴蝶苦味降下，甘凉滋润，舒畅肝胃肺的气机。咽喉为肺胃的通路，为肺胃所主，肺胃气机通利，咽喉才会清爽。粘痰属于热痰，木蝴蝶是可以用到的，没有咳嗽而多痰，属于肺脾两虚之证，不在今天的讨论范围内。

咽喉红肿热痛，津液不得上乘荣润，咽喉垃圾不得降下外排，湿热之邪雍滞在这里，首先需要畅达这里的气机，木蝴蝶的苦味可以将湿热之邪下降肠道外排，甘凉之性又可以荣润咽喉，使之既清爽又通利，咽喉的疾患首先需要用上走肺经的药，又要用上走胃经的药，疏泄通利，道路畅达，又要用上肝经的药，恰好木蝴蝶三经都走，一个药即可解决问题。

荆芥治疗咽喉红肿必不可少，荆芥不但走气分还可以入血清理血液当中的风邪，不少女性患者，受凉了，吹风了，马上感觉嗓子痒痒的，然后感冒咳嗽开始，痒属于风邪作怪，风邪盛，根源在于血虚重，中医有血行风自灭的说法，气逆上冲，下焦寒邪湿邪重，上焦阳气虚，泡沫痰就是风痰，风邪重。


产后高烧干咳，根源在于血虚重，随着人体血气恢复，肺胃荣润，烧退干咳止，我们所讲过的射干和山豆根都是苦寒之药，清利咽喉，治疗咽喉红肿热痛，脾虚便溏或者孕妇不得使用马勃。

西青果酸甘平，有荣润咽喉的作用，专门治疗干咳不爽。干咳我也会用到白芍生甘草麦冬五味子桔梗之类，偶尔用用西青果射干。其实柴胡的通利作用要比这些药更大，所以好多时候用不上西青果。柴胡可以通里达表，表里双解，肠道湿热之邪可以通，外在的郁滞可以除，可以通利三焦，柴胡乃是外感证当中可以运筹帷幄之中决胜千里之外的将军。

人体津液亏耗不足，不得汗，柴胡属于禁用，在关于治疗外感证无痰而喘的案例中很明白，对于无痰而喘的方剂是不用柴胡的。人体内津液严重不足，血虚阴亏的外感病，发汗是禁忌。

问：春到桂林提问：@健康天使 我女儿干咳利害，以为你会开一堆止咳药如款冬花，紫苑之类的，却重用柴胡，为何？

答：见肺之病知肺传肝，当先实肝，所以要重用柴胡，干咳属于肺气热，肺阴耗损，这热邪变成了燥邪，发汗已经不可能了，（肺阴损耗，越发汗，汗血同源，越加重干咳）只能运转肝脏，把肺的热邪移走，这就是重用柴胡治疗干咳的缘故，感冒引发的干咳，属于肺燥证需要小心的把痰养起来，（方剂中的生白芍，生甘草，五味子，酸甘化阴）呵护住肺阴不再流失，痰回来了，燥邪就缓解了。咳嗽也就由血燥变成了痰湿，由里向外导引病邪，换句话讲，病情由血分拉回到气分当中来，给病邪走出来的机会，干咳的过程中，其实肺部垃圾雍滞的因为燥热之邪困扰，痰被热化凝固，燥热之邪解除，痰也就回来了，干咳的康复，从无痰到有痰是有个康复的过程，痰回来了，表明疾病向愈。柴胡白芍干姜半夏生甘草五味子桔梗，这个方剂是来自清代中医大师：陈修远，有时候在这个方剂当中，也会放入麻黄，另有妙用，有时也会使用紫苏叶取代麻黄，有时有加紫苏子。