四十七、四季青，关键词：热火疮痈，水火烫伤，肺热咽痛，尿赤疼痛

自学中医小助手

案例一：学医要有四季常青之心

　　 诸葛亮《论交》曰：势利之交，难以经远。士之相知，温不增华，寒不改弃(叶)，贯(能)四时而不衰，历险夷而益固。
　　小指月从背诸葛亮的《诫子书》到这《论交》，再到这《前后出师表》，越背越觉得有道理。
　　爷爷总是强调，要把千古名文记牢。小指月问，为什么呢？
　　爷爷说，五百年前文史本不分家，一个医者应该是一个文化人，这样才能够更全面地继承千百年来留下来的宝贵典籍和经验智慧；另一方面一个文化人多多少少也应该懂得点医学知识。虽然未必一定要做一个医生，但业余学，身家用，而且医道养生，对于身心健康的帮助也是非常大的。
　　小指月说，我看爷爷非常喜欢松针、女贞子、四季青这些草药，而这些药草好像也没有特别的过人之处。
　　爷爷说，是这样的，但这些草药有一个特点，即便寒冷的冬天，也照样色青不改。就像好朋友之间，虽然经历很多苦难，依旧坦诚相待，又像你学医的时候，虽然经历很多挫折，但心中那片追求却始终没有半分褪色。所以学医要有四季常青之心，半点都不能因为挫折而退失。
　　小指月似懂非懂地点点头，因为他始终在爷爷的带领下，在学医中尝到了乐趣，很多迷惑都及时被爷爷拨开，他还没有体会到很多医者在医道的钻研路上迷失方向、失去明灯跟指南针的困苦。
　　爷爷把话头一转说，指月，你看这四季青，又叫冬青叶，这种冬天都保持嫩绿常青的药草，有什么独特的本事呢？
　　小指月说，四季青苦寒凉降，味涩能收，又凌冬不凋，禀寒水之气，所以能凉降炎炎夏火，故热火疮痈，水火烫伤，呈一派火曰上炎之势，就可以用这四季青的也在捣烂外敷，能够很好地退火消炎。
　　爷爷又说，为什么肺热咽肿，尿赤等病症，也常用四季青？
小指月说，肺热咽肿，是因为肺肃降收敛的功能减退，所以才会亢为害。肺主秋令，秋过后是冬，所以用这冬青子的叶，利用它苦寒收涩之性，把炎炎肺热收敛到冬天状态，这样就顺承四季叫承乃制。
　　爷爷又说，那小便赤涩疼痛呢？
　　小指月说，肺热下行，必借膀胱来排水，源清则流自洁，肺热下收，则小便便清洁矣。
　　爷爷点点头，又说，这四季青还能治外伤出血，有收敛止血之功，直接用新鲜叶子捣烂外敷，就可以止血，是何道理？
　　小指月说，四季青归心、肺经，肺主皮毛，心布气于肌表，血随气升降，心肺气下收，则血自降。
　　爷爷听后点点头，他知道小指月掌握了不少中医基础知识，都可以把不少药理机制讲得明白了。


医案概况
爷爷喜欢松针、女贞子、四季青，这些草药有一个特点，即便寒冷的冬天，也照样色青不改。就像好朋友之间，虽然经历很多苦难，依旧坦诚相待，又像你学医的时候，虽然经历很多挫折，但心中那片追求却始终没有半分褪色。所以学医要有四季常青之心，半点都不能因为挫折而退失。
四季青苦寒凉降，味涩能收，又临冬不凋，禀寒水之气，所以能凉降炎炎夏火，故热火疮痈，水火烫伤，呈一派火曰上炎之势，就可以用这四季青的也在捣烂外敷，能够很好地退火消炎。肺热咽肿，是因为肺肃降收敛的功能减退，所以才会亢为害，所以用这冬青子的叶，利用它苦寒收涩之性，把炎炎肺热收敛到冬天状态，这样就顺承四季叫承乃制。
　　


课上讨论精华汇总
四季青，味苦涩，性凉，归肺，大肠和膀胱经，清热解毒，消肿祛瘀。四季青主治肺热咳嗽、痢疾、两胁痛、热淋、烧烫伤、皮肤溃疡等。针对烧烫伤，可以使用四季青捣烂外敷；针对皮肤溃疡可以煎汤擦洗，针对口腔溃疡可以内服15-60克熬水。此药属于寒凉药，脾虚或者内寒重的患者不得使用。四季青有涩性，所以有敛疮止血的作用，热证疮疡肿痛也可以治疗。

今天给大家讲讲口腔溃疡，眼部溃烂和阴部溃烂。口腔溃疡的根源源自人体真阴亏虚，内热形成。
真阴就是人体内的津液和血液，真阴不足，口腔黏膜失养，加之真阴虚虚火上扬，炙烤口腔黏膜，所以形成口腔溃疡，炙烤眼周形成眼周红肿溃烂， 虚火炙烤前后二阴形成阴部溃烂，成病的根源就是肾阴亏耗所致。

患者体内阴血不足，虚而化火，虚火也是热邪，治疗的原则就是要清解虚火，滋养真阴。经过我们多年的实践，我们在群内研究出来的升降散方案：肉桂 、黄连 、干姜、麦冬、桔梗、五味子，由于真阴虚，虚火难以牵制，所以才有溃疡的形成，真阴虚，还有一种状态就是湿邪重，阴虚虚热，湿邪雍滞不通，方剂中的黄连，有着清热燥湿的作用，麦冬可以滋养真阴滋养肺阴。

1、 肉桂温补命门真火，真火生虚火自然退却
2 、黄连清解相火，这个相火就是浮游的虚火
3 、使用干姜温补脾经
4、 麦冬滋养肺阴：为什么要滋养肺阴呢？
因为肺朝百脉，百脉通向人体的五脏六腑，百脉通向全身，肺脏阴气足，全身津液可补。

5、 使用桔梗清热祛湿浊
6、 使用五味子滋润收敛五脏之真阴
升降散方案的形成，奠定了虚火重的患者康复的治疗方案。针对复发性的溃疡病、反复出鼻血、重症虚火牙痛、五心烦热、心烦气躁、虚烦不得眠，虚火引发的耳鸣耳聋等症都有很好的治疗效果。蚕豆病患者忌用，如果患者伴随其他腹痛腹泻，发烧怕冷等疾病不得服用升降散。